方法：选取患有妊娠高血压综合征的60例患者，随机分为对照组及观察组，对照组使用常规护理组，观察组使用相应的护理干预，观察对比分析两组患者的血压、蛋白尿及妊娠结局的情况。
结果：两组患者水肿减轻情况大体相同，但观察组的收缩压、舒张压、平均动脉压及尿蛋白等均比对照组的要低，及发生子痫、胎儿窘迫、宫缩无力的例数观察组明显比对照组中的要低。
结论：对妊娠高血压综合征的患者实施护理干预，具有明显的降压作用，且能改善患者的妊娠结局。
关键词：妊娠高血压综合征护理干预效果
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0303-02
妊娠高血压综合征在临床上简称为妊高症，是在妊娠期内出现高血压等临床症状的一种综合征。资料显示，该症是临床上造成孕产妇及胎儿死亡的重要原因之一。妊高征通常发生在妊娠的20周后，主要的临床表现为高血压、水肿、蛋白尿等[1]，严重会导致患者出现昏迷、抽搐及损害心肾功能，甚至会因胎盘早剥或胎儿在宫内发生窘迫而导致胎儿出现早产，这极大危害着母婴的健康[2]。现对我院妇产科患有妊高症的患者进行相应的护理干预，取得了良好的效果，现报道如下：
1资料及方法
1.1一般资料。选取2006年1月至2011年1月在我院妇产科收治的60例妊娠高血压综合征患者，年龄22-38岁，平均年龄28.7岁。所有的患者在妊娠前均不具有高血压的病史，而经检查后已排除肾源性高血压及原发性高血压，均确诊为妊娠性高血压，所有的患者均不具有认知障碍。随机分为对照组及观察组，每组30例，两组患者在年龄、孕程、病情上均不具有统计学的差异，P>0.05，具有可比较性。
1.2护理方法。对于对照组的患者实施妇产科常规的护理方法，观察组在实施常规护理的基础上再实施心理、饮食、分娩、分娩后及产褥期等的护理措施。具体护理方法如下：
1.2.1常规护理。定期测量患者的体重，定时测量患者的血压、脉搏、体温、呼吸，并指导孕妇在休息时取用左侧卧位，及进行低流量的吸氧，并检测好患者的病情变化及对其出入量进行记录，定时监听胎心，并记录胎动的次数，观察阴道有无异常的分泌物及出血，并随时关注有没临产先兆[3]。正确指导患者进食高蛋白、多维生索、易消化、低盐、低脂肪的饮食，并且要避免过饱，或过热，应以少食多餐为主。在补充能量的同时缩短产程，减少产妇痛苦，适当的休息和运动，保持旺盛的精力和体力，以确保顺利分娩。
1.2.2心理护理。护理人员应热情、体贴、关心孕产妇，并注意平时的交流语言及语气，观察了解孕妇的心理及情绪变化，积极帮助患者消除其顾虑的思想和焦虑的情绪，让孕产妇保持稳定的情绪。在孕妇产前，护理人员应在精神上给予安慰和鼓励，消除孕妇在分娩前产生的焦虑，指导孕妇正确的呼吸方式，有助于增加孕妇的腹压，利于胎儿降生，给予产妇信心。
1.2.3环境护理。应保持病房环境的安静、清洁，及空气的清新，应温度适宜，避光，给患者创造一个良好的环境，以保证患者的睡眠质量及休息充足。护理人员在病房进行操作时，应动作轻缓，以免引起噪音影响患者的休息。
1.2.4药物护理。对于中、重度妊高征的患者，首选硫酸镁解痉药进行治疗。在用药解痉、降压的过程中要密切对患者的肌张力及腱反射进行检查，以防镁中毒的征象，及密切观察胎心的变化情况，若有减弱或消失，应给予吸氧和输液对症治疗，必要时可行终止妊娠[4]。
