【关键词】医学信息病案管理系统问题对策
一、医学信息病案管理系统特性分析
（一）功能的实用性
医学信息病案管理系统是为了进行病案管理，满足相关科室的工作需要为主要目的，采用成熟的、可靠的信息技术、为医院病历的管理和统计、查询、分析提供一个网络化信息环境，提高病案管理的效率，减少工作人员的劳动量。病案管理信息系统不仅能真实准确记录每位病人在就诊过程中的医疗、护理信息，而且还要求提炼有用的信息为医院的决策层提供决策依据，为医疗质量、教学、科研提供准确可靠的信息资源。
（二）操作便捷性
医学信息病案管理系统要根据使用者的特征来设计出符合使用者的界面。界面的设计要满足用户的需求。舒适性、操作方便性、视觉效果等方面。医院每天都有大量的门诊病人以及住院病人，从而产生了很大的录入数据，尤其是病历内容比较多而且复杂，在逻辑关系、录入顺序、清晰度等方面有很高的要求。保证对想要查找的信息使用者可以很方便、快捷地搜索。通过与HIS等系统无缝对接，来进行信息交换或共享。
（三）系统的安全性
病案文档是具备法律效力的，因此对于保管病案以及借阅复印进行严格的规定。操作系统给予不同的权限针对不同工作人员，从而进行病案的查询、修改和删除等操作。完整性、准确性、实用性、便捷性、科学性这些要求是建立病案管理系统的基础。通过多种查询组合，提供完整报表和自定义报表生成，从而进行数据分析。对医院的病案利用率和病案管理水平起到优化作用，提供准确、详细的数据给医疗、教学、科研等工作。通过与HIS等系统的无缝连接，达到更加完善的信息共享和集成，医疗资源的优化配置，建立一体化信息系统，为医院数字化管理提供基础。更是建立了厅到局到医院三级数据上报管理模式，对促进医疗卫生行业的信息化建设和发展起到了很大的作用。
二、当前医学信息病案管理系统中存在的问题
（一）信息管理系统自身的功能问题
目前电子病案的普及在很大程度上减少医护工作者在处理医嘱、检查结果、护理记录等工作中所需的重复劳动，极大地提高了病案检索的效率，同时也避免了一些人为因素导致读写错误、提高了病案管理的科学性和准确性。然而，面对巨大的信息量和多而复杂的专业用语，计算机在录入、修改等环节都存在一些实际操作问题，如填写完并通过加密的手段处理后的病案，曾出现无法进行修改的现象。目前系统的查询检索模块在使用上缺乏灵活性，查询结果的输出功能不完善，不利于医院统计。
（二）信息利用率低
病案作为社会医疗保障体系的组成部分，还具有为医院、科研、教学单位、物价部门、公检法机关等相关单位收集、整理并出示医疗信息依据的职能。目前大量的病案信息并未得到充分的利用，如可以为疾病诊断提供重要信息的影像学资料，由于难以通过信息管理归档和查阅，造成了病案资源的浪费。而一些教学、科研工作者一方面需要大量的第一手病案资料，一方面又对病案系统的查阅方法不熟悉，造成了病案信息在医学研究方面利用率的低下。
（三）管理人员的专业能力不足
病案管理人员的专业能力不足也是提高管理水平的瓶颈之一。首先是在操作上，相关人员录入技术不够熟练，对系统的驾驭能力较差，甚至未按照录入标准操作，均可能造成患者治疗的延误。二是，缺乏相关的管理制度进行规范，导致一些病案在归档过程中缺乏控制，以至很多信息都无法、及时有效地查阅。三是，由于专业能力的不足，导致在操作过程中出现操作失误，病案信息出错，导致医疗事故，产生医疗纠纷，严重影响了医院的专业形象。
三、完善医学信息病案管理系统的策略
（一）更新观念深化对病案管理的认识
思想是行动的指南，只有在正确的思想观念的指导下，才会取得良好的行动效果。因此，医院的病案管理人员，以及操作人员，必须首先明确病案管理的目的和作用，在收集、整理、编目等工作的基础上，注重对病案医疗价值的发掘，从“管好”向“用好”转变，并树立主动服务的观念。同时，相关人员还需利用多种宣传方式向医护、科教人员介绍病案管理系统的操作方法，积极为临床、教学、科研第一线提供资料、并积极地对系统进行创新、使其能够更加便利、及时、更加符合现代医学病案信息管理的需要，从而更好地为用户服务。
（二）提高相关工作人员的职业水平
医院的病案管理人员操作方面的问题，除了思想观念和对病案管理认识不足的原因之外，其次是因为相关人员的专业技能水平不高造成的，因此，医院要加强对病案管理技术人员的培训，使其熟练掌握病案管理系统的各项功能。应对病案录入人员的疾病编码知识进行规范化培训，统一临床诊断的术语。定期对录入速度和录入准确性进行考核，使相关工作人员的录入能力稳步提高，在考核达标通过后方可上岗。事实证明，培训和考核可以明显提高病案的输入正确率和输入速度。
