具有以下情况可判断为毒虫蜇咬伤。
病史有毒虫如蜂类、毒蜘蛛、蝎子、蜈蚣等蜇咬史。
临床表现
蜂类蜇伤蜇伤处的局部有明显红肿、刺痛、瘙痒，少数有水疱或坏死；全身症状：发热、头晕、头痛、恶心、呕吐、腹泻、烦躁不安、昏迷等，严重者可出现溶血及急性肾功能衰竭，对蜂毒过敏者可能会发生过敏性休克。
毒蜘蛛蜇伤蜇伤处的局部可见小红点，周围红肿疼痛、麻木，继之出现红斑、水疱，常继发感染。全身症状包括眩晕、恶心、腹肌痉挛、发热，类似急腹症的临床表现。严重病例可呈休克状态，并有多器官功能障碍。
蝎子蜇伤蜇伤处的局部出现剧烈疼痛，持续数分钟至24小时，但常无明显红肿。全身症状可出现流泪、畏光、恶心、流涎、呕吐、口与舌肌麻痹、头晕、头痛、嗜睡、呼吸急促等全身症状，甚至还可引起蛋白尿或糖尿。严重中毒者可表现为惊厥、昏迷、肺水肿，呼吸循环衰竭及弥散性血管内凝血。
蜈蚣咬伤咬伤局部表现为刺痛、红肿、奇痒，可引起局部淋巴管炎和组织坏死。全身症状有发热、头晕、头痛、呕吐、谵妄、全身麻木、昏迷等，严重者可发生过敏性休克。
抢救流程
毒虫蜇咬伤抢救流程，见图1。
对症支持治疗以控制病情进展
操作步骤①吸氧：可选择鼻导管吸氧，吸氧流量1～5L/分；②监测生命体征：监测意识状态、体温、脉搏、呼吸、血压及尿量；③建立静脉通路；④减轻毒血症和组织损害：可选用肾上腺皮质激素、三磷酸腺苷、辅酶A、维生素C和胰岛素；⑤促进毒液排出：可选用利尿剂或甘露醇；⑥减轻红细胞破坏：可选用低分子右旋糖酐、肾上腺皮质激素等；⑦过敏性休克：立即用1：1000肾上腺素0.5ml皮下注射；⑧呼吸困难：给予支气管扩张剂、氨茶碱等药物；⑨肌肉痉挛者：给予10%葡萄糖酸钙；⑩休克：给予补液扩容并应用多巴胺、阿拉明、碳酸氢钠等；⑩心跳骤停：立即心肺复苏。
态度要求毒虫蜇咬伤多以局部表现为主，但严重者可出现多脏器功能障碍，接诊人员应给予足够的重视，并严密观察病情变化，及时判断，并给予相应处理。应注意安慰患者，消除恐惧、紧张心理，同时应向患者家属交代可能出现的危险及其预后，向患者及其家属解释相关药物使用的必要性，得到家属的理解、支持和配合。严格无菌操作制度。对患者及其家属的询问要给以耐心准确的回答，不要敷衍，更不要态度粗暴。当患者病情出现危急情况时，不要惊慌失措，应当沉着镇静，有条不紊。对于发生休克及全身症状明显的患者应给予足够重视，积极处理。对于全身症状较轻的患者应严密观察，防止病情加重。
重要提示①对症处理不能取代局部伤口处理；②出现全身表现，特别是存在危及生命的器官损伤时，应在稳定生命体征前提下及时转院。
处理局部伤口以防止感染及毒素进一步吸收
操作步骤
蜂类蜇伤受伤者应保持镇静，结扎被刺肢体的近心端。如有毒刺和毒囊遗留，用针挑出，局部用弱酸或弱碱性溶液冲洗和冷敷。全身过敏者同时用1：1000肾上腺素0.5ml皮下注射，并静脉注射氢化考的松，服用抗组胺药物。严重呼吸困难者，可同时吸入支气管扩张剂，静脉推注或滴注氨茶碱葡萄糖溶液。肌肉痉挛者可用10%葡萄糖酸钙10ml静注。全身中毒症状明显者，按“毒蛇咬伤”治则处理。出现多脏器功能不全综合征患者可使用血液净化治疗。
毒蜘蛛蜇伤在四肢伤口的近端缚扎，每隔15分钟放松1分钟，局部清创处理，用0.5%普鲁卡因作环形封闭，抽出毒液。在伤口未出现水疱和焦痂前，可用氨苯砜（DDS）50～100mg/日口服，对伤口愈合有效。肌肉痉挛明显时，给予10%葡萄糖酸钙10ml静注，必要时可重复；应用肌肉松弛剂如地西泮（安定）类药物，可减少葡萄糖酸钙应用的次数。肾上腺皮质激素可用以减轻全身症状和局部反应。应用抗菌药物预防感染。积极防治急性肾功能衰竭和弥漫性血管内凝血。
