一、指导思想
通过城乡居民医疗保障（城镇职工、居民医保和新农合）、医疗救助和医疗机构减免等相关制度的紧密结合，探索有效的补助和支付办法，在保持医疗保障制度和医疗救助制度健康发展的基础上，在全县范围内为尿毒症困难患者实施免费血透治疗，进一步缓解城乡居民重大疾病的经济负担，提高生活质量，促进经济社会协调发展。
二、基本原则
坚持自愿救治。保证城乡困难居民公平享有，患者自愿救治，实行疾病风险告知和同意制度。
坚持统一方案。全县统一补助模式、统一确定定点医疗机构、统一补助标准、统一补助办法等。
坚持合力保障。通过城乡居民医疗保障、城乡医疗救助、医疗机构减免和慈善机构救助等合理分担医疗费用，对尿毒症困难患者实施免费血透救治。
坚持分级负责。省协调办负责全省尿毒症困难患者免费血透救治工作的组织实施和指导工作，包括综合协调、制定方案、确定定点医疗机构、主要设备和医用耗材招标采购、工作督导、评估及总结等工作。市、县协调办负责辖区内免费救治工作日常管理，包括组织人员培训、病种筛查、身份认定、实施救治、登记、信息报告等工作。
三、救治对象
对持有我县常住户口的尿毒症需维持性血透的困难患者（城镇低保、农村五保、城镇“三无”人员、福利院供养孤儿、新增四类优抚对象和低保边缘户）实施免费血透救治，预防和治疗尿毒症血透相关并发症的医疗费用和其他尿毒症患者血透费用按照城乡居民医疗保障有关规定核报，不列入本方案补助范围。
四、定点救治
按照安全、有效、优质、方便的原则，经医疗机构申请，由市卫生局组织专家评审，报省卫生厅同意，确定我县定点医疗机构，并向社会公布。定点医疗机构由可独立开展血透的二级及以上医院和部分乡镇卫生院组成。定点医疗机构对具有血透治疗指征的患者，严格按照诊疗规范和诊疗常规实施治疗，确保医疗质量和医疗安全。
尿毒症困难患者按照属地就近原则，经县救治协调办公室同意后，在县定点医疗机构（名单详见附件1）中选定一家作为本人血透治疗的医疗机构。定点医疗机构一经选定，原则上一个年度内不得更换。
五、筛查确诊
由县协调办牵头组织，县卫生局负责，走村入户对所有人群进行初筛并做好信息登记工作。将初筛的患者集中至定点医疗机构进行确诊。经民政部门对确诊患者身份认定后，由县救治协调办公室登记造册，建立档案，统筹安排到定点医疗机构治疗。同时，做好患者的筛查信息上报工作。
六、人员培训
由省协调办组织专家统一编印教材，实行分级培训。省协调办负责培训设区市卫生行政部门相关人员、设区市专家组和省级定点医疗机构医务人员；市协调办负责培训县（市、区）卫生行政部门相关人员和辖区内定点医疗机构医务人员；县协调办负责培训乡镇、村和社区筛查人员。
七、设备耗材采购
由省级卫生行政部门负责组织实施主要设备（血透机、水处理机、除颤仪）和主要耗材（透析器、浓缩透析液、透析管路、穿刺针等）的集中招标采购工作，采取委托具备资质的招标机构进行公开招标，确定设备和每个耗材品目的中标厂商、型号规格及中标单价。省财政按照需要及填平补齐的原则，统筹相关资金，为县、乡级定点医疗机构配置血透机、水处理机、除颤仪。此外，各定点医疗机构根据设备和耗材需求直接与中标供应商联系，由供货商统一配送。
八、经费安排
（一）治疗经费来源
已参加城乡居民医疗保障的困难救治患者，由城镇医疗保障、新农合和医疗救助按比例进行补助，定点医疗机构实行部分医疗费用减免，鼓励慈善机构对患者救治费用进行补助。
（二）补助标准
1、根据《省医疗服务价格手册》，血液透析收费标准为：三级医院400元/次、二级医院360元/次、一级医院320元/次。每人每周免费做2次血液透析，每年按52周计算。门诊与住院血透治疗的患者采用统一标准核报经费。
