关键词：冬泳；中老年人；血脂；心血管机能；血液粘度
中图分类号：G804.2文献标识码：A文章编号：1007-3612(2010)04-0063-03
冬泳被誉为“血管体操”，历来被认为是增强心血管系统机能的最有效的健身活动项目，深受中老年人喜爱。为使人们在全民健身活动中对冬泳的认识由感性阶段推向理性阶段，进而推动冬泳健身运动的广泛开展。本课题采用XXC-D型心血管功能测试仪、日本光电7503型三导心电图机、RGZ―RT型体重秤和(酶法)自动生化分析仪等仪器，选用心电图、血液粘稠度、血脂等生理生化指标对40名参加冬泳锻炼的中老年人进行检测，旨在探讨与研究冬泳对中老年人心血管机能的影响。
1实验对象与方法
1.1实验对象采用随机抽样法从厦门市抽取40名冬泳者，年龄在50～78岁，有一年以上冬泳经历的中老年人为受检对象(其中男性28名、女性12名)。
1.2实验时间以冬泳实验者在冬泳季节前(2008年11月1日)和冬泳季节后(2009年1月1日)两次的检测为自身对照，这期间最高气温为20℃、最低气温为－1℃、水温最高为20℃、水温最低为90C、平均为14℃。
1.3实验方法受检者在进入冬泳季节前后分别采用日本光电7503型三导心电图机、RGZ―RT型体重秤和(酶法)自动生化分析仪等仪器进行常规体检、量身高、体重、测心电图、检测血液生化和血脂测定，然后再采用XXC―D型心血管功能测试仪测定动脉血压，描绘脉图象，并将脉搏波放大打印，在输入身高、体重、收缩压和舒张压4个参数后，微电脑即可根据脉波图标测及输入参数自动运算，并打印出20项与心血管系统有关的血液动力流变学参数供临床诊断分折研究。
1.4检测参数处理采用SPSS软件对各项检测参数进行处理，结果以均数±标准差表示组间比较采用独立样本t检验和方差分析，判明其差异程度。
2结果
2.1心电图机能检测受检者冬泳季节后所测的脉率(PR)、左心搏动指数(LVWI)、左心有效泵力(VPE)、心肌耗氧量(HOV)和收缩压(sP)舒张压(DP)脉压(PP)表现出不同程度减少或降低；心输出量(CO)、每搏输出量(sv)、心搏指数(sI)、心脏指数(cI)均有显著提高(P0.05)。而总周阻(TPR)肺动脉楔压(PAMP)、肺动脉压(PAP)、肺血管阻力(PAR)均无显著性差异。(P>0.05)(表1)。
2.2血液粘稠度冬泳季节前后检测血液粘稠度的指标发现血液还原粘度(br)、纤维蛋白质(PFC)、血浆粘度(hP)、循环滞溜时间(MST)、红细胞聚集素(VAI)、血栓形成系数(TFL)无显著性差异(P>0.05)，而血细胞压积(HCT)和血液粘度(hb)则有明显改变(|P
2.3血脂受检者冬泳季节后的胆固醇(CH)、三酸甘油脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL－C)数值明显低于和高于冬泳季节前，呈显著性差异(P
2.4肾素一血管紧张素一醛固酮系统(RAAS)冬泳季节后的血管紧张素I明显低于冬泳季节前呈显著性差异(P0.05)(表4)。
3讨论与分析
3.1冬泳可改善心血管机能从冬泳季节前后的心血管机能检测结果显示，中老年人坚持冬泳锻炼可使安静时脉率(PR)、左心搏动指数(LVWI)和心肌耗氧量(HOV)显著减少；每搏输出量(sv)、心搏指数(sI)和心脏指数(CL)则明显增加。这说明冬泳运动能有效地改善血管壁弹性，从而利于防止中老年人的动脉硬化。这与王禾、季丽萍等人的研究结果一致。其可能机制是：1)冬泳对全身血管的冷刺激是对血液循环系统最理想的交替运动；2)冬泳的冷应激还可以调节中枢神经系统的兴奋和抑制的平衡，有利于植物神经系统的功能改善。调节大脑皮质功能，对心血管、呼吸泌尿系统都有调节功能，特别是对心血管系统，使血管的舒张和收缩功能得到加强，加强血管的弹性和韧性，从而改善了微循环。
