市卫生健康局XXXXXXXX：
为扎实抓好我院安全生产（消防安全）、文明城市、生活垃圾分类和中央直达资金使用等工作，认真贯彻落实上级有关会议、文件精神，根据《关于开展安全生产（消防安全）和文明城市大检查工作的通知关于开展元旦节前安全生产专项检查的通知》和后续补充通知要求，现将我院安全生产（消防安全）和文明城市工作生活垃圾分类工作开展情况报告如下：
一、加强组织领导，明确责任分工
（一）成立组织机构
我院成立由书记为组长，各分管领导为副组长，科室负责人为组员的安全生产、文明城市、生活垃圾分类工作领导小组，领导小组办公室设在院办公室。该三两项工作均已形成由主要领导带头抓，分管领导具体抓的工作格局，层层传导压力，压实主体责任，要求各科室认真进行安全隐患和不文明现象排查，及时发现不足，全面整改到底，做到措施有力、保障到位、安全隐患控制好、文明工作出成效、生活垃圾分到位。
此外，我院严格按照上级工作指引使用各项中央直达资金，确保相关专项经费用准、用好，有效加强我院对新冠肺炎等重点传染病的监测和能力建设，提高我院的结核病诊疗能力和疫情防控水平。
（二）明确责任分工
一是强化管理制度，我院制定了《惠州市职业病防治院XXXXXXXX医院安全生产及消防工作目标责任制》，明确院领导班子，全院干部职工的相关职责，并与各科室主任签订《惠州市职业病防治院XXXXXXXX医院消防安全责任书》；二是开展文明城市点位标准检查，根据标准要求，合理定位，责任到人；三二是制定了《XXXXXXXX医院惠州市职业病防治院生活垃圾分类工作实施方案》，将责任具体落实到各科室负责人；四是严格按照“五问十字诀”采购规范等要求抓好中央直达资金使用各个环节的监管监控，确保资金使用到位，任务执行有力。
二、安全生产（消防安全）工作开展情况
（一）完善安全生产制度建设，强化日常细节管理
1.完善制度建设。建立健全了《消防安全例会制度》《防火巡查、检查制度》《消防设施、器材维护管理制度》《消防安全工作奖惩制度》等一系列消防安全长效机制，确保消防工作有制度可以依。
2.加强消防设备日常检查。安保人员日常对每楼层的消防设备检查情况进行登记，并重点对防火要害部位（重要物资和易燃易爆物品仓库、物资仓库、贵重仪器设备室、电脑机房、发电房等）及人员密集场所（门诊、病房、饭堂等）开展隐患排查工作，确保配备完整、有效消防器材和设施，消防撤离指引标识等消防标识设置明显，紧急消防通道保持通畅。
3.加强水电管网日常巡查。一是对全院医疗、办公、生活的用电、用气、用水等设施进行常态化检查，根据检查情况，及时更换一批老化的开关对存在安全隐患进行整改，将安全生产事故扼杀在萌芽中；二是定期对院内电气系统进行维护保养及检修，提高发现和消除电气安全隐患能力，加强电气设备管理使用和维护人员的安全知识、技能等业务能力；三是安装电器火灾实时监控系统，能实时将漏电、电线线路故障等用电安全问题反馈给值班人员。
4.加强重点区域（冷库、危化品存放仓库、疫苗冷库等）（）实验室消防安全工作。对院内有毒、有害危险化学品仓库、药库、疫苗冷库进行24小时监控，定期对实验室高精仪器设备做好维护检修工作，针对配电室、发电机房危险区域设置安全标识，做好安全防范工作。，定期对发电机房、配电房进行测试检修。
5.加强火警24小时监控。一是在原有基础上进一步完善了总院各楼宇及大亚湾、仲恺分院区的火灾烟雾报警系统，实现了对单位各院区各行政、业务科室全天候全覆盖的火灾预警监控，并每季度组织一次对火灾烟幕报警系统测试，确保系统设备正常运行；二是在总院2号楼（住院部）外侧安装消防应急逃生通道，时刻保障住院患者及值守医护人员的生命安全；三是安装安保巡查系统，在全院范围内设187个重点巡查点，安排保安上班后定时巡查。
（二）严管严防消防隐患，抓实抓细安全生产
1.消防培训及应急演练情况。一是为提高培养全院干部职工消防意识和扑灭初起火灾的能力，我院于7X月15XX日、7X月XX17日分别组织总院保安、清洁工及食堂工作人员，大亚湾分院、仲恺工作站干部职工开展了3场消防知识培训和火灾应急演练，又于11月20日在我院会议室举办消防安全知识培训班，进一步加强了干部职工消防安全意识，提高职工的参与灭火技能和抢险救援能力。
2.医院病房消防安全情况。为降低突发事故风险，我院加大住院部查房力度，增加查房次数，在原来查房的基础上，规定每日上下午、晚上各再查房一次，确保及时排查病房安全事故隐患。经全面排查，未发现我院住院病房存在病人及其家属在公共区域吸烟，使用明火和非医疗电热器具的情况。
3.饭堂消防安全情况。加强饭堂消防安全管理，建立《饭堂管理制度》。同时，每月由后勤办牵头，组织燃气公司一起检查饭堂燃气管道使用情况，确保饭堂燃气管道使用安全，无隐患。