2、尿毒症困难患者按照属地就近原则，在定点医疗机构中选定一家作为本人血透治疗的医疗机构。如到上级或非定点医疗机构接受血透治疗，差额费用由患者个人承担。
（三）结算办法
属于参加城镇职工医疗保险的困难患者，由县医保局按收费标准的85%报销；县政部门按收费标准的10%给予医疗救助；剩余5%救治费用由定点医疗机构减免。属于参加城镇居民医疗保险、新农合的困难患者，由县医保、新农合经办机构按收费标准的70%报销；县民政部门按收费标准的20%给予医疗救助；剩余10%救治费用由定点医疗机构减免。救治费用报销按照现行医保、新农合及医疗救助核报程序进行。
（四）经费管理
要加强对经费的管理和监督，专款专用，任何单位和个人不得以任何理由骗保、挤占和挪用。发现有不符合规定使用经费的，追究主要领导责任。
九、保障措施
（一）加强组织领导
按照全县统一部署，部门分工协作，各方共同参与的原则组织实施。成立由县政府分管领导任组长，县卫生、宣传、发改、财政、人保、民政等部门组成的尿毒症免费血透救治工作协调小组（见附件2），下设办公室，挂靠在县卫生局，办公室主要负责统筹、协调等日常工作。同时，县卫生局成立尿毒症免费血透救治工作专家组（见附件3），负责对全县尿毒症免费血透救治工作的技术指导。
要积极争取白求恩基金会等慈善救助组织对疾病补助工作的支持，在医疗救治、资金筹措、经费补助等方面形成工作合力，探索建立多层次的基本医疗保障体系，共同提高保障水平。
定点医疗机构应成立尿毒症免费血透救治工作领导小组；定点医疗机构负责组织对困难患者的确诊、血透治疗、信息报送等工作。
（二）明确职责分工
1、卫生行政部门牵头组织实施救治工作，会同财政、人力资源和社会保障、民政等部门制定救治工作方案，整合医疗资源,建立区域协作网络,确定定点医疗机构，组建专家组，组织筛查及人员培训，整理保存资料信息，开展督查、评估，完善新农合支付、结算服务,加强对定点医疗机构管理,及时总结经验和推广典型。
2、发展改革部门负责把尿毒症免费血透救治工作纳入医改内容。
3、财政部门配合相关部门研究相关政策，并对资金使用情况进行监管。
4、人力资源和社会保障部门负责根据城镇参保居民和职工相关医疗保障政策和管理规范，按比例核报医疗费用，并实施监督管理。
5、民政部门负责研究制定相关医疗救助政策，按比例核报医疗救助经费；做好救治患者的身份认定，并建立救助台账。
6、宣传部门负责免费救治工作的宣传报道。
（三）积极宣传引导
各乡镇、各有关部门要采取通俗易懂、生动形象的方式加强宣传工作，特别要注重发挥医务人员熟悉业务、直接接触、群众信任的优势，广泛宣传尿毒症免费血透救治工作的重要意义，积极引导社会预期，争取社会各界和广大群众的理解、支持和自愿参加救治，为做好救治工作营造良好的社会和舆论环境。
（四）规范资料管理
关键词：院前急救系统；系统设计；远程急救
一、系统设计开发背景
当前，我国社会生活的方方面面均发生了深刻的变化，人们生活水平逐步提高，对健康服务的需求也越来越高，在医疗卫生服务行业，作为以院前急救为己任的120急救服务正在努力适应这种变化，并取得了长足的进展。急救工作站点分布日渐增多，局部趋向合理化，覆盖面越来越广，单个服务半径也越来越小，特别是随着直接设置在各大医院内急救站的增多，院前急救水平得以极大提高。尽管如此，因诸如路况差、交通堵塞、现场车辆无法进入、高层楼房患者转运困难等各种客观制约因素所限，在急救过程中仍存在很多无法及时到达现场状况，延误了最佳抢救时机。因此，如何充分利用日益发展的现代信息传输技术，建立一个远程医疗急救网络，通过语音、文字、图片及图像等信息的实时传递，在第一时间内获取患者的病情资料、进行病情判断，在派出救护车的同时，中心急救人员即可通过网络实时指导现场相关人员或患者开展互救、自救，并协调和指导医院有针对性地做好接诊准备，更加有效地提高医疗急救的成功率，是当前医疗院前急救工作面临的迫切需求。建立远程医疗急救网络，一方面可以更加凸显院前急救的快捷反应，另一方面能更加合理地利用医疗资源，加快医疗急救行业的发展，其也是未来院前急救工作发展的必由之路。
