关键词：临床教学；护生实习手册；护理实习生；综合能力
临床实习是护理实习生走向社会的一个过渡阶段，也是培养护理实习生实际工作能力的重要环节[1]。如何培养合格、能胜任临床护理工作的护士也备受学者们的重视[2]。传统的实习教学模式只注重理论知识的传授，缺乏整体知识的灌输及综合能力的培养，每一位护生均由相应的护师带教，由带教老师传授相应的临床知识和操作方法[3]。因各带教老师的性格、知识体系、表达能力不同等因素，致使讲解知识不够全面、学生掌握程度不明确，导致一些护生实习结束后有些知识及技能未能掌握或者不熟练，影响了实习护生的整体水平，造成护生学习内容片面，而护生实习手册是对护生整个实习过程进行引导，明确每周实习内容和目标，条理清晰，内容全面，并有带教老师监督签名，师生互动，为护生提供全面的专科知识及培养综合能力。我科2015年7月～2016年3月采用护生实习手册教学方法教学，取得良好效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2015年7月～2016年3月在我科实习的146名护理实习生并随机分为两组，每组73名，观察组女护生70名，男护生3名，年龄20～23岁，大专60名、本科13名，对照组女护生69名，男护生4名，年龄21～23岁，大专57名、本科16名，两组学生在性别、年龄、学历等方面均无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组采用传统的教学方法，即在学生入科当天由总带教老师对学生进行入科教育，包括科室概况、相关制度、护理安全、沟通技巧、儿科基础知识等，第2w讲解专科知识，第3w护理查房，以老师讲解为主，在实习过程中各老师给予一些指导。
1.2.2观察组采用护生实习手册教学法，对护生整个实习过程进行引导。
1.2.2.1制作手册及培训由护长、科室总带教及高年资老师依据护理实习教学大纲，一起讨论制定具体的教学计划、目标，制作手册内容，包括排班模式、岗位职责、工作流程、每周实习目标及内容、每周实习重点及难点、专科知识、专科技能、护理评估内容、特殊检查的相关准备、新技术等，手册制作完成后，由总带教老师负责对全科室的护理人员进行培训，达到全科室老师一致配合做好教学工作的目的，讲解护生实习手册包含的内容，护生实习手册使用方法，各带教老师如何监督指导学生，在带教过程中对学生所学习过的内容给予签名确认。
1.2.2.2实施
1.2.2.2.1学生入科当天除按常规教学讲解的入科教育外，每人均发一本护生实习手册，由总带教老师给实习生讲解手册使用方法，使学生初步了解手册的内容、每周的实习目标及需要完成的任务。
1.2.2.2.2接下来的实习4w时间，学生将按照手册上的目标、内容指引有计划有目标的进行逐步学习，循序渐进，到出科前全部完成实习内容。
1.2.2.2.3每一周开始各自带教老师和学生共同阅读本周的实习内容、重点难点，来适当安排本周的工作，实习重点难点要反复着重去做，到掌握为止，并对所学习的内容进行签名确认。
1.2.2.2.4在下几周的讲课查房前，指导护生自学手册里的相关专科知识，初步了解相关知识后再由老师讲解。
1.2.2.2.5安排一些学生按自学手册的相关专业知识进行讲课或者查房，以达到让学生更好的掌握本专科知识。
1.2.2.2.6对学生未能进行学习到的理论知识或者操作技能，在手册空格处写明原因，并由带教老师或者总带教老师另行讲解指导。
1.2.2.2.7总带教每周检查护生实习手册学生使用完成情况。
1.3效果评价自制问卷调查护理教学满意度，内容包括激发学习兴趣、明确实习目标、增加学习主动性、加强专科知识掌握、增强技能操作能力、增强沟通能力、增强宣教能力、增强护理评估能力等八个方面。满意3分、一般2分、不满意1分，共发放问卷146份，收回146份，有效率100%，见表1。
