【关键词】新生儿健康教育管理措施
随着我国计划生育国策的稳步推进通过对与新生儿管护相关的重点人群进行有计划、有组织、有系统的社会教育活动，消除或减轻影响新生儿健康的危险因素，预防新生儿疾病，促进健康，提高生活质量。
1新生儿健康教育
1.1重要性
新生儿，从胎儿脐带切断、结扎开始直至生后第28天，这一阶段医学上称为新生儿期。新生儿的28天是极为短暂的，但却有着十分重要的意义。从胎儿过渡到新生儿，随着第一声啼哭脱离母体后，他的生活方式和生活环境发生了急剧的变化，各器官功能要通过一系列适应性调整逐步健全起来。据世卫组织网站媒体中心新生儿降低死亡率实况报道第333号报统计：新生儿死亡占五岁以下儿童死亡总数的37%。绝大多数（75%）新生儿死亡发生在生命第一周，而且这些死亡中，25%-45%发生在生命最初24小时内。故如加强新生儿健康教育，做好新生儿管护措施的实施，对降低新生儿新生儿发病率和死亡率有着重要意义。
1.2健康教育内容
新生儿的家庭做为管护新生儿的基本单位，要积极争取他们参与到健康管理干预中来，这样有利于疾病的早发现、早治疗。但多数家庭缺乏管护的基本知识和技能，不利于健康干预，所以掌握相应知识技能是必要的。
1.2.1基本知识
出生时的平均体重为3200克左右，出生体重达到或超过4000克为巨大儿；出生后由于体内水分丢失较多，可导致生理性体重下降，但一般不超过出生体重的10%，约7～10天体重恢复；满月时，体重增加600克以上为正常。生理性黄疸一般7～10天左右消退。脐带脱落时间一般在出生后1～2周；假月经、乳房肿大与泌乳、“螳螂嘴”与“马牙”等都属于新生儿期正常的生理现象；母乳是婴儿最理想的天然食物。纯母乳喂养可满足6个月内婴儿所需的全部液体、能量和营养素；0～6个月的正常足月婴儿如果采用纯母乳喂养或者配方奶喂养，一般不用额外补充钙剂，但应于生后15天开始，每天补充维生素D400～800国际单位。满月内的新生儿能看清楚的最佳距离为20厘米左右；充足的睡眠有助于促进婴儿发育，满月内的新生儿一昼夜的睡眠时间一般为16～18个小时；新生儿疾病筛查是在婴儿出生72小时后采集足跟血，进行先天性甲状腺功能低下和苯丙酮尿症等疾病的筛查；新生儿听力筛查在出生后3～5天内进行，如果初步筛查有问题或可疑，应于3个月内进行复查或转诊到专科医院，以便及早发现听力异常；前囟（在头的顶部）是由4块颅骨相接处形成的空隙，出生时对边距离约为2.5厘米，一般在12～18个月时闭合。
1.2.2技能
婴幼儿发热时体温超过38.5℃，需要在医生的指导下及时采取适当的降温措施，如物理降温或给予退热药物。新生儿发生腹泻后，不需要禁食，可以继续母乳喂养，调整饮食，并及时补充液体，避免发生脱水。数呼吸次数，有助早期识别肺炎。在相对安静状态下，2天至2个月的婴儿呼吸次数不应超过60次/分，2个月至1岁的婴儿呼吸次数不应超过50次/分。避免儿童发生摔落、烧烫伤、溺水、中毒、触电等意外伤害。
1.3健康教育实施措施及开展形式
疾控机构开展新生儿健康教育基线及需求调查，制定健康教育方案，对健康教育和健康促进活动进行评估为开展好新生儿健康教育提供实施的基本方向。
妇幼保健机构根据疾控机构提供的健康教育基本方向，为新生儿家长提供健康教育宣传信息、咨询服务、设置健康教育宣传栏并及时更新及定期开展健康知识讲座等健康教育活动。
2管理措施
2.1建立新生儿健康档案
在辖区内建立新生儿健康档案，分析新生儿健康信息，开展病情和行为危险因素监测及社会、心理、行为等危险因素干预。
2.2定期健康检查
专业卫生工作者在妇女分娩后立即进行家访，是可以提高新生儿存活率的卫生战略。这一战略在死亡率高的环境中已显示其积极效果。新生儿访视，于新生儿出生28天内家访3～4次，高危儿应适当增加家访次数，主要由社区卫生服务中心的妇幼保健人员实施。家访的目的是早期发现问题，及时指导处理，降低新生儿的发病率或减轻发病的程度。家访内容包括:了解新生儿出生情况；回家后的生活情况；预防接种情况；喂养与护理指导；体重测量；体格检查，重点应注意有无产伤、黄疸、畸形、皮肤与脐部感染等。咨询及指导。如在访视中发现严重问题应立即转医院诊治。