1.2.5分娩护理。对于估计患者情况能顺利进行自然分娩的，护士应积极鼓励产妇做好配合工作，以顺利完成分娩产程，保障母子的健康。如果产妇情况不利于自然分娩的，应向产妇及其家属详细说明，经同意后进行手术分娩。对于患有中、重度妊高症的患者，应考虑并取得患者同意进行终止妊娠处理[5]。
1.2.6分娩后护理。对于分娩后的产妇，其体力耗能过多，和血压可能波动较大，此时，应该密切监测患者的血压变化情况，多给予患者关怀，并正确指导患者对婴儿进行母乳喂养[6]。在产妇产后，在饮食上指导产妇仅是高维生素、高蛋白、高热量的食物，补充产妇能量，并且要保证产妇休息时间充分。
1.2.7产褥期护理。一般在产后24-72h内的产褥期，易发生产后的子痫，在此阶段，应密切监测患者的血压、脉搏、体温、呼吸等的生命体征情况的变化，并对其进行定时测量及准确记录，以防产后子痫的发生。对于产后产褥期的患者，应嘱其休息好，待血压稳定，及体力恢复后再进行哺乳及下地的活动[7]。对于婴儿临产后已夭折的产妇，应对其安慰，以免悲伤过度而引起血压极度波动，并做好产后的随访工作。
1.3观察的指标。观察患者血压，包括收缩压、舒张压及平均脉动压；及患者尿蛋白的变化；水肿减轻的程度；及妊娠的结局，包括生产后出血量，发生子痫、胎儿窘迫、宫缩乏力的例数等情况。
1.4统计学数据。采用SPASS13.0统计软件对所得数据进行分析，计量资料用均数±标准差（X±S）来表示。计数的资料比较采用X2检验，以P
2结果
2.1干预护理后患者的情况。两组患者水肿都有明显的减轻，减轻情况大体相同，不具有显著性差异。而经护理干预后，观察组的收缩压、舒张压、平均动脉压及尿蛋白等均比对照组的要低，P
3讨论
妊高征是现代产妇死亡的第二大死因，其主要的病理变化为全身小动脉出现痉挛，而导致循环障碍，出现水肿及高血压，或蛋白尿等。在临床上，妊娠高血压综合征一般并发有子痫、胎儿窘迫、脑血栓等的较危重症，其致病死率高，严重危害着母婴的健康。
因此，对于妊娠高血压综合征的患者，要争取做到早发现、早治疗，并在治疗的过程中实施相应有效的护理干预，能及时预防及治疗妊娠高血压综合征的进展，以防病情进一步发展。在孕妇入院前，护理人员需要收集患者的相关资料，并进行全面评估，对预防妊娠高症发生具有重要的意义。根据本次的研究可见，经相应的护理干预后，对妊娠高血压综合征的患者具有明显的降压作用，且能改善患者的妊娠结局，具有良好的护理效果，值得在临床上推广使用。
参考文献
[1]许顶立，余艳红.妊娠高血压的诊断和抗高血压治疗[J].中华心血管疾病杂志，2009，31（10）：795-797
[2]LauraAM，KristinHC，DonnaSL，eta1.Delayedpostparttmaprceelampsianexperienceof151I3es[J].AmJObstetGynecol，2008，190（5）：1464
[3]刘梅舒.适护理在妊高症产妇围产期的临床应用[J].当代医学，2011，17（27）：132
[4]耿茹.霹度妊娠高血压综合征临床分析及护理EJ].山西医药杂志，2008，37（5）：420
[5]赵淑香.重度妊娠商血压综合征患者36例围产期护理[J].齐备护理杂志.2010，16（17）；91
关键词：妊娠期；高血压；临床护理
