目前在国内许多省份的医药产业发展迅猛，都已是当地国民经济的支柱产业。而福建省医药产业在其国民经济建设尚未形成支柱产业。这与改革开放的省份地位很不相称。越来越面临着的严峻挑战为该省医药产业的发展也带来了机遇，必须依靠科技进步，加速医药产业现代化建设进程，将其培育成为该省国民经济建设的支柱产业之一。
福建医药发展优势
福建省医药工业从产品结构看，已有一批优势产品脱颖而出。如福兴医药有限公司生产的卡那霉素年产量占全国市场份额60%以上；卡那霉素B为全国独家生产；硫酸奈替米星年产量为全国最大生产厂家之一；福建省厦门迈克化学实业有限公司近几年定位于医药原料药、医药中间体、生物化学等领域的开拓与发展，特别是在专利药的非专利产品的研发和工业化生产上达到国际领先水平，与五十多个国家近二百家企业建立了良好的业务合作关系，加工生产的治疗爱滋病原料药“齐多夫啶”等产品都具有高附价值，为巴西政府招标产品，全部出口巴西。
推进中药现代化进程
中药是福建省医药工业的希望和潜力所在。借助中药现代化发力，加速福建省医药发展,加快提高中药的现代化、产业化水平。
(一)抓住中药提取、饮片、成药3个环节，全面提升中药生产的技术、工艺、装备的现代化水平；鼓励研发一批具有“三效”（高效、速效、长效）和“三小”（剂量小、毒性小、副作用小）及使用方便的现代中药。（二）发展地道中药材GAP基地建设。（三）支持有效单体、单味、复方中药等提取物开发生产，对地道药材，实行中药标准物提取产业化生产。（四）发展一批中药饮片名牌，建成现代化的中药饮片加工基地；以地道药材为重点，建立中药饮片生产点。（五）中药现代化需要有关部门、科研院校和企业联合起来，建立中药现代化技术中心平台，使其成为中药现代化工程技术研究的核心，为中药现代化提供技术支持。形成种植――加工（饮片）――提取（分离纯化）――新药研发生产的产业链。该省中药材、海洋资源丰富，拥有许多品牌中成药品种，加快中药现代化建议步伐是振兴和发展医药工业的大政方针，必须给予政策上的支持。
生物医药是福建省医药“十五”发展规划工作中的重点发展医药新产品业。生物技术、基因工程药物是其近期重点突破的科技领域。目前已建成具有国内先进水平的生产企业和具有国际水平的福建医科大学医药生物工程中心等科研院所。基本具备了从克隆目的基因、基因重组、构建工程菌、培养、纯化制剂等全面的基因工程药物研发能力。神经生长因子（NGF）已获国家一类新药证书，已投入生产。两个国家二类新药“重组人料细胞集落刺激因子（G―GSF）”、“重组人料细胞巨噬细胞集落刺激因子（GM―GSF）”已实现产业化生产。还有一批国家一类、二类生物制品新药的诊断试剂也已投入生产。基因重组人白细胞介素Ⅱ、新型复合型干扰素等多种基因工程药物也已进入实质性研制阶段。
福建省制药企业众多，从事生物技术、基因工程药物研究的单位不少，但资金、人才、技术等资源十分分散。根据福建省现有专业从事生物技术、基因工程研究单位的先进技术、科研力量，采取多种形势构建科研平台，鼓励企业充分利用这个“科研平台”，加强技术创新，研究具有自主知识产权的生物、基因工程药物，大力拓展生物医药前沿领域项目的开发，重点放在单克隆抗体药物、抗肿瘤药物、免疫抑制剂、抗病毒药以及抗艾滋病药物等研发生产。
医药产业发展方向
加大力度扶持福建省医药产业持续健康稳定发展。采取有力招商措施，力争在“十五”末到“十一五”初引进1―2家跨国制药来闽办厂，引进先进现代微电子技术开发生产先进医疗设备，大力开发生产基因诊断芯片、基因诊断试剂、药物制剂新剂型。“十五”末到“十一五”福建省医药工业的10家省重点制药企业医药年生产总产值要力争达到10亿元以上;14家制药企业医药年生产总值要力争达到3―5亿元以上，并使其医药工业外达到全国中上水平。
文章编号：1009-5519（2007）04-0606-02
中图分类号：R19
文献标识码：B
随着信息化时代的来临，计算机技术及应用已深入各个领域，医疗行业引入计算机管理已成为医院现代化管理的基础。我院自2003年开始运行上海金仕达医院管理信息系统，建立医疗信息网络，并在病区管理中获得了满意的效果。
1病区信息系统介绍
