【关键词】医疗废物；管理；焚烧；微波；高压消毒压实法
【中图分类号】R124.3【文献标识码】C【文章编号】1008-6455（2011）04-0276-02
Theexperienceofmedicalwastemanagementathomeandbroad
WangZhao1WangXiaokun2
【Abstract】Thispapersummarizestheweaknessofmedicalwastemanagement,makesomeexamplesofexcellentmanagementexperienceofHongKong,theUnitedStates,Japan,andtheUnitedKingdom.AtlastitmakesadiscussionofthedevelopmentaldirectionofmedicalwastemanagementinChina.
【Keywords】medicalwaste;management;burning;microwave;autoclavedcompaction
医疗废物是指在对人和动物诊断、化验、处置、疾病预防等医疗活动和研究过程中产生的固态或液态废物，主要包括传染性废物、病理废物、利器废物、制药废物、基因污染物、化学品废物和放射性废物等（定义和分类见CT／T3083-1999）。《国家危险废物名录》中规定医院临床废物和医药废物为危险废物。即从医院、医疗中心和诊所的医疗服务中产生的临床废物，包括手术、包扎残余物、生物培养、动物实验残余物、传染性废物、废水处理污泥等[1]。这些废物含有大量的致病菌、微生物、重金属、放射性元素等，具有极强的传染性、生物毒性和腐蚀性。
有害物质未经正确处理而排放到土壤和大气环境中，会造成严重的污染，危害人类和生态健康，所以国家将医疗机构产生的医疗废物排在危险废物名录中的第1位[2]。
1我国医疗废物管理存在问题
1.1医疗废物混入生活垃圾填埋处理：现在国内各医疗机构的医疗废物基本上是自行分散处置，方法很不规范。许多传染性医疗废物仅简易消毒或根本不经任何消毒就混入生活垃圾运走。而国内大多生活垃圾都进入填埋场进行简单填埋处理。填埋场一般很简陋、无衬层结构。活垃圾中混入医疗废物，会带入很多致病菌和重金属，对周围土壤、地下水、地表水构成很大威胁。
1.2小型焚烧炉污染严重：有些医疗机构会对废物采用焚烧处理，但目前都采用结构简单、廉价的间歇式固定床焚烧炉，而且一般都不配置烟气净化装置，这将会使医疗废物产生更具环境毒性的二英类物质，对人类健康危害极大。而大多数医院没有固定的设备管理和操作人员，操作工均未经严格培训就上岗操作。这不仅对操作人员的自身健康有很大威胁，也会对环境造成严重污染，还为废弃医疗用品的非法收购提供了可能。
1.3输运体系不完备，容器和人员都不规范：卫生部和国家环保总局对医疗废物的运输颁布了有关包装袋、利器盒和周转箱的相关规定：包装袋在正常使用情况下，不应出现渗漏、破裂和穿孔；颜色为淡黄，颜色应符合GB/T3181中Y06的要求，包装袋的明显处应印制警示标志和警告语；包装袋外观质量：表面基本平整、无皱褶、污迹和杂质，无划痕、气泡、缩孔、针孔以及其他缺陷。利器盒整体为硬质材料制成，封闭且防刺穿；整体颜色为淡黄，颜色应符合GB/T3181中Y06的要求。利器盒侧面明显处应印警示标志，警告语为“警告！损伤性废物”；满盛装量的利器盒从1.2m高处自由跌落至水泥地面，连续3次，不会出现破裂、被刺穿等情况[3]。而国内大部分医疗废物收集袋过薄易破，造成污物渗漏。有些与普通生活垃圾带没有区别，对分类收集处理很不利。针头等利器收集也不规范，废物周转运输设备简陋，极易造成收运人员的感染和损伤。
1.4监管体制不完善，实行力度不够：缺乏规范的法律法规体系、严格的执法人员和统一标准的收费罚款措施。管理困难较大，各地区管理水平差别明显。
2国内外优秀管理经验