二、系统设计目标
（一）缩短伤患救治前的延误时间
利用GPS患者定位，实现最佳路径选择以及到院时间估算，提前做好接诊准备，直接进入绿色通道，同时通过将急诊科前置到车上，提前进行预约挂号以及书写检验检查项目，缩短院前急救时间，从而提高抢救成功率，提升医院的救治能力，挽救患者生命。
（二）远程急救与指导
通过视音频编码解码技术，以及3G、4G等通讯手段，实现患者现场视频传输，以及音频通话救治指导。
（三）院内急救的路径与质控
导航式临床急救路径的使用，可以降低因为医护个体差异产生救治效果的不一致性，同时有助于医疗质量的监控。
（四）减轻医护人员工作量
快速病历的书写，减少了医护人员书写医疗文书的时间，使其可以将更多的时间用到患者身上。
（五）利于医疗举证
完整详实的院前至院内的急救诊疗信息，利于医疗举证，减少医疗纠纷。
（六）辅助临床急救的科研和教学
提供完整真实的诊疗临床信息，将医疗数据存储在服务器上，为以后辅助科研统计与临床决策分析提供可再次利用的数据资源。
三、系统组成及功能
（一）指挥调度子系统
筛选现有调度系统的基本信息，将患者信息、任务信息、GPS信息、地图信息集中显示。对急救行为进行统一规范；对急救资源进行统一管理；对急救事件进行统一调度。最大限度地集成了患者信息和急救任务信息，整合了区域内的急救资源，有助于更合理、便捷地进行区域资源调度。
（二）远程救治与会诊子系统
以实时的视音频通讯为媒介，能使院内专家对患者进行远程评估与会诊，制定诊疗方案并指导院前医生进行紧急救治。各专科专家在急救中心，通过音视频系统了解患者病情，结合院前急救医生的诊查，进行远程诊断，提前开立医嘱，为患者赢得宝贵救治时间。
（三）院前预分诊子系统
平台将自动整合患者分诊所需信息，院内护士可在患者入科前对其进行预分诊，实现急救资源预分配。系统自动将分诊所需的必备信息进行提取、整合，提前展现给相关医护人员，医护人员可以通过急救平台，根据分诊路径、知识库的帮助提前进行分诊。
（四）急救快速电子病历子系统
系统自动对患者诊疗记录进行整合分析，形成结构化的急救电子病历，包括抢救病历、院前急救病历、留观病历。病历信息覆盖了结构化的电子病历信息、图片信息、视音频信息及生命体征信息，为患者提供了详细的病情记录，也为医生诊断提供有力依据，为医学科研提供数据基础。
（五）急诊手术、ICU、远程会诊集成
无缝集成手术麻醉信息系统、重症监护信息系统，建立抢救、监护的绿色通道。通过与手术麻醉、重症监护系统的无缝联接，减少科室间的信息屏障，将急救流程扁平化。同时与全院电子病历信息系统进行无缝连接，实现病历的回传。
（六）急救专科中心子系统
辅助科室的学科能力建设，规范急救工作流程，建设数字化胸痛中心、脑卒中中心、急性创伤中心等急救专科中心。针对专科中心建立急救抢救路径，通过辅助医生诊断，快速、准确的危险评估机制，帮助医生对患者进行有效的分类治疗，达到减少误诊漏诊、减少过度治疗、改善患者临床预后的目的。
（七）急救路径子系统
提供急救知识库、诊疗路径、分诊路径，结合急救路径、分诊路径实现提前诊疗，规范工作流程，减少因医护人员个体差异导致的救治效果不一致性，同时提高对医疗质量的监控。
（八）转运ICU子系统
