[关键词]口腔健康；保健；知识；行为；调查分析
[中图分类号]R780.1[文献标识码]A[文章编号]1673-7210（2016）09（b）-0048-04
[Abstract]ObjectiveToanalyzethecharacteristicsoforaldiseaseinhealthcadrespopulationinBeijing，inordertoprovidebasisforformulationofscientificandeffectiveoralhealthcaremeasures.MethodsThehealthcadreswhotookphysicalexaminationinBeijingXiaotangshanHospitalfromJanuarytoMay2015wererecruitedasstudysubjectstobeconductedanoralexaminationandquestionnairesurvey.DataanalysiswasperformedusingSPSS19.0.ResultsSamplesof461casesofhealthcadresincluding211menand250womenwereselected.Thedentalcariesratewas66.17%，theDMFTwas2.53，thefillingratewas35.16%，andtheprevalenceofperiodontitiswas47.51%.Thedifferenceofthedentalcariesratebetweenmenandwomenwasnotstatisticallysignificant（χ2=0.60，P>0.05）.Theprevalenceofperiodontitisinmenwashigherthanthatinwomen，andthedifferencewasstatisticallysignificant（χ2=5.71，P<0.05）.Theprevalenceofperiodontitisoftheelderlygroupwashigherthanthatofthemiddleandyounggroup，andthedifferencewasstatisticallysignificant（χ2=5.38，P<0.05）.Thequestionnairewasinvestigatedfromtheaspectsoftoothbrushingways，oralhygienehabitsandattitudestowardsoraldiseases.Theoveralloralhealthknowledgeandbehaviorsoftheinvestigatedpopulationwaspoor，butwomen'soralhealthconsciousnesswasbetterthanmen's.ConclusionTheoralhealthstatusofhealthcadresinBeijingisnotoptimistic.Theprevalenceoforalchronicdiseasessuchasdentalcariesandperiodontitisareathigherlevels.Besides，theoralhealthknowledgeofthepopulationisinsufficient.Thereforethescientificandeffectiveoralhealthmeasuresshouldbetakentoimprovecurrentsituationoforaldiseasesinhealthcadrespopulation.
[Keywords]Oralhealth；Healthcare；Knowledge；Behavior；Investigationalanalysis
本研究调查问卷结果表明，从刷牙方式上看，男女之间没有明显的差别。采用横竖混合刷的人群所占比例较高，这一结果与刘彦等[10]对北京地区2038名中老年人健康体检中发现的现象相同。从本研究可以看到，使用牙线的人数比例较低，与张莉等[11]的研究结果相同。国内郝春波等[12]的研究表明，刷牙辅助用牙线可明显改善牙周炎的症状，牙线可去除80%的邻面菌斑，还可减低邻面龋的发生率。许多老年人牙间隙比较大，更适合刷牙时配合使用牙线。对牙线正确的使用方法和使用必要性还需进一步加强宣教。