2.1美国：大部分医院废物在离开医院运抵最终处理之前需在医院的初级处理点进行适当的集中和整理。有些废物在初级处理点还需进行初级处理，包括压缩，磨碎或打浆。简单的将废物体积压缩可能不会产生太大的经济效益，但如有合适的填埋场所，废物经压缩体积并填埋仍不失为最经济的处理方法。另外，医疗废物在美国的处理也在尝试非焚烧法，以减少强毒性二英类物质的生成。其中技术上比较成熟的有：高压消毒的压实法、机械-化学消毒法和微波法[4]。高压消毒压实法主要是将高温蒸汽消毒和压实过程结合起来，经济实用。优点在于需求空间小，设备简单，但是其灭菌效果受到接触面，蒸汽压力高低的影响。而且处理过程易产生有毒的挥发性有机化合物和废液。而机械-化学消毒法主要是利用漂白粉、次氯酸钠等进行消毒处理，但会产生余氯的污染问题，增加有害污水排放。微波法的无害化效果好，最近几年才被加以应用，但是经济成本较前两种高一些，而且存在电磁波危害的可能。
2.2香港：香港的医疗废弃物处理方法为较传统的焚烧和填埋。但是医院本身对于医疗废物的分类和管理比较严格。有很多优秀经验：如设立了跨专业的医疗废物管理委员会，有对问题进行科学化研究和统筹改善措施；制定了《医疗废物管理守则》；加强了医院感染控制组的功能及统筹网络；并且把医疗废物管理的改善工作结合到医院每年工作计划及服务承诺上来。并且对医院员工进行有关教育；对政府部门、环保署、立法局议员、传播媒介、市民进行教育及游说[5]。从而保证了医疗废物处理的科学环保性。
2.3日本[6]：日本的垃圾处理法经过几次修正，对带有感染性的特别管理性垃圾的处理作出了具体规定，且制订出了较为详细的操作规程，特别是新的修正法中强化了感染性垃圾排放者的责任，同时加强了对垃圾处理者的处罚条例。2000年6月2日公布了新修正的垃圾处理法案，对违法投弃垃圾及无许可输出垃圾等有关事项的处罚法则进行了强化。2001年4月再次对垃圾处理法规进行修正，禁止垃圾野外烧毁，强化了以前的产业垃圾管理票制度（此制度是日本产业垃圾处理推进中心发行的账票，是从委托到最终处理的全过程的记录。对于特别管理性垃圾在法律上规定义务使用）。此外，对医疗垃圾排出者、医疗卫生单位主管的刑事责任及高金额的处罚规定也在此法中具体列出。日本医师协会也成立了医疗垃圾处理检讨委员会，针对修正后法案的具体规定、要求，指导医疗卫生单位对医疗垃圾进行适当的安全处理。
2.4英国[7]：英国对医疗废物的分类比较严格，对每一类废物都有相应的处理措施，见表1。
表1英国医疗废物分类目录及处理简要
另外，医疗废物绝不允许与其它废物混装。所有医疗废物都应放入内置黄色塑料袋的垃圾箱内，塑料袋上应有“医疗废物，必须焚烧”字样。医疗废物的搬运必须使用专门的容器和设备，运输使用全封闭式卡车，医疗废物最终处置是送入废物焚烧炉高温焚烧。
3经验的借鉴和探讨
医疗废物管理是一项复杂的系统工程[8]，从我国医疗废物处理存在的问题，可以看出我国的医疗废物处理还处在很不规范的阶段，技术不成熟，管理不严格，环境污染仍然比较严重。而且随着城市化的进程和日渐增长的人口数量，这个问题如果不加重视，产生的危害加愈发严重。因此，我国需要借鉴国内外医疗废物管理的优秀经验来完善这一体制。首先从技术来说，焚烧炉仍为一种较整理而经济的处理设备，在最终处理时效果最为彻底，但需要配合严格的分类和管理，以减少有害污染物的排放。高压消毒压实法和微波法也是很有潜力的处理技术，国内的大型医院可以尝试与焚烧配合进行。对难处理、高感染性的废物进行焚烧；而普通医疗废物则采用高压消毒压实法。另外，在技术达不到的时候，进行严格的管理也是经济有效。香港和英国的经验证明，只要加强人员培训和医疗废物分类、运输和管理，也可以很有效的控制医疗废物的污染问题。尤其是对中小型医院最为合适。而日本的医疗垃圾处理管理则突出了立法的强制性作用，事实证明效果良好，提示了我国应尽快出台相关的法律法规，以推进医疗废物处理的严格化、统一化、环保化。
总的说来，我国的医疗废物管理水平是随着生活废物管理水平的提高而逐渐发展的，但仍然有很多不足之处值得探索，需要所有医院管理者，政府工作者的共同努力。
参考文献
[1]国家环境保护总局政策法规司.中国环境保护法规全书（1997―1999）[M].北京:学苑出版社,2000:68
[2]张炳新,陈义芬,伍继新等.浅谈医疗废物的管理[J].安徽预防医学杂志,2010,16（1）:60-61
[3]HJ421-2008,中国人民共和国环境保护行业标准[S].