1.4统计学处理采用SPSS16.0统计学软件处理，计数资料采用χ2检验，P
2结果
由表1可见，护生对护生实习手册教学方法在激发学习兴趣、明确实习目标、增加学习主动性、加强专科知识掌握、增强技能操作能力、增强沟通能力、增强宣教能力、增强护理评估能力八项研究的满意度高于传统教学，以上八项的总满意率明显高于传统教学组的满意率，差异有统计学意义（P
3讨论
3.1护生实习手册教学方法有助于激发护生的学习兴趣、增加学习主动性护理临床带教是护理学教学的重要环节，是帮助护理专业学生获得专业护士所必须具备的专业能力的重要途径[4]。要充分调动护生的学习积极性，才能取得满意的教学效果，传统的临床带教以教师为中心的教学方式难以调动护生的学习主动性，学习效果往往不理想，老师口头讲解后没有文字巩固，学生回去很少能主动自学，传统方式制约了学生的自主学习能力，不利于学生综合素质和能力的提高。这就要求临床带教方式要不断完善，寻求更好的方法提高教学质量，增强护生学习积极性、主动性。
护生实习手册有明确的实习目标、步骤来引导护生循序渐进的学习，手册薄而小，同学们对手册有好奇感，兴趣浓厚，可以随时随地翻阅学习，增强了护生学习主动性，护生实习手册每周的学习内容清晰，并且有重点、难点，学习起来比较轻松，带教老师对学生完成实习内容情况进行监督签名，建立各环节监控，并全程师生互动，也{动了护生学习的积极性及主动性。使用了具有全面专科知识的护生实习手册不仅激发了学习热情，也将学生所学到的理论知识更好的应用到临床，提高学生本身的工作能力，并能处理好护患关系。
3.2护生实习手册教学方法有助于护生更好的掌握理论知识和技能操作方法护生实习时间较短，临床经验和专科知识比较贫乏，并且临床很多情况与教科书上的讲述不完全相符，加之护生在学校学习的知识比较杂，对临床专科知识没有系统化总结的概念，需要进行系统回顾性学习。传统的实习教学没有清晰的实习步骤及明确的目标指引，学习内容比较凌乱，学生不明确自己掌握了多少内容。护生实习手册方法可以按计划好的项目逐步学习，实习手册上有详细的专科知识，可以引导同学们自学，并且可以反复巩固理论知识，使护生们出科前全面掌握专科知识，操作技能也按照手册指引逐步练习，并有带教老师指导，总带教老师检查监督，未能接触到的操作项目另外示教讲解，在本科室实习期间应该掌握的操作技能达到全部过关。本研究结果也显示观察组护生在加强专科知识掌握、增强技能操作能力方面优于对照组。
3.3护生实习手册教学方法有助于提高护生沟通能力、宣教能力护理实习生是未来护理工作的承担者，其临床沟通能力直接影响患者满意度及护理质量[5]。沈宁[6]在护理专业教学改革研究报告中将护患沟通能力列为现代护理人才的一项必备的核心能力。
长期以来，一些医院只注重护生专业知识、临床技能的培养，往往忽视了对护生沟通能力的培养，个别医院即使开展了这方面的教学工作，也缺乏针对性、系统性。大多数沟通困难的情况下都会有带教老师帮忙解决，平时护生很少得到锻炼。传统的教学方法常常导致护生掌握知识不全，不敢去跟家属沟通，不能独立去做健康宣教，毕业后沟通能力仍然欠缺，使用护生实习手册使护生全面的掌握本专科知识，护生有自信、有把握去跟家属交流，包括回答家属的疑问，为患儿做健康宣教，在本研究中也表明，使用护生实习手册使护生的沟通能力明显提高，因此，这种方法不仅巩固了理论知识还增强了护生临床沟通能力，提高了护生的综合能力。
参考文献：
[1]王庆妍，王红红.护理本科生就业期望与临床工作差异的原因分析及对策[J].当代护士：学术版，2010（12）：97-99.
