（1.安徽中医药大学医药信息工程学院，安徽合肥230012；2.安徽省中医药科学院计算机中医应用研究所，安徽合肥230012；3.安徽中医药大学神经病学研究所附属医院，安徽合肥230061）
摘要：本文分析了智慧医院信息服务的主要内容，并从云计算的基本特征角度讨论了云计算与智慧医院的关系，最后对云计算在智慧医院信息服务中的应用方式及其对智慧医院信息服务的影响进行了探讨.
关键词：云计算；物联网；智慧医院；信息服务
中图分类号：TP399文献标识码：A文章编号：1673-260X（2015）04-0029-03
1引言
智慧医院又叫感知医院或物联网医院，是以物联网技术为基础，以各种应用信息服务为载体而构建的集诊疗、管理和决策为一体的新型医院.智慧医院综合了信息化医院、智能医院、数字医院的优点，其服务和管理模式为医院创新发展提供了的新的思路，为居民医疗带来了全方位服务.当前，智慧医院已引起了学术界的广泛关注，文献[1]搭建了智慧医院体系架构，并分析了其与物联网基本体系架构的对应关系；文献[2]集信息集成、统一通信、大数据分析及移动终端管理等关键技术，提出了一种新型的智慧医院体系架构；文献[3]在文献[1]基础上，提出一种建设智慧医院平台的具体方案和方法；文献[4]在对智慧医院建设中的关键技术及内容分析的基础上，从逻辑结构、应用框架和基本网络环境建设等方面给出了智慧医院的具体应用方案.从中可以看出，目前对智慧医院的研究主要集中在架构方面，基本沿用传统的感知层、网络层和应用层三级架构，其中虽然对建设中的关键技术和内容进行了探讨，但都是泛泛介绍，并没有针对某一项关键技术在智慧医院的应用展开讨论和分析.
云计算是一项新技术，是网格计算、分布式计算、并行计算、效用计算、网络存储、虚拟化和负载均衡等传统计算机技术和网络技术发展融合的产物[5-6].智慧医院平台开辟了在医疗行业应用云计算的新模式.通过云计算，极大提高了医院信息化的灵活性和扩展性.为此，本文主要就云计算这一关键技术在智慧医院的应用展开讨论和分析.
2智慧医院信息服务的主要内容
智慧医院信息服务包含两个层次的内容，一是从医院角度，二是从社会化角度.具体如图1所示.
从单个医院角度而言，服务内容包括信息管理服务和决策分析服务两个方面.信息管理服务包括门诊管理服务、住院管理服务、医技管理服务、药品管理服务、物资管理服务等.决策分析服务包括疾病分析服务（各类疾病的发病年龄分布和地域分布），就诊分析服务（各时间段内的门诊和住院人次等），药品分析服务（每类药品的临床用量及利润）以及科室分析服务（各科室产生的诊疗费用）等.
从社会化角度而言，包括健康信息管理服务、远程诊断服务、远程监护服务、医保“一卡通”服务等，属于高层次的应用信息服务.其中健康信息管理服务是智慧医院社会化信息服务的关键内容，是其所有社会化信息服务的基础.为构建一个完整的个人电子健康信息管理平台，需将电子病历、电子医嘱、医技报告以及相关视频等各种诊疗信息进行整合.有了该平台，个人健康信息便能做到如档案一样可供随时查找和调阅，极大方便了患者今后的复诊、转诊以及自我保健，同时也为相关医疗机构的远程诊断和监护提供了材料和经验支持.
3云计算与智慧医院信息服务的关系
智慧医院的数据量规模庞大，并且大多包含时间、地点等多种属性信息，所以存储结构较为复杂，故称医疗大数据.要实现智慧医院的社会化信息服务，必然要涉及到医疗大数据的存储、管理与分析[7]，而这些问题的解决，必然要涉及云计算技术，以便为智慧医院提供各种基于海量数据的信息服务.下面就从云计算的基本特征角度分析其与智慧医院信息服务的关系.
3.1虚拟化
在云计算中，用户所请求的应用服务均来自虚拟的“云”，而不是有形实体，所有的应用服务在“云”端某处运行，用户无需了解具体细节，便可在任意位置通过各种终端来获取.将云计算技术应用在智慧医院中，用户仅需一台电脑或者手机等终端，便可在任何位置通过网络来获取相关服务，这样更多的人便能够低成本地享受到优质便捷的医疗信息服务.
3.2资源整合
资源整合是云计算的重要特征，能将现有信息孤岛中的数据进行有效整合，实现“大数据”集中处理，以提供更强大的应用支撑能力.将云计算技术应用在智慧医院中，能够将原来医院管理信息系统HIS下相互独立的多个应用平台及信息孤岛中的大量数据，进行有效整合，以便更好地为公众提供医疗信息服务.
3.3高可靠性和安全性
在云计算模式下，所有的应用信息服务分布在不同的服务器上，并通过在云端使用数据多副本容错、计算节点同构可互换等措施来保障服务的高可靠性[8].将云计算技术应用在智慧医院中，重要的医疗信息数据全部存储在云中，集中存放，降低了数据存放在医院服务器上丢失或者泄露的风险.