妊娠期高血压（HDCP）病又称之为妊高症，是妊娠期妇女的常见病及多发病，主要是妇女在妊娠20w后发生继发性高血压、水肿、蛋白尿三大临床症状，可伴有多脏器损伤，严重时可出现子痫、昏迷、胎盘早剥、DIC等症，严重威胁着孕妇、胎儿和新生儿的生命安全，也是引起孕产妇及围产儿死亡的重要原因。临床上主要采用扩容、镇压、解痉等方法积极治疗，降低临床死亡率。同时对妊高症患者进行科学的妊娠期和围生期的临床护理，能够帮助患者恢复和改善病情，同时也能有助于胎儿的顺利分娩。本文探讨妊娠期高血压患者临床的护理体会，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2012年2月～2013年5月收治的妊娠期高血压患者108例，年龄23～45岁，其中初产妇85例，经产妇23例，高血压家族史15例。轻度妊高征65例，占60.19%；中度28例，占25.92%；重度15例，占13.89%。其中剖宫产的有61例，经阴道分娩的有47例。所有患者经检查均符合妊娠期高血压的诊断标准。
1.2方法对患者进行心理护理消除其心理顾虑；及时进行病情观察以防异常情况的出现；进行产时、产后护理，严密监测产妇及新生儿的生命体征。
2护理体会
2.1心理护理妊娠期高血压患者由于各种原因造成不同程度的不良情绪，如紧张、不安、焦虑、对胎儿发育的恐惧等，这些不良情绪在不同程度上对患者的治疗产生影响，严重者可使病情加重，此时心理护理尤为重要。在对这类患者进行护理时要主动倾听患者的感受，耐心解答患者的疑虑，详细解释某些药物对患者造成的不适，以消除其顾虑。指导家属参与并与其讨论保健知识，以获得良好的合作并帮助孕妇稳定情绪，以保证孕妇的分娩。
极配合治疗[1]。
2.2病情观察密切观察孕妇的生命体征，如血压、脉搏、胎动以及胎心率等生命体征，若患者出现胸闷、头晕头痛、恶心呕吐等不适，应立即报告主管医师，以防病情及进一步加重，并协助医师进行对症处理[2]。同时经常听胎心音，观察宫缩变化，必要时可给予胎心监护仪进行监测。若患者出现抽搐的情况，应加床栏以防坠床，并进行专人护理并记录；护理昏迷患者时应保证呼吸道的通畅，同时预防褥疮的产生。
2.3药物护理对于妊高症患者首选解痉药为硫酸镁，在应用本品时应密切观察，若过量则易引起不良反应，严重者可致中毒，表现为膝腱反射消失、尿量减少，严重者可致呼吸肌麻痹甚至心跳骤停等中毒表现。在出现中毒症状后立即拮抗镁离子，临床多选用10%葡萄糖酸钙静脉注射来对症治疗。在应用利尿药时应观察有无低血钾症状，预防性低血压的出现，在用药期间若有异常出现应立即报告医生处理[3]。
2.4产时、产后护理分娩时，严密监测产妇的血压、胎心、胎动、宫缩以及产程等情况，在宫口全开后，进行会阴侧切以缩短第二产程，保证母婴的安全。胎儿娩出后应立即清理呼吸道，以防窒息；为产妇测1次/h血压，在产妇血压稳定后测1次/4h；要求产妇尽早排尿，减少阴血的流量。尽早辅助产妇进行母乳喂养，进行新生儿预防接种等[4]。
3结论
妊娠期高血压疾病为临床上产科常见的一种疾病，在产后易并发感染性抽搐、产科出血等疾病，同时也是导致产妇及新生儿死亡的主要原因之一。临床上通过对妊娠期高血压患者进行精心细致的临床护理为治愈本病成功的前提和关键，同时还可有效的提高临床治疗疗效和护理效果，显著降低孕产妇及新生儿产后并发症的发生机率，值得在临床上推广与应用。
参考文献：
[1]周亚茹.妊娠期高血压疾病孕妇68例临床护理体会[J].中外健康文摘，2013，10（26）：302-303.
[2]韦永华.妊娠期高血压疾病的护理体会[J].医学信息，2014，27（4）：276.