[2]蔡丽娇.本专科护生对临床教学满意度的调查及相关因素分析[J].福建医药杂志，2015，37（4）：150-152.
[3]GebremedhnEG，GebregergsGB，AndersonBB.Theknowl-edgeleveloffinalyearundergraduatehealthsciencestudentsandmedicalinternsaboutcardiopulmonaryresusci-tationatauniversityteachinghospitalofNorthwestEthiopia[J].WorldJEmergMed，2014，5（1）：29-34.
[4]刘玲芳，李高叶，杨丽.PBL联合工作坊在本科实习生心内科护理临床带教中的应用研究[J].内科，2016，6（3）：460-462.
1微课在中职内科护理学教学中的优势分析
1.1时间地点优势
在以往传统教学中，学生只能通过课堂上有限的时间开展学习活动。但微课的出现却改变了这一现象，教师可将自己的教学设计及方案传输到网上，学生在家就可对所学内容进行预习或复习，加深学生对所学内容的理解与记忆，对其学习效率有所大幅提升。并且微课还能有效的凸显教学中的重难点，明确学生学习目标，有助于教师在教学中更具有针对性，与学生突破教学中的重难点问题。微课应用于中职内科护理学专业，使学生以往的学习状况也有所转变，学生不再是被动学习，而是变得更为积极主动，这也使得以生本理念为主导的教学思想真正得以体现，以此增强学生学习兴趣。
1.2灵活选择
微课应用于中职内科护理教学之中，让学生在学习中有了更多的选择性。学生可借助微课来满足自身的个性化学习需求，使其在学习中受到更多的尊重。在实践教学中我们不难发现，部分学生性格内向，在教学中总是羞于开口回答教师问题，这时教师便可在线上对其进行一对一的指导，该种教学方式也是紧随时代步伐，并且能给学生在学习中多种选择。中职内科护理学专业重难点知识较多，教师为捋顺学生学习思路，可借助微课将所学核心内容进行集中串联便于学生理解。如，泌尿系统，慢性肾衰竭护理措施、慢性肾衰竭保健等。由此可见，倘若教师依旧采用传统教学方式，很难让学生对重难点内容有所透彻理解，而以微课形式将知识点进行串联，让教师的教学形式变得更灵活，当学生遇到无法理解的问题时，只需对微课视频进行反复观看，在学习中所遇到的困难便可迎刃而解。
1.3双向共赢
以统教学模式中，教师往往需要到图书馆翻阅相应的资料来准备自己的教学内容，自身对知识点有所深入了解后在进行备课，并为学生讲解，可以说是教学压力较大。而微课融入中职内科护理学中后，对教师的教学及备课带来极大便利。教师可借助互联网的优势制作课件，自由选择一些易于学生理解的图片或视频，帮助学生理解所要学习的内容。同时也大大减轻教师的备课压力，使教师的工作效率更高效。当学生面对具有趣味性的图片及视频时，也会对教师所讲授的内容的理解得以深入，加深对重难点知识的印象，可谓是师生双向共赢。
2微课在中职内科护理学专业中的应用效果
2.1培养学生学习兴趣
微课在教学中的应用独特新颖，能够为学生创设一个具有宽松，愉悦的学习氛围，能使其在学习中获取更多的乐趣。微课还可将教师的教学内容以3D动画形式呈现在学生眼前。如，人体图这种不易于学生记忆的重难点问题，教师就可通过3D动画的形式进行展示，通过视觉上所带来的感知效应来吸引学生的注意力，将其学习兴趣及积极性激发出来，点燃学生参与教学活动的热情。该种教学形式对加深学生理解及记忆有着极大帮助，帮助学生突破学习思维障碍，解决教学重难点问题。反观传统教学模式，无法体现学生在教学中的核心地位，教师总是以“以师为大”教学思想主导教学，学生没有任何选择只能被动接受，因此，教师要及时转变教学观念，对自身教学形式及方法进行不断的优化及改进，使学生能够自觉地参与到教学活动中来，以此培养其学习兴趣。
