【关键词】老年人；居住方式；生活质量
文章编号：1005-619X（2007）04-0222-02
21世纪是全球人口结构进入老龄化的时代，2000年我国60岁以上人口已超过1.3亿[1],占总人口的10%以上,标志着我国已进入老龄化社会。社会人口老龄化而家庭结构却发生了一些演变（尤其是居住方式），由数代同堂的“同巢而居”逐渐演变为“分巢而居”，甚至出现了“空巢独居”等多种模式，老龄人因孤独寂寞而影响生活质量的问题日益凸现。为了解居住方式对老年人生活质量究竟有多大影响，我们于2005年期间对沙河梅花园地区的3个干休所250名离退休老干部进行了居住方式与生活质量的问卷调查和统计分析，现将结果报告如下。
1对象与方法
1.1对象
采用随机抽样的方法，对3个干休所的住户房号按1、4、7、0者为抽取对象，共调查离退休老人250名，年龄60～90岁，男性196名，女性54名。调查对象具有自行回答问卷问题的能力。
1.2方法
1.2.1调查工具
设计问卷调查表，调查表包括两部分，一部分为基本资料包括：性别、年龄、婚姻、职务、居住方式等5个因素；另一部分为生活质量评定内容，采用GQOLI-74调查表[2]，量表主要涉及生活质量相关因素，包括主观生活质量评估满意度两个方面，共74条目，分为躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活4个维度20个因子。每个维度包括的因子如下：躯体功能维度包括、睡眠与精力、躯体不适感、进食功能运功与感觉功能5个因子；心里功能维度包括：精神紧张度、负性情感、正性情感、认知功能、自尊5个因子；社会功能维度包括：住房、社区服务、生活环境、经济状况4个因子；第20个因子为受试者对生活质量的总体评价。以100分计算，得分越高表示生活质量越好。
1.2.2资料收集方式
在干休所卫生所工作人员配合下，由经过统一训练的护士入户，对调查对象作统一解释说明后，请其自评填写或由护士逐条询问记录。
1.2.3资料统计与分析
将收集的资料数据用SPSS11.00软件包进行统计分析，计量资料经正态性和方差齐性检验后，进行t检验，并使用Scheffe法检验居住方式对老年人生活质量的影响。
2结果
2.1一般资料
发出问卷258份，收回250份，调查合格率达96.9%，调查对象平均年龄（73±6.23）岁。其中军职休干83名，占33.2%；师职休干140名，占56%；地方休干27名，占10.8%；丧偶90名，占36%；70%以上的老人能积极参加社会活动。
2.2老年人居住方式调查情况
250名老年人中，“空巢独居”子女远在外地或虽在本地居住但每月前来探望不足一次的有91名，占36.4%，“分巢而聚”，子女虽不同住，但每周或节假日前来团聚的128名，占51.2%，子女和或祖孙同住的“同巢而居者”31名，占12.4%。三种居住方式中又按不同情况分为：空巢有爱、空巢有亲、空巢有友；分巢有爱、分巢有亲、分巢有友；同巢有爱、同巢有亲、同巢有友三个层次。
2.3老年人生活质量调查情况
老年人生活质量与居住方式调查显示，与家人同住的“同巢而居的老人”躯体功能、心理功能，较空巢而居者有非显著性差异，社会功能、物质功能有显著性差异。
“分巢而聚”者，躯体功能、心理功能、社会功能较空巢而居者有显著性差异。两种居住方式总体评分均较“空巢而居”有显著和非常显著性差异（表1）。