冬泳锻炼还可使浅表血管扩张、血压下降、外周阻力减少，缓解中老年人血管流量下降的趋势，使各器官得到更多的血量供应，并能有效增强心脏的收缩能力。同时，血液流经组织时速度减慢，有利于组织细胞得到更好的物质交换。冬泳锻炼还可延缓中老年人随年龄增长而带来的肺动脉弹性、扩张性下降，肺血管床血流阻力上升，从而减少心脏前后负荷，使心肌耗氧量下降，能量利用率提高，心血管活动出现节省化现象，使机体得到更好的休息，运动时也具有更大的潜力，进而改善和推迟了心血管机能的老化，有效地预防和治疗心血管疾病，达到健身强体，延年益寿的目的。
3.2冬泳能改善血液流变性(粘滞度)血液粘度值超过正常时，会发生血液凝块，造成血管栓塞性疾病(心、脑缺血、心脑血栓等)。一般来说，中老年人的纤维蛋白原(PFC)随年龄增长而增。PFC的分子量为30万～40万，它的增加会导致分子间牵引力加强，使血浆呈网状结构，对血流产生较大的阻力。冬泳能降低中老年人的PFC，对降低血液粘滞度，减少中老年人多发的动脉内血栓形成所造成的脑梗死、心肌梗死及其他重要脏器的缺血性病变，预防中老年人的HVS有积极的意义。实验结果显示：冬泳季节后红细胞压积(HCT)和血浆粘度(hb)稍高于冬泳季节前测试的值，这与以往的实验结果相。冬泳是在寒冷刺激下的有氧运动，冬泳者的HCT增高，是应激和高耗氧量需要的一种代偿性反应。血液粘度(hb)、血浆粘度(hD)、血液还原粘度(hr)三者均反映血液流动速度，亦共同受血液
内固体成分含量多少的制约。这次检测中的h、hr和红细胞聚集性(VAI)的数值与冬泳季节前无显著性差异，均在正常值之内(P>0.05)，所以不会使血液粘度增高而形成血栓。相反从红细胞聚集性看，冬泳还有防止血栓形成的作用
3.3冬泳可降低血脂和提高高密度脂蛋白浓度高脂血症是引起心血管疾病的主要因素，而血脂增高和脂质代谢异常，又是引起动脉硬化的最重要因素之一。血清中脂质主要是胆固醇(CH)、三酸甘油脂(TG)，其高数值是反映冠心病和脑动脉硬化的重要指标。实验结果显示：HDL-c数值明显高于冬泳前(P
3.4冬泳对防治心血管疾病有疗效实验结果显示，冬泳季节后的血管紧张素1明显低于冬泳季节前(P
3.5老年人应正确选择冬泳锻炼毋庸置疑，冬泳锻炼能够改善机体心血管系统的功能，增进老年人的身心健康。但是，强烈的寒冷刺激，也会引发人体一系列不适反应，增加运动中人体的负荷。如冷刺激引起外周血管收缩，增加血流外周阻力，使血压升高，心率加快；温度过低容易引发肌肉痉挛；增加呼吸肌收缩阻力等。还有研究表明，冬泳过程中，机体甲状腺激素、肾上腺皮质激素、血管紧张素、睾酮等明显升高。
课程一：预防风湿病
冬季是风湿病最容易复发和加重的季节，在我国北方尤其如此。风湿病包括风湿热、类风湿性关节炎、骨质增生胜疾病等多种病症。风、寒、湿等外邪或单独或联合侵犯人体，闭阻经络，导致气血运行不畅，使肌肉、筋骨、关节发生麻木、酸痛，重者屈伸不利，形成中医称作痹症的病。痹症严重时可导致关节肿大变形，弯腰驼背渐至足不能行、手不能抬，日常生活不能自理等。如果出现心跳、气短、汗出、食少便溏、腰酸遗精等症，那就是累及了内脏。此病症的预后多留有不良症状。
痹症的发生与体质的盛衰以及气候条件、生活环境有密切的关系。劳累后或大量出汗后，身体被风寒湿邪侵袭，可导致发病。可见，正值新陈代谢旺盛的年轻人，冬季出汗后，一定注意不能受风吹，中医将痹症分为实痹、虚痹两大类，治疗也是依虚、实来治的。
风湿病患者在冬季要注意保暖、防潮，内衣汗湿后应及时换洗，被褥要勤晒，感冒后要彻底治疗，防止病邪内传。劳逸结合，饮食有节，积极锻炼身体，配合着中医中药，风湿病会得到治疗的。