2.2增强自主学习意识
微课应用于中职内科护理专业教学中，能让学生利用碎片化的时间在课后进行有效学习，还可根据自身的学习需求进行选择。如，学生在学完冠状动脉粥样硬化相关知识内容后现在，心中还有很多困惑，这时便可自行选择这节课的微课视频进行观看与学习，增强对所学知识的理解。特别是对一些学习能力较弱的学生来讲，有助于其跟上班级整体学习进度。由于生生之间的学习能力存在较大差异，学生对教师所讲内容理解程度也不尽相同，这时便可借助微课开展二次学习，提升学习效率。此外，学生还可利用微课对即将学习的内容进行预习，在预习过程中还可培养学生的独立思考能力及自行学习能力，为接下来的学习奠定基础，巩固学习成效，拓展学生对所学知识的深度及广度，弥补教学中都不足，以此使学生的自行学习意识不断增强。
2.3提高学生理解能力
微课以自身独有的表现形式，能让学生对知识的理解及掌握更加深入，可以让其在对所学知识的理解及记忆不太清晰时，对教师所讲的课程再次进行观看，通过这样多次重复地观看，可以帮助学生解决在学习过程中出现的困境。当学生在对一个知识点进行重复学习过程中，也能使其每次所学习得出的结论更深刻。因此，教师要鼓励学生借助微课进行自行学习及探究，在学习探究过程中使自身的理解能力不断增强，进而将学生不易于理解的专业术语理解得更透彻，真正做到铭记于心。
2.4提升教师专业能力
微课不仅能提升学生的学习能力，对教师的专业能力增进也有着极大帮助。教师在借助微课进行备课时，通过对教学资源的收集、加工及处理，无形间也是在对所要教授的内容进行反复学习，也可不断提升自身的教学能力。众所周知，教师教学水平与学生的学习质量及成效有着密不可分的联系，教师日常授课水平越高，学生就能更精准的把握所学知识，反之，教师的教学能力平平，就会对学生所学内容的理解造成困难。因此，教师在教学工作中，要学会充分发挥微课辅助教学优势，提高自身内科护理教学能力，在严格要求自我的同时，努力为学生提供更具实效性教学服务。
3微课在中职内科护理学专业中的应用策略分析
3.1创设教学情景，注重课程细节展示
在教学过程中，教师可借助微课为学生创设教学情境。例如，教师为学生播放这样一个情景视频：“李大爷因患有慢性支气管炎在我院住院，现在已经康复准备出院，在出院前护士要为李大爷宣讲回家后注意事项，要告知李大爷如何进行有效咳痰及呼吸功能的锻炼？”教师通过该情景能够将学生的学习兴趣激发出来，引发其好奇心，有助于学生对所学内容的理解。微情景的创设能够将抽象的理论知识变得更形象生动，又能促进其临床思维的形成，教师借助微课所创设的情境，把学生置身于情境之中，吸引学生注意力，能够有效让学生把全部精力都投放在课堂教学之中，使教学更具实效性。此外，微课还可帮助教师创设临床护理情境，让学生对护理措施有所正确精准掌握。教师在示范过程中难免会出现一些纰漏，或是因为角度问题让部分学生无法看清动作要领，这就容易导致学习能力较弱的学生，在临床实际操作方面出现过多的问题。因此，教师可借助微课视频将临床实践中的细节全部呈现在学生眼前，提升其在临床实践技能方面的能力，大幅降低学生不规范操作行为，加深操作细节上的印象，进而增进学生在临床实践中的操作能力。
3.2实施分组合作，带领学生角色扮演
