关键词新生儿护理不安全因素防护措施
医护人员被人称为“白衣天使”，其职责为救死扶伤、照顾患者并最大程度的避免一切意外的发生。其中护理安全是每一个医护人员工作中不可忽视的问题，尤其是新生儿护理。新生儿指从出生到满28天的婴儿，新生儿的生长和发育状况与此时期的良好护理情况紧密相关。医护人员面临的是一群无自我表达能力的新生儿，这就要求我们新生儿医护人员不仅要严格执行新生儿护理的各项管理制度，履行各项医护操作规程，还应做到认真书写护理病历，认真学习新生儿护理安全，掌握有效的防护措施，同时还要提高自我防护意识、了解《医疗事故处理条例》等相关法律法规，合理有效的应对工作中的各种突发事件。
新生儿护理中不安全因素分析
外界因素分析：新生儿的皮肤极为细嫩，抵御外界细菌侵害的能力差，易发生细菌感染、疖子等皮肤疾病，为此病房的环境、医护设备等外界因素都会给整个护理工作带来不安全因素，至此直接或间接的危害新生儿的健康，严重者将危及生命安全。
人员因素分析：护理工作者长期处于医护最前线，工作繁忙，任务重。加之新生儿护理中护理对象的特殊性，不可避免的使护理工作面临患者及其家属的双重压力，这必将使医护人员长期处于紧张的思想活动中，加之医护人员岗位流动性大，致使整个团队技术水平有所下降。
技术因素分析：为了更好的治疗疾病，致使医疗技术及其仪器设备不断的更新换代，然而医护人员的工作繁忙，无法做到所有人都及时掌握最新的护理技术及最新的仪器操作，这就致使在工作中护理人员技术水平参差不齐、协作能力不强等现象发生。
其他因素分析：由于护理人员有限，而患者数量却未能预知等客观因素的存在，致使有些时候会出现护理人员不足，床位紧张等现象的发生。这就不可避免的使医护人员在工作中出现失误。除以上几点不安全因素外，医护人员管理制度的不完善、护理管理者监管不力等因素都是在新生儿护理过程中不可避免的不安全因素[1]。
防护措施
普及新生儿护理相关知识：由于新生儿护理人员面临的大多数为初产妇，其对新生儿哺乳知识、生理常识、及相关护理知识存在不同程度的缺乏，故无法做到与新生儿护理人员相互配合默契，也可能造成对护理人员的误解，从而产生医患纠纷，造成不可避免的影响。为此医院应该对新生儿的家属，尤其是初产妇，进行哺乳知识的普及、新生儿正常生理知识的讲解、科学育儿常识的渗透等一系列新生儿相关知识的传播[2]。
加强医患之间的交流：新生儿护理过程中，护理人员需要面对的不仅仅是那些无言语表达能力的新生儿，还需要与其家属进行合理的沟通，每一个新生儿都是家中的希望，每个家属都给予其无尽的疼爱，因此护理过程中稍有问题，便可能造成医患间的冲突，及时合理的对护理人员及新生儿家属进行教育，保证护理人员在工作中具备认真的工作态度，良好的语言沟通能力，患者家属应积极主动的配合护理人员的工作。只有增强医患之间的相互理解、相互信任、相互包容才可以有效的减少医患关系的紧张氛围。
提高医护人员专业技能：结合医院整体的人员分配情况，合理的配备各个科室的医护人员，保证各个科室的医疗及护理水平。同时对整体的新生儿护理人员的专业操作技能、新生儿护理理论知识、护理综合能力等方面进行专业的培训，并对上岗人员进行专业知识及临床操作技能的严格筛选，实行考核通过才可上岗制度[3]。还应实行一对一带教方式，指定高年资护士配对低年资护士，使低年资护士不仅在日常工作过程中不断学习护理技能，更可以减轻低年资护士独立操作时的工作压力，使其尽快适应所处岗位。
健全医护管理制度：良好的规范制度是工作的保证，结合临床实际，组织撰写新生儿护理标准操作规程、新生儿护理风险管理制度等一系列规章制度，例如：护理记录的填写、交接班制度、护理会诊制度等，均可降低医疗风险的系数，保障新生儿及其医护人员的安全。
讨论
新生儿是每个家庭的新希望，在其身上出现的每一点变化都备受全家人的关注。新生儿由于自身的免疫力较差，周围环境的些许变化都容易影响其身体的健康，严重者将会危及其生长发育甚至是生命安全。因此这就要求新生儿护理人员不仅要对患者进行精心的护理照顾，更加要掌握专业的护理和疾病预防常识，从而有效的降低新生儿患病几率，保证每一个新生儿都在良好的环境和精心的照顾下健康、茁壮的成长。
参考文献
1张德芬.不安全因素分析在新生儿护理中的应用[J].医学信息（上旬刊），2011，24（8）：5092-5093.