课程二：预防支气管哮喘
支气管哮喘(简称哮喘)哮喘目前在世界的发病率为3％～5％，我国目前至少有100万哮喘患者，并有日益增多的趋势。因此，应该引起社会的共同关注。哮喘发作是由于支气管内膜肿胀、粘液分泌过多等因素造成空气通道受阻塞，其最明显的病症是呼气时发出似汽笛的高音，临床上表现为发作性带有哮鸣音的呼气性呼吸困难，持续数分钟至数小时，严重时可延续数日或呈反复发作病程，并发慢性支气管炎和肺气肿。
寒冷空气刺激、病毒和细菌的感染，情绪活动及过敏因素等都可能是哮喘的诱发因素。冬春季节是支气管哮喘的高发时节。哮喘的发作会引起支气管病变而咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状，严重者会危及生命。
哮喘的治疗原则是去除病因，控制发作，预防复发。一般采用脱敏治疗和支气管扩张剂，主要有拟肾上腺素类药物、茶碱类、抗胆碱能和糖皮质激素类药物，严重者要首先缓解缺氧、失水、排除并发症，同时做支气管解痉和抗感染治疗，如吸氧、氨茶碱静脉注射、补液纠正失水、用抗生素抗感染、用氢化可的松或地塞米松等抑制生物活性递质释放。对慢性反复发作感染型或混合型哮喘，现在可用一种非特异性免疫疗法即注射哮喘疫苗，作用较好。控制儿童哮喘首先吸入激素等已成为一线治疗药物，并在哮喘防治工作者中形成共识。医患携手，共同做好支气管哮喘的防治。是冬春时节做好支气管哮喘的关键所在。
课程三：防冻疮
冻疮是冬季容易发生的一种皮肤损伤。易发生在手指、手背、足跟、脚趾、耳轮、鼻尖、面颊等暴露部位。然而，在同样低温条件下，有的人容易生冻疮，有的人不生冻疮，这是因为，除了寒冷之外，生冻疮还受其他因素的影响。
首先，生冻疮与年龄有很大关系。儿童、少年容易发生冻疮，青壮年次之，老年人不容易发生冻疮。这是因为儿童和少年接受寒冷刺激以后，皮下小血管收缩反应比中年人，特别是比老年人强得多。在寒冷的刺激下，儿童少年的皮下血管发生痉挛性收缩，血液瘀滞，局部组织营养不良，容易发生损伤，而老年人的皮下小血管对寒冷的刺激则不敏感，所以，不易生冻疮。
性别对生冻疮也有一定影响。青年和壮年妇女比同年龄的男子容易生冻疮，这是因为妇女对寒冷的适应性差，皮肤对寒冷的抵抗力低。
体质强弱以及血液循环状况好坏，与发生冻疮也有密切关系。患心脏疾病、血管疾病和末梢血液循环机能差的人，局部皮肤对寒冷的适应性、耐受性和抵抗力差，经不起寒冷的刺激，容易发生冻疮。
潮湿是引起冻疮的另一原因。在潮湿环境下生活和工作的人，可以明显加重寒冷对他的影响和危害，更容易破坏局部血管的收缩与舒张功能，促使冻疮形成。所以在潮湿中比在干燥环境下生活更容易发生冻疮。此外，长期站立、缺乏活动、衣服窄小、营养不良以及疲劳过度等，也容易发生冻疮。了解这些知识，就可以针对不同情况，采取预防冻疮的措施。
课程四：防胃病
隆冬季节，人体受寒冷刺激后血液中的组织胺增多，胃酸分泌旺盛，胃肠发生痉挛性收缩，机体抗病力及适应性也随之降低，故有胃病的人冬季就容易旧病复发，甚至引起胃出血、胃穿孔等严重并发症。所以，冬季要特别注意胃部保暖，饮食宜选温软、淡素及易于消化的食物为好，并做到少食多餐，忌食生冷，戒除烟酒，积极参加体育锻炼，改善胃肠血液循环，减少胃病发病机会。
课程五：防感冒
感冒是寒冬季节的常见病、多发病说起来该症不算什么大毛病，但若治疗不及时，就容易诱发多种危及生命的并发症，如肺炎、肺心病、哮喘及慢性支气管炎等。据报道，肺部感染的死亡率高达36％。故在寒冬季节，要注意加强耐寒锻炼。调理好饮食，最好每天用冷水洗脸，热水洗脚，以提高免疫力，增强抗病力，防止感冒发生。
课程六：防中风