认为定期洁牙有必要的，男女相比差异无统计学意义。国人普遍存在对洁牙认知不高的情况，吴崇玲等[13]对洁牙患者相关知识进行调查发现：54.7%的患者在医生的建议后才洁牙，31.6%患者认为洁牙后会损伤牙釉质，58.7%的患者认为洁牙后牙间隙会变大。有许多人并不了解牙石和牙周炎、牙菌斑的关系[14]，但事实上关系密切。流行病学调查显示，牙石多少与牙龈炎症程度呈正相关[15]，定期洁牙非常必要。
关于发现牙齿有洞是否及时就医和有牙齿疼痛症状首先选择看牙医的问题，男女相比差异有统计学意义，女性选择及时就医的意识要强于男性。调查人群对待牙龈出血的态度显示，请牙科医生治疗的比例为9.09%，仅排在第5位；有20.08%的人选择不理会，排在第3位；有51.89%的人选择用清水漱口，排在第1位。反映出此调查人群口腔健康知识不足，就医行为不主动，对口腔疾病的重视程度不够，这是一个普遍现象[16]。
3.2保健干部人群口腔预防保健策略
口腔疾病重在预防，通过日常行之有效的保健措施，可以大大降低患病率，同时保健干部人群又是一个特殊的群体，通过他们可以带动更多的人关注口腔健康，从国家政策和措施上会加大口腔保健关注力度，会带动全民整体口腔保健意识的提升，这会产生良好的社会影响力。笔者认为可以采取以下措施：
3.2.1重视口腔疾病的常规检查做好局级保健干部口腔健康管理工作，即每年对局级保健干部的口腔状况进行常规检查。常规检查后及时给出治疗建议，督促保健干部尽快治疗，许多口腔慢性疾病，例如龋病和牙周病，早发现、早诊断、早治疗才可能最大限度保存患牙。建立口腔健康状况个人信息档案，便于资料的统一管理。
3.2.2做好日常口腔卫生的维护口腔疾病的预防和控制与日常口腔卫生的维护密切相关，应每天养成良好的口腔卫生习惯，即早晚刷牙，饭后漱口。口腔是人体的重要组成部分，全身健康状况也会影响口腔，坚持规律的体育锻炼，保持乐观的心情，对减少口腔疾病的发病非常有利。培养良好的口腔卫生习惯和生活习惯，戒烟、限酒、不嚼槟榔，不食过烫的食物，避免口腔黏膜不良刺激，及时磨除过锐的牙尖，这些措施的采取均可有效地减少口腔癌的发生[17]。
3.2.3及时进行口腔疾病的治疗口腔疾病中最常见的就是龋病和牙周病，龋病早期表现只是很浅的龋洞，没有明显症状，治疗很简单，将龋洞充填好即可。如果不管任其发展浅龋就可发展到中龋、深龋，继续可发展到牙髓炎和根尖周炎，治疗也越来越复杂，有的牙体组织破坏太多成为残冠和残根丧失治疗价值而只能拔除。所以及早治疗龋病，对保留健康牙体组织，防止牙体过早缺失有积极意义。牙周病也一样，早期的牙周病症状不明显，因而容易延误治疗。牙周病的晚期最终导致牙齿松动和脱落，是造成牙齿缺失、影响咀嚼功能的主要原因。因此，出现牙龈的出血和红肿，应该及时尽早到医院进行治疗[18]。口腔疾病的及时治疗，可大大改善老年人的生活质量[19]。
3.2.4普及口腔防病知识，做好宣教工作通过口腔健康素养促进行动项目，如各类专题讲座、科普宣传等普及口腔保健的基本知识，引导保健干部人群树立口腔健康观念，养成良好的口腔健康行为。尤其是有口腔疾病的人群，在治疗过程中增加口腔卫生宣教和指导，增加口腔卫生保健意识，定期检查，才能有效地保持治疗效果[20]。
总之，北京市保健干部人群口腔健康状况不容乐观，口腔慢性疾病如龋病和牙周炎的发病率均较高，口腔保健知识不足，口腔保健意识有待进一步提高，加强对这一人群口腔保健知识的普及和宣教势在必行。
[参考文献]
[1]齐小秋.第三次全国口腔健康流行病学调查报告[M].北京：人民卫生出版社，2008：17.
[2]WorldHealthOrganization.Oralhealthsurveys：basicmethods[R].4thed.Geneva：WorldHealthOrganization，1997：22-52.
[3]赵梅，张辉，陈薇，等.北京市老年人群患龋状况的抽样调查[J].中国医药导报，2014，11（3）：111-114.
[4]于卓人，刘丽笙，栾庆先，等.北京石景山区老年人群牙周炎与代谢综合征的相关性探讨[J].北京大学学报：医学版，2012，44（4）：633-638.
[5]BenguiguiC，BongardV，RuidavetsJB，etal.Metabolicsyndrome，insulinresistance，andperiodontitis：across-sectionalstudyinamiddle-agedFrenchpopulation[J].JClinPeriodontol，2010，37（7）：601-608.
[6]PetersenPE，PengB，TaiBJ.Oralhealthstatusandoralhealthbehaviorofmiddle-agedandelderlypeopleinPRChina[J].IntDentJ，1997，47（5）：305-312.