为使更多学生能够参与到教学活动中来，教师可借助小组合作学习，在教学中将学生划分为多个小组，每组根据微课所创设的情境进行合作，在合作过程中要加强组员之间的沟通交流，取长补短，教师要引导小组内成员展开激烈讨论，以此检验其自行学习成果，即可以增强学生的自行学习能力，还能培养其团队协作精神。让学生学会独立思考，减少对教师的依赖性。合作学习还能让学生在学习中感受不到任何压力，学习氛围较为轻松，有效地调动起学生主动学习欲望。更能让学生在重点知识点上进行反复学习，多次学习有助于学生的理解及记忆，并能让其在学习中找到乐趣，以此使学生在学习中的主观能动性得以充分发挥。此外，当各小组通过微课自行学习完毕后，认为对微课视频中的实践操作细节都已明确，便可扮演视频中的各个人物，向教师进行成果展示。教师观看完学生的表演，要对在表演中学生不规范的行为进行及时指导及纠正，并以错误示范，警醒他组学生不要再犯同样错误。学生展示完后，教师可要求进行更多的训练，让其牢记规范操作。由此可见，微课与中职内科护理专业教学相衔接，可将临床演示规范操作细节淋漓尽致地呈现到学生眼前，让其对细节做到精准把握，细节是走向成功的关键，以此使学生的实操更为规范。
3.3提升教学质量，丰富教学实践内容
目前，微课已广泛应用于大部分中职院校的内科护理专业教学之中，使其该教学形式的优势及价值得到充分发挥。更是将学生的学习积极性及兴趣不断的激发出来，增进内科护理专业教学成效及质量。如，在内科护理教学中，倘若依旧采用传统教学模式，教师在讲堂上只凭口述对抽象的理论知识进行讲解呼吸系统，消化系统，内分泌系统，免疫系统，神经内科等，会显得十分无趣，味同嚼蜡，不易学生理解且容易走神。教师所将理论知识倘若没有详细的实操演示，教学效果自然不会很理想。但教师倘若选择采用微课教学形式，借助微课视频短小精悍的优势，把那些枯燥无趣的理论知识变得更直观化、形象化地呈现在学生眼前，学生注意力必然会全部投入到课堂教学之中。再加以教师讲解，使原本枯燥难懂的学习内容，变得更简洁明了，降低学生在学习上的难度，易于其理解。尤其是对临床实践操作方面的微课视频，所达到的教学成效是让人难以言表的。例如，在学习呼吸功能锻炼、动脉血气分析标本采集、家庭氧疗等操作内容时，教材只是为学生呈现较为单调的文字讲解，学生无法从中掌握各类护理训练的方法。而微课小视频作为新型教学辅助，就会为学生展示规范的护理动作流程，加大学生对护理实践操作要点的理解与记忆，并在模仿练习中使其操作能力得到良好提升，此种教学成效自然是单纯教材授课无法比拟的。此外，在传统的课堂教学中，教师只能依靠教材开展相应的教学活动，可以说教学形式非常单一。但微课纳入内科护理学专业教学之中，则彻底打破教学形式较为单一的尴尬局面。微课能够为学生提供更多，更丰富的优质学习资源，为师生之间架起一座沟通的桥梁，可以让学生在学习中所遇到重难点问题，随时随地与教师进行交流，学习的信息来源越发广泛，使传统单一的教学内容得以延伸，打开学生眼界，拓宽知识层面，提高学生内科护理综合素养。
3.4落实教学多样性，做好教学规划设计
在内科护理专业的学习中，课堂教学是以理论性为主导，临床教学则侧重于实践操作，因此，在借助微课进行内科护理教学时，教师必须以内科护理知识点为基准，采用多样化的教学方法，增进教学效率与效果。也就是说，教师在制作微课视频过程中，要有选择性，应以理论性较强的重难点知识为侧重点，将那些抽象的、难以理解的内科护理理论知识以形象、生动，极为简洁的形式呈现在学生眼前，易于其理解及掌握，减少学生在学习中过多耗费不必要的精力与实践。