据资料报道，约70％中风患者多在冬季发病，故被专家称为“冬季神经科的流行病”。为什么冬季好发生中风呢?这是因为冬季气温低，人体受寒冷刺激后全身毛细血管收缩，血循环外周阻力加大，左心室和脑部负荷加重，引起血压升高，促进血栓形成，导致中风发生。中风发病急，进展快，病死率高，故在寒冬季节要切实做好中风的预防工作。防中风首先要做好高血压、冠心病、糖尿病等原发病的治疗，其次是注意及时发现先兆症状，如突发眩晕、剧烈头痛、视物不清、肢体麻木等，遇此症状应速送医院诊疗。
课程七：防心梗
寒冬是心肌梗塞的发病高峰，这是因为人体受寒冷刺激后，血管收缩，血中纤维蛋白原增加，血液粘稠度增高，易形成血栓，从而导致心肌缺血缺氧，诱发心绞痛，重者发生心肌梗塞。因此，在寒冬季节要加强户外体育锻炼，重视防寒保暖，室温最好控制在15℃～18℃，以防寒邪侵袭，诱发新病。亦可在医生的指导下应用溶栓降脂、扩血管和防治心肌缺血缺氧的药物。
课程八：防瘙痒
老年人皮肤退行性萎缩，皮脂腺机能减退，遇寒冷干燥气候极易产生皮肤瘙痒，该症往往夜间加重，常使人难以入
眠。因此，老年人寒冬季节应注意饮食调理，多吃新鲜蔬菜、水果及豆制品，禁食辣椒、大蒜等刺激性食物，亦可选用养血益气、润肤止痒的中药治疗，如黑芝麻、六味地黄丸及枸杞地黄丸等。
温馨小贴士一：五种抗寒防病的方法
一、常喝白开水
冬天气候干燥，人体极易缺水，常喝白开水，不但能保证机体的需要，还可起到利尿排毒、消除废物之功效。
二、常喝枣姜汤
用大枣10枚、生姜5片煎茶，每晚服用一次，能起到增强人体抗寒能力，减少感冒及其他疾病的作用。
三、坚持冷水洗脸
可增强人体耐寒、抗病能力，起到预防伤风、感冒之目的。
四、床头常放柑桔或薄荷油
柑桔性温，散发出来的强烈气味可祛除病毒。床头摆柑桔，可预防上呼吸道疾病，睡前吃几瓣桔子，能化痰止咳。用薄荷油一小瓶，置于枕头边，用漏气的瓶塞盖好，让薄荷气体慢慢散发，也有治头痛、鼻塞之功效。
五、夜卧桑菊枕
冬桑叶和秋菊可清目醒脑治感冒。用其作枕芯，使人头脑清新，入睡适意，也能防治感冒。
温馨小贴士二：养成良好卫生习惯
一、垃圾杂物及时入箱
上海市爱卫会副主任李光耀：为了少走段路，随手将垃圾扔在路边、树丛，只要扔出家门就“眼不见为净”，一些用过的瓶瓶罐罐合不得扔掉，就堆放在天井或者院子里。殊不知这一陋习助长了蚊蝇、蟑螂的孳生。蚊子、苍蝇、蟑螂和老鼠是传染疾病的“四害”，仅蚊子就能通过叮咬传播乙型脑炎、疟疾、登革热等20多种疾病。暖冬对“四害”孳生有利，蚊蝇繁殖、活动时间会提前，到夏季数量也会增加。
减少传播疾病，就要从源头上治理好孳生“四害”的环境，减少陋习：多走几步，让垃圾入箱；清除堆放杂物的卫生死角。
二、喷嚏咳嗽尽量避人
上海医学会顾问谈彬庸教授：随地吐痰、“肆意”打喷嚏、咳嗽、大声喧哗、唾沫横飞等现象在公共场所还是随处可见。呼吸道疾病的主要传播途径是飞沫，特别是痰液中会含有多种病菌和病毒，这些病菌会随风飘散传染疾病。因此，市民应该做到，吐痰时用手帕或纸巾包起来再扔到垃圾箱内，咳嗽、打喷嚏时也要有所遮掩。
【关键词】心血管疾病；死亡；护理
analyzeof269casesdeathinpatientswithcardiovasculardiseaseyangyongli,hujie,daijingdepartmentofcardiology,firstaffiliatedhospitalofkunmingmedicalcollege,kunming,yunnan,650031,china