蝎子蜇伤局部处理应取出尾刺，用1：5000高锰酸钾冲洗，冰敷，抗菌药物预防感染。10%葡萄糖酸钙10ml静注可缓解肌肉痉挛。防治低血压、肺水肿、呼吸麻痹。要慎用吗啡和巴比妥类药物。
蜈蚣咬伤局部处理和全身处理与毒蜂类蜇伤类同。
重要提示①伤侧肢体缚扎时间不宜过长，以免影响结扎远端肢体的血液供应，引起组织缺血坏死；②严密监测局部创面是否合并感染，并给予相应处理。
判断疗效以进一步处理
操作步骤经过前期处理后，应对疗效进行判断：①有效：患者局部症状消失或明显减轻，无明显全身症状，意识清楚，生命体征稳定。②无效：患者局部或全身症状持续存在无缓解或加重，生命体征不稳定。可出现中枢神经系统表现如精神症状、意识障碍、抽搐、昏迷；呼吸系统表现如肺水肿、呼吸衰竭；循环系统表现如低血压、休克、急性中毒性心肌炎、严重心律失常、急性循环衰竭；血液系统表现如溶血、弥漫性血管内凝血；肾脏表现如少尿（
态度要求一旦出现治疗无效或严重危及生命的情况，要果断采取行动。向患者家属讲清楚对于挽救生命的作用和可能出现的情况，征得患者家属的同意和配合。在向家属交代病情时，要客观地说明过程，不应该夸大危险后果，也不应回避问题。如果出现治疗效果不佳时，应及时依据患者病情和同事协商，进行治疗方案调整，不可固执己见，也不要盲目服从。要敢于承担责任。当无条件进一步治疗时，在病情允许情况下，安排好患者的转运。
重要提示治疗无效或出现严重危及生命的情况时，应因地制宜进行救治，不可盲目从事，以免延误病情。应在维持生命前提下转上级医院进一步治疗。
观察症状、生命体征以确认毒虫蜇咬伤患者是否治愈
操作步骤经过治疗，患者出现以下情况时，表明病情初步治愈。
症状消失：无疼痛、发热、头晕、心慌、肢体麻木、恶心、呕吐、肌肉痉挛等症状。局部伤口无红、肿、热、痛表现。
检查生命体征稳定：①意识清楚、无烦躁或昏迷；②体温恢复正常；③脉搏正常；④呼吸平稳，无呼吸困难；⑤血压正常；⑥尿量正常。
及时准确记录观察结果。
态度要求观察生命体征时要仔细认真，对不熟练的新工作人员观察的重要结果或者有疑问的结果，要进行重复检查予以确认。不要将观察生命体征的工作交给患者家属，即使是很简单的操作，也一定要由医务人员亲自做。要向患者或家属解释生命体征监测的重要意义，取得配合。
重要提示①记录一定要及时、准确、清楚；②症状持续存在者，应在积极维持生命体征稳定的前提下，转上级医院继续治疗。
帮助患者转院以获得进一步处理
操作步骤①明确转院指征：无条件救治，患者目前生命体征尚可；②虽经积极救治，但病情无缓解或缓解后再次加重。③向患者家属解释转院的必要性；④联系转院车辆，并报告上级医院；⑤准备好转院途中需要的抢救器械及药品；⑥指定医护人员与患者家属陪同护送；⑦携带有关病情资料。
地勘行业为探索地球奥秘，为祖国寻求宝藏，我们地质人远离繁华的城市，踏遍了祖国的山山水水，或工作于层峦叠嶂的森林，或悬崖峭壁的高山，或不毛之地的戈壁荒滩，或波涛汹涌的大海，有时候工作地点人迹罕至、荒无人烟。而且还面对严寒酷暑、虫蛇叮咬的恶劣自然条件。尤其是野外钻探施工作业，24h连续工作、施工周期长，劳动强度大，地勘野外施工作业如何才能做到保障人身安全，实现安全生产的问题尤显突出。
2发生安全事故的原因分析