3讨论
3.1老年人居住方式对生活质量的影响
本研究显示，在忽略了经济收入，文化程度，环境等其它物质与人文因素后单项调查同一类型（干休所离休高级干部）老人的居住方式并与生活质量相匹配进行调查，证实居住方式对老人的生活质量有明显的影响。
空巢而居的老人，4个维度的生活质量得分及总体评分均低于分巢而居者，而分巢而居者，又低于同巢而居者。三种居住模式中，每种得分层次有爱情>有亲情>有友情>寡情少友。
3.2老年人居住方式对生活质量影响的原因
老年人居住方式对生活质量的影响主要原因是缺乏美满家庭生活的良性氛围，缺乏情感生活而使老人产生孤独感，孤独老年人下丘脑活动增强，有害物质分泌增加，可影响血压、心跳和情绪，降低机体免疫力，使人多病体衰。孤独既影响老人的生活质量，又增加患病的可能。
3.3应当注重对老人的居住方式进行护理干预
随着我国国民经济的稳步发展，人民生活质量不断提高，老龄人口迅速增加，老年护理社会需求量日益增长，本研究结果提示在老年护理中，要注重对老年人居住方式进行干预。
一、不宜常穿硬底鞋老年人的足弓缺乏弹性，其承载能力和运动应变能力也在显著下降。而且很多中老年人体态较胖，使缺乏弹性的足弓很难承受超常的体重，时间久了就会导致足弓塌陷。因此，老年人平时不宜常穿硬底鞋，以免损伤已失去弹性的足弓，而应穿灵便轻巧、弹性较好的鞋，如旅游鞋、软底皮鞋等。
二、不宜偏食植物油由于食用含有大量饱和脂肪酸的动物脂肪易使血脂增高，易导致动脉粥样硬化和冠心病。因此，许多老年人对动物脂肪都有戒备心理，平时从不吃动物油。事实上，无论是动物油还是植物油，都是维持人体健康的重要营养素之一。更重要的是，人的身体必须保持营养物质的相对平衡才能健康。过分偏食植物油，不食动物油，会导致人体的营养失衡，对健康不利。正确的做法是：老年人应以食用植物油为主，适当食用动物油。
三、不宜睡弹簧床弹簧床弹性大，睡上去柔软舒适。但老年人若常睡此类软床，会使身体的中段下陷，使背部肌肉拉得太紧，易导致腰背部酸痛。尤其是患有腰肌劳损、脊椎骨质增生等疾病的人，若常睡弹簧床会使病情加重。所以，老年人还是睡木板床为好。
四、不宜长时间泡热水澡老年人如果任身体在高于25℃的热水中长时间浸泡，身上的血液会因血管扩张，过多地流向体表和四肢，从而会导致内脏和大脑缺血缺氧，引发头晕、头痛、昏厥或心绞痛等病症。
五、不宜空腹晨练人体经过一夜的睡眠后，会因呼吸、排尿等而丢失大量的水分。因此，清晨时人体相对缺水，血液较黏稠。此时若空腹晨练，会因血液流通不畅而增加心脏、大脑和肝脏的负担，从而会导致心肌梗死、脑中风或肝功能损害等疾病的发生。老年人如果在晨练前喝一杯热糖水，既可稀释血液、又可补充能量，可避免上述情况的出现。
六、不宜多看内容悲惨的影视剧和小说老年人容易动情，看到内容悲惨的电影、电视剧或小说难免会流泪，一段时间内会情绪低落。如果经常受这样的刺激，老年人会比较忧虑，从而降低自身机体的免疫力，还易诱发冠状动脉痉挛、心动过速、心律失常等疾病。尤其是丧偶的高龄老人，更应少看或不看这类作品。
七、娱乐的时间不宜过长老年人由于血管已有不同程度的硬化，如果参加打牌、下棋、搓麻将等活动的时间过长，会因精神过分紧张和疲劳，使肾上腺素分泌增加，从而会导致血压升高，甚至突发血管破裂或心肌梗死等病症。