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.154
妊娠期高血压是在妊娠期独有的病症，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压等病症。病因由多种因素构成，如免疫功能缺失、胎盘缺血、遗传因素等。妊娠期高血压病状表现为孕妇20周以后出现水肿和高血压等，轻度表现在头晕或血压稍微升高，重度则会发生头痛、恶性、呕吐、血压上升增强、水肿明显、昏迷等情况。孕妇产后出血是一种容易发生的妊娠后并发症，发生率占5%～10%，致死率占16%～32%，严重的威胁着孕妇的身体健康和生命安全。在各种并发症中又以妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血最为突出[1]。所以，一个安全而科学的护理方法对于患者非常的重要。本院接收的妊娠期高血压综合症合并宫缩乏力性产后出血孕妇共107例，采取不同的护理方法，通过护理后的疗效和对护理工作的满意程度来进行比较，实验证明采用综合护理方法更加优异，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2013年1月～2015年1月本院接收的107例妊娠期高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血孕妇，随机分为观察组（54岁）与对照组（53例）。对照组年龄20～44岁，平均年龄32岁；对照组年龄21～41岁，平均年龄31岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2护理方法对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予有针对性综合护理，具体如下。①心理护理：因患者对疾病的了解有限，怀有恐惧感，护理人员要主动的和患者沟通，让患者了解疾病的危害性和护理的必要性，让患者对痊愈充满信心，减轻患者对病症的疑虑和恐惧，让其在心理和身体都处于最佳状态，有助于身体恢复。②子宫护理：对患者的宫腔进行按压，使腔内积血得以排出；如宫缩不正常，则需要按摩直到恢复正常。新生儿出生后，对产妇的乳头进行吮吸，能增强患者子宫的收缩和出血减少。尽量让患者排尿，加强子宫收缩。③阴道护理：由于患者阴道和外阴部有血液粘存，易发生细菌感染，所以要及时的清理消毒，确保患者阴道清洁。
1.3观察指标及判定标准观察两组患者的护理效果和满意度。护理效果：显效：临床症状已基本消失；有效：临床症状得以好转；无效：临床症状毫无改善或更加严重。总有效率=显效率+有效率。总满意度采用自制量表分为满意、比较满意、不满意，总满意度=满意率+比较满意率。
1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P
2结果
2.1两组患者护理效果比较观察组总有效率高于对照组（P
2.2两组患者护理满意度比较观察组护理总满意度高于对照组（P
3讨论
妊娠高血压综合征称为妊高症，它是妊娠期才会发生的疾病[2]。而引发产后大出血的原因较为常见的是宫缩乏力。临床医学证明产后的宫缩乏力会导致阴道的大出血，因为胎盘的剥离面会出现血窦，而宫缩乏力会导致血窦的开放，让血窦大量的出血。因此严重的威胁到患者的身体健康[3]。采用综合护理可以在早期通过患者的一些身体症状发现，有助于对患者采取一系列有效措施，降低产后出血的发生，有效的控制出血诱因，控制了产后出血的发生。对于妊娠高血压综合征的孕妇，在临床上易会出现诸如视力不清晰、头痛、出现高血压、身体发生抽搐或者身体功能衰竭等情况。所以需要及时的对妊娠高血压产妇进行护理，帮助产妇在妊娠后身体的健康恢复[4]。对于妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血患者，给予一种有效的护理能促进患者临床的治疗和恢复效果[5]。
【关键词】妊娠高血压；健康教育；医学教育模式