[4]陈扬,王开宇,刘富强.医疗废物非焚烧处理技术应用及发展趋势探讨[J].工程与技术,2005,7:57-58
[5]何兆炜.科学化的医疗品质管理―香港医疗废物管理的经验[J].中国医院管理,1997,17（7）:27-28
[6]李前喜,罔本真一.日本的医疗垃圾处理系统[J].中国环保产业,2004,2:108-110
1北京市朝阳循环经济产业园概况
北京市朝阳循环经济产业园于2002年开始建设，以生活垃圾处理为依托，立足低碳环保产业，发展再生循环经济，围绕建设城市固体废物综合处理、资源循环利用、环保科研教育、生态旅游为一体的综合性生态园区的目标，已建成并投入运营的包括卫生填埋场及配套设施、医疗垃圾处理厂、生活垃圾焚烧厂和餐厨垃圾处理厂等4个项目，成为北京市当前惟一初具规模的生活垃圾综合利用循环经济产业园区，并于2010年被确定为北京市第1批循环经济园区类试点单位。北京市朝阳循环经济产业园高度重视垃圾处理过程中的异味防控问题，进行了大胆探索和实践，开展异味排查防控工作，制定了相关规章制度，积极采纳专家意见，及时向社会通报异味防控情况，确保了垃圾处理工作的有序开展，为城市垃圾处理的可持续发展提供了有益借鉴。
2垃圾处理过程中的异味源分析
高安屯卫生填埋场：一是填埋区的填埋气体外溢。由于填埋区全部采取膜覆盖，对于填埋气体进行收集和处理。在覆盖膜有漏洞、密封不严和负压过大的情况下，可能会有少量填埋气体外溢，臭味较轻。二是填埋场渗沥液处理车间及调节池。车间硝化罐罐体或管道如果存在密封不严或漏气的地方，以及渗沥液调节池入口漏气、池内负压未有效建立或除臭效果不理想等情况下可能产生臭味。高安屯垃圾焚烧发电厂：一是引桥。由于卸料大厅在第2层，引桥的建设为陡坡，垃圾运输车辆经过引桥时会造成渗沥液遗洒，尽管每日多次用清水冲洗，但仍然是焚烧厂最大的异味源。二是卸料大厅及垃圾池。由于卸料大厅集中了垃圾料坑、渗沥液排放口等设施，尽管采取了安装负压风门、更换玻璃、定时清洗等措施，但在风门不开的情况下，也可能有臭味扩散到厂区。三是运送垃圾的车辆。目前，每天进入焚烧厂的垃圾量在2000t左右，垃圾车辆在行驶过程中可能存在渗沥液遗洒和异味飘散的隐患。高安屯餐厨垃圾处理厂：餐厨垃圾处理厂目前处于调试阶段，每日处理垃圾约30t，设计日处理垃圾400t，如果正式运行后按照设计垃圾处理能力每日进料，异味治理更要加强。一是卸料厅。垃圾车往卸料坑卸料时，虽然目前要求垃圾卸料不落地，也在卸料厅门口开启了负压风幕，但仍可能存在异味外溢。二是污水处理站。厂内污水处理站目前不能满足达标处理出水需要，现阶段采取污水外运方式处理，由于运输车辆需从储液池内抽取污水，此过程中可能造成异味外溢。高安屯医疗垃圾处理厂：医疗垃圾处理厂的物料成分以含有塑料的一次性薄垫、手套、输液管，针头和镊子等为主，易腐性物质含量非常少，可通过喷洒药剂进行消毒灭菌，消毒液气味也可能成为微弱异味源。
3异味排查工作主要做法
3.1强化制度管理，形成异味防控长效机制园区成立了异味防控专项工作小组，制定了《北京市朝阳循环经济产业园异味排查实施方案》、《园区异味防控工作预案》、《园区整体异味控制方案》，并组织专家进行研究论证，保障了异味防控工作的长效性。
3.2加强园区内部管理，增强异味防控管理在精细化管理上下功夫。一是强化填埋场日常管理，规范作业流程，严格做好日覆盖工作。加强对作业现场、调节池、提升泵井、园区道路等区域和设施的除臭药剂喷洒，提高全方位立体除臭效果。二是加强对园区内垃圾焚烧发电厂、餐厨垃圾处理厂和医疗垃圾焚烧厂检查和监督力度，规范企业运行标准，监督企业对卸料平台、卸料仓等重点部位的除臭频率和力度，要限时整改排风系统和渗沥液处理系统，确保各项指标达标排放。三是强化园区各单位设备及建筑物日常维护维修保养工作，加大巡查频次，保持建筑物外观整洁，设备功能齐全，运转有效。提升园区道路质量，防止渗沥液道路遗洒。协调区环卫服务中心，对存在问题的垃圾车进行拍照登记，对不合格的垃圾运输车辆及时整改。加强园区内道路遗洒的清扫、冲刷和喷洒除臭药剂工作，增加夜间道路除臭人员。提高在极端气候和突发事件条件下异味防控的能力。建立应急响应领导小组、不断完善极端气候和突发事件的应急预案。落实阴雨天气领导带班制度，确保应急区域积水和作业现场渗沥液导排及时，堆体无积存。
3.3采取多种措施，提高科学防控异味能力组织专家指导评审。组织成立异味防控专家组，对园区异味防控工作进行评审，针对不同时期特别是极端天气异味防控提出指导意见，督促园区各单位不断提升异味防控管理水平，提高科学防控异味能力。密切关注气候变化。不断总结经验，把握天气变化规律，发挥园区空气监测数据信息在日常管理中的作用，及时调整除臭设施，运用科技手段提高防控能力。定期开展业务培训。不断提高工作人员的服务意识、标准意识和工作质量，使工作人员规范操作，增强异味防控意识，最大程度减少异味产生。