4.医用特种设备管理情况。我院医用供氧系统、医用气体护理房、医用氧气瓶储存仓明确专人专责管理，同时要求医用气体站专对氧气瓶及其附件进行经常性维护保养，并提供相关维护保养记录。
5.车辆消防安全情况。我院公务车辆、生产用车按照要求规范管理，定期进行维修或保养，落实专人专职管理车队工作，并配备有灭火器在公务车辆上，确保消防安全。
6.库房消防安全情况。我院库房分为仓库、药库、疫苗冷库。我院库房安全管理实行“谁主管谁负责”“预防为主，安全第一”的原则，要求库房保管员熟悉储存物品的分类、性质和保管业务，做好库房物品分类工作，在明显位置张贴严禁烟火标语，配备足够消防器材。疫苗冷库安装温控报警系统，设置电源安全管理监控和24小时值班巡查，并安排有专职检修人员对疫苗冷库负责，定期到冷库检查等。
7.集体宿舍消防安全情况。目前我院设有实习生宿舍2处，无员工集体宿舍。后勤办管理人员不定期对宿舍进行消防隐患检查，检查更新消防器材，组织清洁工打扫宿舍卫生。
（三）严管危化毒物，盯紧盯牢关键部位
1.加强危化品风险源的管控
（1）为加强对危化品使用、管理的监督检查工作，我院成立了危险化学品工作领导小组和危险化学品工作小组，要求危险化学品工作小组成员要加强对危险化学品安全管理的监督核查力度，发现问题，及时整改。
（2）建立了完善的制度，制订了《危险化学品管理手册》和一系列操作文件，如《剧毒物品安全管理规定》《易制毒化学品储存管理制度》《易制毒危化品岗位分工制度》《危险化学品安全教育培训制度》。
（3）加强安全检查，实验室存放危化品房间装有通风设备，安装了火警自动报警探头，配有灭火器，院内有消防培训工作。易制爆、易制毒涉及化学品，存放于带锁的柜子中，双人双锁管理，实验室大门为防盗门。
2.对标落实危化品管理相关台账登记工作
建立了《化学试剂目录一览表（总台帐）》《标准物质一览表（总台帐）》《供应品出入库登记记录表（剧毒/危险品）》《供应品出入库登记记录表（易制毒化学品）》《有害废弃物处理登记表》等。
3.规范处置危化品废弃物
编制了《惠州市职业病防治院实验室废弃物处理规程》，废弃物的处理严格按操作规程进行，过期化学试剂和实验过程中产生的废液按性质分类存放，统一交给与我院签订协议的公司处理，废弃物交接过程有详细记录。
三、医院点位标准（文明城市创建部分）落实情况
因我院本项工作与单位党的建设、纪律督导检查、医疗质量管理、宣传科普等工作结合开展，现对标检查内容清单将相关落实情况汇报如下：
一是在1、2、6号楼门口摆放“医疗机构从业人员基本行为规范”展牌，警醒干部职工时刻约束自身行为，礼貌待人，文明服务。
二是通过在单位微信公众号等推送“文明健康有你有我”公益广告、“文明用餐宣传片”“CCTV筷筷有爱”“使用公筷”主题海报等公益宣传内容的形式传播健康生活方式理念和弘扬社会文明风气；在院内候诊室、走廊等人员较为密集区域,采用电子滚动屏播放“文明健康有你有我”等宣传标语，积极倡导文明健康的生活方式，营造人人关注、参与文明健康行动的浓厚氛围。
三是在惠州志愿服务网“卫生清洁志愿活动”“协助预检分诊志愿服务”等项目。通过开展以“助力创建文明城市”为主题的卫生清洁等志愿服务活动，组织党员、团员及志愿者对单位周边区域的杂物、杂草进行清理，进一步优化医院环境，以实际行动对周边环境进行环境卫生宣传，提升大众环保意识；此外，我院积极组织开展预检分诊志愿服务活动，助力巩固疫情防控成效。
四是在地面设置“一米线”、摆放指示牌，设置文明引导员，指导服务对象有序排队，保持适当距离，确保无插队现象。
五是加强对清洁工、保安等后勤人员的培训，保持院内环境卫生清洁，加强巡逻，不留卫生死角。
六是设置吸烟区、张贴明显禁烟标识，规劝吸烟者放弃吸烟或至吸烟区吸烟，确保办公室等非吸烟区无吸烟现象。
七是设有轮椅通道、扶手等无障碍设施，并鼓励、倡导单位干部职工为有需要的服务对象提供帮助和服务。
八是设有母婴室、无障碍卫生间，并定期维护，目前使用情况良好。
九是充分发挥我院职防、结防专业优势，在显著位置设置相关宣传栏，并安排医护人员向住院和就诊患者开展健康宣教，进一步引导社会公众掌握健康知识，树立健康理念，养成健康行为。
十是院办及医务科通过来访、来信、来电、网络等形式，24小时受理患方或本院员工所提出的关于医疗服务行为、内部管理、医疗质量安全等方面的意见、建议或投诉，并严格按照投诉管理制度进行调查、处理和结果反馈，坚决杜绝出现“门难进、脸难看、事难办”等突出问题及“慵懒散拖”等现象。
四三、生活垃圾分类工作开展情况
根据《惠州市卫生健康系统XXXXXXXXXX生活垃圾分类工作方案》要求，我院及时制定并印发《XXXXXXXX医院惠州市职业病防治院生活垃圾分类工作实施方案》，积极推行垃圾分类管理机制，以点面结合的管理模式落实生活垃圾分类工作要求，现已基本完成前期工作将开展情况汇报如下：