[中图分类号]R473[文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2007）08（c）-068-02
2005年3月，我社区门诊以专家知识讲座、发放健康知识宣传册、开设护理门诊、免费做护理咨询、板报宣传等方式就有关医疗卫生知识、家庭护理、病因分析、预防、保健等方面的问题进行宣教，对社区老年人的不良生活方式进行干预，为在护理门诊实施健康教育提供依据。我们对辖区内7个居委会中的1000名60岁以上（含60岁）老年人的生活方式进行调查，现将结果报道如下：
1对象和方法
1.1对象
我区内7个居委会中共有60岁以上的老年人3873人，此次调查了其中的1000名，占25.8%。
1.2方法
采取随机抽样的方法，制作统一的调查表，采用问卷的形式进行调查。调查表内容包括基本情况、生活规律、体育锻炼、饮食习惯、生活习惯、人际交流、兴趣爱好和生活本人及伴侣健康状况，家庭关系等情况。调查前对居委会中参与调查的有关人员进行了统一培训，随后进行调查并记录。
1.3数据处理
所有现场调查资料应用Epiinfo软件进行数据处理分析。
2结果
2.1基本情况
本次共调查60岁及60岁以上的老年人1000人，其中男420人，女580人，男、女比例为4.2∶5.8。文化程度：大专以上76人，占7.6%；高中及中专139人，占13.9%；初中238人，占23.8%；小学501人，占10%；文盲46人，占4.6%。退休前的职业、干部职工员158人，占15.8%；教师872，占8.7%；医务人员52人，占5.2%；工人437人，占43.7%；无固定职业者266人，占26.6%。
2.2健康状况
躯体健康直接影响老年人的心理功能和心理状态。躯体健康和日常生活功能是影响老年人生活方式及质量的主要原因[1]。其中慢性病总患病率为60.0%~81.6%，结果显示所患疾病按系统划分，前5位依次是心血管系统疾病，占32.8%；泌尿、内分泌系统疾病，占15.4%；消化系统疾病，占13.9%；神经系统疾病，占13.3%；呼吸系统疾病，占5.2%。患1种疾病24.2%，患2种疾病29.8%，患3种以上疾病的25.5%。54.2%的老年人有不同程度的视力障碍，15.6%有听力障碍。由此可见，高血压病和冠心病是老年人易发的主要疾病，日常生活功能是评价老年人独立生活能力最重要的因素[2]。调查结果显示，无功能障碍者59.6%，生活能力轻度减退者27.6%，中度减退者10.3%，重度减退者2.5%。精神心理健康状况，约35.9%的老人存在不同程度的焦虑情绪，23.3%有抑郁倾向，34.9%有孤独感，12.8%对生活不满意。
2.3健康生活方式知晓率
对“什么是健康生活方式”和“健康生活方式有利于身心健康，提高期望寿命及生活质量”的知晓率分别是47.8%和72.5%，随着文化程度增加其知晓率也增加。老年人获得这方面知识的主要途径是医疗卫生机构的医疗咨询、电话、广播、报刊等。有85.7%以上的调查对象表示希望今后能获得更多有关此方面的知识。
2.4生活习惯
坚持每天早睡早起，且每天睡眠保持在7~8h的老年人占76.4%，23.6%的老年人没有固定的睡眠时间，17.3%老年人因打牌、看电视有经常熬夜的习惯，35.7%老年人有经常吸烟的习惯，且其中31%有经常饮烈性酒的习惯。在饮食习惯方面，54.2%的老年人喜荤少素，21.7%的老年人口味偏咸，55.1%的老年人口味偏甜，71.9%爱吃水果（表1）。