abstract：objective:toexplorethedeathregularityof269casespatientswithcardiovasculardisease.methods:retrospectiveanalysiswasusedfor269deathcaseswithcardiovasculardisease.results:（1）chdwasthefirstcaseofdeath（64.7%）,otherwashypertension,rheumaticheartdisease,myocardialdisease,dissectinganeurysminturn;（2）thewinterwasmostseasonofpatientsdied（36.8%）;（3）thechdmortalityinwinterwashighestinallpatents（79.8%）;（4）wintermortalitywashighest（45.4%）inchdpatients;（5）themortalityoffirst24hofhospitalizationwashighest（35.7%）;（6）themortalityof8～12o′clockwasthehighest（30.5%）in24h.conclusion:deathofcardiovascularpatientsshowaregularity，thereforenursingadministratorshouldarrangetamsofworkaccordingthisregularityandadopteffectivepreventionandcaremeasurestoimprovenursingquality.
keywords：cardiovasculardisease;death:nursingcare
如何降低心血管疾病住院患者的死亡率是我们关注的课题。我们对12年住院死亡的269例病案资料进行分析，其结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选自1993年1月1日～2004年12月31日期间我院住院死亡病例的病案资料，共269例，年龄14～96，平均（71.4±2）岁。
1.2方法
采用回顾性研究方法，就死亡病因、季节、病种、时间等进行分析。
1.3统计学处理
计数资料以n（%）表示，其比较采用x2检验，p<0.05为差异有显著性。
2结果
2.l死亡病种
269例死亡病例中，冠心病（chd）的死亡人数占首位，为174例（64.7％），其他依次为高血压、风心病、心肌病、夹层动脉瘤及其他（x2＝460.836，p<0.05），见表1。表1269例死亡病种对照表（略）
2.2死亡季节
2.2.l各季节死亡人数比较：冬季死亡99例（36.8%）为最多，其他依次为春季、秋季、夏季（x2＝98.675，p<0.05），见表2。表2269例死亡季节比较（略）
2.2.2冬季五种疾病死亡人数比较：冬季chd死亡率最高，为79例（79.8％），其他依次高血压、主动脉夹层、风心病、心肌病（x2＝195.548，p<0.05），见表3。表3冬季99例死亡病因比较（略）
2.2.3chd死亡季节比较：在174例死亡的chd患者中，冬季死亡率最高，79例（45.4％），其他依次是秋季、春季、夏季（x2＝272.713，p<0.05），见表4。表4174例冠心病死亡季节比较（略）
2.2.4在41例高血压死亡病例中，春季死亡率最高，为20例（26.8％），其他依次是冬季、秋季、夏季（x2＝129.81，p<0.05），见表5。表541例高血压死亡季节比较（略）
2.3269例住院死亡时间比较
1d内死亡率最高，96例（35.7%），其他依次为2d、3d、8～14d、5～7d、15～21d、4d、22d以上（x2＝67.946，p＜0.05），见表6。表6269例住院死亡时间比较（略）
2.424h内死亡的疾病比较