一、一配备硬件设施。是在单位主要垃圾投放点设置四分类垃圾桶，供院内住户及职工使用。；
二、加强宣传引导。在院内宣传栏及电子宣传屏张贴或滚动播放宣传标语，并在院内张贴生活垃圾分类宣传知识，进一步营造本院开展生活垃圾分类工作的氛围，引导全院职工及住户积极参与。
三、确保垃圾分类流程。我院与XXXXXXXXX环保科技有限公司合作，由该公司定期到我院收集饭堂产生厨余垃圾进行处理，医疗废物垃圾每天由专职保洁人员收集运送到医疗垃圾暂存点，再由专业公司到我院回收，同时对回收数量进行称重登记。二是在院内宣传栏及电子宣传屏张贴或滚动播放宣传标语
三、；三是在1、2、6号楼等人流量较大的楼宇派放生活垃圾分类宣传折页；四是在单位微信工作群转发生活垃圾分类相关宣传推文。
五四、存在问题及下一步工作计划
（一）安全生产（消防安全）方面
我院部分安全生产隐患目前仍未得到妥善解决：一是大院内单位与居民区并存，电信、移动、广电等通讯线路及各类私拉电线众多，线路老化及乱拉乱放现象较为突出；二是我院大部分办公大楼都是旧楼房改造进行使用，内部部分墙体由于时间较长，已经产生裂痕，存在较严重安全隐患。6号楼后斜坡上方空置民房无人修缮多年，该民房围墙已出现裂缝，有倾倒风险，我院6号楼办公用房位于斜坡下方，为板房结构，且与斜坡之间无隔断防护等设施，无法抵抗突发的滑坡冲击力。
针对线路老化及乱拉乱放现象，我院将逐步向有关部门反馈，并对部分线路进行整理；此外，我院将继续向有关部门反映空置无人修缮的民房情况，同时保持对空置民房的密切观察。
（二）（二）文明城市创建及生活垃圾分类方面
我院个别员工服务意识及生活垃圾分类意识尚不够强，未能做到“急民众之所急、供民众之所需”的服务要求和“垃圾分类，从我做起”的高度自觉，同时在对垃圾分类内容掌故不够牢固，存在分错类、错投垃圾桶的情况。而且大院内单位和居民区并存，大部分居民也并没有形成垃圾分类意识，从而不便于进行管理和清运处置。
在今后工作中将进一步加强学习教育和宣传引导，开展形式多样的宣传培训活动，提高垃圾分类的自觉性和主动性。对该部分干部职工的思想教育，督促其以更良好的服务态度，微笑面对服务对象；以更为积极主动的态度，守护工作、生活环境卫生。此外，我院部分文明设施设备尚未按照标准配齐配全，将在今后工作中逐步完善，为建设文明惠州、健康惠州做出应有贡献。
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻落实科学发展观，按照“生产发展，生活宽裕，乡风文明，村容整洁，管理民主”的总要求，坚持“改善民生、保护环境”、“统一规划、因地制宜”、“减量化、资源化、无害化”的原则，坚持“政府主导、群众主体、部门联动、市场运作”，实行“户定点、组分类、村收集、镇运输、县处理”，建立农村垃圾长效管理机制，推动城乡环境持续改善，农民生活质量不断提高。
二、目标任务
按照省、市、区统一部署，对可降解垃圾进行生态处理，对可回收垃圾进行分类回收，对有害垃圾进行科学处置，对其它垃圾进行就地掩埋，建立健全农村垃圾处理网络，全面实现农村城乡环境综合治理目标。
具体目标包括：落实垃圾清运回收人员，建立农村垃圾处置专业队伍；因地制宜建设可降解垃圾填埋场或堆肥场，形成可降解垃圾生态处理机制；建设可回收垃圾站点，购置专业设备，配备专业人员，形成可回收垃圾分类、回收、转运、交易、再利用为一体的再生资源回收利用网络；依托再生资源回收利用网络，科学处置有害垃圾；建设垃圾掩埋池，形成其它垃圾处理机制；使农村垃圾处理走上经常化、制度化、规范化轨道，实现农村人居环境质量明显改善。
三、运作机制
（一）总体模式。根据祥符镇实际，按“户分类减量、村分类利用、镇分类中转（填埋）、区集中处理”的模式，紧密结合农村实际，镇负责统筹安排，村（居）负责具体实施，以组为单位，以农民为主体，村组负责一线操作。按“龙头企业（集散中心）+乡村回收站（点）+保洁员（农户）”的模式建立再生资源回收系统。
（二）垃圾分类。通过农户和保洁员两个渠道收集，两道关卡分拣分类。垃圾实行源头分类，主要分为可降解垃圾、可回收垃圾、有害垃圾、其它垃圾四大类。
1.可降解垃圾：主要包括泥土尘灰、厨余垃圾、坚果皮屑、植物枝叶、废旧木屑、厨余垃圾等。由农民自己在沤肥窖或沼气池处置或挖坑深埋。
2.可回收垃圾：主要包括废旧金属、废旧塑料、废旧纸类、废旧织物、废旧橡胶、废旧玻璃等。由保洁员按市价收购再由废品收购公司统一处置。
3.有害垃圾：主要包括各种废旧灯管、灯泡、电池、农药瓶、油漆桶以及卫生网点的医疗垃圾等。由保洁员收集，集中贮存，再由镇乡集中送到有分解、处理资质和能力的单位处理。