2.3护理管理
2.3.1出生时的护理
新生儿娩出后应迅速清理口腔内粘液，保证呼吸道通畅；严格消毒、结扎脐带；记录出生时Apgar评分、体温、呼吸、心率、体重与身长；设立新生儿观察室，出生后观察6小时，正常者进入婴儿室，高危儿送入新生儿重症监护室；提倡母婴同室，尽早喂母奶。新生儿出院回家前应根据要求进行先天性遗传代谢病筛查和听力筛查。
2.3.2新生儿居家管理
有条件的家庭在冬季应使室内温度保持在20～22℃左右，湿度以55％为宜；保持新生儿体温正常恒定。提倡母乳喂养，指导母亲正确的哺乳方法。新生儿皮肤娇嫩，应保持皮肤清洁，避免损伤。父母应多与婴儿交流，抚摸有利于早期的情感交流。应尽量避免过多的外来人员接触。注意脐部护理，预防感染。应接种卡介苗和乙型肝炎疫苗。
综上所述，新生儿的健康教育及管理措施应该受到重视，新生儿时期罹患的各种疾病的后遗症将可能影响孩子今后一生的幸福，如能在疾病早期进行干预，就可能防治或延缓疾病的发生发展。
参考文献
[1]沈晓明，王卫平编.儿科学，第七版.北京：人民卫生出版社，2008年.
〔关键词〕产科；新生儿；护理记录
新生儿护理记录单是反映新生儿病情变化与医疗护理活动全过程的客观记录，主要包括观察记录指标、护理问题、护理措施、效果、健康教育等组成部分[1]。为深化产科专科护理的发展，本院产科根据《病历书写基本规范》、《广东省临床护理文书书写规范》、《妇产科护理指南》，设计出产科新生儿护理记录单，提高护士的整体护理思维，加强对新生儿的观察与护理，对于保障新生儿的安全具有重要意义[1,2]。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年4月－2015年3月在本院产科自然分娩的600例产妇作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组300例，其中，产妇年龄21~36岁，平均年龄（29.2±0.8）岁；文化程度：36例小学，65例初中，93例高中，106例大专及以上。两组产妇均无高危因素。两组产妇一般资料比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组新生儿异常情况记录于产科护理记录单中，观察组应用产科新生儿护理记录单，具体如下。
1.2.1产科新生儿护理记录单样式
产科新生儿护理记录单制成表格式，记录项目包括母亲姓名、新生儿出生日期、病区、床号、住院号、日期、时间、体温、心率、呼吸、体质量、皮测胆红素值、反应、面色、哭声、吸吮力、脐部、臀部情况、大小便次数、喂哺方式与次数、健康教育、特殊情况记录等。
1.2.2记录要求
记录书写频率为新生儿出生24h内，按照常规生命体征监测频次进行观察记录，24h后如无特殊情况，每班观察记录1次，有特殊随时记录。除表格中的观察项目外，严格根据新生儿的病情和医嘱对其他指标进行监测，如产瘤、血糖等，在表格空白栏填写项目并文字描述情况。
1.3观察指标
对比两组产妇对新生儿护理知识及技能、新生儿各项生理指标以及并发症等指标。其中，产妇对新生儿护理知识及技能的掌握程度，应用技能及笔试法评估，优：产妇出院前，能熟练掌握母乳喂养、新生儿护理等知识及技能，笔试成绩≥90分；良：能掌握大部分知识及技能，偶尔需要护士协助，笔试成绩80~89分；中：能基本掌握知识及技能，有时需要护士协助，笔试成绩60~79分；差：能掌握少部分知识及技能，经常需要护士协助，笔试成绩≤60分[3,4]。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以xs表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组产妇对新生儿护理知识及技能比较
观察组护理知识掌握熟练度88.0%显著高于对照组的57.7%，差异具有统计学意义（P＜0.05）.