3.4加大信息公开力度，强化沟通交流充分发挥园区网站、《循环产业报》、电子显示屏作用，扩大信息公开，自觉接受监督；不断总结经验，规范园区对外开放工作，完善对外开放档案，提升园区影响力。关注舆情信息，增进与居民的联络和沟通；落实居民代表和人大代表联络制度，认真做好居民群众来电接访工作。4异味防控工作的主要经验1）高度重视，统筹安排异味防控工作的开展。园区领导高度重视异味防控工作，进行了具体安排部署和落实，制定排查方案，启动工作预案，成立专项小组，推动异味防控工作的实质性开展。2）督查严格，全面掌控异味可能产生的条件。由园区管理中心统一安排，建立异味防控长效机制，按照各单位自查为主的原则，对园区内各项目单位进行全面检查，对重点运行的设备设施进行抽查，针对可能产生异味的环节组织监督整改，及时消除了隐患，推进了异味防控规范化管理工作。3）加强巡查，及时掌握居民反映的异味信息。加强对周边地区异味源的排查，重点落实有居民反映的区域，调整排查线路，及时汇总排查结果，对异味产生问题进行分析，及时发出通报，制定应对方案，提出控制要求或整改建议。
关键词：废物焚烧；二噁英类；排放源
中图分类号：X701文献标识码：A
在《关于持久性有机污染物的斯德哥尔摩公约》的附件C中将废物焚烧炉列为“具有相对较高的形成和向环境中排放这些无意形成和排放的化学品的潜在性”的各排放源之首[1]。一般认为生活垃圾焚烧厂排放的二噁英类在各国排放总量中占较大比重，但不同国家的数据资料表现出相当大的离散性[2][3]。例如，美国国家环保局1994年完成的评估报告显示，全美产生的二噁英类来自垃圾焚烧厂的约占3.5%，而日本1990年的统计数据显示垃圾焚烧厂二噁英类排放占全国总排放量的80%以上。我国垃圾焚烧技术的研究起步于20世纪80年代中期，“八五”期间被列为国家科技攻关项目。
1我国废物焚烧行业现状
根据我们对2001年国内部分垃圾焚烧设施的调查结果推算，我国垃圾焚烧源排放的二噁英类总量远低于美国、日本同类源的排放量。但是，随着我国东南沿海地区以及部分中心城市的经济发展和生活垃圾热值的提高，越来越多的城市已经或准备建设生活垃圾焚烧厂。特别是近几年来，国内垃圾焚烧处理的发展势头十分迅猛，数座年处理量超过30万t的大型垃圾焚烧处理厂相继建成，另有不少大中城市也在规划或正在建设大型垃圾焚烧设施。另外，随着国家危险废物及医疗废物集中处理处置规划的实施，在可以预见的未来，危险废物及医疗废物焚烧处理厂也将迅速增加。所以，我国现阶段的废物焚烧行业排放源具有炉型多、发展快、地域分布不平衡等特殊性，应作为典型行业重点调查。
2调查方法
通过广泛收集有关资料、问卷调查、实地调查、部门和行业咨询等各种方式，调查和掌握我国现有废物焚烧设施的资料，如炉型、焚烧物特性、处理量、焚烧温度、尾气净化设备等。在这些信息的基础上，选择典型焚烧设施进行实际测试，获得二噁英类排放特征，计算其排放因子，并进一步估算排放量。通过类比分析，确定我国废物焚烧源的二噁英类来源清单。
中国的废物及其处理技术有其自身的特点，如生活垃圾具有低热值、水分高的特点，生活垃圾焚烧厂的运行管理和二次污染控制水平参差不齐。因此，必须通过实际测试，系统研究二噁英类排放规律，修正UNEP排放因子。而由于二噁英类副产品排放源监测难度较大，受项目时间上的限制，对所有焚烧设施进行全面测试是不现实的，宜结合典型案例研究，初步确定典型焚烧污染源的排放因子。
典型焚烧污染源的选择应考虑因素为焚烧炉型号、焚烧工艺、废物特性、自动控制系统、尾气净化系统。
3废物焚烧二噁英类排放源现状调查
废物焚烧是世界整理的处理废物的方法之一。特别是对于可燃性废物，焚烧是当今最有效、最卫生并且可行的处理方法。2001年接受调查的全国300多个垃圾焚烧处理设施，总处理规模约为18万t/d，约占全国1.2亿t城市生活垃圾清运量的55%。2004年全国生活垃圾清运量1.5亿t，约有4%的垃圾得到焚烧处理，与发达国家相比还有很大的发展空间。随着我国东南沿海地区以及部分中心城市的经济发展和生活垃圾热值的提高，采用焚烧方式处理生活垃圾正陆续在我国一些城市开展。
3.1城市垃圾焚烧
我国作为一个发展中国家，整体上来看城市垃圾的处理水平目前还是很低的。据统计，2003年全国生活垃圾清运量为1.4857亿t，2004年全国生活垃圾清运量超过1.5亿t。到2005年中期已经建设并运行的生活垃圾焚烧炉有50多座，年处理能力约为700万t。
3.2危险废物的焚烧
危险废物是可能对人体健康和环境造成威胁或有害影响的废物。因此，危险废物管理是固体废物环境管理的重点。危险废物收集、运输、贮存、处理处置过程中产生的事故和非法倾倒导致环境破坏以致造成人身伤害事故的案例经常发生。即使在可控条件下对危险废物进行处理处置，它仍然对环境和人身健康安全造成威胁，如危险废物焚烧过程中产生的尾气、危险废物产生的渗滤液污染等，这些污染可能直接威胁城乡居民的生存环境，可能引起疾病的流行和遗传疾病的蔓延。在我国，危险废物指列入国家危险废物名录或根据国际上规定的危险废物鉴别标准和鉴别方法认定的，具有爆炸性、易燃性、易氧化性、毒性、腐蚀性、易传染疾病等危险特性之一的废物。根据调查估算，我国危险废物年焚烧能力为12万t。
3.3医疗废物的焚烧