通过远程通讯技术，对转运患者进行远程监护，对患者的突发状况进行远程指导。记录患者转运期间的治疗护理状况，包括生命体征数据、心电波形、用药记录、出入量记录及护理措施，对患者进行实时的远程监护。
四、实例应用
（一）需求规划
我院对院前急救系统进行了如下规划，现都已一一实现：
完成急诊患者快速身份识别，读取历史档案信息；
体征参数实时回传，远程分诊与急救资源预约；
建设区域急诊会诊中心；
急诊转运，县级医院急诊患者转运至徐州市中心医院；
建立脑卒中专科中心，为脑卒中患者提供高质量的专科急诊诊疗服务。
（二）应用效果
在系统投入使用以后，达到了如下应用效果：
通过居民电子健康档案的连接，不仅可以提高患者识别率，减少三无患者，而且让医生可更全面、准确掌握急救患者历史诊疗信息，为制定抢救方案提供最佳依据；
车载急救平台的应用，让院内医生提前掌握院前患者病情信息、分诊及准备所需急救资源，缩短抢救时间；
区域急诊会诊中心的建立，使乡村、县一级单位在现场即可共享优质医疗资源，实行急诊患者的远程会诊；
利用转运护理信息系统，可记录患者转运期间医嘱、护理等信息，当患者病情发生变化时，医院专家及时开展远程救治指导；
通过流程再造，整合院内各科室资源，神经内科、导管室、介入室、检验科、手术室等相关科室可在第一时间接收患者的实时信息，快速组建专业团队，通过协作医疗模式，为急救脑卒中患者提供专业、快速、完善的一站式救治。
指导原则
坚持科学、可行、安全、高效的原则，实行属地管理、集中收治、分级治疗。优化医疗资源配置，合理布局收治医疗机构，就近就地开展诊疗工作。减少就诊环节，加强医院感染控制，防止疫情传播。坚持科学防治、中西医结合，提高治愈率，降低病死率，保障患者生命安全。
组织领导
三河市卫生局成立市级手足口病医疗救治领导小组，下设三河市手足口病诊断治疗专家指导组，具体负责全市手足口病医疗救治工作组织领导和协调调度，督导检查各级各类医疗机构医疗救治工作落实情况；对全市救治工作提供技术咨询和支持，对重症病例进行会诊和现场指导；对全市救治工作进行综合分析，为领导决策提供科学依据；对全市手足口病医院感染控制工作进行技术指导。
医疗救治机构设置与职责
医疗救治机构设置为预检分诊点、留观病例收治医院、住院病例集中收治医院和重症病例集中收治医院。
(一)预检分诊点
各级各类医疗机构要设立预检分诊点，配备体温计、压舌板、检查床等常用设备和从事过儿科工作的医护人员，负责对接诊病人进行初步筛选和分诊。
（二）留观病例接收医院
确定三河市医院、三河市妇幼保健院、三河市燕郊人民医院、三河市儿童医院为我市留观病例接受医院，留观医院要设置专用具有隔离措施的留观病房，配备儿科普通医疗设备和儿科医疗护理人员，负责符合留观指征患者的观察治疗。
（三）住院病例集中收治医院
确定三河市医院、燕郊人民医院为定点医院，负责集中收治住院病例。定点医院要设置明显诊疗区域，包括门诊、住院病区，要预留至少6张床位专门用于收治手足口病病人，并根据发病情况增加床位。病区应设置在感染性疾病科或封闭区域，不得将病人收治在其它病区。要配备儿童呼吸机（有创、无创）、气管插管及复苏设备、监护仪、输液泵、吸痰器、雾化泵、抢救车等设备和小儿呼吸科、消化内科、神经内科、PICU等专业高级资格医师和从事小儿急救护理人员,专门负责接诊和治疗手足口病病人。要立足于防大疫的思想，做好药品、器材以及其它物资设备的储备。
（四）重症病例集中收治医院
市卫生局已指定市人民医院和中国石油天然气集团公司中心医院为市级重症患者集中收治医院，负责市辖区内重症患者和市城区内住院病例的集中救治工作。
医疗救治流程（图略）