4云计算在智慧医院信息服务中的应用方式
相比于其他领域的信息服务，数据安全是智慧医院信息服务实现过程中面临的极其重要的问题.某些数据如医院运营数据、核心医疗技术等属内部资料，不便公开，所以建立公用云和私有云结合模式.总体思路是各医院将涉密的数据（内部的日常事务、工资福利、收支运营、核心技术等不可公开信息）放在私有云上，仅供医院内部职工使用，而将可公开的信息和服务放在公用云上，为其他医疗机构共享，并对社会开放.对于患者、医保中心、药品生产商而言，公用云是使用智慧医院信息服务的窗口.患者可在公用云上查询个人诊疗信息，以及医院和医生的相关信息，为复诊和转诊带来便利；医保机构可在公用云上查询患者诊疗清单并核实相应费用，以便开展正常的医保报销等服务；药品生产商可通过公用云随时查询药品库存和支出等数据，以便及时补充库存，为医院和药房调配药品提供方便.
5云计算对智慧医院信息服务的影响
5.1节约信息化建设成本
云计算技术的本质特征就是使用多租户模式整合云服务提供商的计算、网络和存储资源，服务于多个用户[3].在这种模式下，所有的应用服务在云端自动生成，各医院采用租用或者订购的方式来使用，从而节约了大量的硬件设备成本以及将来的许多维护费用.
5.2改变医疗信息服务模式
云计算技术深刻改变了目前的医疗信息服务模式，下面分别从个人和家庭、社区卫生服务站和基层医院、大型三甲医院三个角度进行分析.
（1）个人和家庭
通过手机、穿戴式传感器等无线终端，及时采集家庭成员的相关生理指标信息，并反馈至医疗机构的数据中心.一旦有异常，相关医疗机构立即进行提醒和警示，以便病患引起重视，尽早就医，并且根据实际需求设定用药提醒，督促病患按时按量服药.通过此种方法可对一些慢性病人长期进行监控.与此同时，用户还能向相关医疗机构进行在线健康咨询，并在网络宽带允许的条件下，通过视频接受远程医疗服务.
（2）社区卫生服务站和基层医院
通过由无线传感设备感知到的反馈数据，社区卫生服务站便可及时获取所辖社区内居民的详细健康信息，对需实施监控的病患特别关注，一有异常立即采取相关措施，对突发和严重病患者及时提供上门救助服务.对于常见病，社区卫生服务站和基层医院能处理尽量处理，无法处理才将病患转至高一级医院，有效缓解了大型三甲医院的就诊压力.
（3）大型三甲医院
当社区卫生服务站和基层医院将无法处理的病患转至大型三甲医院时，由于病人在基层医院的相关诊疗信息均在云端保存，需要时便可通过系统直接查询和调阅，避免了重复检查和化验，有效减轻了病人的经济开销，提高了三甲医院的工作效率.这样该区域内的所有医疗机构便能通过云端进行互联，单个医院的信息服务实现了集成，集成的医疗信息服务可在该区域内共享[9]，最终实现了协同服务.
6结束语
智慧医院平台开辟了在医疗行业应用云计算的新模式.本文分析了智慧医院信息服务的主要内容，从云计算的基本特征角度讨论了云计算与智慧医院的关系，并对云计算在智慧医院信息服务中的应用方式及其对智慧医院信息服务的影响进行了探讨.智慧医院社会化信息服务是其建设的最高目标，必将推进基于健康档案的区域卫生信息平台建设等相关产业的发展[10].相信在中国新医改背景下，我国的医疗信息服务必将迎来一个高速发展的阶段.