2.5自我保健
调查表明老年人的自我保健意识比较差。41.6%的老年人不会或难以自我排除精神压力，经常为家庭琐事而烦恼，或因疾病产生顾虑，思想压力大；32.8%的老年人不能每天坚持体育锻炼且锻炼时间保持1h以上；60.4%的老年人没有经常读书、看报、下棋等开动思维锻炼；51.1%的老年人避而不谈性生活，仅有32.2%的老年人拥有正常的性生活。
2.6人际交往
调查显示，仅有38.6%的老年人经常参加朋友、邻居等熟人的聚会，且结识一些新朋友，仅有23.7%的老年人保持同其他年龄段的人接触。
3护理干预
本次调查结果表明，老年人对“什么是健康生活方式”及“健康生活方式有利于身心健康、提高生活质量”的知晓率分别为48.7%和82.5%。且文化程度越高，知晓率越高，由于缺乏此方面知识，许多老年人都存在着不良生活习惯，自我保健意识也比较差，例如：不会自我排除精神压力，缺乏有益的体育锻炼、必要的人际交往和社会活动而感到生活孤独，而绝大多数老年人都有获得健康生活方式的愿望，并积极为此改变自己不良的生活方式。可见运用健康教育对老年人生活方式进行护理干预有着重要意义，具体采取以下措施：
3.1开展护理门诊的护理咨询
运用扎实的理论基础，丰富的临床经验，良好的服务态度，并运用充满人性化的语言进行指导，循序渐进，建立融洽的护患关系，使老年人产生信任感。对其多年养成的不良生活方式给予纠正，对老人的日常起居、生活饮食习惯给予指导，传授科学实用的护理操作和技巧，指导适当的体育锻炼，说明药物服用方法及其副作用，配伍禁忌，怎样观察药效，从而保证药物的合理使用，并书写健康教育处方，老年病人回家按处方实施经常提醒自己，逐渐养成良好的生活习惯。
3.2建立健康档案
对来护理门诊的老人建立健康档案，记录其身高、体重、血压、血糖、血脂的变化及有无吸烟、饮酒，饮食习惯、睡眠情况、体育锻炼否，有何娱乐爱好、是否读书看报，是否认识自己的病情、自感健康状况等，定期随访并跟踪记录，及时了解每个老人的现存不良生活方式及改善情况，以便根据其现状和疾病采取相应的护理健康教育。
3.3制作健康教育资料
目前我们已收集健康教育资料达120余种，为适应各文化阶层老人，我们制作的健康教育资料内容通俗易懂、简短明了，便于老年人阅读和掌握。
3.4组织讲座
针对老年多发病，分类、分期从周一到周五分别安排妇科和骨科，心血管、脑血管、胃肠道疾病、糖尿病专题讲座。专门将相同疾病的老年人组织起来进行专题讲座，同时让病人之间有交流沟通的机会，并让治疗护理比较好的病人现身说法，进而为改善病人不良生活习惯创造有利条件。
3.5取得多方合作
因为老人是生活在家庭、社区中，故要取得家属、亲友、邻居的配合，平时多关心老人，监督其加强对自身健康的重视，鼓励其参加各种文娱体育活动，增强人际交往能力，美满和睦的生活可以促进老年人的身心健康。
[参考文献]
[1]原爱中，陈玉梅，吕春燕，等.格尔木地区老年人健康状况调查报告[J].高原医学杂志，2000，10（1）：55-57.
[2]徐锦华，周运生，任天波，等.银川市地区老年人健康功能状况调查[J].临床精神医学杂志，1999，9（2）：85-86.