医疗救治程序
（一）预检分诊
各医疗机构要落实预检分诊制度、首诊负责制，在门诊醒目位置设置手足口病分诊点，安排有临床经验的人员负责分诊，有条件的医疗机构要开辟专门诊室接诊疑似手足口病病人，防止手足口病与其他常见病混合就诊。在接诊疑似病人时，一定要按照卫生部《手足口病诊疗指南》的规定进行对照检查，特别是儿科、呼吸科、消化科、口腔科、耳鼻喉科、皮肤科要明确鉴别诊断，根据病情进行分诊。
（二）分级治疗
依据卫生部《手足口病诊疗指南》和《手足口病预防控制指南》诊断标准，根据患者病情进行分诊，并确定收治方案。
1、居家治疗
患者病情较轻，依据《手足口病诊疗指南》可门诊治疗的，由经治医院专家组会诊明确诊断后，可居家隔离治疗。居家治疗的病人，接诊机构必须详细登记，认真书写门诊病历，及时报告三河市疾控中心，并告知消毒隔离等注意事项，病情加重及时到定点医院检查治疗。
2、留观治疗
经留观收治医院两名医师检查，依据《手足口病诊疗指南》诊断，需要留观的病例，要及时转诊到留观病例收治医院进行治疗。留观医院要密切观察病情变化，根据病情给予针对性治疗，48小时内病情好转的可解除留观。经院内专家组会诊，确定病人出现符合住院病例条件的要立即转往住院定点医院治疗。
3、住院治疗
具备住院指征的病例，由经治医院专家组会诊明确诊断后，立即将其转至定点医院住院治疗，出现重症时要及时报告三河市手足口病医疗救治领导小组，协调市领导小组转至重症病例定点医院。
4、重症患者救治
一旦出现重症病例，需要上级医疗救治专家组支援的，及时上报三河市卫生局，由三河市卫生局向卫生局提出申请救治。经市专家组会诊明确诊断后，收住到市人民医院和中国石油天然气集团公司中心医院集中救治。
（三）患者转诊
各级医疗机构要按照本方案的要求，实行分级救治。本地发生的手足口病病例均在当地定点收治，不得擅自跨市（县、区）转诊。对符合留观指征和住院指征的患者由接诊机构立即转至相应医院进行治疗，确需转至重症收治医院的，由市医疗救治专家组会诊确认，重症患者必须转到重症病例集中收治医院。转诊按下列要求进行。
1、转诊前与相应医院取得联系。
2、由需要转院患者所在医院安排医护人员与车辆并携带患者相关材料护送至上级医院。
3、转运车辆须配备一般的救治药械。
4、转运和接收单位要做好患者交接登记，并及时上报三河市卫生局。
5、转运患者的车辆和医务人员按有关规定进行严格消毒。
治疗措施
参照卫生部《手足口病诊疗指南》进行临床治疗。
医院感染控制
各级各类医疗机构要依据卫生部《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《手足口病预防控制指南》和《省手足口病医院感染预防控制指导原则（试行）》，切实加强和规范消毒管理工作，加强医务人员个人防护，防止交叉感染。要严格限定住院病人陪护，实行一患儿一陪护制度，减少传播机率。
保障措施和要求
（一）各单位要按照“属地管理、集中收治”的原则，实行就近就地开展诊疗工作。对符合留观指征和住院条件的患者要立即转至相应医院进行治疗。村卫生室、乡镇卫生院、个体诊所和门诊部不得收治、截留病人；对接诊的疑似患者立即转至县级医院，定点医院不得拒收病人。各医疗机构严格落实预检分诊制度、转诊制度和隔离消毒制度，建立健全门诊登记，凡诊断为手足口病的病人要进行详细登记，认真书写门诊病历，及时向疾病预防控制部门报告。根据病情可以进行家庭治疗的病人，必须通知疾病预防控制部门，并告知消毒隔离等注意事项，病情加重及时到定点医院检查治疗。
根据《贵州省突发公共事件医疗救援预案》、《__市突发公共卫生事件应急预案》、《__市重大活动医疗卫生应急保障预案》、《__市国家教育统一考试期间有关部门主要职责》及全市、全县中、高考会议的安排部署，特制定本方案。
