1对象与方法
1.1对象
采用分层等容量随机抽样方法，抽取浦东新区上钢社区的3个居委，每个居委各随机抽取45岁以上的中老年人100人，共计300人，进行第一次口腔健康状况调查，并采用随机数字表及随机数余数分组法，分成实验组及对照组各150人。实验组中男72人，女78人，平均年龄（61.4±3.4）岁；对照组中男74人，女76人，平均年龄（61.7±2.9）岁。所有对象均为具有常住户籍的人口，且神志清楚，有个人独立行为能力。两组对象的年龄、性别等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1口腔健康检查按照WHO《口腔健康检查方法》[2]和《第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案》的有关要求进行干预前、后的检查，内容包括冠龋的龋齿（D）、因龋补牙（F）、根龋、牙龈出血、牙结石、牙周袋等情况。
1.2.2干预措施
实验组：集中进行6次口腔健康教育和3次口腔健康检查，热线电话及个性指导则按需提供。干预的具体内容为：①每3个月开展1次个性化的口腔健康教育，形式有集体讲座、互相讨论、交流及个别解答等。内容有龋病、牙周病等口腔常见病的病因、症状及预防方法；牙缺失修复的重要性及注意事项；如何正确刷牙；口腔健康与合理饮食；牙齿敏感、食物嵌塞等现象的原因及处理等。②开通爱牙热线，接受个别交流、专项指导。③制定口腔保健计划，督促实施并根据实际口腔健康情况适时进行调整、修正。④每半年进行1次口腔检查，早发现、早治疗，并实施牙周洁治、龋齿预防性充填、帮助制定义齿修复方案等。干预2年后进行效果评价。
对照组：不进行专门口腔保健指导、口腔健康检查及健康教育，患者自行门诊，常规治疗。
1.3统计分析
2结果
共有293名对象完成2年干预，其中实验组失访1人，对照组失访6人。
2.1干预前、后龋齿患病情况比较
3讨论
第三次全国口腔健康流行病学调查结果显示，我国中老年人的龋齿数比10年前增加了16.00%。上钢社区作为老龄化社区，45岁及以上中老年人口的比例为63.50%，随着人口老龄化进程的加快，对于已经步入老年行列的老年人及即将步入老年行列的中年人来说，如何在社区口腔卫生工作者的指导下，加强口腔预防，有效维护口腔健康，提高生活质量，显得尤为重要。
调查显示，上钢社区中老年人的口腔冠龋患龋率为64.00%，龋均为2.21，低于上海市73.73%和3.38的总体水平[3]，也低于全国75.2%和3.8的水平[4]。患龋率及龋均均无性别差异，F的比例为20.40%，而同样指标河南为6.84%，海南为14.19%[5-6]，上海市为16.07%，说明上钢社区中老年人的龋齿充填情况要好于上海市及部分省份。根面龋患龋率为21.67%，这与河南、海南的调查结果基本一致，但比全国57%的根龋患龋率低。牙龈出血、牙石、牙周袋（≥4mm）及牙周附着丧失的检出率分别是80.67%、91.33%、55.33%及42.00%，略高于第三次全国口腔健康流行病学调查结果。牙周健康率（13.67%）和上海市平均水平（14.59%）相当。
全程式口腔干预是指以社区为载体，社区口腔医生为主体，联合社区预防保健人员及居委卫生专管干部，充分发挥社区全程、便捷、有效、可及的特点，为社区居民提供“家庭医生”式的口腔保健指导及服务，变被动的疾病治疗为主动的早期预防，让居民养成定期复查的习惯，以提高居民的口腔卫生知识及健康水平。本研究通过对实验组不同性别中老年人的口腔健康全程干预，其冠龋患龋率及牙周健康指标均比对照组有了明显改善，因龋补牙的比例达54.65%，较干预前的20.40%及干预后对照组的23.20%均有显著提高，说明全程干预对帮助社区居民树立正确的口腔就诊行为，提高口腔健康水平具有良好的作用。同时，本调查发现，干预过程尚不能很好地降低居民的龋齿发病率，这可能与干预时间有限，短时间内还不足以有效防止龋齿发生有关，有待于进一步研究。
通过全程式的口腔干预，变被动的疾病治疗为主动的早期预防，实现全程口腔健康管理，是社区口腔卫生工作的未来且长期任务[7]，也是职责所在。社区口腔卫生工作者的工作侧重点要有别于口腔专科医院，要以口腔预防保健为抓手，设计一套规范化、系统化、科学化的能使大家接受和可操作性强的健康教育模式，借鉴家庭医生制服务模式，让每一位社区口腔卫生工作者都成为居民的“家庭口腔医生”，为居民提供医疗服务的同时，更能为其制定个性化的健康指导计划，定期的口腔宣教及口腔检查。社区口腔医生要坚持医防并重，预防为主，注重全程干预，为实现社区居民的口腔健康做出应有的努力。
4参考文献
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【关键词】中学生；口腔健康；发展；现状分析；对策研究
1依据