（三）完善医学信息病案管理系统
关键词：病案信息；管理；医院
1病案信息管理概述
病案信息管理除了包括对病案资料的收集、整理、建立索引、归档等基础性工作外，还包括对病案信息的研究、分析、开发、加工、综合利用等。通过有效的病案信息管理，能够将病案的价值充分发挥出来，从而为医院决策、临床医学案例分析、医疗技术发展等提供可靠的信息依据[1]。在信息化技术支持下，病案信息管理也将逐渐由传统模式过渡至信息化管理模式，这有利于提升病案信息管理整体质量及效率。
2病案信息管理作用分析
在医院日常管理活动开展过程中，病案信息管理属于基础性工作之一，其主要作用体现为以下几个方面：①反馈作用。科学化的病案信息管理及质量监控，可对病案所记录的诊疗行为进行合理评估，由此可反映出医务人员实际工作情况及医院整体诊疗水准，及时发现问题并改善，有利于进一步提升医疗服务质量。同时，通过有效的病案信息管理可反映出患者对医疗服务的需求，有助于医院把握潜在性医疗市场。这样医院便能够结合市场动态对医疗服务进行调整。在医疗资源有限的情况下，可把部分医疗资源集中于某些重点需求内容上，从而优化医疗资源配置[2]。②为医院临床医疗提供信息支持。加强病案信息管理，意味着将患者基本医疗信息充分整合起来，包括症状描述、病例、手术记录、报告单等。在诊治部分疑难杂症时，可调用上述资料，省去一些检验环节，不仅能够减轻患者负担，还能够提升诊疗效率。同时，经过二次开发的病案信息是监督、指导医院日常工作的重要依据。③为科研教学提供依据。医学科研工作需要大量的真实临床数据作为支持，病案信息正是医学科学最基本的原始档案材料，其中涵盖了大量客观临床数据，可为医学科研教学提供重要信息数据依据，是医院医疗科研能力的基础保障。
3完善病案信息管理的相关建议
3.1充分融入信息化技术
在现代病案信息管理工作实施过程中，医院要充分利用信息化技术，以此来提升病案信息管理效率及质量。病案信息管理应该与医院电子信息系统充分关联起来，通过利用相关软件对病案信息进行分类整理，构建合理的信息检索。借助通信网络，能够让病案使用者克服时间、空间限制，为其提供更为便捷的服务。实现病案电子信息化意味着能够降低病案原件磨损，让病案原件得到妥善保护。利用信息化技术还能够实现病案信息共享。病案信息共享主要涉及两个层面，即医院内部病案信息共享与外部环境信息共享。医院内部要打通各部门、各科室信息端口，建立病案电子信息管理标准，让各科室、各部门之间能够相互调阅病案，方便诊疗服务顺利实施。同时，医院要与社会机构如保险、科研、公安机关等保持良好的信息沟通[3]。通过构建病案电子信息平台，并赋予一定权限，让病案信息能够为外界所利用，避免出现信息孤岛。当然，在病案信息电子化建设过程中，还要注重信息安全保护工作。通过应用专项保护软件、防火墙技术等，防止非法侵入，为病案信息管理提供安全保障。
3.2加强机构设置及专业管理
部分医院机构设置过多，存在一定的职能重复，容易出现职能混淆，这也使得医院内部病案信息管理缺乏统一标准，影响了相关工作效能[4]。为缓解上述问题，医院内部应该强化机构设置及专业管理，成立专门的病案信息管理团队，由其履行病案信息管理职能，逐渐实现病案信息标准化、集中化、规范化管理，进一步提升病案信息管理的专业程度。
3.3加强相关人才培养
一方面，医院内部要加强病案信息管理相关人才培养。医院可聘请高校专家进行定期学术讲座，让医院病案信息管理人员能够了解专业动态，不断更新知识积累，提升自身专业素养及业务能力，以增强岗位胜任力。另一方面，要加强病案信息管理学术建设。通过开展区域性的专业培训班，提升学科负责人专业水平，进一步完善人才梯队建设，逐步将病案信息管理纳入到继续再教育当中。只有提升学科带头人水平及学术地位，才能让病案信息管理获得重视，进而带动地区专业发展[5]。
4结语
病案信息管理在医院管理中的作用至关重要，应给予充分重视。通过加强病案信息管理信息化建设、相关人才培养、机构设置及专业管理，让病案信息管理体系逐步完善。
参考文献
1黄惠芬.病案信息管理在医院管理中的作用[J].中国病案,2011,12(12):8～9
2张永新.病案信息管理在医院管理中的作用探讨[J].中国卫生产业,2014(36):81～82
3顾琳,郝新一.病案信息资料管理在医院发展中的作用[J].河南外科学杂志,2015,21(02):63