根据《__市国家教育统一考试期间有关部门主要职责》中卫生计生部门的职责及全市、全县中、高考会议精神，为切实加强医疗救护、传染病防控，决定成立县级中、高考医疗卫生应急保障工作领导小组，县疾控中心、县卫监所、县人民医院及市中医院成立相应的工作领导小组。
略
领导小组负责全市中、高考医疗卫生保障的协调指挥和组织领导，下设办公室在县卫计局应急办，办公室主任由__同志兼任，成员__，联系电话：__，领导小组下设3个工作小组，各组人员名单及职责如下：
（一）医疗救治小组：全县共设3个医疗救治小组，负责中、高考期间学生及相关人员的现场医疗救治及其它相关医疗救护工作。
1.市四中考点医疗救治小组
组长：__，联系电话：__，联络员：张崇新，联系电话：*，成员：__
2.市七中考点医疗救治小组
组长：*，联系电话：*，联络员：*，联系电话：*，成员：*
3.市八中考点医疗救治小组
组长：__
__市人民医院为__县中、高考保障定点收治医院。考试期间各医院要安排医疗救治专用车在医院待命，不得作为他用，确保在本院不能处置的患病学生能及时转运到市人民医院。各驻点成员请在八点钟之前进场。
（二）传染病防控指导小组：负责传染病防治技术指导，对中、高考期间的突发公共卫生事件的传染病防治工作提出处置意见，负责各考点考前消杀技术的指导工作。对考生出现发热等流感样症状者，及时劝其就医；对出现流感样症状的监考人员建议不得再进行监考工作；一旦确诊为人感染H7N9禽流感立即进行隔离治疗。出现流腮、水痘、季节性流感等常见传染病要及时报告并进行处置。县疾控中心应主动与县教育局联系，加强对考点相关防控工作的指导，视考生情况提出安排单独考试的建议。
__
成员：__
领导小组办公室设在县疾控中心应急办，负责具体日常工作__
中、高考期间负责考点传染病监控监测、考前考点的消杀和防治技术指导工作。
（三）卫生监督组：负责对中、高考期间学校及各职部门传染病防控措施落实情况进行巡查，负责学校生活饮用水卫生监督，巡查涉及生活饮用水管理制度建立及措施落实情况，生活饮用水水质情况，学校内供水设施卫生许可、管理情况，供、管水人员健康证持证情况，学校索取涉水产品卫生许可批件情况，学校内供水水源防护情况。
__
中、高考前，县卫生监督所对考点学校及考区范围内公共场所饮用水管理进行监督检查，对学校传染病防控措施落实情况进行监督检查。
（一）饮用水安全监督
1．要按照卫生部《重大活动食品卫生监督规范》的要求对辖区内承担高考、中考任务的学校及周边地区宾馆、饭店的饮用水安全要实施过细的卫生监督检查和指导，对检查中发现的问题要限期整改，防患于未然。
2．加强考试期间考点学校食堂、学生饮用水情况安全巡查。
（二）医疗救治
各医疗救治应急保障医院要制定工作方案，组建应急救治队伍，加强队伍培训和演练，要做好人员、物资、设备、器材和药品等的储备，要做好组织协调、人员配备、车辆、物资等准备工作，随时准备处置突发事件。考试期间所有120急救车在接送病人途径考点时禁鸣警报器。
（三）疾病预防控制
县疾控中心要提前介入，做好考点学校因病缺课、传染病发病情况摸底工作，保持与学校校医的密切联系，随时掌握传染病发病动态，对考生出现的各类传染病突发疫情要及时进行处置。要主动与县教育局、学校联系，加强对考点防护、消毒工作的指导，视情况提出安排单独考试的建议。
（一）切实加强领导。各参与保障单位领导要高度重视此次卫生保障工作，按照保障要求制定工作方案，认真落实各项措施，要选派政治素质和业务素质好的专业人员参加保障工作，保证思想到位、组织到位、措施到位、人员到位、车辆及物品到位，确保各项工作顺利进行。