在学习实操性、专业技能性较强的内科护理教学知识点时，教师就可将这些知识点做成微课视频，将实际的操作流程和步骤真实、细致地示范给学生，加深其操作印象。所以说，教师只有借助微课让教学的形式变得更多样，才能使微课在内科护理专业教学中的优势及价值完全凸显出来。此外，微课与内科护理学教学的有机融合，弥补传统课堂教学中的缺陷，但不能完全替代传统课堂教学，只能作为教学中的辅助手段。教师在采用微课教学之前，需对索要教授的内科护理内容与全面了解，将传统授课模式与微课模式相结合，发挥二者教学优势，有目的、有计划的设计内科护理教学内容，以便学生在掌握理论基础知识同时，增强对内科护理教学内容的认知与理解。例如：由于内科护理学授课限制，教师可以将医院真实护理情境录制成微课视频，加深学生对一线实践护理工作的正确认知，掌握具体实践操作步骤，帮助学生消化理解内科护理知识，为提高学生实践护理操作能力奠定基础。由此可见，传统教学模式与微课教学模式相结合，能够在内科护理教学中相辅相成，取长补短，以此发挥内科护理学最大优势。
4结语
【关键词】内科护理教学；执业护士资格考试；考前辅导
“护士执业资格考试”是国家评定护士生是否具备护理专业知识与工作能力的考试，同时也是评定护理职业教育质量的重要指标。自2011年以来，国家对护士执业资格考试考试进行了大幅度调整，考试难度亦大大提升，这无疑给护理学教学提出了很大的挑战。《内科护理学》是护理教学和护士资格考试中的主干课程之一，其教学内容和出题比例都占有主导地位。作为《内科护理学》教师，如何将“今天”的课堂和“明天”的执业考试接轨，不断改进教学方法，让更多的学生顺利通过考试，是我们必须认真解决好的问题。
1.深入钻研执考特点，打好有备之战
新的护士资格考试模式颁布时间较短，很多教师和考生对于新题型措手不及，所以，只有教师对执考内容反复揣摩、透彻钻研，才能带领学生们顺利通过考试，取得更大的成绩。
1.1了解考试题型，剖析题量比例
考试题型仍全部为选择题，每个科目考试题量为120～160题。题型有A1、A2、A3、A4型题，其中A2、A3、A4型为病例分析题，约占总题量80%。可见护考大纲对护士生的认知水平提出了更高的要求，由原来的单纯死背硬记，向高层次的综合、分析和应用发展，这不但能提升护士生的临床专业技能，更贴近临床护理岗位的需求。
1.2分析教材，根据大纲要求调整教学内容
中职护理教学使用的是国家卫生部规划教材，临床护理教学分为内科、外科、妇产科、儿科护理学几门课程，新考试大纲内容编排形式由学科到系统共21章，完全打破传统内、外、妇、儿、基础护理学分类方法，并且新大纲扩大了疾病范围，如循环系统肥厚性心肌病、心包疾病。删除了总论部分，同时增加了解剖生理和护理诊断内容。根据以上考纲要求，教师在教学过程中应把各系统考试内容分配到各学科当中，并要做到轻重有别，在总论部分的讲授中应精炼内容，提炼重点，教学重点转向对疾病的临床表现、治疗原则、健康评估、护理程序、健康教育等知识的临床运用。
2.将护士资格考试要点与日常教学相结合
2.1打好知识基础，务求扎实牢固
要想学好医学知识没有捷径好走，也无"秘诀"可言。只有扎扎实实地打好基础，从一点一滴做起，才能逐步提高。教师在日常授课中要把每一个概念、每种疾病的发病机理分析透彻，做到先理解，后记忆。并要把执考总结的宝贵经验逐一渗透到日常备课之中，重点内容要浓墨重彩，不惜笔墨，从多方面、多角度进行分解，次要内容则轻描淡写，一笔带过。让学生在短暂的课堂上有效的掌握知识要点。
2.2牢固的记忆来自多次复习