医疗废物指医疗活动产生的废物，包括所有医生、护士及其他医护人员的在医院内的活动所产生的废物，如传染性物质、分泌物、血液、药物以及或用在患者或动物身上的医疗用具。2002年我国产生医疗垃圾约65万t，平均日产量1780t，初步调查显示我国的医疗垃圾基本上采用类焚烧处理的方法。根据22座医疗废物焚烧炉调查资料显示，处理能力为1～45t/d。
4讨论
研究发现，废物焚烧设施的二噁英类排放浓度的高低取决于多种复杂的因素，与监测时的设备性能、工艺状况、焚烧对象、运行状态、燃烧稳定性、尾气处理等环节都有很大关系。同一型号的焚烧炉在不同时间和地点监测的数据结果也可能有很大的不同，有的相差数十倍，甚至上百倍。即使是同一台焚烧炉，其烟气处理方式变化也会引起二噁英类排放水平的较大起伏。
从国外垃圾焚烧的发展历程和经验来看，垃圾焚烧厂的二噁英排放是客观存在的，而且从二噁英类的生成机理上来看，在燃烧过程中的少量生成几乎是不可避免的。但是二噁英类的排放是完全可以控制的，国外二噁英类排放标准日益严格，也反映了可以通过完善法规标准和加大监管监督把二噁英类污染降低到较低的水平。不过，目前国内对焚烧炉二噁英类排放的认识还存在着一些误区，盲目追求设备的二噁英“达标”或者“合格”。焚烧炉排放二噁英的监测应该是日常运行过程中的不定期监控指标，而不能够作为“出厂标准”，测定一次就万事大吉。监管部门也应该认识到，二噁英排放只是众多污染控制指标中的一项，不应过于强调二噁英指标的重要性，而忽略其他指标。
参考文献
[1]杜兵，田洪海，刘爱民，等.危险废物焚烧设施二噁英类排放特征及周边土壤污染调查[J].环境化学，2010，29（1）：1-5.
[2]李媛媛，卢立栋，刘瑞，等.危险废物焚烧烟气排放标准对比研究[J].环境科学与管理，2008，33（11）：26-31.
一、提高认识，统一思想，增强责任
建设污水、垃圾处理工程项目，既是党和国家的重大工作部署，又是我市全面贯彻落实科学发展观，建设环境友好型社会，促进经济社会又好又快发展的迫切需要，意义重大，影响深远。可从五个方面去理解：
一是全面建设小康社会、实现可持续发展的需要。长期以来，我们在城市建设快速发展的过程中，由于对环境保护基础设施建设重视不够、投入不足，大量垃圾在城市边缘露天堆放或简易填埋，污水直接排入城市水系及相关流域，造成江河湖泊水质恶化和地下水污染，城市环境污染问题日益突出。如不尽快解决，将严重威胁城乡居民的生存环境，影响经济社会的可持续发展。因此，抓好城市污水、垃圾处理项目的建设，是加强环境保护，改善生态环境，构建和谐社会的需要；是发展循环经济，提高资源利用率，建设资源节约型社会的需要；也是全面建设小康社会、实现可持续发展的需要。
二是全面完成“十一五”规划目标的需要。根据国务院批准的《三峡库区及其上游水污染防治规划（2001－2010年）》、国家发改委、建设部和国家环保总局等部门编制的《“十一五”城市污水、垃圾处理建设规划》等规划，我市属于长江上游生态保护区，列入规划的污水处理项目有14个、垃圾处理项目13个、医疗废物处置项目1个，建设规模为污水处理24.6万吨/日，污水管网325公里，垃圾处理2205吨/日，医疗废物处置5吨/日，总投资近14亿元。只有加快这些项目的建设，才能全面完成“十一五”期间环境规划目标。
三是实现节能减排目标的需要。为完善城镇基础设施建设，加快以县城为重点的城镇污水和垃圾处理设施建设步伐，全省确定了城镇污水和垃圾处理到“十一五”期末的规划目标：县城以上城镇污水处理率不低于50%，其中中小城市的污水处理率不低于60%，特大城市和大城市的污水处理率不低于70%；县城以上城镇生活垃圾集中收运率达到90%以上，生活垃圾无害化处理率达到100%。20*年，省下达我市单位GDP综合能耗指标下降4%、主要污染物排放总量降低2%的考核目标。我们只有加快污水、垃圾项目建设，各项节能降耗减排考核目标才能顺利完成。
四是省政府对城市污水、垃圾基础设施建设提出了新的要求。国家要求在“十一五”期间基本完成城市污水、垃圾处理设施的建设，但由于地方筹资能力弱，我省从20*年开始县级污水、垃圾处理项目的全面建设工作。同时，我省一部分县市的污水、垃圾项目由于调整建设规模，与进入国家规划盘子的项目有相当差距。省政府已初步安排，从省级财政拿出部分资金推进这项工作，在“十一五”期间基本完成县级污水、垃圾处理项目建设。因此，“十一五”后三年，仍将是我市污水和垃圾处理设施建设的有利时机，只有加快污水、垃圾项目建设，才能完成省政府提出的目标任务。
五是拉动经济社会发展的需要。我市经济是投资拉动型经济，今年1-5月全市50万元以上固定资产投资完成72.43亿元，仅相当于年初计划任务的四分之一，完成年初计划的难度大，压力也大，主要是新开工项目少，建设资金困难，但污水、垃圾处理项目却是争取到了大量的投资而工程建设进度缓慢。为保证年初市政府确定的300亿元固定资产投资计划目标的实现，必须加快在建污水、垃圾处理项目建设进度，加快项目前期工作进度，加大新开工项目力度，排除一切困难，尽可能多地开工建设新项目，特别是目前已安排投资计划的污水和垃圾处理项目，必须尽快动工建设，形成新的实物工作量。