[7]欧晓艳，张海亮，胡逸鹏，等.江西省老年人牙周健康状况抽样调查分析[J].口腔医学研究，2009，25（5）：666-670.
[8]刘侠，王剑，牛国卫，等.社区牙周指数综合评价体检人群牙周炎的多因素相关性[J].现代口腔医学杂志，2010，24（1）：31-34.
[9]刘侠，牛国卫，王剑，等.北京市体检人群牙周炎的多因素相关性研究[J].中国医疗前沿，2011，6（23）：90-92.
[10]刘彦，牛忠英，石馨，等.2038例中老年人健康体检中牙齿楔形缺损的调查和分析[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2010，20（11）：645-647.
[11]张莉，武剑，高奇.深圳市367名65-74岁老年人口腔健康行为抽样调查[J].临床口腔医学杂志，2015，31（2）：97-99.
[12]郝春波，陈小滨，巩蕾.巴斯刷牙法辅助用牙线和牙间刷对慢性牙周炎的改善情况比较[J].海南医学，2014，25（18）：2793-2795.
[13]吴崇玲，汪琼，罗顺吉，等.洁牙患者相关知识调查[J].山东医学高等专科学校学报，2010，32（6）：439-441.
[14]王一敏，傅升，高玉洪.军队离退休老干部口腔疾病知识掌握情况调查[J].现代预防医学，2012，39（16）：4189-4193.
[15]曹采方.牙周病学[M].2版.北京：人民卫生出版，2003：54.
[16]马力扬，李晓玲，杨兰，等.甘肃省老年居民的口腔健康行为[J].中国老年学杂志，2012，10（32）：4242-4243.
[17]李欣.口腔癌发病影响因素病例对照研究[J].中国继续医学教育，2015，7（11）：19-20.
[18]张振波，宋宇哲，陈金锐.常见老年口腔疾病及其防治[J].中外医疗，2010，29（6）：136.
[19]郑红.口腔治疗对老年人的生存质量和日常生活活动能力的影响[J].海南医学，2013，24（23）：3467-3470.
关键词：农村;学龄前儿童;龋病
随着农村经济的快速发展，农村的生活水平也高了，精细、松软又甘甜的食物及各种含糖饮料也成了家庭和孩子们触手可及的食品，那与食物密切相关的儿童龋病现况如何呢？2007年11月我院对农村在园儿童的龋病流行病学相关情况进行了调查，先总结如下：
1.对象与方法
1.1对象
我市三乡幼儿园3-6岁在园儿童。
1.2方法
在自然光线下由一人使用平面口镜和5号探针对儿童进行口腔检查和登记，龋病诊断标准采用《第二次全国口腔健康流行病学调查方案》，最后进行统计和分析。
2结果
本次调查儿童491人，患病率80.24%，龋均4.40，充填率几乎为0，刷牙及漱口习惯不良。主要情况见下表
表1患龋率和充填率
表2刷牙和漱口习惯
3讨论
3.1从结果分析看，我市农村学龄前儿童龋病普遍，远高于农村乳牙58.48%的患病率[1]，与5-6岁儿童90%无龋的目标差距很大[2]，且患龋率随着年龄的增长而增高，5-6岁的儿童明显高于3-4岁的儿童，与李向东[3]等人的调查分析结果一致，符合儿童牙病发展规律。
3.2农村儿童龋病高发及治疗率低的主要原因
3.2.1龋病发生具有一定的年龄特征，通常乳牙患龋率高于恒牙[4]，乳牙在萌出后不久即可患龋，以后患病率逐渐增高，在三岁后患病率上升较快，至5-6岁乳牙患病率达到高峰;乳牙较恒牙易患龋与乳牙的解剖形态、组织结构、矿化程度极其环境等因素有关[5]。