以chd最高，75例（78.l％），其他依次为高血压、心肌病、风心病、心肌病、主动脉夹层（x2＝272.713，p＜0.05），见表7。表724h内主要五种疾病死亡率比较（略）
2.5主要五种疾病死亡时间段比较
以8～12点死亡率最高；有82例（30.5％），其他依次为4～8点，16～20点，0～4点，12～16点，20～24点（x2＝106.426，p＜0.05），见表8。表8主要五种疾病死亡时间段比较（略）
2.6主要五种疾病常见死因比较
9种主要死因中，以室颤为首位，有65例（24.1％），其他依次为心跳骤停、室速、泵衰竭、心源性休克、呼吸衰竭、呼吸骤停、多器官功能衰竭（x2＝147.868，p＜0.05），见表9。表9269例死因比较（略）
3护理管理对策
以上资料显示，心血管病人死亡高危时期具有一定的规律性，与病因、时间有关。护士长除加强自身素质外，还应做好以下几方面的管理工作，才能降低心内科的护理风险和护理纠纷。
加强护士政治素质教育和管理：教育内容主要包括对医院、护理部、科室的规章制度，护士职责、护理法规、职业道德规范、临床护理差错预防等[1]，提高护士热爱本职工作，以病人为中心的优质服务意识。
业务素质教育和管理：（1）各项护理操作规程规范化培训和管理：操作规程是护士执行护理操作正确与否的依据，也是护理质量的保障[2]。除对一些常用的护理技术进行培训和考核外，强调关键环节，特别是对病人病情观察和评估、护理记录重点。交接班制度落实、抢救技能等方面的培训和监控，护士长做到定期、不定期行抽查和考核，对难掌握、易混淆的内容应进行反复讲解和训练，直到熟练掌握为止；（2）专科知识培训和管理：每周有计划的组织学习专科理论知识、常见多发疾病护理常规、心电监护技术、心电图分析判断、新技术的应用和护理，以及边缘学科如精神科、心外科、神经内科、呼吸内科、内分泌科等知识的学习，并经常进行强化和考核，提高护士观察判断病情以及配合医生处理问题的能力；（3）加强应急能力和抢救技能培训和管理：心脏内科具有危重病人多、抢救工作频繁的特点，每月组织护士学习高难度的技术操作[3]，如心肺复苏术、心脏电除颤技术等，组织制定护理抢救工作路径和专科护理应急预案，进行反复学习和演练，熟练掌握，人人过关；（4）观察力及判断力培养：根据对269例病案资料的分析结果，护士长要培养护士观察和判断病人病情变化的能力[1，3，4]，组织护士学习掌握危重病人临床表现、评估要点和相应的护理措施，掌握主要疾病死亡的高风险规律，按病情需要认真及时巡视病人，按不同的疾病、季节、时间对患者进行风险评估和护理方面的监控，及时采取有效的防范和救治措施，把护理风险降至最低。
【参考文献】
1]李亚洁，张立颖，李瑛.风险管理在护理工作中的应用［j］.中华护理杂志，2004，39（l）：918-920.
容易出现爆血管
温度骤然巨变，脑出血、脑血管意外爆裂、心脏梗塞、胃出血都易出现。这和天气冷了，水管都容易爆裂是一样的道理，有原发病史的患者的血管在这种季节也特别容易爆。针对这种情况，只能从控制原发病上预防血管爆裂，比如，高血压的病人，要注意控制血压；糖尿病的病人，容易心肌梗塞和脑梗塞，应以控制血糖、情绪来预防。患者或患者家属一旦发现患者语言不流利、呛水、肢体不便和麻木，就需要马上到医院急救处理。
容易引起心肌梗塞
寒冷刺激使人体血管收缩，动脉平均压升高，心肌耗氧量增加，有时仅仅是脚底受凉，也会因反射区末梢血管收缩，引起一次性的冠状动脉血管痉挛；寒冷还会影响睡眠，造成焦虑，又能使体内儿茶酚胺类血管活性物质升高，导致冠状动脉痉挛；寒冷会诱发血小板聚集，形成血栓，从而导致心肌梗塞；由于气温突变，人体抵抗力薄弱，尤其老年人容易发生上呼吸道感染和支气管肺炎等病症，而这些感染性疾病又极易诱发心肌梗塞。
如何保护心血管