本系统以单个病人的信息源为基本单位，以入院通知单为基础信息，直接由住院收费处进行入院登记。病人入院后，就获得了一张磁卡，通过磁卡可随时在多媒体导医台上查询住院期间的各种医疗明细费用。病人的住院号、磁卡号、姓名、性别、单位、诊断、预交款等基本信息资料通过网络传输到所分配的病区，此时病人状态被默认为待入区，护士需在护士工作站选择病人进行入区登记，安排病人床号、录入主管医生等信息资料。目前医生、护士工作站已使用的功能有病区一览、医嘱录入、医嘱审核、医嘱执行、药品信息查询、治疗费用计帐、输液单和一日清单的打印等。医生工作站可及时调阅网上检验结果报告，网络中心可以实时查询全院医疗信息动态。
医生工作站由医生直接录入医嘱，护士工作站审核医嘱，核对无误后执行医嘱。计算机对整个病区医嘱进行归类整理，通过网络传输到病区药房、检查科室等。病区药房接收到信息核对无误后打印发药单，按照发药单摆药，药费自动生成，在整个发药过程中，药房完全取消了处方的使用，简化了工作程序，对药品进行了科学化管理，为药品信息统计分析提供了快捷的服务。护士根据打印出的医嘱进行相应的治疗护理。网络中心服务器每天晚上定时执行脚本程序进行数据处理工作，产生准确的统计报表，然后对所有数据进行备份以防丢失。该系统运行3年来，操作简单，稳定性强，确保了医疗信息资料完整齐全、准确，提高了工作效率，使医院管理工作逐步走向了现代化信息管理。
2医生、护士工作站准备工作
2.1初始化数据准备：在医院信息化建设中，为了使全院信息编码统一、规范，便于操作。我们选派2名临床医生、1名护士、1名财务人员和1名药剂科人员进入网络中心工作，配合实施工程对初始化数据进行完善。药剂科把药品名称按照临床目录进行分类编码，按规格、生产厂家作出药品价表。财务科对全院治疗、护理、检查等收费项目按收费类型编码建立价目表。临床医生收集全院日常文字医嘱，护士收集成套治疗医嘱。这一套比较完整的初始数据规范了医院的医疗行为，在一定程度上，解决了社会反映的“医疗收费”的热点问题。27个病区同时试运行，在系统运行初期，采用手工操作和计算机操作双轨并行，运行一段时间后，在病区逐步取消了手工处方，相关检查科室也同时实现了计算机联网。
2.2医护人员操作培训：医护人员能熟练掌握程序的流程是软件系统正常运行的基础，因此我们对医生、护士的培训采取以点带面的方法，首先每个病区选择1名骨干医生和2名骨干护士作为培训对象，脱产学习1周，结束后进行理论和实践考试，成绩合格给予上网用户口令。以后每个病区安排时间，全院医护人员分期分批轮训，骨干医生、护士负责本科其他医生护士的培训工作。在培训过程中，严格要求操作人员按程序流程进行，认真执行开机关机原则，以免造成计算机系统损坏和信息资料丢失。
2.3协调工作密切配合：医生工作站录入药品医嘱，护士审核、执行后传输到病区药房。为了保证药品医嘱的正确性，护士打印出科室领药汇总单与病区药房摆药单进行核对，核对无误后，护士根据领药清单领药。如果药品剂量与医嘱不符，应及时与医生联系，避免差错和影响医疗工作。
医生工作站录入检查医嘱传输到相应的检查科室。录入正确与否直接关系到医嘱执行的准确性和费用的计帐。当病人手持检查单到检查科室时，该科室医生就能从计算机上调阅病人的检查项目，检查医生做完检查后就可以在计算机上给病人确认记帐。改变以往先记帐后检查，因某种原因未检查而频繁退费现象。当检查医嘱与病人手持的检查单不符时，双方应及时电话联系，因此临床与检查科室之间是相互制约的。
病人出院带药也需与相关科室联系。医生根据病人余款开出药品医嘱，信息传到病区药房后，病人先到住院收费处办理出院结帐手续，凭出院发票到病区药房取药。一连串问题需要密切配合，严格把关，既保证病人即时用药，又使医院经济利益不受损失。
各临床、检查科室之间工作必须协调配合，一旦遇到疑难问题及时与网络中心取得联系，一起分析原因，找出解决办法，不可盲目操作，以免影响正常的医疗工作。同时网络中心将收集到各种操作环节遇到的问题在工作站即时通知，告知医护人员。
3体会
3.1规范了医嘱和单据格式：规范医学专业术语，药品名称设置了整理名和商品名，疾病诊断编码以ICD-10为准，取消随意性口语化医嘱。这些措施的落实，提高了医嘱质量，强化了医护人员的规范意识，有利于病区的规范化管理。