二、认真总结，肯定成绩，找准差距
自1998年以来，随着国家西部大开发战略的实施，国家加大对城市污水、垃圾项目的投入，我市污水、垃圾项目建设迈出了新步伐，取得了明显成效。在全市各级各部门的共同努力下，共争取到了国家投资补助资金6.28亿元，建成了一批污水、垃圾项目，加强了全市环保基础设施，特别是一些垃圾项目的建成，社会效益十分明显。
一是已初步建成了高桥、颜村、龙坑、赤水、习水、仁怀、湄潭7个污水处理厂及配套污水收集管网81.3公里。
二是初步建成了中心城区、仁怀、赤水、习水垃圾填埋场和中心城区医疗废物处理工程等5个工程。
三是城市污水、垃圾处理能力得到提高。新增城市污水处理能力17.5万吨/日、垃圾处理能力980吨/日、医疗废物处置能力5吨/日。
四是我市污水处理率、垃圾处理率不断提高。到20*年底我市城市污水处理率提高到32.4%，生活垃圾处理率提高到36.9%。
五是勇于探索城市污水、垃圾处理改革步伐，通过BOT建设模式，建成了湄潭污水处理工程，全省现场会在遵召开推广湄潭经验。
在肯定成绩的同时，也要正视目前我市污水、垃圾项目建设存在的问题，要全面完成“十一五”时期污水、垃圾处理目标，任务还十分艰巨。我们要认真总结经验，找准差距，努力推动污水、垃圾处理项目建设和管理再上新台阶。
一是已建成投入运行的污水、垃圾处理工程正常运行较为困难，投资效益未充分产生。主要原因有以下几方面：
1、价格改革不到位，无法保证企业的正常运行。按照国家现行有关规定，污水、垃圾处理收费标准应能够维持企业正常运行，实现保本微利，污水收费应在0.6－0.8元/吨，垃圾处理费不低于每月每户5元。但目前我市已建成污水处理工程的6个县中，收费标准在0.2－0.4元/吨之间。而据测算，*中心城区污水处理厂运行成本为0.69元/吨，其他各县处理成本也大致相差不多，高于现行收费标准。中心城区垃圾处理费从2000年1月开征，收费标准按1.5元－200元不等，每年应征收垃圾处理费1000万元左右，实际征收630万元，在上缴市财政后，由市财政将100万元用于偿还贷款，其余530万元安排用于企业运行，而企业运行实际成本为960万元，缺口资金达430万元。多数县年征收垃圾处理费在20－40万元之间，不足实际处理成本的20%。
2、污水收集配套管网建设滞后，未形成完整雨污分流系统。目前中心城区和各县基本上都是雨污合流，未形成雨污分流系统，没有专门的截污管道进入处理厂，污水进水水质达不到设计要求，无法培养活性污泥，暴雨天气因雨量较大还不能进行处理。项目社会效益和环境效益受到影响。
3、产业化经营相对滞后，管理体制落后，政企不分、政事不分，影响企业正常运行。项目建成后，由于没有进行产业化经营，基本上仍由政府大包大揽，企业管理经营由政府下属的国有企业或事业事单位进行，经营方式上不灵活，缺乏激励机制，企业冗员过多，人力成本较大。
二是在建污水和垃圾处理工程前期工作进展缓慢，迟迟不能开工建设。去年国家已安排投资计划的项目，至今一个都未正式开工，不仅影响了工程建设进度，也影响了全年固定资产投资的完成。主要原因有以下两方面：
1、前期工作进展缓慢。这些项目可研在2006年、20*年已经审批完毕，第一批投资计划也在20*年下达，目前第二批投资计划共4850万元又下达到市，但各县初设、施工图设计和招投标等前期工作推进缓慢，迟迟不能开工建设，超过1.5亿元以上的国家投资形不成工作量。
2、为推进污水、垃圾处理产业化进程，缓解地方财政困难，部分县拟采取BOT等模式，引进外地资金，建设污水处理厂，但由于污水、垃圾处理规模小，价格改革到位困难，财政补助政策不明确，投资风险较大，谈判过程较长，招商引资进展也不快，影响了工程建设进度。
三是污水、垃圾处理产业化进程推进缓慢。积极推进污水、垃圾处理产业化进程，促进市政公用事业改革，是国家已经确定的大政方针。为此，国家和省相继出台了一系列政策，对引入市场竞争机制实行特许经营和市场化运作，规范市政公用事业特许经营市场行为，保护投资者和承包人的合法利益，加快市政公用事业改革，有着非常重要的作用。目前我省和我市均进行了一些尝试，还取得了一定成效。但是，就目前来看，尚存在很多困难和问题。
1、对市政公用事业改革认识不足，创新意识不够，市场化推进缓慢。
2、污水和垃圾处理费征收力度不够，价格调整未到位，征收缺乏强有力手段，收费率较低。
3、污水和垃圾处理配套设施不健全，处理量和处理率不高。
4、由于产业化处于摸索阶段，而且各地的具体情况千差万别，没有现成的经验和统一的模式。
三、明确目标，落实责任，确保完成
第一，对在建的仁怀、习水、赤水、*县龙坑、中心城区污水、垃圾处理项目，必须按照批复的初步设计，加快工程建设进度，做好以下工作：
1、做好工程扫尾工作。
各地一定要按照批复的初步设计所确定建设内容，抓紧做好主体工程和附属工程的收尾工作，要将承诺配套的自筹投资尽快到位，不能完全靠国家投资进行建设，不能因为资金或其他原因导致批复的建设内容不能建成，否则将影响项目整体效益的发挥。