一、结果
(一)不同养老模式下老年人生活质量分析从表2中可见:第一，从总分看，家庭与社区养老模式下老年人生活质量得分均高于机构养老模式，家庭、社区养老模式与机构养老模式得分存在统计学差异(P＜0.05)，且家庭和社区养老模式得分无差异(P＞0．05);第二，从自评分看，家庭、社区养老模式下自评分得分均高于机构养老模式，且机构养老模式得分与家庭、社区养老模式存在统计学差异(P＜0．05)，家庭和社区养老模式得分无差异(P＞0．05);第三，从生活质量各领域看，生理、心理、社会关系及环境领域得分家庭、社区均高于机构养老模式，其中家庭、社区养老模式与机构养老模式得分存在统计学差异(P＜0．05)，家庭和社区养老模式得分无差异(P＞0．05)。
(二)三种养老模式下老年人生活质量与自评分、四个领域的相关性分析从表3看出，第一，三种养老模式下老年人生活质量得分与自评分、四个领域得分呈正相关，即三种养老模式下老年人四个领域或自评分得分越高，其生活质量的得分也越高;第二，从同一养老模式老年人生活质量与自评分及四个领域相关性可见:家庭养老模式为生理领域＞心理领域＞环境领域＞社会关系领域＞自评分;社区养老模式为生理领域、心理领域＞社会关系领域＞环境领域＞自评分;机构养老模式为心理领域＞生理领域＞社会关系领域＞环境领域＞自评分。
二、结论及讨论
本次调查结果显示，西部地区老年人生活质量和主观幸福感总体较低。其中家庭、社区养老模式下老年人生活质量均较机构高(P＜0．05)，且家庭和社区养老模式显著性差异(P＞0．05)。这与何俐等研究结果略有不同，可能与地区差异或者采用的量表不同有关。从西部地区被调查者基本情况可见，参加本次调查的家庭、社区养老模式下老年人与机构养老模式下老年人相比，拥有平均年龄小、受教育程度较高、丧偶率低、健康状况较好等优势，可见，生活质量受年龄、文化、婚姻及健康状况的影响，这与李小平等研究结果一致。除此之外，机构养老模式下老人与家人的交流较少，得到的社会支持也相对较少，因此生活质量和主观幸福感较低。
本次调查结果还显示:三种养老模式下老年人生活质量各领域得分均为环境领域最低，故改善居住环境是提高老年人生活质量的重要因素。从调查的生活质量量表中环境领域的内涵可见，环境领域包括了生活环境的安全性、便易性、舒适性等，因此政府应根据各种养老模式的特点，加大各种养老模式的环境建设力度，尤其是机构养老。从研究结果可看出，三种养老模式下老年人生活质量与其主观幸福感均呈强相关，即主观幸福感越强，生活质量越高。而生活质量与其各领域的相关性呈非常强相关，各种养老模式的影响程度不尽相同，其中，家庭养老模式下以生理领域影响最大，社区养老模式下为生理和心理相关程度高，而机构则为心理领域最为相关。因此，无论是哪种养老模式，关注老人的身心健康均是必不可少的。除此之外，改善各种养老模式的生活环境及加大社会的支持力度，也是提高老年人生活质量的关键。
摘要本文采用文献资料法、对比分析法等方法对中、日、美三国的老年人体育生活进行比较分析。结果表明：中国、日本、美国在老年人项目选择，活动动机，老年人政策及其老年组织方面有很多异同点。通过学习外国先进模式，并结合我国国情，为我国老年体育研究与政策制定提供相关参考。
关键词中国日本美国老年人体育比较分析
目前已经有多个国家进入老龄化社会，人口老龄化已经成为世界问题。科学的指导老年人进行体育锻炼，不仅能够增强老年人体质，而且有助于培养老年人积极的生活态度，减轻社会的压力。中国、日本、美国都已先后进入老龄化国家。我国老年社会在经济尚不发达，老年体育研究不成熟的情况下到来，因此通过对三个国的老年体育的现状进行比较分析，对于研究我国老年体育的发展有一定的现实意义。
一、中、日、美老龄化的基本趋势