4.其它垃圾：主要包括建筑垃圾和各类不可回收的废纸、废玻璃等。由保洁员就地填埋或收集运至镇垃圾中转站统一由环卫部门处理。
（三）垃圾处理流程。
见附件：市区农村生活垃圾处理流程。
（四）再生资源回收体系。
坚持“政府主导、社会参与、企业实施、市场运作”的原则，按照“回收龙头企业（集散中心）+乡村回收站（点）+保洁员（农户）”联动的产业化运作模式，对各回收站（点）实行规划、管理、标志、价格、经营“五统一”管理。
（五）设施建设。
按照“重点优先、分期推进”的原则，建设完善农村垃圾处理设施。主要公路沿线和经政府确定的示范村，严格按照区指挥部确定的标准，由社会事业服务中心指导进行规范化建设。其余的各村的农户要置备生活垃圾桶、有害垃圾桶和沤肥窖（简称：“两桶一窖”）。
（六）队伍建设。各村应结合当地实际，建立村组垃圾处理工作队伍。每个村根据户籍人口规模确定1-2名清运人员，每个组确定1名保洁人员（主干道公路沿线各社单设1-2名保洁人员）。村清运人员和组保洁员兼当废品收购员。可通过“公开、公平、公正”的方式从五保户、低保户等困难户中确保安全的情况下优先选聘。镇人民政府对村清运人员和组保洁员进行监管，并根据履职情况进行动态管理。
（七）资金保障。推行垃圾处理有偿服务机制，实行“区财政补一点、乡镇补一点、村民筹一点，企业集一点，社会捐一点”的多方筹措渠道。经区城乡环境综合治理指挥部办公室审核同意的垃圾分类收集池、生态处理池等建设经费，按照相关规定执行。各村（居）要按照“谁受益、谁承担”的原则，通过“一事一议”的办法，充分发动广大群众筹资参与。
四、责任分工
（一）农户。负责家庭（庭院）卫生保洁工作，将垃圾分类投入“两桶一窖”，实行分类收集、分拣、处理。
（二）村组。负责村内垃圾处理设施的建设和维护，对可降解垃圾进行生态处理，对村组清运保洁队伍进行监督，加强对村民的教育培训指导。
（三）镇。负责本辖区内的保洁工作，在业务部门的指导下建设和管理垃圾处理设施，培训、管理保洁人员和清运人员，将垃圾转运到指定地点。
（四）镇级部门和有关企业。
经发办：负责安排专项资金，协助相关部门审核个村居的基础设施建设经费，确保垃圾处理工作顺利实施；以及对各级回收站（点）进行科学布点。
学校：加强对中小学生卫生的教育，组织广大师生积极开展校园及周边环境清洁活动；
卫生院：负责对医疗垃圾处理进行指导和农村公共卫生的监督、检查、指导工作；处理中心卫生院家属区、中心卫生院周边的环境卫生；
治理办和社会事业服务中心：负责垃圾分类收集的指导，农村垃圾池的选址和规划，制定培训方案和计划；
农业服务中心：负责指导对可降解垃圾进行堆肥处理，负责沼气技术指导，推进沼气服务体系建设，辖区内的环境卫生工作；
交警大队：负责镇管公路责任区内的垃圾收集清运保洁工作；车辆停放有序，确保安全。
供销社：负责指导再生资源回收龙头企业依托现有流通网络，组建“龙头企业（集散中心）+乡村回收站（点）+保洁员（农户）”的回收网络；
再生资源回收龙头企业：由市鸿基废旧物资回收利用有限公司作为龙头企业，负责对各回收站点进行规范化管理，对再生资源进行回收处理，将有害垃圾转运至指定的处理中心。
五、工作要求
（一）加强领导。各村居是农村生活垃圾处理工作的责任主体，要成立相应的领导小组，按照职责分工，明确责任，制定完善的实施方案，提供相应的保障，建立和完善管理机制，扎实推进农村生活垃圾处理。
（二）广泛宣传。农村生活垃圾处理，关系到广大人民群众的切身利益，是一项惠及全镇农村居民的民心工程。要采取多种形式，广泛发动群众，以宣传教育为先导，大力宣传农村生活垃圾集中收运处置的目的和意义，统一思想，形成共识，赢得群众对该项工作的理解和支持，逐步提高农民的环境意识，培养良好的生活习惯，促进农村生活垃圾集中收运处置的正常运行。
【关键词】医疗废弃物制度化管理监督
中图分类号：R197.3文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）8-289-02
医疗废弃物管理是医院感染管理的一个重要组成部分，如何做好医疗废弃物的处置与管理，真正杜绝二次污染的发生，关系到千家万户乃至整个社会的安全健康问题。近年来。我院根据《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒管理办法》、《消毒技术规范》等有关规定的要求，加强了对医疗废弃物的处置和管理，建立了相关的管理制度，使医疗废弃物的管理逐渐走上规范化管理的轨道。尤其是随着《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的相继颁布和实施，我院对该项工作重要性的认识更深一层，结合具体工作实际，制定了《医疗废物管理实施方案》，使医疗废弃物的管理更趋制度化、科学化，各项措施得到更好的落实，现将我院的做法介绍如下：