计算机自动整理医嘱后，打印出的医嘱单、检验报告单、输液单、口服药单、摆药单与病人费用一日清单、催款单等单据格式规范、统一，改变了以往护士从医嘱本转抄在医嘱单、治疗单上的传统作法，避免繁琐出错，从而提高了医疗文书质量和医疗工作的准确性。
3.2提高医生、护士整体素质：通过3年的临床实践，我院广大医护人员普及了计算机的基础知识，能较好地完成医嘱录入、收费计帐等大量工作。计算机管理系统的实施，培养了医护人员科学化、标准化、正规化的工作作风，增强了科学管理意识，提高了自身的专业素质，并为他们拓展计算机知识打下了良好的基础。
3.3方便了医疗质控：计算机联网以后，大家都体会到资源共享、信息流通的优势。医教部、护理部利用自己的用户口令可以随时查询病区工作站的医疗护理信息。长期医嘱、临时医嘱的查询、病人费用信息、余款、欠款等一目了然，根据查询到的信息，医教部、护理部有针对性地到各病区进行检查指导、协调工作，提高了工作效率，加强了全院信息的沟通，实现了医疗工作及时、准确的动态管理。
3.4增加了医疗费用的透明度：公开医疗收费情况，增加了病人费用的透明度，病人通过费用一日清单核对各项费用明细情况，并提前预缴住院押金，减少了欠费，避免了因乱收费而发生的纠纷，提高了医院声誉，也减少了漏收费而使医院蒙受损失。同时也规范了医务人员、财会人员的医疗行为，杜绝了搭车检查和搭车开药现象的发生。如果病人需要还可以中途结帐，真正做到病人心中有数。我院还可以通过多媒体导医台查询病人费用信息，随时接受病人的监督，大大减少了医护与患者之间的矛盾，使其放心住院，明白消费。经过一段时间的不断磨合和改进，我院的信息化建设逐步走向正规化。
以药品编码体系为基础，建立药品目录，将药品分类统计，记录药品从入库到出库再到药房及科室的整个流通环节信息，如品名、规格、价格、医保类别等，方便随时存储和查询药库的库存、消耗和药品流向等信息，根据库存需要制订采购计划;应完善药品配伍禁忌、常规用法用量、过敏试验等功能，对需注意的药品设置标识，在配发药品时自动检查药品之间的配伍禁忌及需检测内容，提醒药剂师注意并记录处理结果，以方便日后查验、总结。其次，在药品管理系统的基础上，建立药房药事管理系统。可设立电子药历，加注药品注意事项，在医生下医嘱时即时显示此药的禁忌、使用方法、可能出现的副作用和不良反应。在药剂科采用信息化管理，并与医院其他系统相衔接，减少人工造成的失误，为患者提供更优质的服务，提升医院的竞争力。另外，药剂科的信息系统还需与医院的信息系统相融合，加强药剂科与医院其他部门的联系，从而提高医院的整体运行效率。可将发药窗口和后方物流库存建立联系，划价、收费一次完成，简化患者付费领药的手续，缩短等候时间;与住院系统联网，医生、护士只需在护士工作站录入医嘱，住院药房自动生成领药单，由药房人员打印投药单，当发生医嘱更改或退药时，程序会自动生成退药单，费用清楚，既减轻了人工负担，也避免了人工审核易产生的错误，工作效率大大提高;将系统与医院财务接口，自动统计库存金额、消耗金额、购入成本、调价盈亏等信息，核对各库房、药房账目及库存数据，保障全院账物相符[4]。
药剂科信息化现状与问题
目前，药剂科信息化最突出的问题在于资源的匮乏，包括资金和人力资源的匮乏。据卫生部信息中心的调查，信息化系统在中国经济较发达地区得到了较好的普及，华东地区80%被调查医院已应用医院信息系统，但与发达国家相比，医院信息化年均投入不足，绝大部分医院的投入占医院总收入比重的2%以下。而且受传统观念的影响，医院管理层对药剂科信息化管理重视程度不够，对药剂科投入不多，令原本就“营养不良”的药剂科捉襟见肘。此外，药学人员队伍学术能力和知识水平较低，中专以下学历者居多，甚至还有未受过系统药学专业教育者，再加上系统建设尚不完善，缺乏对使用者的培训，致使系统使用效率偏低。浙江省19个数字卫生综合性示范区《县级医务人员医院信息化需求、利用及满意率分析》显示，2/3的医务人员对医院信息化服务的需求不能得到满足，认为需增强医院信息系统智能化、网络化、标准化和集成化;医院信息系统使用熟练程度与使用者的计算机能力呈正相关，对使用人员进行系统培训能够显著地提高其工作效率[5]。