妊娠期高血压是临床上产妇死亡的重要原因，多发生于生育年龄偏大、伴有不良心理、体重偏胖、有高血压家族史的经产妇[1]。由于机体细小动脉发生痉挛、收缩，直接造成孕妇血液循环障碍，且不利于胎盘血运障碍影响胎儿营养供给，导致剖宫产、早产儿、胎儿畸形、胎膜早破、羊水过多及胎儿窘迫发生率大大增高[2]。除药物治疗外，提高孕妇自我管理能力才能达到较好的治疗作用。本研究将医学教育模式应用于妊娠期高血压孕妇，取得良好效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年2月～2017年1月收治的妊娠高血压孕妇146例作为研究对象，纳入标准：①年龄＞18岁；②孕20～28周，临床确诊为妊娠期高血压病[3]；③高中及以上文化程度，认知、行为正常。排除标准：①原发性高血压患者；②听力、视力功能存在异常；③依从性较低的患者。按护理方式分为两组，各73例。观察组：年龄24～46岁，平均（29.15±6.32）岁，初产妇43例，经产妇30例；对照组：年龄23～45岁，平均（29.63±4.72）岁，初产妇41例，经产妇32例。两组患者年龄、产次等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
所有产妇均建档，每月产检一次，记录孕周、身高、体重、血压、血常规、尿常规、宫高、腹围、胎心等。对照组患者由专职护士进行传统模式高血压健康教育，包括：妊娠高血压发病机制、危害、药物、饮食、运动治疗重要性和血压检测的方法等。观察组患者在此基础上进行医学教育模式，包括：1.2.1强化孕妇自我护理理念向孕妇讲解妊娠期高血压疾病相关知识及疾病自我护理的重要性，使其顺利的从被照顾者角色向疾病管理者角色转变，指导患者对自身健康状况进行评估，在能力范围内自我护理，病情变化时，及时寻求医疗帮助。1.2.2建立良好的医学观念在“一对一”健康教育的基础上，结合微信平台、宣传视频、手册等多元化模式，对产妇进行科学用药、合理饮食、运动干预的指导。1.2.3消除不良心理定期评估产妇心理状态，了解产妇出现不良心理的原因，尽早消除其不良心理；定期开展孕妇讲座，解答孕妇内心疑惑，稳定产妇情绪，增强其分娩信心。
1.3评价指标
比较两组患者剖宫产、早产儿、胎儿畸形、胎膜早破、羊水过多及胎儿窘迫的发生率。使用自我护理能测量量表（ESCA）从健康知识、自护责任感、自我概念、和自护技能4个维度比较两组患者自我护理能力。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者自我护理能力比较
观察组患者自我管理能力显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组产妇妊娠结局比较
观察组羊水过多、早产儿、胎儿畸形、胎膜早破及胎儿窘迫的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
医学教育模式是通过提升患者自我护理能力，帮助患者建立严格的用药、饮食、运动习惯及健康的生活方式，是治疗妊娠期高血压最简易、高效的手段。结果显示，单一的药物治疗无法达到血压控制最佳水平，但通过传统模式常常采用“填鸭式”的健康教育，很难给孕妇感官认识，更不能满足孕妇在实践中的复杂需要。因此，我们在传统饮食教育的基础上，将医学教育模式应用于妊娠高血压患者中，提高患者自身主观能动性，使健康教育更加具有个性化和针对性，有利于提高患者日常生活中药物、饮食、运动管理。研究结果显示，观察组患者自护能力各维度评分均显著高于对照组，观察组患者羊水过多、早产儿、胎儿畸形、胎膜早破及胎儿窘迫的发生率显著低于对照组，说明采用医学教育模式对妊娠高血压孕妇进行健康教育，能够显著提高孕妇自我护理能力，对改善妊娠结局具有重要意义。
参考文献
[1]黄丽媛,芦文丽,孙忠.我国妊娠高血压综合征相关危险因素Meta分析[J].中国预防医学杂志,2012,13(3):225-227.
[2]姚烨,洪金玲,陈琪,等.妊娠期高血压对新生儿脑损伤及脑发育影响的研究[J].中华医学超声杂志:电子版,2015(4):306-311.