2、做好试运行工作。
建成项目要尽快投入试运行，认真研究解决设备试运行中的技术性问题以及其他问题，做好企业试运行期间的成本测算，在按国家要求将收费调整到位后，引入竞争机制，推进污水、垃圾处理走向市场，真正实现产业化。
3、做好工程竣工验收工作。
按国家关于工程竣工验收的规定，在完成工程质量、环保、消防等各单项工程验收的基础上，做好工程竣工财务决算、竣工决算审计、工程建设总结和竣工验收资料的准备，申请项目审批部门进行工程竣工综合验收。
4、做好工程交付使用工作。
在有关部门进行工程竣工综合验收后，办理固定资产交付使用手续，尽快从在建工程转变自主经营的企业法人，将工作重心从基本建设转变为企业经营管理，为企业进行产业化经营奠定基础。
第二，列入今年开工建设，国家已下达投资补助的项目。
桐梓、绥阳、正安、余庆、道真、务川县污水工程和*县、道真县、务川县垃圾填埋场工程已安排国家补助投资，必须按照批准的初步设计和投资概算，进一步优化施工图设计方案，降低工程投资。通过招标投标选择实力强、信誉好、管理经验丰富的施工队伍，尽快开工建设。要严格按照建设工程项目法人负责制、工程招投标制、工程监理制、工程合同管理制和工程质量终身负责制的要求，全面加强工程建设管理，确保项目投资最省、质量最好，进度最快。
第三，需加快前期工作，争取国家补助投资的项目。
目前还在开展可研、初步设计等前期工作的董公寺、凤冈县污水处理厂和正安、余庆、绥阳、桐梓县垃圾处理项目，要积极与设计单位及有关主管部门衔接，认真比选、优化设计方案，尽快完善项目审批的支持性文件，完成审批程序，为争取国家和省补助资金创造条件。
第四，用改革创新精神，积极探索污水、垃圾产业化经营模式，提高投资效益。
城镇污水、垃圾处理项目是城市的重要基础设施，关系到城市人居环境质量的提高，关系到经济社会的可持续发展，关系到“和谐社会”的建设，也关系到我市创建国家环境模范城市的工作进程。污水、垃圾项目如不能按期建成，发挥应有的投资效益，将影响长江上游生态环境，影响国家的投资决策，同时地方财政也将背上沉重的包袱。
在产业化经营中必须把握以下原则：
1、建管并重的原则。
各级各部门一定要树立项目“建管并重”的思想，争取资金、项目建设工作很重要，但项目建成后的管理工作更重要。特别是污水、垃圾处理工程建成后的管理工作，更是一项复杂的系统工程，它涉及特许经营政策、财政扶助政策、价格政策、税收政策、企事业单位人事制度以及国有资产的保值增值等，更值得各部门高度重视。
2、两权分离的原则。
切实按照所有权和经营权相分离的思路，推进污水、垃圾处理两权分离改革，经营权期限原则上应与政府任期相衔接，以确保政策的连续性。
3、一县（厂）一策的原则。
各地由于项目建设规模、建设投资、处理能力、处理成本、收费标准不同，产业化经营的模式也不尽相同，要积极探索适合各地特点的建设模式和经营方式，可以采取承包经营、股权转让、特许经营权转让、事改企转制、BOT、TOT等产业化经营和项目建设多种方式。
4、供排水分业经营的原则。
积极推进供水、排水管理体制改革，实行分业经营，真正实现企业独立经营、自负盈亏，改变供水费、污水费混合使用的情况，确保污水、垃圾收费全部用于企业正常运转。
5、保本微利的原则。
污水、垃圾处理是公益性事业，其效益主要体现在社会、环境效益方面，但也必须考虑企业正常运行成本和合理利润，建立适应污水处理产业化的成本补偿和价格激励机制，解决污水处理费征收标准偏低的问题，保证污水处理设施的建设和正常运行，实现保本微利和可持续发展。
污水、垃圾处理产业化过程中必须搞好方案设计：
1、全面准确测算运行成本。
按照定岗定员、因事设岗、因事设员的原则，合理确定企业组织机构，全面准确测算运行成本，企业经营成本应包含原辅料费用、人员工资、动力费用、建设经营期财务费用、固定资产折旧、企业税金以及其他费用等。
2、收费价格一步到位。
按照企业运行成本准确测算收费价格，推进供水、排水和垃圾收费价格改革一步到位。同时要处理好因价格调整对城市低收入家庭生活的影响，财政应安排部分资金予以补助或制定相应的减免政策。
3、实行污水、垃圾处理收费收支两条线管理。
污水、垃圾收费原则上全额上缴财政，同时由财政部门按照污水、垃圾处理企业实际运行所需费用进行拨付，实行污水、垃圾处理收费收支两条线管理。
医疗废物管理制度
医院医疗废物管理委员会职责
1、组织全院职工认真学习《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等国家有关医疗废物管理的法律、法规，加强宣传、提高认识。
2、根据《医疗废物管理条例》，结合医院实际制定我院有关医疗废物管理的规章制度、工作要求和工作流程;制定意外事件发生时的紧急处理措施。
3、制定针对不同工种人员的培训计划，并组织实施。
4、指导、检查医疗废物处理日常工作落实情况。
5、管理医疗废物档案资料。
6、分析处理医疗废物管理中的其它问题，并组织解决。
临床科室医疗废物管理制度