（二）实行突发事件报告制度。各单位在高考中考期间要实行突发事件报告制度，如出现突发事件在及时处置的同时，必须及时向县卫计局报告。
一、工作目标
建立完善的食用含三聚氰胺奶粉婴幼儿医疗救治运行机制，提高应急处置和医疗救治能力，做到早发现、早诊断、早治疗、早报告，降低病死率，保障人民群众的身体健康和生命安全，维护社会稳定。
二、工作任务
组建队伍，完善设置，规范流程，强化培训，有效应急，科学救治，督查落实，依法管理。
三、适用范围
本预案适用于我省各级卫生行政部门和各级各类医疗机构在处置食用含三聚氰胺奶粉婴幼儿医疗救治工作期间。
四、制定医疗救治应急方案
各级卫生行政部门以及医疗机构，要认真总结前段时期诊治食用含三聚氰胺奶粉婴幼儿泌尿系统结石的经验和教训，在此基础上，根据卫生部和我厅的有关要求，结合本地和本院实际情况，认真分析医疗救治工作中可能发生的各种情况，进行充分论证，制定出具有可操作性的应急救治预案。各医疗机构将应急救治预案上报当地卫生行政部门（省级医疗机构的应急救治预案同时上报省卫生厅和当地卫生行政部门）；各县级卫生行政部门的应急救治预案上报各市卫生行政部门，各市级卫生行政部门的应急救治预案上报省卫生厅。
五、建立和完善组织机构
（一）各级卫生行政部门成立领导小组，保证各项政策、措施、要求的贯彻落实，做好组织、协调、监督检查、宣传、信息报告等工作。
（二）各级卫生行政部门成立临床救治专家组。专家组成员由辖区内泌尿外科、小儿外科、小儿肾内科、超声科、放射科等方面的专家组成。其职责一是在救治领导小组的统一指挥和组织下，对辖区内食用含三聚氰胺奶粉婴幼儿疑难病例、危重病例的诊断、治疗提供技术指导；二是制定食用含三聚氰胺奶粉婴幼儿救治有关的诊疗规范；三是接受卫生行政部门指派的任务，对辖区内有关医疗机构及其医务人员进行救治知识的培训和对基层救治工作的指导等。
（三）二级以上设儿科的综合医院（含中医院）、儿童医院、妇幼保健院应成立相应的食用含三聚氰胺奶粉婴幼儿救治工作领导小组、专家组。
领导小组由医院主要领导担任组长，其他相关领导及职能科室人员为成员，主要职责是认真贯彻、落实上级指示，研究制定医院食用含三聚氰胺奶粉婴幼儿救治工作的具体方案，落实患儿筛查、诊治等各项任务，负责调配人员、医疗设备和组织专家会诊，保障后勤供给等。
专家组由泌尿外科、小儿外科、小儿肾内科、超声科、放射科、护理等科室富有经验的高级专业技术人员组成，主要职责是指导做好食用含三聚氰胺奶粉婴幼儿的临床诊治、数据上报等工作。
（四）建立医疗队伍。各地级以上市卫生行政部门根据辖区内服务人口和服务对象、现有医疗机构和专业人员的条件、各种不可预见因素等组建若干个后备医疗队，作为医疗救治的后备力量。后备医疗队的工作职责是一旦短时间内发生区域性患儿急剧增加情况，随时做好准备，受卫生行政部门指派参与救治工作。
六、实施分层、分级、分区域诊治
（一）二级以上综合医院、儿童医院、设区的市级以上妇幼保健院负责患儿的筛查和轻症病例的治疗工作。
各市根据区域内患儿就诊的情况，结合当地的医疗卫生资源实际，完善筛查门诊的设置。在全省范围内无突况发生期间，各市保留若干家综合力量较强的医院作为后备收治医院，并设置规范的筛查门诊。设立筛查门诊的医疗机构应向社会公布24小时预约电话。
住院患儿实行集中收治。医疗机构要将患儿集中收治在一个病区，并增派人员、抽调设备，加强该病区的医疗力量，提高诊疗水平。
（二）重症病例实行定点收治。设有儿科、综合实力强的三级医院或三级儿童医院作为重症病例定点收治医院，集中收治重症患儿。