澧县人民医院产科湖南省澧县415500
【摘要】目的：研究Orem自理模式在产科新生儿护理工作中的应用效果。方法：选择2013年1月至2014年12月期间我院产科收治的剖宫产分娩的产妇98例，采用随机数字表法随机分为对照组与观察组，每组各49例。对照组给予常规产科护理。观察组在上述常规护理基础上给予Orem自理模式使其实现自我护理，在产妇住院期间通过临床观察和问卷调查的方式，对产妇的母乳喂养技巧和新生儿护理技能掌握程度进行评估。结果：观察组母乳喂养技巧优良率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇护理新生儿知识掌握程度的优良率显著高于对照组，二者相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：产科新生儿中开展Orem自理模式，显著提高了产妇的自理能力，挖掘了其自我护理的潜在能力，有利于其康复和熟练掌握新生儿护理及母乳喂养技巧，值得在临床推广应用。
关键词Orem自理模式；产科；新生儿
Orem自理模式于1971年由美国学者提出，该理论阐释了人的自理方面缺陷与机体健康、人的护理需求三个方面的关系，并经过不断的演绎与发展，形成了较为完善的护理理论，并受到临床护理工作者的重视，运用于临床护理中取得了较为突出的疗效。本研究将Orem自理模式运用于我院就诊的剖宫产分娩的产妇的临床护理工作中，取得较好效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2013年1月至2014年12月期间我院产科收治的剖宫产分娩的产妇98例，其中，年龄21-32岁，平均年龄（31.4±6.7）岁，文化程度：初中文化产妇20例，高中文化产妇37例，大专以上文化产妇41例，所有产妇均为单胎妊娠且在产前均给予系统新生儿护理、母乳喂养等知识培训，均给予剖宫产术，直刀口者71例，横刀口者27例，所产新生儿均为健康婴儿，无缺陷。采用随机数字表法随机分为对照组与观察组，每组各49例。两组患者在年龄、文化程度、刀口类型等方面比较均无统计学差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组给予常规产科护理，护理内容包括母乳喂养技巧、孕妇产后护理卫生、新生儿护理常识等知识的宣传和指导，同时若产妇或家属有困难时，护士应及时积极的提供帮助。观察组在上述常规护理基础上给予Orem自理模式使其实现自我护理，具体护理内容包括：
（1）系统评估相关责任护士应对产妇新生儿护理技能和母乳喂养技能等知识做一系统评估，根据每一产妇的不同特点，制定相应的护理计划，进行有针对性的宣教和护理，使其系统掌握新生儿护理知识。
（2）支持教育系统在产妇入院到出院整个过程中，都应随时掌握和了解产妇不同时间段的心理需求，积极获得家属的配合，及时纠正其护理能力和护理知识的偏差，详细并耐心示范和讲解母乳喂养技巧、新生儿洗浴等知识。
（3）完全补偿系统在产妇术后6h内，身体较为虚弱，缺乏自理能力，应进行完全补偿护理，责任护士应定时为产妇进行基础、管道、专科、皮肤等护理工作，同时进行心理辅导，消除产妇紧张心理，树立母乳喂养信心。
1.3指标观察
在产妇住院期间通过临床观察和问卷调查的方式，对产妇的母乳喂养技巧和新生儿护理技能掌握程度进行评估。
1.4统计学分析
采用spss17.0统计软件包进行统计学分析，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组产妇母乳喂养技巧比较
观察组母乳喂养技巧差评为0例，良9例，优40例，所占比例分别为0%，18.4%，81.6%；对照组母乳喂养技巧差评为14例，良35例，优0例，所占比例分别为28.6%，71.4%，0%。观察组母乳喂养技巧优良率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组产妇护理新生儿知识掌握程度的比较
观察组产妇护理新生儿知识掌握程度为优者46例，良3例，及格0例，不及格0例，所占比例分别为93.9%，6.1%，0%，0%。对照组产妇护理新生儿知识掌握程度为优者9例，良15例，及格16例，不及格9例，所占比例分别为18.4%，30.6%，32.6%，18.4%。观察组产妇护理新生儿知识掌握程度的优良率显著高于对照组，二者相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结果见表1。
3讨论
本研究结果显示，运用Orem自理模式组产妇对新生儿护理知识和母乳喂养技巧的掌握程度均明显优于常规护理组，说明产科新生儿中开展Orem自理模式，对产妇进行产前及产后的系统宣导及培训，不同阶段的系统护理，使其充分了解了新生儿护理相关知识，显著提高了产妇的自理能力，挖掘了其自我护理的潜在能力，有利于其康复和熟练掌握新生儿护理及母乳喂养技巧，值得在临床推广应用。
参考文献
[1]刘勇,张琪,陶新学等.产科应用Orem自理模式的研究现状[J].护理研究,2010,24(11):951-952.