妊娠合并糖尿病包括糖尿病合并妊娠及妊娠期糖尿病（GDM），糖尿病合并妊娠即已知有糖尿病合并妊娠者，占20%，GDM指妊娠前糖代谢正常或有潜在的糖耐量减退，妊娠期才出现糖尿病者，占80%。妊娠合并糖尿病对母亲及胎儿均产生严重的影响，近年来，糖尿病合并妊娠的发病率呈现增高趋势，占妊娠的1%-2%[1]，需引起足够重视。妊娠合并糖尿病引起的妊娠高血压综合症、产科感染、畸胎儿、巨大儿、新生儿呼吸窘迫综合症等严重危害母婴健康。我院自2009年1月至2012年12月共收治妊娠合并糖尿病患者16例，经过积极治疗及精心护理，效果满意，现报告如下。
1临床资料
16例患者中，初产妇10例，经产妇6例；妊娠24-34周，年龄19-40岁，其中糖尿病合并妊娠4例，妊娠期糖尿病（GDM）12例，合并糖尿病酮症酸中毒2例，同时合并妊娠高血压综合症3例。
2治疗与转归
对16例进行血糖监测，定时定量进餐，早期应用胰岛素皮下注射，根据血糖调整胰岛素用量，使血糖控制在：空腹3.3-5.6mmol/L，餐前30分钟3.3-5.8mmol/L，餐后2小时及夜间4.4-6.7mmol/L。早晚餐前各注射一次中效胰岛素，对于餐后2小时及夜间血糖不达标者加用短效胰岛素皮下注射，合并糖尿病酮症酸中毒者应用小剂量正规胰岛素0.1u/kg.h静滴，酮体转阴后改皮下注射胰岛素，合并妊娠高血压综合症患者加用硝苯地平缓释片降血压。通过治疗，16例患者均痊愈出院。
3健康教育和护理
3.1心理护理一方面部分病人把妊娠合并糖尿病与普通糖尿病同等看待而掉以轻心，或急于求成，致使血糖控制不稳定；另一方面，由于糖尿病本身及使用胰岛素治疗而担心胎儿畸形、早产、死胎，或担心使用胰岛素后会产生终身依赖，常有焦虑及抑郁情绪。因此，要针对患者及其家属的心理状况做好心理疏导，向其介绍妊娠合并糖尿病的相关知识，使其对孕期血糖稳定的重要性及降血糖治疗的必要性有充分的认识，消除她们对妊娠合并糖尿病的恐惧，使其理解并积极配合系统治疗，同时提供舒适、安静、温馨的环境，让孕妇保持心情愉快，最大限度减轻甚至消除焦虑及抑郁情绪。
3.2膳食指导饮食治疗是所有糖尿病的基础治疗措施之一[2]，既要求合理的饮食控制，又要求膳食平衡，才能达到热卡要求及饱腹感。妊娠初期一般不需要增加热量，中、后期必须依照孕前所需的热量，再增加300大卡/天，以蛋、牛奶、深红色肉类、鱼类及黄豆制品等富含高生理价值蛋白质为主。为维持血糖值平稳及避免酮血症之发生，餐次的分配非常重要，一次进食大量食物会造成血糖快速上升，所以建议少量多餐，且母体空腹太久时，容易产生酮体及发生低血糖，宜将每天应摄取的食物分成5-6餐，睡前要补充点心。在可摄取的份量范围内，多摄取高纤维食物，如：以糙米、新鲜蔬菜、水果等，如此可延缓血糖的升高，帮助血糖的控制，也比较有饱腹感，但蜜枣、葡萄干等含糖高水果要严格控制。牛奶对补充钙质有帮助，可适度服用，以每日2-3杯为宜，过多服用牛奶也会引起血糖升高。烹调用油以植物油为主，减少腌渍、肥肉及油炸类食物等。
3.3运动疗法适当的运动可降低血糖，提高对胰岛素的敏感性并保持体重增加不至于过高，有利于血糖控制。运动前要有热身运动，运动要有规律，整个妊娠期均不能进行剧烈运动，以免发生流产或早产，活动强度仅限于有氧代谢运动，可根据妊娠合并糖尿病患者的实际情况采取不同的运动方式，如孕妇操训练、散步、中速走，以身体无不适及心率或脉搏控制在130次/分为宜，持续20-40分钟，每天一次，在进餐1小时后进行较合适，应避免在空腹及胰岛素剂量过大的情况下运动。有氧运动有利于加速血液循环，分娩时有利于胎儿娩出[3]。