1建立健全医疗废弃物管理组织及各项规章制度
为了贯彻实施国务院《医疗废物管理条例》和卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》，有效预防和控制医疗废弃物对人体健康和环境产生危害，对医疗废弃物实行规范管理。我院成立了医院“医疗废物管理小组”，负责监督全院医疗废弃物处置情况，对发生或可能发生传染病传播或环境污染事故时及时采取减少危害的各项处理措施。并相继制定了《医疗废物管理规定》、《防止医疗废物流失、泄漏、扩散及意外事故发生的应急预案》、《医疗废物处置操作注意事项》等各项管理制度和管理措施，形成以总务科主要负责，护理部、医院感染管理科实施监督检查，使该项工作有专门的管理组织、管理制度和管理方法。
2加强全员医疗废弃物处置等法规知识教育
为了使全院员工思想上对医疗废弃物正确处置的重要性有个明确、清晰、充分的认识，医院严格按照医疗废弃物处理制度和实施细则，加强了全院员工的培训工作。
2.1医务人员的培训医疗废弃物的管理需要全院各个部门的齐心协力以及每个工作人员的积极参与。医院废弃物处置管理部门多次组织全院性讲课、岗前教育及实习生讲课，并经常到科室指导医疗废弃物的分类，医疗废弃物处置的操作注意事项等。使医务人员认识到医疗废弃物安全管理的重要性，提高医务人员在医疗废弃物管理中的自觉性，做到依法管理，确保安全。经过培训，医务人员思想由被动转为主动，且对自身安全有了新的认识和要求，从原来被刺伤后仅初步处理到现在主动向医院感染管理部门报告，要求采取进一步措施如定期血清学检查等。
2.2运送人员、保洁人员的培训针对保洁人员文化水平低，对院感知识缺乏，对医疗废弃物的危害性不了解，导致出现各类垃圾混放，医疗垃圾未密闭运送，垃圾桶未及时保洁等问题，加强对保洁人员、运送人员及物业公司的管理人员的培训，提高环保意识及自我防护意识，要求他们在医疗废弃物的收集、贮存、运送、处置过程中按规定进行，戴橡胶手套，各种操作后及时洗手。严格做到垃圾分类放置，每日运送二次，及时对运送车和垃圾桶进行消毒。严禁各类人员将医疗废物私自贩卖，若有发现，即予开除处理。
3严格医疗废弃物的管理
3.1分类管理及处置
分类与标识医院对医疗废弃物采取分类管理的办法：生活垃圾置于黑色垃圾袋中，医疗垃圾置于黄色垃圾袋中；损伤性废物如针头、刀片等锐利器具置于有警示标识的防渗漏、防刺的容器内。
包装及处置对实验室的病原体培养基、标本菌种、毒种保存液等，要求相关科室先高压灭菌后再放置在防渗漏的黄色垃圾袋；对于病理性废物如手术截除的肢体、人体组织、器官、病理取材后的人体组织等由专人负责统一送殡仪馆焚烧；各医疗单元专人负责做好医疗垃圾的包扎、密封工作；医疗垃圾袋内容物达胶袋容量3/4时，及时对垃圾袋进行封袋包扎，封口严密，胶袋外贴好医疗废物的标识并注明医疗废物的种类、时间、科室。
3.2职业安全防护要求工作人员严格遵守本院制定的医疗废弃物处置规程：在传递锐利器具，处理针头、卸下刀片、穿刺针时不要将锐利面对着他人；严禁将使用过的针头插回针帽，防止刺伤；用过的针头不能留在治疗台、治疗车、床旁桌上，用后的锐利器具不同其他废弃物混放。对从事医疗废物回收、运送人员及暂时贮存和处置的人员，配备必要的防护用品，如乳胶手套、专用工作服、防水围裙、防护眼镜、雨靴等，避免其在操作中受到伤害。工作人员在工作中被医疗废物刺伤时，应立即用肥皂水、流动水、无菌水清洗污染的皮肤，如有伤口轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用流动水冲洗，并用75%酒精、015%碘伏涂沫伤口，并采取相应的措施，及时上报医院感染管理部门，根据具体情况采取医疗措施，医学观察。
3.3运送和贮存医疗弃废物的运送使用防渗漏、密闭的运送车辆，物业运送人员医疗废物按照医院制定的规定路线，在规定时间运送到医院医疗垃圾暂存处，在运送过程中，做好医疗废物的防盗工作，及时、完整地将垃圾送到医疗垃圾暂存处。
医疗垃圾暂存处有明显警示标识，加锁管理，防止医疗废物的丢失。运送车辆每日进行清洗并用含有效氯500～1000mg/L消毒液进行消毒。
3.4医疗废物的登记物业运送人员与病区指定人员做好医疗废物的交接登记工作，交接登记内容包括废物的来源（科室）、时间、、种类、重量、处置方法、最终去向以及交接双方经办人签名等。医疗废物暂存处专人负责每日与区环卫固体废物处置公司签收登记“医疗废物转移交接单”。有关的登记资料集中在总务科保存备查，保存期限3年。