2.2两组新生儿的各项生理指标比较
观察组：心率为（138.50±4.92）次/min，呼吸频率为（39.5±4.9）次/min，氧饱和度为（98.6±1.2）%；对照组：心率为（149.8±7.9）次/min，呼吸频率为（46.6±5.1）次/min，氧饱和度为（95.2±2.5）%；观察组新生儿的心率、呼吸频率以及氧饱和度等指标均优于对照组（P＜0.05）。
3讨论
以往产科实施母婴护理，护士对新生儿进行监测的内容及频次欠缺细化，工作思维得不到整体培养。本院自2014年4月以来应用产科新生儿护理记录单，取得良好效果，其主要具备以下优势。
3.1深化专科发展，培养护士的整体护理思维
护士每天按照产科新生儿护理记录单对新生儿病情进行规范的监测和记录，能有效提高护士对新生儿的观察及护理能力，规范护士对产妇及家属的健康教育，同时有效地加强护患沟通，提高护理服务满意度[5]，有利于产科专科的发展。
3.2提高护理记录书写的完整性及准确度
使用产科新生儿护理记录单后，可对产科新生儿观察、护理模式进行严格规范，进而大大降低记录单书写错误发生率，提高准确度[6]。
3.3提高产妇对新生儿护理知识与技能的掌握程度
通过应用产科新生儿护理记录单，使护士充分掌握新生儿观察及护理知识，为产妇及新生儿提供更加专业的护理服务，保障新生儿出生质量，改善心率、呼吸频率、氧饱和度等指标。同时提高产妇对新生儿疾病早期症状的识别能力，及早发现病情变化，及时处理，保证新生儿的安全。另外，通过对产妇加强宣教，也使其掌握新生儿护理知识与技能，降低新生儿并发症的发生率。本组结果显示，观察组产妇护理知识与技能掌握熟练度88.0%显著高于对照组的57.7%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，应用产科新生儿护理记录单，促进产科专科护理的发展，有效保障母婴健康。
〔参考文献〕
〔1〕蒋红,沈君,孙超峰.母婴同室中新生儿表格式护理记录单的设计与应用〔J〕.护理杂志,2010,27(20):1596
〔2〕杨兰兰,王玉霞.产妇及新生儿交接记录单的设计与应用〔J〕.护理与康复,2014,13(11):1091-1094
〔3〕宣春梅.优质护理在母婴同室护理中的应用〔J〕.大家健康:下旬版,2015,31(14):251
〔4〕张芳.人性化护理模式在母婴同室护理中的应用〔J〕.中国保健营养:下旬刊,2013,23(12):7429-7430
〔5〕杜海燕,吴涛,安桓奇,等.全自动配血系统在新生儿交叉配血中的应用〔J〕.中国输血杂志,2010,23(7):504-505
江苏省靖江市新港城医院妇产科江苏省靖江市214513
【摘要】目的：探讨分阶段健康宣教在剖宫产术后护理中的应用效果。方法：选择我院收治的接受剖宫产手术的100例产妇为研究对象。随机分为观察组与对照组，每组各50例。观察组接受分阶段健康宣教干预，对照组接受常规健康宣教干预。对比两组患者的护理效果。结果：观察组产妇下床活动时间、排气时间以及初次母乳喂养时间均小于对照组；而其对新生儿各项护理知识的掌握程度以及对护理工作满意度均大于对照组；两组比较差异具有统计学意义（P<0.05)。结论：对剖宫产手术产妇进行分阶段式的健康宣讲可以有效提高产妇对健康知识的认知度，提高其对护理的满意度，降低术后并发症发生率，提高分娩质量。
关键词分阶段健康宣教；剖宫产；效果
近年来随着医疗水平的提高，人们思想观念的改变，剖宫产逐渐成为众多产妇首选分娩方式。然而，在剖宫产手术围术期间，产妇的生理及心理都会发生一系列变化，从而影响术后恢复与分娩治疗，甚至对新生儿的生命健康产生威胁[1]。基于此，相关学者尝试给予剖宫产患者分阶段健康宣教，取得不错效果。为了解分阶段健康宣教在剖宫产术后护理中的应用效果，本文针对我院100例接受剖宫产手术的患者进行系统研究。具体报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2013年1月~2014年6月我院收治的需要接受剖宫产手术的100例产妇为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，每组各50例。100例产妇中，35例自愿行剖宫产，18例因羊水过少而行剖宫产，20例因头盆不称而行剖宫产，12例因年龄偏大而行剖宫产，其余因软产道异常而行剖宫产。所有产妇对本次研究均知情同意，并签订知情同意书。观察组50例患者年龄21~36岁，平均年龄（27.9±2.1）岁；孕期34~42周，平均孕期（38.2±3.4）周；初产妇36例，经产妇14例。对照组50例患者年龄22~36岁，平均年龄（27.4±1.9）岁；孕期33~42周，平均孕期（38.6±4.0）周。两组年龄、孕次、孕周等基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1常规宣教方法