参考文献：
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下载“掌上医院”手机APP，身体不舒服时，就通过手机实时挂号，直接赶往医院就诊。
住进医院，生命体征动态监测系统，会通过患者手上腕带追踪和智慧床垫实时测量，病人身处何处、健康状况等信息都明明白白地浮现在屏幕上，一有异常，信息系统能第一时间通知医生……
这些情景已经或正在成为我们身边医院的新常态，这背后是智慧医疗产业的强大支撑。来自杭州高新区（滨江）的智慧医疗企业，正用这些前沿的技术、产品和智慧医疗解决方案，实现这些可能。他们改变了医院诊疗和病人就诊模式，让“看病”这个老大难问题，变得轻松起来。
近年来，杭州高新区（滨江）努力实现从“天堂硅谷”到“智慧e谷”的跨越，大力发展信息经济。其中，智慧医疗产业成为一股发展迅猛的新力量。目前，该区已经集聚了医惠科技、银江股份、和仁科技、创业软件、泰格医药、好络维等一批“智慧医疗”创新企业。
随着“杭州国家高新区智慧医疗产业基地”项目正式落点该区，该区也明确了发展智慧医疗产业的蓝图：大力发展智慧医疗网络服务业及其装备制造业，力争用10年时间将打造出一个千亿级的智慧医疗产业基地。
“智”解看病烦：
医院“聪明”患者舒心
一次次排队，一次次拿报告，一次次缴费……一提起去医院看病，许多人都会皱起眉头。
在大医院，医生一天工作十几个小时稀松平常，面对一拨又一拨如潮的病人，他们都要打起十二分精神，否则小小差错就可能导致激烈的医患矛盾。
信息经济时代，智慧医疗企业应运而生，他们让医院变得信息化、人性化、智慧化，同时也减轻了医患双方的负担。在位于高新区（滨江）的医惠科技的模拟医院，我们见到了这样的情景：
在自助机上完成自主挂号后，在候诊时，患者先到医院的自助评估机前，自己做一回医生。按照屏幕要求，患者依次自主录入血压、血糖、温度、身高等基本信息，提前完成医生要问的基础性问题，然后到门诊系统和护士确认。轮到患者看病时，医生的电脑页面上已经有了他的基础信息，大大节约了病人的就诊时间。
对于身体虚弱的患者，营养点配餐管理系统通过二维码腕带，随时了解病人信息和身体状况，为病人提供流动点餐服务，避免出现食物禁忌的情况。
在输液室内，有移动门诊输液系统维持秩序。输液前，医生先刷一下患者手腕上的腕带及输液器上的条码，确认信息无误，再进行输液。
育婴室里，婴儿纤细的手臂上被戴上小小手环，手环里嵌入智能芯片，随时追踪婴儿的行踪；有人把婴儿抱出育婴房，警报器就会报警。
从患者的状态，到医疗器械消毒，到药品分发以及医疗垃圾收集处置。医院的每一个环节都被信息化、智能化，这都是智慧医疗信息平台在出力。
医惠科技的服务对象已遍及600多家国内医疗机构，对医院内部进行业务流程再造，从数据、业务流程、管理、服务等多方面为智慧医疗提供支撑。
在高新区（滨江），还有服务对象达3000多家的医疗卫生行业信息化建设全面解决方案提供商和服务商――创业软件；拥有电子病历系统、临床数据中心（CDR）等自主知识产权产品的数字医疗信息产品与解决方案提供商、系统集成商、服务提供商――和仁科技等一大批拥有核心竞争力的智慧医疗企业，为缓解看病难提供技术支持。
24小时守护：
健康管理如影随形
移动互联网是个放大器，搭起了医院――患者――亚健康人群的桥梁。急病上医院，慢性病患者和亚健康人群的健康管理如何改善？在高新区（滨江），有一家公司在国内率先专注“移动智慧医疗”产品开发、生产、销售的国家高新企业――好络维。
该公司的产品和技术平台，搭建了以区域（省级）医疗为龙头，向下连接市（县）二级城市医院乃至社区卫生服务中心的三级医疗体系，使优质医疗资源下沉，让百姓在社区服务中心就可享受到大医院的专家服务。
公司的专业便携医疗设备进入百姓家庭，可将监测的人体生理参数远程传输到医院平台，让人们足不出户就可以享受到大医院提供的精准的个性化医疗服务，提醒你管理好自己的健康。
在杭州，这样的产品和平台已经得到应用，服务患有慢性病的基层百姓。作为桐庐一项惠民工程，桐庐县卫生局在各乡、镇、村建立远程诊疗点，利用好络维公司的无线网络生理参数监测仪、腕式监测呼救定位器及无线网络血压计、心电采集器等检测仪器和设备，建立以心电诊疗、血压为主的分级远程健康管理网络平台，共发放2000多台监测设备终端。
医生虽然不能随时在你身边，却有一个24小时运转的监测平台守护你的健康，成为你生命的卫士。
项目运行近3年来，监测人次超过18万人次，其中血压监测16万例，单导心电监测1万余次，多导心电1万余次，远程心电会诊500余例，新发现心脏、血压问题病人800余例，处理紧急呼叫200余例，成为了桐庐县名副其实的“生命网”，为交通不便的农村地区提高医疗服务水平。在高新区（滨江），像这样专门从事远程医疗系统研发的企业还有不少。华为杭州研发中心推出的智慧健康协作应用解决方案可以实现远程会诊等诸多功能。该区另一家企业银江股份，也把智慧医疗作为重要发展领域，生产开发了移动门诊输液系统、移动临床信息系统等众多智慧医疗解决方案。
2014年8月开始，高新区（滨江）的“智慧城市”建设也开始启动，“智慧医疗”项目将逐步落地。目前，该区卫生局正在与好络维等企业进行洽谈，引入更多新智慧医疗产品服务本地居民。
目标千亿级：
智慧医疗规划新天地
在高新区（滨江），智慧医疗产业不仅有落脚之处，更有广阔的发展和应用空间。
在高新区（滨江）西部入城口，该区规划了5.6平方公里的智慧新天地，并在智慧新天地建设智慧医疗产业基地。
智慧医疗产业基地项目主要功能分为产业发展、服务配套、基础设施三大类，规划总面积88.27公顷。据初步测算，智慧医疗产业基地总投资将达到150亿元以上。
在这片三江交汇、山水相望之地，作为浙江省“智慧医疗”操作系统软件技术创新综合试点，智慧医疗产业基地将重点培育和发展智慧医疗网络服务业和智慧医疗装备制造业，打造“智慧医疗”产业集群，实现智慧医疗服务业与制造业产业联动发展。