世界卫生组织已将口腔健康列为评价人类健康水平的一项重要指标，口腔卫生保健是“2000年人人享有卫生保健”的重要组成部分。学校是预防口腔疾病、增进口腔健康的最基本场所，具有受教育者数量庞大，容易集中，有完整、系统的教育体系、资源和手段等特点，应当以循序渐进，根据年龄由浅入深，传授基本的口腔卫生知识，培养良好的口腔卫生习惯。内容应包括：口腔生理解剖知识，口腔常见病、预防措施、健康饮食等。有效促进中学生从知识、态度、信念到行为上的转变，达到实施口腔健康教育的最终目的。
2原因
2.1目前我国的学校编制中只有普通校医，缺乏专业口腔医生，缺少最基本的口腔预防及治疗手段，使学生在龋齿和牙龈炎发病率的高峰期没有及时接受窝沟封闭、龋洞充填等防治措施，从而导致许多乳牙和年轻恒牙的严重龋坏、早失甚至牙颌发育畸形。
2.2学校的教育体制都以优化教学为主，基础教育中缺少口腔健康知识和干预不健康的行为的普及。
2.3对学校口腔保健的三项任务，①口腔健康服务：建立学生口腔保健卡、定期检查,有计划地进行治疗。②预防龋病、牙龈炎和其他疾病。③口腔健康教育,增加口腔健康知识与培养口腔健康的良好行为，落实不到位。
2.4学生的餐饮结构单一化、简单化，从根本上忽略了口腔健康与生命质量的统一性。
3中学生口腔健康发展的现状
3.1牙病的危害性
3.1.1由于牙病可以造成牙痛、牙齿的缺损、牙齿及牙齿周围组织的炎症，最终导致牙齿的脱落或拔除，由此造成牙列缺损或牙列缺失，形成咀嚼功能和消化功能障碍，严重影响了青少年的身体健康和生长发育。从调查资料看，中学生恒牙的龋病部位与中老年的失牙部位有明显的联系。
3.1.2由于牙齿的缺失，影响面部的美观，造成乳恒牙替牙期的恒牙萌出紊乱，而形成错合畸形，也可以引起颞下颌关节功能的紊乱，对于青少年心理健康有着重要影响。
3.1.3口腔疾病是列于普通感冒之后，人体最易得的疾病之一。早期易被忽视，但严重者甚至会引发全身感染、心肌炎、肾炎等。
3.2牙病防治工作的必要性:中学时期是长知识、长身体的重要时期。学生在校期间便于组织和管理，故学校是口腔保健的重要场所。我们应该积极、迅速行动起来，将口腔健康教育与学生所接受的普遍教育同步进行，使学生了解口腔健康知识，建立口腔健康的新观念。
校医对学生的口腔健康状况作全面的调查分析，针对存在的主要问题，采取相应的预防措施及口腔健康教育和干预措施的系统追踪观察，监测与评价。提高学生自我保健的能力，预防口腔疾病的发生，为保持终生的口腔健康打下牢固的基础。
4提高中学生口腔健康发展的对策
4.1制定口腔健康教育目标:口腔健康教育是口腔卫生保健的重要组成部分。为增进中学生口腔健康水平，应根据本校口腔卫生保健的实际水平和需求，制定口腔健康教育规划目标。制定长远规划，设立目标，使口腔健康教育工作制度化、系列化、网络化，将其纳入教育卫生工作总体规划之中，建立口腔健康教育评价指标，即中学生口腔保健知识(爱牙五部曲)知晓率(%)、中学生保健牙刷使用率(%)、中学生恒牙龋齿充填率(%)等。
4.2建立健全学校预防保健工作的3项基本原则，即健康服务、健康教育、消除学生健康的不利环境因素。对学校校医应定期进行口腔保健教程培训。
4.3开展学校口腔健康教育:学生时期是口腔健康观念与行为形成期，抓好学校口腔健康教育工作使学生从小养成良好的口腔卫生习惯，通过学生家庭促进整个学校的口腔卫生保健。
4.3.1引起社会各界的重视，由市教委、市卫生局、学校和校医的共同参与，定期开展学生口腔健康检测评价、开展口腔健康教育和“爱牙日”活动，并推行牙病预防措施(如使用窝沟封闭剂，局部使用氟化物)。重点抓好龋病和牙周疾病等各种口腔疾病的防治工作。
4.3.2根据卫生部门对学生口腔健康的要求和龋病、牙龈炎防治方案，结合学校实际情况制定切实可行的口腔保健计划。
4.3.3传授学生基本的口腔卫生知识和技能，并在校医的指导下有一定的实践机会，培养学生的良好卫生习惯。
4.3.4口腔预防保健工作切实落实狠抓到位，加强宣传教育工作，提高中学生口腔保健意识。充分利用各种宣传工具(电视、广播、报纸、宣传栏等)增加宣传力度，认识口腔疾病的危害性，掌握口腔疾病的防治和口腔保健的知识。
4.3.5定期开展中学生口腔健康流行病学调查，对青少年口腔健康状况进行全面细致分析,并实施相应口腔健康服务项目,如治疗计划、预防项目,并能追踪观察、监测与评价。
5结论
现代随着口腔医学的进步,学校的口腔健康教育是提高学生口腔健康水平不可缺少的一项措施，也是完成我国2010年口腔保健目标规划的必要保证。学校的口腔健康教育与口腔专业人员的预防措施相结合，通过有效的口腔健康教育计划或教育活动调动学生的积极性，通过行为矫正、口腔健康咨询、信息传播等，以达到建立口腔健康行为的目的，共同促进学生口腔预防事业的发展，为实现《规划》打下牢固的基础，对构建健康和谐的社会具有重大意义。
参考文献
[1]李刚.临床口腔预防医学［m］.西安：世界图书出版西安公司，2000
［2］熊世江，王青.谈口腔健康教育在临床实践中的价值［j］.中国健康教育，2009，15
［3］卞金有，胡德渝，主编.预防口腔医学.北京：人民卫生出版社，2003：30-31
［4］全国牙病防治指导组.第三次全国口腔健康流行病学抽样调查.北京：人民卫生出版社，2009：134