3.5特殊医疗废弃物的处理①具有放射性的医疗废弃物装入红色污物袋，注明日期并单独放置于环境保护部门认可的专用贮存室内，由专人按照国家有关标准进行管理，等待放射物的衰减，使用监测器测量放射性程度直到能够安全处理。无关人员不准入内。②使用过的一次性医用器具，按规定分类消毒浸泡后，集中毁形并详细登记记录，装入统一配置的专用容器，交指定的有证回收单位收购，专人负责。
3.6职能部门分工合作医疗废弃物由于种类较多，其管理涉及临床、职能多个部门的工作，要求各部门间必须做好分工合作，才能保证医疗安全和杜绝污染的医疗用品外流，做好医疗废物的处置管理工作。根据有关文件要求，管理小组明确各自的工作职责，做到分工合作，交叉管理，落实各项工作责任。①总务后勤部门保证医疗废物处置设施正常运转，负责做好包装容器的临床供应工作，组织做好医疗废物收集运送和移交过程的检查监督工作。②药剂部门按要求对临床的过期、淘汰、变质或被污染的废弃药品的检查监督管理，做好分类收集和无害化处置工作。③预防保健、护理部门则按要求加强对临床医疗废物收集、分类消毒及处理过程的检查监督管理，做好有关医疗废物的消毒和个人防护知识的培训工作，对在医疗废物处置过程中出现的意外事故按要求及时做好上报和协调处理工作。④)医械、医务、院感、保卫科等职能部门按照医疗废物处理的规定，认真做好相关的协调管理工作，确保医院的医疗废物处理规范化、日常化、科学化，达到卫生、环保的标准。
4监督与反馈
由医疗废物管理小组负责临床医疗废物处理的监督工作，采取定期检查与不定期抽查的方式，检查医院医疗废物的处理情况。医院感染管理科将检查中发现的问题，以书面协办单的形式发给科室负责人，列出发现的问题，提出整改意见，要求科室负责人限期将整改情况反馈给医院感染管理部门。
同时将检查结果纳入医疗质量控制的范围，作为医疗质量评分的一部分与负责人政绩挂钩、与奖酬金挂钩。归纳检查中普遍存在的问题，通过间周一次的医院院周会（全院中层以上干部）大会通报，每月一期的医院OA办公内网以及医院《医疗质量简讯》讯刊上公布，将反馈意见传达到各个科室。
5体会与思考
通过以上管理措施的实施，使医院医疗废弃物管理取得了明显的成效。
5.1领导重视、建立健全各项规章制度、加强监督管理、严格医疗废物的收集、运送、贮存、处置流程，有效地改善了医院的卫生状况，减少了院内感染的发生，防止了病原微生物的传播，避免了医疗废物的随意丢弃，对确保医疗安全和保护环境起了积极作用。
5.2加强医疗废弃物管理后，使医护人员执行各项相关操作时有章可循，有据可依，能够按照相关规定要求进行医用废弃物分类放置、处理，逐步的达到和实现了国家医疗废弃物处置法制化、制度化、规范化的标准要求。全院上下密切配合。定期检查并随时抽查医院感染制度落实情况，发现问题及时整改补救，并分析讲评，敦督落实到位、杜绝了类似问题重复发生。
5.3全员教育提高了全院员工的法律意识，环保意识。作为制度性要求，严格将医疗废弃物相关知识、医院感染管理相关知识列为在职员工培训必备内容，促使各科室各级各类人员在认识上都得到了提高，管理好医疗废弃物是预防和控制医院医疗感染的关键且人人有责。
5.4改变了全院员工作中的不良行为与习惯，营造了一种防范医疗垃圾污染的氛围。由于各项操作规范化，并采取逐级带教方式，使医院各级人员都熟悉并能较好掌握，加上经常性的检查督导，从而改变了员工随手乱丢乱扔、医疗垃圾混放现象明显减少不少不良习惯，做到了规范化处理医院的医疗废弃物。
5.5医院工作人员自身防护意识增强。医疗废物含有大量的致病微生物，不仅污染环境，而且传播疾病，各种污染针头刺伤是医院内传播乙肝、丙肝、艾滋病等的重要途径。医疗废物管理好坏，对社会、环境、人类健康有直接影响。在加强废弃物管理工作中，一定程度上也增强了工作人员的自身防护意识，从而减少了传染病的传播，提高医院医护管理质量。
实践证明，加强医疗废物的规范化管理是体现医院整体管理水平的重要标志，是防止疾病传播、保护人体健康的主要手段，是改善医院环境、提高患者满意度的有效措施，是预防医院内交叉感染、提高医疗科研水平的重要保障。加强医疗废物的规范化管理同样也是我们医务人员义不容辞的责任。今后工作中，我们要不断总结经验，认真对待存在的问题，不断完善管理办法，严格督促检查，持之以恒地抓好员工教育，做好依法医疗费的管理，力争做到有效控制医院感染，保证医疗安全。
参考文献
[1]张美丽持续质量改进在医疗废物管理中应用中国农村卫生事业管理2008，28（12）.
[2]楼慧萍王静赵国运浅谈加强医疗废弃物的管理中华医院感染学杂志1998，8（4）.
[3]张红玲.医用高度危险性物品的全程质控管理.中华医院感染学杂志2003，13（5）.