结果：实验组产妇能比较熟练地开展新生儿护理工作，而对照组产妇对相关技能掌握得不够熟练。实验组对护理工作的满意度都很高，和对照组相比具有差异性（P
结论：母婴床旁护理模式能帮助产妇及其家属熟练掌握相关育儿知识，有效保证了新生儿的护理质量，值得在产科护理中推广应用。
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.383
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）11-0229-02
母婴床旁护理是指对新生儿实施的护理均在产妇的床旁完成。这种新兴的护理模式充分体现出人性化服务的理念。不仅能让产妇全程监督护理工作，也能让护理人员更好地开展健康宣教，让产妇掌握相关的母婴常识[1]。本次探讨实施母婴床旁护理的具体效果，将2013年6月至12月在本产科分娩的130例产妇作为研究对象，回顾性分析其护理资料，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。从2013年6月至12月期间在本产科分娩的产妇中选取130对母婴作为研究对象。产妇年龄范围在21-38岁，平均年龄约为25.7岁。然后，从中随机选取65对作为实验组，采用母婴床旁护理；其余65对作为对照组，采用常规护理。两组产妇的年龄、分娩方式、孕周、住院天数等并无较大差异，P>0.05，因此，有可比性。
1.2入选标准。①属于足月初产妇；②母婴排除患有精神疾病或心、脑、肾等脏器性疾病；③产妇意识清醒，能与人良好的沟通；④产妇及其家属同意参加本次研究。
1.3护理方法。
1.3.1对照组。采用常规母婴护理措施。每天都要开展新生儿沐浴、抚触、脐带消毒等工作[2]。上述工作由护理人员在婴儿沐浴室内完成。另外，还应在治疗室为新生儿预防接种。每天定时开展健康教育，利用视频、示范等方式向产妇介绍常用的母婴护理知识。
1.3.2实验组。本组使用母婴床旁护理模式，即新生儿的日常护理工作在产妇床旁完成。主要的护理工作有：新生儿沐浴、臀部护理、换尿布、脐部护理。护士采用一对一的护理方式，并通过边示范、边讲解的方式，让产妇及其家属掌握相关知识[3]。同时，还要向产妇介绍乳房护理、产后营养、母乳喂养、产褥期常见症状等知识。床旁护理每天一次，每次持续30-40分钟。
1.4统计学分析。本次统计学分析利用SPSS13.0软件进行数据处理。利用两独立样本Wilcoxon秩和检验来对比两组产妇对护理的满意度以及她们对母婴知识的掌握程度，检验水准α=0.05。
2结果
2.1观察两组产妇对护理工作的满意情况。从表1中可见两组产妇对护理工作的满意度。
表1对比两组产妇对护理的满意度[例（%）]
2.2观察两组健康宣教的效果。实验组产妇对相关知识的掌握程度更好，组间差异明显，存在统计学意义，见表2。
表2对比两组产妇对母婴知识和婴儿护理技能的掌握情况[例（%）]
3讨论
作为在产科新兴的一种护理模式，母婴床旁护理更加人性化、科学化、它不仅能满足产妇的心理需求，也符合新生儿的护理特点。新生儿属于一个比较特殊的群体。应用这种护理方式能为产妇及其家属创造更多的学习机会。这将缩短医务人员和产妇间的距离，并获得产妇及其家属的信任[4]。
通过本次研究，笔者认为母婴床旁护理模式有以下效果：
3.1提高了产妇对护理人员的信任度。过去，不少产妇与家属都对我们护理人员有一定的不信任感。她们害怕护士会抱错孩子或者给孩子打错针、吃错药。一些产妇或家属还会一直跟着护理人员到处置室门口。她们在门外焦急地等待，或者直接推开门看一看。这说明她们对我们护理工作极不放心。采用床旁护理后，一切护理工作都在产妇床旁，产妇能从旁监督，从而打消了她们的疑虑和担心。这也能减少由于误会而造成的医患矛盾[5]。
3.2提高了产妇满意度，使护患关系得到极大的改善。传统的母婴护理模式都是将母婴分开护理。因此，极易在护患间形成交流屏障，产生护患矛盾。同时，由于护理连续性中断，没有体现出人性化服务的理念。采用母婴床旁护理后，母亲能一直陪在孩子身边，消除了产妇的担心。同时，在开展护理工作时，还能边示范，边引导，让产妇及时掌握相关的新生儿护理知识。产妇及其家属能看到护理人员细致的服务、精湛的技术，从而提高对护理人员的信任，并对护理工作感到满意。