分析发生的每一起安全事故的原因，不外乎是人的不安全行为，物的不安全状态，环境的不安全条件和管理上的缺陷。环境的不安全条件和物的不安全状态其中很大一部分是客观的因素，施工环境和地点、作业性质等因施工目的的需要，我们必须去面对，无法改变，只能去适应去尽力改善。因此地勘单位野外施工在安全管理中客观因素方面存在很大缺陷和不足，加强安全管理任务十分艰巨。人的不安全行为和管理上的缺陷是主观因素，完善组织规章制度，弥补管理上的缺陷，加强职工安全教育培训，锻炼职工适应技能，增强职工的安全知识，提高职工的安全意识，杜绝主观因素原因造成的安全事故，弥补客观因素的缺陷，这就是地勘行业安全管理的主要任务。
3安全管理的经验总结
3．1健全单位安全管理制度和规范操作规程
据统计：在安全事故中，有85％以上是因为“三违”现象引起的，钻探施工生产过程中的主要事故类型是高空坠物和物体打击，占伤亡事故发生总数的6O％以上。杜绝“三违”现象，健全规章制度，是安全管理工作的重点。做到操作规程规范化、管理制度化，约束职工的行为，使职工不管做什么，都有行为准绳，养成良好的安全习惯。一个有发展前途的单位，一定会对安全管理必然非常重视，规章制度也必然是健全的、完善的。建立健全单位安全管理制度和规范的操作规程，对于以一个单位来说非常重要，它体现着一个单位的管理水平。安全管理制度至少应该包括：安全管理的组织机构、各岗位的职责权限(岗位责任制度)、规范的操作规程、安全奖惩制度、安全检查制度、安全教育培训制度、安全资金投入使用制度、以及应急救援预案制度。制定单位的管理制度要符合实际。制定制度要“全面”要“细”，具有很好的操作性；执行制度要“严”，坚决不能流于形式，讲人情，留情面。
3．2提高组织管理者和职工的安全素质
在一个企业中，领导的安全意识、安全心理素质和行为模式，对员工的行为有着举足轻重的影响。企业主要靠各级领导进行管理的，企业安全生产管理工作的好坏，直接与各级领导者的对安全认识和重视程度有着密切关系。企业干部不具备良好的安全意识，不注重安全，就处理不好生产经营与安全等各项活动的关系；企业干部不懂安全技术和安全管理知识就不可能提高企业的安全管理水平，就不能提出和采用有效的预防事故措施，就极有可能发生事故，给国家、社会、企业自身带来政治上经济上的重大损失，给职工及家庭带来痛苦。以一个基层队伍为例，干部如能以身作则，遵章守纪，遵章作业指挥，维护各项制度的严肃性，发现违章立即纠正制止，队伍在其带领下，就能形成一种不成文的行为规范，烙印在职工心中，久而久之就会使遵章守纪成为员工的共识和行为准则。那么，这个基层队伍的安全习惯和安全氛围就强，职工的自我保护意识就好，一切不安全的行为都会随时受到群众的监督，安全就比较稳定。反之，如果在一个团队中领导者轻视安全、管理松懈，在潜移默化的影响下，其成员就会形成一种不主动遵章守纪懈怠松弛的习惯，时间长就会养成习惯性违章。工人违章作业、基层干部违章指挥、劳动纪律涣散、各项规章制度流于形式，事故隐患就会积聚，就有可能发生安全事故。安全工作虽然千头万绪，但搞好与否，关键就在于各级领导的安全意识的强弱。故此，提高企业领导的安全素质，强化领导的安全意识，消除事故隐患，树立领导的标杆作用，对确保安全生产有着深远意义。
3．3重点抓好机台的班组建设