各市指定1家以上定点收治医院、1-2家后备定点收治医院。要在组织有关专家进行评估的基础上，进一步完善设施，使其符合收治病人的要求。各种专用救治设备应以市为单位登记造册，统一调配管理，保证性能良好。在无突况发生期间，各市可根据实际情况，酌情使用备用的人力、物力资源。一旦需要，应确保在最短时间内腾空病房并保证设备、人员及时到位。
省卫生厅指定中山大学附属第一医院、**省妇幼保健院作为省级定点收治医院，集中收治下级医院转送的急危重症患儿或疑难病例。
（三）患儿的转诊：按照正常的程序办理转院转诊程序，力争不出现新发死亡病例，通过科学、及时、有效的治疗避免患儿出现并发症、后遗症。
七、医疗机构筛查门诊的设置及应急措施
（一）医疗机构开设绿色通道，规范管理。
1．医疗机构要建立完善的工作制度，明确工作程序。要按照分类诊治、流程规范、措施适当的原则实施医疗救治。各承担医疗救治任务的医院要针对就诊人数增多情况，及时优化医疗资源，合理设计就诊流程分流病人，在门诊开辟专门的候诊区和诊疗区，抽调相关医务人员、增加设备，加强门诊接诊能力，抽调专门的护士在候诊区进行巡视，保证患儿的安全。采取切实有效的措施，确实解决患儿排长队、就诊不便等一系列问题。
2．医疗机构实行首诊负责制。筛查门诊应严格按照规定，做好预诊、登记、甄别、报告等工作。病房要做好对住院病人的诊疗及观察工作，对重症病人要及时做好抢救工作。
3．按照医院病床的情况预留一定数量空床位，随时准备接收急剧增加的患儿。
八、信息上报工作
按照卫生部的要求做好报告工作。全省各级卫生行政部门和医疗机构应指定专人负责每日的信息报告工作。各医疗机构将每日接诊病人数量分类汇总统计后上报当地卫生行政部门，各市卫生行政部门将辖区内所有医院数据汇总后上报省卫生厅。
九、应急培训工作
切实做好诊疗技术培训工作。各级卫生行政部门、专家组根据不同阶段工作重点开展各种类型的培训班，对医政管理干部、医院负责人和临床骨干等人员进行培训，重点培训食用含三聚氰胺奶粉婴幼儿医疗救治政策法规、诊疗的基本知识、定点医院和筛查门诊、病房的设置要求等。
十、督查落实
省卫生厅组织对全省的医疗救治工作进行督查，各级卫生行政部门要对辖区内的医疗救治工作进行全面督查，重点检查诊疗设备、就诊流程设置、免费治疗措施、应急处置预案建立等是否落实到位，对发现的问题要及时予以整改，必要时，要进行通报。
在食用含三聚氰胺奶粉婴幼儿泌尿系统结石的医疗救治工作中，各级各类医疗机构要服从当地卫生行政部门的统一指挥。
十一、应急反应
（一）出现部分县（区）患儿急剧增加时，所在市的医疗救治领导小组立即按照制定的预案要求，统一指挥医疗救治的准备工作，协调各项措施的落实。各定点医疗机构实行24小时值班制度并进入应急状态，后备筛查门诊及备用床位根据情况启用，所在市统筹安排全市医疗支援，下派医疗队，有效科学整合医疗资源，确保患儿的顺利就诊。
（二）出现部分市患儿急剧增加时，在以上响应的基础上，省卫生厅立即组织有关专家与发生地的市级卫生行政部门赴现场指挥救治工作。全省各定点医疗机构实行24小时值班制度并进入应急状态，临近市的后备救治力量服从省卫生厅的统一指挥调派，省级医疗队赶赴各市参与救治工作，筛查门诊及备用床位马上启用支援相关市的医疗救治工作。
（三）出现全省大面积患儿急剧增加时，在以上响应的基础上，根据救治病人的需要，省卫生厅在全省调动医疗卫生人员和相关设备等，支持食用含三聚氰胺奶粉婴幼儿泌尿系统结石救治工作任务最为紧急的地区或医院，加强医疗救治力量，必要时请求卫生部派出专家指导医疗救治工作；全省的后备筛查门诊及备用床位马上启用，服从省卫生厅的统筹安排，同时扩大临床医疗救治队伍。