3.2.2有研究表明，糖的摄入量、摄入频率与龋病密切相关【6】，所以随着农村经济的不断发展，群众的生活水平越来越高，饮食结构发生了很大的变化，精细、松软、甘甜的食物及各种含糖饮料成了家庭和孩子们唾手可得的食物，此类食物易导致儿童偏食，进食蔬菜等含纤维素类的食物减少，牙齿的自洁作用降低，加上儿童家长没有很好的帮助和督促儿童养成良好的刷牙及漱口的习惯，尤其没有晚上刷牙的习惯，易导致龋齿的发生。
3.2.3由于龋齿病程进展缓慢，在一般情况下不危及患者的生命，不宜引起人们的重视，加上幼儿家长对儿童口腔卫生状况比较忽视，保健意识不强，认为乳牙坏了不要紧，它迟早要换，没有必要充填，再加上由于龋病是一种感染性疾病，一旦一颗牙齿龋患又不及时充填就会对口内其它牙齿造成危害，致使农村儿童牙病举高不下。
3.2.4儿童年龄小对家长依赖性强，治疗中易产生紧张和恐惧，不接受治疗或拒绝治疗、治疗次数多、家长对治疗费用的承受力低等都对农村儿童龋病治疗率底有很大的影响。
4预防对策
要降低儿童龋病患病率，在日常工作中各级卫生、妇联、计划生育等行政部门要采取电视播放、广播宣传、健康教育三下乡、各种大型节假日及农村集市等多种形式加大卫生科普知识宣传的普及性、反复性及实用性;各级医院可制作口腔保健知识活页、宣传栏、播放口腔保健知识宣传短片等;各医疗保健门诊的口腔科应设立咨询台，配备有经验的医师或护士承担咨询和宣传任务;口腔医师要把口腔健康教育工作始终贯穿在每个门诊病人的诊疗工作中;口腔保健专业人员利用幼儿家长会为幼儿家长、幼儿园保健医、幼师集中授课，讲述龋齿的危害、平衡膳食、少吃含糖食物、氟化防龋、使用含氟牙膏及保健牙刷、正确刷牙、餐后漱口等口腔保健知识，通过各种方法让儿童、家长及幼教人员仅可能多地获得精练的、通俗易懂的口腔保健知识，逐渐转变家长的态度及观念，以正确指导儿童的行为习惯;幼儿老师要落实儿童一日生活常规，实行一人一杯，一日三次刷牙及进食后漱口等健康教育措施，从而建立起幼儿园-家长-儿童三位一体的健康教育方式，减少龋病发生，保证儿童健康成长。
参考文献：
[1]明振主编.口腔内科学[M].沈阳：辽宁科学技术出社，1999：25.
[2]卞金有主编.口腔预防医学[M].北京：人民卫生出版社，2001：11
[3]李向东，马晓莉.灞桥区小儿龋病发病调查分析[J].西北预防医学杂志，2004，7（3）：43-44
[4]肖明振主编.口腔内科学[M].沈阳：辽宁科学技术出社，1999：26
【关键词】老年人口腔健康护理教育
中图分类号：R473.78文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）10-149-02
随着我国社会经济水平的高速发展,人民生活水平的日益提高,中老年人口腔健康问题越来越突出[1],在我国,口腔疾病是威胁我国中老年人身体健康的重要公共卫生问题[2].第三次全国口腔健康流行病学调查结果显示,我国中老年人龋齿患病率分别高达88.5%和98.3%,牙齿健康率分别是14.5%和14.1%.口腔健康问题使很多中老年人过早丧失咀嚼功能,还可以引起或加重其他疾病,如心脏病,糖尿病,心血管疾病,严重危害全身健康。
1资料与方法
1.1临床资料选择年龄在60岁以上的口腔科门诊患者600例,其中男性360例,女性240例。
1.2方法采用问卷法了解患者口腔保健行为情况,选择自愿合作的患者以即刻答题方式完成问卷。
2调查结果
2.1就诊原因牙列缺失570例(95%),食物镶嵌576例(96%),牙体缺损510例(85%),牙齿疼痛240例(40%),牙齿松动180例(30%)。