今年的冬天给人们的感觉是：“特别冷！”。据有关气象显示：寒冬刚刚开始，全球多地都将度过一个“异常”寒冷的冬天。冬季也是老年人发病的高峰季节，对其健康有着较大的影响。那末，严寒季节应防哪些疾病？对此，中国中医科学院广安门医院心身医学科主任赵志付教授告诉人们：寒冬需要预防两大类疾病，一是怕冷的疾病，二是怕生气的病。
■常见怕冷的疾病
赵志付教授指出：冬季常见怕冷的疾病主要有：呼吸系统疾病、心脑血管疾病、胃病、关节病等。
1.一老一少易患四大呼吸病
冬季是呼吸系统疾病的高发季节，寒冷和干燥空气容易损伤呼吸道黏膜上皮细胞，导致局部上呼吸道感染。特别是：急性鼻咽炎、流行性感冒、扁桃体气管炎、慢性支气管炎，这四大常见病占整个呼吸系统疾病的80％左右，而“一老一少”正是呼吸系统疾病的高发年龄段，因此，要积极做好各项预防。
预防方法：外出注意头部、颈部、背部、腰部、脚部等保暖，最好戴上帽子、围巾，穿上防寒服，到办公室或回家后要及时更换衣服；要保持室内通风和适当的湿度，开窗通风时间一般为上午的10点左右，下午的3点左右，一般20-30分钟左右为宜；因冬季干燥，要保持室内一定的湿度，如养一些阔叶植物，绿萝、龟背竹等，但不宜多。最简单的办法可用湿毛巾放在暖气上，为空气“加湿”；适当加强体育锻炼，如快走、慢跑，也可室内原地踏步走等，运动时间一般在30分钟以上，则有助增强体质；建议：老人、儿童，抵抗力低的人群可打流感疫苗，同时少去拥挤的公共场所，避免交叉感染；如患有感冒，千万不要擅自滥用抗生素，以免掩盖病情。冬季可适量喝些梨水、蜂蜜水、甘蔗水等，有利于保护呼吸系统。
2.老年人多发心脑血管疾病
寒冬是老年人心脑血管疾病的多发季节，尤其12月至次年2月之间，急性心肌梗死的发病率较高，特别是在连续低温和大风降温天气更为明显。由于气候骤然寒冷，人的交感神经兴奋性增高，全身皮肤毛细血管收缩，周围阻力增强，使血液的黏滞性增加，可导致血压升高。突然升高的血压，易致脑血管破裂出血。
预防方法：寒冷刺激是引起心脑血管疾病的一个重要原因，因此：老年人要注意增加衣服防寒，尤其是要护好前胸和后背：如患有心脑血管疾病，一定要按时服药，加强检查，进入冬季后，最好去医院检查一下相关的各项指标是否正常；
需要注意的是，心脑血管患者天冷时不要去晨练，因为冷空气的刺激会诱发心绞痛发作，最好在上午10点以后，再出去锻炼。锻炼中不要选择跑步、跳绳、打球等激烈运动项目，应选择舒缓的走步、做操、打太极拳等运动；
注意合理饮食，以清淡、营养均衡为主，避免大鱼大肉过度进补，低盐、低脂，养成定时定量的饮食习惯，有利于老年人平稳度过冬季；
保持乐观、稳定的情绪，精神恬淡，避免情绪过激，少生气，少发怒；保证睡眠，避免熬夜和过劳。
3.内分泌功能紊乱高发胃病
冬季是胃病高发季节，其中寒冷是一个重要的诱发因素。因冬季的冷空气会刺激胃酸分泌，而这段时间人们往往食欲较好，还有不少人嗜食辛辣食品，这些都会导致发生胃病或原有胃病复发。同时，由于冬季日照减少、以及人们户外活动减少等原因，造成人们出现抑郁情绪，易致神经系统和内分泌系统功能紊乱，胃酸分泌失常，削弱了对胃黏膜的保护，从而引发胃病。
预防方法：要对胃部、腹部和脚部保暖，注意饮食有五宜：
第一，宜清淡：少食肥甘厚味及辛辣、烘烤、煎炸的食物。因肥甘厚味之品，不易消化，易生痰、生湿毒；
第二，宜少：少食可以养胃。要规律、适量进食，少食多餐，细嚼慢咽，如过饥、过饱易伤脾胃，会导致元气不足，易生疾病。
第三，宜缓：不宜进食过快，进食过快易致饮食积滞，郁而化热生痰、生湿而化浊毒；
第四，宜温：过冷或过热易导致寒凉败胃；
第五，宜鲜：适量吃新鲜蔬菜、水果，不吃陈腐或过夜食物，不吃腌制食物。胃不好的人还要忌食南瓜、甘薯等胀气食品。
4.发病率较高的腰腿痛