3.4血糖监测血糖监测是控制血糖的前提，只有通过恰当的血糖监测，才能保证各项治疗措施安全、有效地进行。常用监测方法是床边指尖血糖测定。对于血糖相对稳定的妊娠合并糖尿病患者可定期监测，一般要求测量空腹、早中晚三餐后2小时及晚上睡觉前5次血糖；对于血糖尚未稳定的患者应再加测量三餐前3次血糖和凌晨2到4点之间的1次血糖；当患者出现高血糖、低血糖症状及酮症酸中毒时，需随时测定血糖。规律的血糖监测是妊娠期糖尿病治疗的关键，特别是在应激、感染、胰岛素用量改变的时候一定要注意加强监测血糖，同时也应定期监测尿酮、血脂、血常规等相关检查，为医疗、护理提供依据。
3.5应用胰岛素治疗的护理在运用饮食控制和运动疗法干预后，如妊娠合并糖尿病患者的血糖未达标，则需要使用胰岛素来调整血糖。在妊娠中晚期，孕妇体内胰岛素样物质增加，使得孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而降低，为维持正常糖代谢水平，胰岛素需求量就必须相应增加，一般妊娠胰岛素需要量比非孕期增加50-100%，每人的胰岛素抵抗程度不同，故在胰岛素用量上必须高度个体化[4]。使用胰岛素要注意如下几点：①使用剂量要准确，使孕妇血糖维持在正常水平；②注射时间要适宜，使用中效胰岛素要在餐前30-60分钟皮下注射，短效胰岛素则在餐前30分钟皮下注射；③选择正确的注射部位，可选择双上臂外侧、臀部、大腿外侧、腹部两侧，注射部位要经常更换，注意观察局部有无皮肤发红、皮下结节和皮下脂肪萎缩等反应，出现时及时更换注射部位，同时予局部热敷及理疗等处理；④在进行胰岛素治疗时，要观察患者有无晕针表现，注射后有无进食欲望强烈等低血糖的早期表现，出现时立即进行床边微量血糖检测以明确诊断，一旦诊断明确应立即汇报医师，给予葡萄糖口服，切勿等到患者出现面色苍白、大汗淋漓，甚至昏迷等低血糖反应严重时方引起注意，特别是增加胰岛素剂量时要告知患者及家属，提前做好各种预防措施。
3.6预防感染患者由于白细胞功能性缺陷，孕妇抵抗力下降，发生感染的机会相应增加，尤其是会、生殖道、泌尿道等感染增加[5]。此外血糖、尿糖增高亦作为细菌的培养基而利于细菌生长繁殖，营养不良、脱水造成组织修复能力降低，更易诱发细菌感染。故需加强卫生宣教，勤换洗，注意卫生。做好病房的消毒和通风，提醒患者不串病房以减少交叉感染。护士注射和穿刺等要严格无菌操作。
3.7出院指导出院前制定详细的指导计划，采取相应的护理措施。患者要遵医嘱坚持应用胰岛素，合并妊娠高血压综合症患者继续应用降血压药物，劳逸结合，注意卫生，合理饮食，定期复查。指导患者或家属识别低血糖反应及应急处理，教会自测血糖及正确使用胰岛素笔。
4小结
患者在医护人员的科学护理指导下，通过心理护理、膳食指导、运动疗法、血糖监测、应用胰岛素治疗、预防感染等系统、规律护理，最大限度减轻甚至消除焦虑及抑郁情绪，使血糖控制在理想状态，保障了妊娠合并糖尿病患者的健康。
参考文献
[1]蔡红，孙虹，沈利娟.糖尿病孕产妇和新生儿的围生期处理[J].护理研究，2005，19（10）：2029.
[2]陈洪涛，宋小花，等.糖尿病患者饮食疗法的护理干预[J].中华现代护理杂志，2009，15（5）：426.
[3]夏超，徐桂华.妊娠期糖尿病运动疗法研究[J].护理研究，2008，4（22）：945.