加强班组建设，班组是单位安全生产的细胞。选择思想素质高、技术业务熟练、责任心强的同志担任班组长。负责本班组的生产、安全管理工作，因为班长就工作在生产一线，他们所在的岗位都是影响安全生产的关键岗位，他们带领其他工人一起工作，工人的实际技术水平、工作心态他们最了解，班长的工作水平和责任心，很大程度上能够决定和影响一个班的安全生产工作，因此对于班组长要加强管理，经常与他们进行沟通，在工作上和思想上为他们提供有力的支持和帮助。对他们工作中取得的成绩要大力予以表彰，对工作中出现的问题及时加以纠正。班前班后会形成制度，职工间及时互通情况，工作中相互支持、密切配合，加强沟通，创造了良好的工作氛周。
3．4提高职工的安全意识是搞好安全管理工作的根本
职工的安全意识就是职工对安全的重要性、安全的常识、安全规章制度的了解和掌握程度。安全意识不是与生俱来的，而是来自知识的学习与实践的积累。实践证明提高人的安全意识，最好办法就是直接感知和经历。“一年被蛇咬十年怕井绳”的道理可能就在此。“初生牛犊不怕虎”，但随着一个人的阅历增长，安全意识经验的积累，人的胆子会越来越胆小，这就是安全意识增强了的表现。其次就是加强学习、加大安全宣传力度。我们抓安全，必须以预防为主，把安全事故隐患消灭在萌芽状态。所以加强职T学习，加大安全宣传力度，才是提高职工安全意识最重要的途径。我们通过学习安全理论知识，增加职工的理性安全意识。了解安全事故危害，掌握安全事故发生的必然条件，预防安全事故方法等等，提高职工对安全知识的理性认识；让职工亲眼看一看安全事故一幕幕真实图片，加强职工的感性认识，以达到提高职丁_的安全意识目的。加强安全知识学习和安全事故实例宣传，提高职工的安全意识，让安全意识时刻植根于职工的“心”，心里面装着安全，时刻想着安全，这才是保障安全生产的根本。
3．5加大安全投入力度
尽量改善工作环境条件地勘行业野外施工环境十分艰苦，客观的环境和物的不安全因素，有的虽然我们无法改变，为保障安全生产，必须加大必要的安全投入力度，尽量改善职工工作环境条件，提高安全事故的预防能力，引进先进的技术设备、良好交通工具和通讯设施。尽可能地降低职工的劳动强度，关心职工生活，多开展一些娱乐活动，改善吃住条件，让职工放松紧张的工作心态，热爱本职工作，感受到领导的体贴和关爱，对安全生产有着十分重要的意义。
3．6安全生产做到早预防
每新到一处野外勘查施工，应该做好先行调查工作，了解当地的风俗习惯、自然气候环境、地理位置、自然灾害等等因素，客观评估可能会对施工生产带来的影响，预先做好充分准备工作，以便配备相应的设施和制定相应措施方案，做到安全生产早准备早预防。
4实际工作中的启示
手势语言在冬季勘探施工中重要作用我们看反特和侦探影片，经常会看到那些训练有素的战斗人员在潜伏时，用手势进行沟通和协同作战，起到出奇制胜的作战效果。在冬季施T中，由于存在许多特殊性，利用肢体语言——手势，进行沟通，协同作业，对于保障生产施工安全也有着十分重要意义。在冬季施丁中存在特殊性主要体现在以下几个方面：天气较冷，寒风凛冽，人在施工中大都缩手缩脚，语言传达能力会受到影响；冬季施工，钻塔遮挡的比较严实，施工时塔内机器隆鸣，噪音会成倍增加，尤其戴着棉安全帽时，严重影响人的听力和语言交流；人因御寒需要，穿戴厚重，动作相对比较迟缓。所以在施工中，使用手势语言有时会更方便、更直接地传达安全操作指令，有利于协调操作，保障施工安全。但使用手势时必须要求手势表达准确无误，不可以造成接收方的错误理解。一个训练有素的队伍，一定会是一个默契感特别强的团队。平时也一定会积累和统一一些让大家都能理解的动作手势，增加团队的默契感，关键时刻会发挥出不可估量的作用。
5总结