赵志付教授谈道：到了冬季，腰腿痛的老年人比较多见。据骨科专家介绍：膝关节是身体下肢活动范围最大的关节，也是人体移动时最主要的关节。由于膝关节周围只有被筋膜包裹着，对寒冷反应非常敏感，不像髋关节有比较厚的肌肉及脂肪包裹着，关节不易受凉。除了随年龄增长出现的退行性变化导致的骨性关节炎外，冬季如不注意腿部和膝盖的保暖，还可能造成风湿或类风湿性关节炎。膝关节损伤后，就会影响到髋关节、踝关节两个关节，因此，很容易出现腰腿痛。
腰腿痛的预防：可采取加强肌肉和骨质锻炼的方法，如：足不出户就可练习直腿抬高运动，锻炼方法是：平躺在床上，把腿伸直抬起，让大腿上的肌肉收紧、绷直，与床成45度夹角，每次都维持5秒，让伸直的腿停留在半空中，再慢慢地放下。如此重复30-50个，30-50个为一组，每天可做二、三次。此种运动方式也可以站着进行，初次练习的时候，第二天大腿肌肉会有一些酸痛感，但是坚持练习一周后，酸痛感就会逐渐消失，取而代之的是膝关节的抗负荷能力逐渐得到加强。如有条件，还可游泳，身体的重量靠水“托”着，关节不负重，是一种很好的锻炼。
■怕生气的病
赵志付教授说：在怕生气的疾病中，最为多见的是女性更年期综合征与抑郁症两种。
1.更年期综合征
赵志付教授介绍：每到冬季，到医院治疗更年期综合征的女性有了明显的上升，部分女性出现高血压、潮热、焦虑等症状。患更年期综合征的女性，在情绪上容易受到内分泌的影响，特别是在萧条的冬季，女性的情绪更易受到季节及环境的影响。
预防方法：心情舒畅：更年期是每个女性必经的生命历程，要正确认识并接纳这一特殊时期。心理矛盾和情绪不稳定是导致更年期综合征症状加重的重要原因之一。因此，胸怀开阔、心情舒畅能起到良好的作用，它比服药更重要。处于更年期的女性可在安静、优美的环境中，遥望远景15-30分钟或欣赏旋律轻松、柔和的音乐，有助于保持情绪稳定。
做到静心：无论喜怒哀乐，都要适当控制，不可让精神受到大的刺激。生活要有规律，不可过劳，早睡晚起，减少耗竭。
积极参加力所能及的劳动和适当的体育活动，如慢跑、太极拳、保健按摩等。
饮食调养：可以多食用酸苦食物及“黑五类”。饭菜宜清淡，少吃动物脂肪和胆固醇含量高的食物，食用的蛋白质，最好既有动物性的如：鱼、瘦肉等，又有植物性的如：大豆、花生等。少盐，少辛辣，节制食量，保持正常体重，多食蔬菜、水果和富于纤维素的食物，以保持大便通畅。
2.抑郁症
进入冬季后，天气日渐寒冷，寒冷使肌体的新陈代谢和生理功能处于抑制和降低状态，使得血液循环变慢，脑部供血不足，植物性神经功能发生紊乱，从而引发季节性情感失调。冬季气候寒冷，阳光微弱，景物萧瑟，这样的情景与一些人受到创伤后的心理世界在某种程度上非常相似。因此人们更容易“触景伤情”。
赵志付教授说：它是由于有些人对大自然寒暑更替发生的不适引起的，其诱发的根源在于人的大脑深处的“松果体”分泌出的一种名为“褪黑激素”的荷尔蒙。这种激素对人体生物钟和睡眠节律甚至神经系统都会产生一系列影响，轻微的只是使人精神萎靡不振，身体困乏，四肢无力，对工作和生活失去信心，特别是受到挫折以后，容易丧失向困难挑战的勇气，严重的甚至会闪现出自杀的意念。
预防方法：第一，有氧运动有助情绪开朗。在空气新鲜、阳光充足的地方散步，对防治冬季抑郁症有很好的疗效。像瑜伽、跑步、太极拳等健身运动都对缓解抑郁情绪有所帮助。而运动的过程可以帮助人们从关注自身情绪转移到关注自身机体，从而达到放松身体、平衡心理情绪的作用。
第二，增加日光照射和户外活动。白天常开窗户，使室内空气流通。生活有规律，按时作息，提高睡眠质量。避免过度劳累，适时休息，减少体力、脑力和情绪的消耗。
第三，经常听轻松、愉快的音乐，参加一些能振奋精神的文体活动。多与朋友谈心聊天，或读些健康向上的书籍，以活跃自己的情绪和思维。