向产妇及其家属讲解有关分娩的知识、剖宫产手术禁忌等，从而提高其对剖宫产的认知，消除产妇及其家属心中疑惑，确保手术治疗的顺利进行。另外，向产妇介绍主刀医生、麻醉医师等相关医务人员的基本资料，并结合以往成功手术案例鼓励产妇，以期消除产妇对手术的恐惧心理，提高其对手术的依从性。
1.2.2分阶段健康宣教
本组分别在手术当天、术后第1、2、3、4天对患者进行健康宣教，具体如下：
（1）手术当天宣教。手术当天的宣教在将患者送回病房后即可开始，这一阶段护士要主动引导患者熟悉病房环境，向患者及其家属介绍病房环境、病区位置，同时介绍护士长、责任护士基本资料以及医院有关规章制度，从而消除患者及家属对医院环境的陌生感。同时，向患者强调母乳喂养的重要性，指导产妇对婴儿早哺乳，并训练产妇或其家属掌握正确的挤奶方法。另外，向患者及其家属讲解术后饮食、休息、用药等注意事项，并指导产妇保持个人卫生。
（2）术后第1天宣教。术后第1天产妇通常已拔出尿管，并且掌握了基本的婴儿哺乳知识，此时护士要着重训练产妇掌握环抱式喂养、新生儿脐部护理等知识技能，并且通过模拟训练指导产妇及其家属熟练掌握相关知识。
（3）术后第2天宣教。术后第2天主要向产妇及其家属传授产褥期生理卫生知识以及护理知识。通过床边沐浴、抚触等向产妇及其家属直观展示新生儿沐浴、抚触护理技巧，并且指导产妇对新生儿进行严密观察，以预防新生儿黄疸的发生。
（4）术后第3天宣教。经过前3个阶段的宣教，产妇及其家属基本能够掌握有关新生儿护理的知识与技能，因此在第3天，护士宣教的重点是对产妇及其家属的知识掌握程度进行检验，及时发现产妇在新生儿护理中存在的问题，并进行指正，确保产妇的护理操作准确无误。
（5）术后第4天宣教。产妇在第4天基本上可以出院，此时宣教工作的重点是向产妇及其家属介绍我院在出院后能提供的服务内容，包括介绍母乳喂养热线或QQ群等。
1.3效果评价[2]
统计观察两组产妇术后下床活动时间、排气时间、母乳喂养时间等；并采用自编量表调查产妇及其家属对新生儿护理知识的掌握情况以及对护理工作的满意度。
1.4统计学方法
采用spss18.0软件进行统计学分析，计量资料采用平均数与标准差表示，进行t检验；计数资料采用百分比表示，进行χ2检验；P<0.05说明具有统计学意义。
2结果
2.1两组产妇术后恢复情况比较
观察组下床活动时间为（19.7±2.9）h，排气时间为（21.9±5.4）h，初次母乳喂养时间（29.9±7.4）h；对照组下床活动时间（31.2±3.4）h，排气时间（34.8±10.7）h，初次母乳喂养时间（43.7±9.4）h；可以看出观察组下床活动时间、排气时间以及初次母乳喂养时间均明显小于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P<0.05。具体见表1。
2.2两组新生儿护理知识掌握程度比较观察组产妇对新生儿沐浴、臀部护理、脐部护理、抚触等护理知识的掌握程度均明显高于对照组；两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。具体见表2。
2.3两组对护理满意度比较
观察组对护理工作的满意度为92.00%；对照组对护理工作的满意度为84.00%。两组比较差异无统计学意义（P<0.05）。
3讨论
本文研究发现，观察组下床活动时间、排气时间、初次母乳喂养时间均显著小于对照组；结果表明，分阶段健康宣教能够加快产妇剖宫产术后恢复。同时，观察组产妇对新生儿沐浴、臀部护理、脐部护理以及抚触等健康知识的掌握程度均高于对照组，说明分阶段健康教育能够提升产妇对新生儿护理健康知识的认知水平。另外，观察组对护理工作的满意度明显高于对照组，表明分阶段健康宣讲能够提高医院剖宫产术后护理工作水平，使产妇对医院产生良好印象。
综上所述：对剖宫产手术患者进行分阶段式的健康宣讲可以有效提高患者对健康知识的认知度，提高患者对护理的满意度，加快患者术后恢复，提高分娩质量。
参考文献
[1]陈琼英,刘蒲英.分阶段健康宣教在剖宫产术后护理中的效果观察[J].当代护士(下旬刊),2013,13(5):160-162.