第六次全国人口普查数据显示，2010年我国60岁以上的老年人达1.78亿，占总人口的13.26%，其中65岁以上老年人为1.19亿，占总人口的8.87%。美国2010年人口普查数据显示65岁以上人口达到3500万，占总人口的13%。早在上世纪四十年代美国就已经进入老龄化社会。从人口年龄结构看，日本和美国都早于中国进入老龄化社会，甚至进入老龄社会的时间相差甚远。我国虽然目前老年比例低于日本和美国，但是我国人口基数大，在很长一段时间内老年人口将是世界上最多的国家。
人口老龄化已经成为了继环境、资源问题之后21世纪世界面临的又一严峻的社会问题。我国老龄化是在经济尚不发达的情况，在家庭功能弱，社会保障制度还不完善的条件下到来的。日本和美国虽然已经进入发达国家行列，但是高比例的老年人口与社会保障矛盾仍很突出。因此人口老龄化问题是中国、日本和美国都将面临的巨大挑战。
二、中、日、美老年人参加体育活动动机
动机是激励和维持人的行动，并将使行动导向某一目标，以满足个体某种需要的内部动因。据国内有关调查，我国老年人的参加体育锻炼的主要动机为：保持和增进身体健康；社会交往；满足个人兴趣，获得良好感觉。日本总理府和日本振兴财团的体育活动调查表明，日本老年人参加体育的主要动机为：追求生命健康，把体育作为生活消遣的一种方式；把体育作为与外界社会交流的一个社会侧面，参加体育活动可以结交朋友，并通过体育活动确认自身价值，从而在心理上获得满足感和充实感；而且，在经济方面可以减轻老年人的医疗费负担。据美国体育数据公司的调查，美国大量老年人参与体育的目的有以下几种：许多理性的体育参与者都是源于健康革命而参与健身的；治疗身体疾病，大多数美国老人已经意识到身体锻炼日益成为预防及缓解多种疾病困扰的老龄人的良药；消除沮丧和消极的情绪，提高生活满意度和自我效能。
三个国家老年人参加体育的首要动机都是为了锻炼身体，预防疾病增进健康。其次是把体育当作一个社交平台结交朋友，愉悦身心。促使三个国家老年人参与体育活动并不是某一单一的动机，而是多种动机交织在一起共同推动老年人参加体育锻炼。老年人参加体育活动的动机表现为生理特征和社会—心理特征。这也体现出来了体育运动对于老年人生活的重要性。
三、中、日、美老年人体育管理（社会组织）及其老年人赛事
（一）老年人体育社会组织
中国老年体育社会组织主要包括中国老年人体育协会、老年大学协会。中国老年大学协会是组织全国老年大学之间协作的全国性非营利社会组织，全国共有32700余所老年大学（学校）。体育健身课是老年大学的主干课程。日本没有正式的老年体育组织，但日本也建有多所老人大学，并且老人大学是日本老年人进行体育锻炼，接受运动技能的主要组织。隶属于美国国立卫生研究院（NIH）的Go4Life是美国老年人体育的专门性国家组织，该组织涉及到老年体育的各个方面。
（二）老年人主要赛事
我国于2009年开始举行全国老年体育健身大会，这是全国最高级别的老年体育赛事。日本于2001年开始举办中老年人运动会，比赛项目有田径、游泳、足球、网球、排球、篮球、垒球、羽毛球和高尔夫球等12个项目。美国于1987年开始举办全美老年人运动会，参赛资格为50岁以上的所有在住者。
四、结论
（一）人口老龄化已成为当今世界面临的严峻问题，日本和美国已经步入较为严重的老龄国家，中国也将会在不久后进入重度老龄化社会。
（二）中、日、美三国老年人对于运动项目的选择具有多样化，此外经济水平也直接影响着老年人对体育项目的选择，影响着老年人的体育消费观。
（三）体育锻炼的主要目的是健身，这也正是老年人参加体育活动的首要动机。体育的多种功能也促使老年人积极的参与到体育锻炼中。
五、建议
（一）资金来源多元化，增建公共运动与休闲场所，提高老年体育人口数量。
（二）细分老年人群，制定适合不同年龄阶段老年人的身体锻炼对策。
（三）培养专门的老年社会体育指导员，科学指导老年人健身。
（四）探索新的组织模式，促进非政府老年体育组织的发展。
“他山之石，可以攻玉”，尽管中国与日本、美国经济发展水平、政治制度存在较大差别，且日、美老年体育还面临着一些需进一步改善的问题，但是，日本和美国完善的老年组织保障体系及其应对人口老龄化采取的体育锻炼措施，仍然给我们提供了一些有益的经验与启示。
参考文献：