根据国务院《医疗废物管理条例》及卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定，按照以下工作要求，及时分类收集医疗废物：
一、感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。
二、一次性使用医疗用品、一次性使用卫生用品及一次性医疗器械、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，棉球、棉签、引流棉条、纱块及其他各种敷料物被视为感染性废物。
三、将医疗废物置于黄色垃圾袋或垃圾箱内，将放射性废物(放射源、同位素等)置于红色垃圾袋内。
四、在盛装医疗废物前，应当对医疗废物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损、渗漏和其它缺陷。
五、盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。
六、传染病病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封。
七、放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。
八、盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有警示标识，在每个包装物、容器上应当示中文标签。中文标签的内容包括：医疗废物产生单位、类别、日期及需要的特别说明等。
九、科室指定专人负责医疗废物的分类收集、登记、交接工作。
医疗废物院内运输管理规定
一、运送人员每天下午4时30分从各科室将分类包装的医疗废物从高楼层到低楼层的路线从楼梯走道送至垃圾贮存间，并锁好门窗。
二、运送人员在运送医疗废物前，应当检查包装物或者容器的标识、标签及封口是否符合要求，不得将不符合要求的医疗废物运送至垃圾贮存房。
三、包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。
四、运送人员在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。
五、运送医疗废物应当使用防渗漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁的专用运送工具。
六、每天运送工作结束后，应当用含氯消毒液(有效氯浓度1000ppm/L)对运送工具(推车及容器)进行擦拭或浸泡，运用医疗废物的专用车不得运送其他物品。
医疗废物集中存放场所管理规定
一、在一楼垃圾专用房间暂时贮存医疗废物，有严密的封闭措施，加盖、上锁，不得露天存放医疗废物，防止渗漏和雨水冲刷。
二、设有明显的医疗废物警示标识和禁止吸烟、饮食的警示标识。
三、医疗废物暂时贮存的时间不得超过48小时。
四、每日用含氯消毒液(有效氯浓度1000ppm/L)对垃圾房的墙面及地面进行清洁和消毒，定期喷洒防蚊蝇、防蟑螂药物。
五、设兼职人员管理，防止非工作人员接触医疗废物。
医疗废物交接工作要求
一、运送人员收集各科医疗废物要进行登记，登记内容包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存3年。
二、科室实行登记记录。禁止工作人员及清洁工人转让、买卖医疗废物。
三、运送人员将医疗废物交于指定的垃圾处理公司时应进行交接点数，详细记录重量、袋数、时间并双方签名。
四、禁止在非收集、非暂时贮存地点倾倒、堆放医疗废物，禁止将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。
职业卫生安全防护要求
一、为从事医疗废物分类收集、运送、暂时贮存和处置等工作的人员配备必要的防护用品，如工作服、帽子、口罩、手套、胶鞋等，定期进行健康检查，必要时，对有关人员进行免疫接种，防止其受到健康损害。
二、工作人员在工作中发生被医疗废物刺伤、擦伤等伤害时，应当采取相应的保护措施，清创，对创面进行严格消毒处理，必要时进行血源性传播疾病的检查和随访，并上报院感科。
三、被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤，应在24h内注射乙肝免疫高价球蛋白，同进进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗。
医疗废物管理意外事件应急预案
一、立即报告院感科。
二、确定流失、泄漏、扩散的医疗废物的类别、数量、发生时间、影响范围和严重程度。
三、组织医院医疗废物管理委员会成员尽快对发生医疗废物泄漏、扩散的现场进行处理。
四、对感染性废物污染区域进行消毒时，消毒工作从污染最轻的区域和污染最严重的区域进行，对可能被污染的所有使用过的工具也应当进行消毒。
五、对被医疗废物污染的区域进行处理时，应当尽可能减少对病人、医务人员、其它现场人员及环境的影响。