内科学知识繁重，很多疾病又有许多相似点，学生们经常反映学了这个，又忘了那个，合上书本脑袋里一团浆糊，理不出头绪。所以教师在授课过程中不要一味的追求进度，可以边讲课，边复习。在教学的每一个环节都以新带旧如在授课中如果遇到旧的知识点，可以提问的方式让学生试着来讲解，这样既可以牢固学生的记忆，又可以激发他们的学习兴趣。也可以时常做阶段性的复习、归纳或抽查考试，课程讲到一个阶段，就练一次兵。这样反复巩固、练习，重要的知识点必能在同学的心中根深蒂固。另外，在学习方法上也不断给学生以指导。教授他们简单，易学的记忆方法，像图表记忆法、情景记忆法等。如我们在讲授“有机磷中毒M样症状”，和“阿托品化”同学们普遍反映很复杂，没有条理。其实总结起来很好记忆，阿托品为：使所有“有孔通道”（眼、鼻、口、呼吸道等）分泌；M样症状相反。“瞳孔、HR变化”不同。可记忆为：男生看着漂亮小姐，可形容他“阿托品化”――瞳孔散大、心率加快、颜面潮红。一个复杂难记的临床表现，几经转换，就这样简单地给记住了。
2.3开展病例分析，锻炼临床思维
病例分析题型在护士资格考试中占有举足轻重的地位，同学们普遍感觉难度大，丢分率高。究其根本原因，就是学生们对于基础知识掌握过于死板，缺乏灵活运用和临床思维能力。据此我们应开展阶段性病例讨论和病例分析，对于提高内科护理学学教学质量和转变学生的思维方式起到事半功倍效果。病例教学可分别以课前导入、课中举例、课后病例分析练习的方式开展，如在讲授心脏病可以有情绪激动诱发时可以举例：某位老年患者在跟邻居玩扑克牌时抓了“大小王”过于激动心脏病发。同学们听了哄堂大笑，情绪高涨。这样引入些切身经历的或有趣的小病例不但活跃了课堂气氛，而且使学生通过典型事例把知识点牢固记忆。此外，也可以由老师设立一个病例主题，采用“情景模拟化学习”，让同学们分别扮演大夫和病人角色，切身实际融入到就诊过程当中，最后老师提出问题供全体讨论：“这位医生的诊断正确么？治疗是否合理？护理有哪些侧重？”这样充分培养他们独立思考、分析问题、解决问题的能力，加深学生对理论知识的理解。
3.重视考前辅导，做好最后冲刺
3.1分配任务，制定考前辅导计划
我校护考辅导时间从3月到5月共有3个多月的时间。为了更好的提高教学质量分别建立了教学管理团队和辅导教师团队。管理团队主要负责教学秩序的管理，每天轮流值班，做到跟班管理，责任到人。辅导教师团队由学校选拔有经验的教师分别负责课程辅导和习题辅导，大家通过集体备课，根据大纲要求详细制定各章节辅导计划。
3.2分析考点，抓好辅导重点
收集历年的内科护理考试资料，归纳、提炼出常考知识点和考试难点，并按章节分解融入到辅导当中，针对学生容易记错的，丢分多的知识点做强化训练。归纳出常考知识点，如每年执考都有这样一种规律，教材中的“最常见”、’”最主要”等绝对描述都是考试的重点，这样的知识点要反复记忆。
3.2重视练习和模拟考试
依照辅导内容，课后习题要紧跟辅导进度。通过不断强化习题练习，可以随时掌握学生对于知识点的掌握程度，并可以及时调整复习进度。在题目的选择上要做到内容全，范围广，难度均衡。教会学生答题技巧，对于易错的知识点要及时讲解，每个选项要讲解透彻，举一反三。每周组织阶段性的模拟考试，在试题组卷，答题卡的应用及考场安排上都完全模拟正规考试的形式，这样不但能使学生逐步适应考试，克服惧考的心理，而且还能够让学生认知自己的不足之处，增加学习的紧张感。
总之，内科教学改革是个不断探索、不断完善的过程。我们将继续观察改革后的实施效果，根据学生的学习需求不断探索新的教学策略，加强学生基础知识和全面素质的培养和教育，让更多的学生顺利通过考试，为我国卫生事业发展培养更多高端技能型护理人才。
参考文献：