2.2对口腔保健知识不了解120例(20%),一般了解390例(65%),读过相关书籍90例(15%)。
2.3常用治疗方法自行常用抗菌药物治疗120例(20%).定期主动做保健检查30例(5%),有病后就诊:①接受医生治疗建议420例(70%),②不接受医生治疗建议30例(5%)。
3口腔疾病的危害口腔疾病危害多,并发症危险,它不仅是引起中老年人牙齿丧失的首要原因,更是影响心脏,肺,肾等重要器官功能导致各种死亡的重要原因.[3]
3.1中老年人肺炎与牙周疾病口腔内的很多细菌都可以被吸入肺部,导致肺炎.据调查，口腔卫生差者容易发生牙周病，其发生慢性肺部感染及肺功能降低的几率是口腔卫生良好者的两倍。
3.2心脑血管病与牙周疾病牙周细菌所长生的酶能促进体内血栓形成，牙周细菌进入血液会促进人体产生一种作用类似于血小板的胶状蛋白，形成血栓，阻塞血管，导致心脏病与中风。据调查，牙周炎患者发生冠心病与中分的几率分别为牙周正常者的1.4倍与2.1倍。
3.3消化道疾病与牙周疾病幽门螺杆菌是慢性胃炎，胃溃疡甚至胃癌的致病菌。近年来，研究者再牙菌斑与唾液中检出幽门螺杆菌，而且牙周病患者的菌斑中幽门螺杆菌的检出率高于牙周健康者。
4口腔卫生的护理与护理工作方向
4.1口腔卫生护理的健康教育[4]
4.1.1养成良好的卫生习惯，掌握正确的刷牙方法，坚持上下竖刷，力量较柔，使用含氟牙膏，早晚各一次，每次3分钟左右，牙刷不宜久用，一般2-3个月定期更换。
4.1.2注意饮食多样化，多食蔬菜，水果及含氟量较高的食物，如茶叶，多叶青菜，白菜等，很多口腔疾病可通过合理饮食来改善口腔卫生条件，病起到预防口腔疼痛作用。经常参加户外保健操等活动，增强体质。
4.1.3定期体检，早期发现牙病，及时治疗，牙周病常使牙周膜破坏，牙槽骨吸收，牙齿松动脱落，如能早期治疗可保住牙齿。近年来国内在局部治疗同时给灭滴灵0.2克，一日三次口服。效果较好，也可配合中医中药，如清胃肠，六味地黄丸等调治。
4.1.4中老年人牙病多，义齿也多，带义齿的基牙患病率高，因此经常保持义齿清洁很重要。临床及门诊病例观察到食盐水洗刷义齿和0.2%氟化刚液漱口效果好，可防腐抗菌。
4.2护理工作方向
4.2.1工作指导原则认识口腔保健的重要性，以WHO的“8020”计划来指导中老年人口腔保健工作，即80岁人应保存有20颗有用的牙齿。向患者详细解释，使患者明白保留患牙的目的。
4.2.2做好口腔分诊咨询由于工作的特殊性，口腔护理人员常使患者首先接触的医务人员，因此，口腔护理人员具备一定的口腔知识和保健知识，有助于对患者进行口腔卫生知识宣教。
4.2.3专业知识与技能作为口腔专业护理人员应具备相关专业知识和保健知识，掌握口腔卫生保健的技能，配合医生做好治疗工作。
5讨论
中老年人是口腔疾病的高发年龄，中老年人应该多关注口腔黏膜变化，如有不适要及时就医。如果口腔黏膜长期受到不良刺激或有药酒不良嗜好，容易发生口腔白斑甚至口腔癌。因此应早期预防，消除不良刺激和戒除药酒嗜好，一旦出现疾病症状应及时就诊，做到早发现，早诊断，早治疗。总之，对中老年人的口腔预防保健应予重视，养成良好的生活习惯，对中老年人的身体健康和生活才会有所保障。
参考文献
[1]卢爱工，李莉莉，我国口腔护理学的回顾与展望[J]，护士进修杂志，2004，,1（6）；499-501.
[2]刘英，老年人口腔健康与生命质量[J]，国外医学；老年医学分册，2005,26（6）；280-284.