第二条我市辖区所有医疗、卫生防疫、病员休养、涉外宾馆、医学研究、洗浴、美容美发、禽兽疫病防治、屠宰、生物制品等单位和从事特种垃圾收集、运输、处理的单位和个人必须遵守本规定。
第三条本规定所称特种垃圾是指医学研究和医疗过程中进行检查、化验、处置、妇产、手术和病理解剖中产生的人体污物和被人体分泌物污染的纱布、脱脂棉、卫生纸、护理用品、器具以及死婴、截肢、器官等；各疗养院、涉外宾馆、公共浴池中休养员、外宾、顾客的遗弃物；禽兽疫病防治、屠宰过程中产生的动物尸体及其遗弃物以及其它含毒；含菌废弃物等。
第四条市环境卫生管理部门负责全市特种垃圾收集、运输和处置管理工作。
卫生、防环境保护等有关管理部门应各司其职，协同市环境卫生管理部门加强对特种垃圾的监督管理。
第五条市环境卫生管理部门在特种垃圾管理上的主要职责是：
一、编制唐山市特种垃圾处理行业规划，制定特种垃圾收集、运输和处置的管理规范；
二、审核特种垃圾处置厂的新建、改建和扩建方案，并参加竣工验收对参与特种垃圾收集、运输和处置的单位和个人进行资质审查并发放许可证；
三、对特种垃圾的排放、收集、运输和处置进行监督管理；
四、受理违反特种垃圾管理规定行为的投诉，对违规行为进行处罚。
第六条对特种垃圾必须按照国家环境保护、卫生防病的有关规定，毁型后采用高温焚烧方式进行无害化处理，严禁回收利用或采用填埋、渗井、简易焚烧等方式自行处理。
第七条任何单位和个人未经市环境卫生管理部门批准，不得从事特种垃圾的收集、运输和处理。
第八条特种垃圾的收集、运输、处置必须由市环境卫生管理部门指定的单位承担。
从事特种垃圾处理的单位，必须依法取得卫生行政部门颁发的《消毒服务卫生许可证》。卫生监督机构依法对特种垃圾的消毒工作进行监督监测。
第九条产生特种垃圾的单位和个人，应遵守下列规定：
(一)制定内部特种垃圾管理制度，确定管理人员，作好管理工作：
(二)提前向市市容环境卫生管理部门申报产生特种垃圾的数量、种类等情况；
(三)按要求自行设置特种垃圾专用收集容器，并与居民区、门诊、病房作实体隔离，定期清洁消毒；
(四)负责收集其产生的特种垃圾，分类盛装，放入专用塑料袋后投入专用收集容器内；
(五)保持专用收集容器完好；
(六)做到特种垃圾不落地、不暴露；
(七)不得将特种垃圾混入生活垃圾或其他废物内；
(八)不得任意遗弃特种垃圾。
第十条从事特种垃圾的运输单位和个人，应提前向市环境卫生管理部门提交运营申请，并提交下列资料：
(一)自有流动资金和注册资金；
(二)车辆、设备的种类、数量和完好状况；
(三)人员数量和构成情况
第十一条特种垃圾收运过程中，严禁撒漏。专用收运车辆应定期清洁消毒。作业人员必须经卫生知识培训后上岗，并采取必要的防护措施，防止病媒生物侵害。收运特种垃圾应定时、定点、定人，日产日清。
第十二条特种垃圾专用收集容器和专用收运车辆应喷涂明显标志和“特种垃圾专用车(桶)”、“注意安全、严禁混装”字样。
第十三条建设特种垃圾处理厂的单位和个人，必须提交以下资料：
(一)城市规划部门批准的选址意见书；
(二)建设资金来源及有关资信证明；
(三)处理方式、规模；
(四)项目立项申请及批复；
(五)可行性研究报告；
(六)工艺方案和主要设备选型；
(七)环境评价报告；
(八)工程项目竣工验收资料和设备安装实验报告。
第十四条特种垃圾无害化处理厂，选址应合理，在城市下风向，远离水源地和人畜集居地1000米以上；厂容厂貌整洁；绿化面积不低于厂区总面积的30％；办公区与焚烧区隔离；围墙高度应在2.5米以上，烟囱高度应在20米以上。
严格执行国家《医疗垃圾焚烧环境卫生标准》，采取有效措施，防止病媒扩散。
焚烧处理厂运营后，每月应对排放烟气和残渣进行检测,达到国家规定标准；并于每季度末将检测报告上报市环境卫生管理部门。
焚烧残渣必须按环卫部门指定地点倾倒处理，不得乱倒。
第十五条特种垃圾收集、运输、处置收费应当合理，收费范围和标准应报市物价部门批准。
从事特种垃圾收集、运输和处理的单位，应严格执行物价部门规定标准，不得擅自提高收费标准。
第十六条对特种垃圾产生、收集运输和处置单位(个人)违反有关法律、法规和本规定的行为，任何单位和个人有权检举、揭发和控告。
第十七条有下列行为之一的，由市环境卫生管理部门责令改正、采取补救措施、并处以二百元以上二千元以下罚款：
(一)不如实申报特种垃圾产生数量、种类等情况的；
(二)将特种垃圾混入生活垃圾的；
(三)不按指定地点倾倒特种垃圾，污染环境的；
(四)不定期对专用收集容器和专用收运车辆进行清洁消毒的：
(五)不按规定地点设置专用收集容器的：
(六)未办理运营证，擅自清运、处理特种垃圾的，或不按环卫部门规定的时间、路线运输的：
(七)收集容器破损或收运过程中撒漏的。
第十八条特种垃圾处理厂有下列行为之一的，由市环境卫生管理部门限期改正、停业整顿或责令拆除，可并处一万元以上、十万元以下罚款：
(一)未经有关部门批准，擅自建立特种垃圾处理厂的：
(二)未经有关部门验收合格即投入生产或使用的；
(三)附属设施不符合有关规定的；
(四)未经处理，擅自转移特种垃圾的：
(五)违反规定标准收费的：
(六)焚烧设施不符合国家规定的；
(七)烟气和残渣排放不符合标准，造成环境污染的：
(八)擅自采用其它方式处理特种垃圾的。
第十九条当事人对行政处罚决定不服的，可依法申请行政复议或提起行政诉讼。
第二十条市环境卫生管理部门及其它负有监督管理职责的部门(机构)的执法人员应依法履行职责，对、索贿受贿、、的，由其所在单位或上级主管部门视其情节轻重，给予行政处分：构成犯罪的，依法追究刑事责任。
一、指导思想和工作目标
贯彻“预防为主”的方针，坚持“早发现、早报告、早诊断、早治疗”原则，力争实现我县没有乙脑暴发疫情发生。一旦发现疫情，确保不迟报、不漏报、不瞒报、不误报、不耽误治疗一例病人，把疫情控制在最小范围，把危害和损失降至最低限度。
二、部门职责
（一）政府职责：根据《传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》要求，县政府负责领导全县乙脑防治工作，依法将乙脑防治工作列入议事日程，组织制定防治方案并协助各相关单位实施。
（二）卫生部门职责：各医疗卫生单位要加强疫情监控，并做好发热门诊、疫情报告。各乡镇（中心）卫生院在条件限制的情况下，一定要做好乙脑病人和疑似乙脑病人的转诊工作，确保不耽误乙脑病人的病情治疗。县医院、中医院要做好病人隔离治疗的规范化管理，成立医疗救护专家组，承担我县内乙脑的诊断，医疗救护。进一步加强门诊、急诊的管理，不断提高医疗服务水平，把好高热、惊厥、呼吸衰竭“三关”。一旦发现乙脑病例或疑似病例，要迅速采取有效措施加以预防控制和及时抢救，争取不漏一例病人。
（三）爱卫会职责：组织群众性的以灭蚊为中心的爱国卫生运动，采取以药物喷洒为主的综合性灭蚊、防蚊措施，认真整治环境卫生，加快农村改厕步伐，填坑洼、清积水、彻底铲除蚊虫孳生地，消除乙脑传播隐患。
（四）财政部门职责：根据卫生局上报县政府审定的乙脑疫情，对救治所需专项经费作出预算安排，保证疫情处理所需要的基本经费。
三、工作要求
（一）各乡镇政府要高度重视乙脑防治，成立专门的防治领导机构，制定防治方案，主管领导亲自抓，层层分解任务，构建“横向到边，纵向到底”的防治体系。要组织专门督查组，负责本乡镇乙脑防治工作的督查，确保各项防治措施落实到位，同时建立责任追究制度，对、弄虚作假，隐瞒不报告造成疫情扩散的，依照相关法律、法规，追究有关责任人的责任。
（二）新闻部门要充分利用广播、版报、宣传资料广泛宣传乙脑的危害性、严重性和防治常识，进一步提高群众的自我防病意识。教育群众圈养禽、家畜，要加强对饲养场所的消毒和通风。动员群众尽量减少傍晚户外活动，落实防蚊措施，切断乙脑传播途径。
（三）各医疗卫生单位要建立乙脑监测网络，实行乙脑疫情每日报告和零报告制度，严格执行《全国流行性乙型脑炎监测方案》。加强对重点人群的监控，积极主动搜索病人，既要动员群众出现发热症状时主动到医院就诊，又要组织医疗队深入农村、学校和建筑工地巡诊，及时，主动发现发热病人，并做好登记和排查。
（四）一旦出现乙脑暴发疫情，各乡镇政府要成立指挥部和组建应急队伍，居民委员会、村民委员会应组织力量，群防群治，协助卫生等有关单位做好疫情信息的收集报告，病员的隔离治疗，公共卫生措施的落实等工作进一步提高群众的自我防病意识。教育群众圈养禽、家畜，要加强对饲养场所的消毒和通风。动员群众尽量减少傍晚户外活动，落实防蚊措施，切断乙脑传播途径。
（五）全县要迅速广泛开展以灭蚊和消除蚊虫孳生地，综合整治环境卫生为重点的群众国卫生运动。各机关单位、学校、医院、宾馆、饭店等由本单位负责，城镇居民院落、小巷道由街道办事处负责，农村居民村庄由乡镇政府负责，农贸市场、废品收购站、普通门市由工商部门负责，建筑工地由城建部门负责，河道及排洪排污渠道由河道管理处负责，街道树木、公厕、垃圾台、垃圾桶存放位置周围由环卫处负责，防蚊灭蚊主要以垃圾堆、厕所、粪坑、畜圈及院落内有积水、草丛、树木、污水进入河流经过的区域等地方为主、具体措施有以下几个方面：
1、预防为主，积极做好个人防护。一是加强个人防护，防止媒介蚊虫叮咬，可使用蚊香等驱蚊剂；周围有乙脑病人的家庭要使用蚊帐防蚊。二是加强蚊子防护设施建设，家庭、单位的房间要安装纱窗、纱门防蚊。三是必要时可对交通工具实施灭蚊。
2、大搞环境卫生，消灭和铲除蚊子孳生地。一是要清理阳台、楼梯及院落堆积的杂物。二是消除垃圾，做到垃圾日产日清，实施垃圾袋装化，防止垃圾滞存、污水淤积。三是清理死角，注意清理各类场所，特别是单位院内、居民区室内外的破罐、空瓶、瓦盆、食品盒等类似杂物。四是疏通下水道、防止积存雨水、脏水。五是搞好医院、学校等公共场所和道路的环境卫生。