关键词：病案管理法律责任
一、依法管理
我国已步入法制社会，医患双方的权利都需法律的保障，患者有权了解疾病的诊治的措施、病情的转归、隐私的保密及对医疗纠纷赔偿的权利。医务人员应有行医、严格执行医疗法规的权利，依法行医是每个医护人员应该自觉遵守的准则，病案是病情和诊疗全过程的客观原始记录，对医患双方切身利益有重要的价值和意义，对维护政策和法律、法规的公正性、严肃性是至关重要的。
法律、法规出台赋予病案以法律依据的重要属性，强调病案的客观性、真实性、科学性和证据作用，对病案书写质量，信息处理提出严格的要求，同时也规范了医务人员的职业道德和行为，使之有章可循，有法可依，病案的法律作用日趋重要。提高病案质量，加强病案制度化、标准化和法制化的管理已成为防范医疗过失和事故纠纷的一个重要环节。病案管理环节中的过失与医疗事故纠纷有着密切的联系，给医务工作人员带来直接的法律民事追究和间接的影响，针对个别医务人员对病案在医疗事故纠纷中的地位、作用和责任等了解不够，没有从法律的角度加以认识和重视，充分利用各类案例开展广泛的病案法制教育，培养医务人员树立有关病案法规的意识和观念。
二、规范书写病历
医院管理的理念是以病人为中心。一份完整的病案是医务人员对疾病正确诊断和决定医疗方案不可缺少的重要依据。对每一份归档病案严格按照《病历书写基本规范》和《病案质量评分标准》详细检查，重点检查住院病历、病历首页、病程记录、其他内容等方面，严格执行病案管理制度，防止病案随意涂改和丢失现象，促使各级医师在病案形成中做好病历书写工作，做到病历记录及时、准确、真实、科学、完整。上级医师应及时检查病历质量，督促、提醒各级医师防范病历书写缺陷。在举证倒置的今天，病案作为证据的地位愈显其重要。遇到医疗纠纷时，患方会请专家依据病案记录，会逐字逐句地推敲，任何一点疏漏、差错都可能对病人、对医师造成某种不利影响。部分医务人员把病历书写当成负担或文字游戏，不重视书写，就会对病人造成伤害，也给自己带来麻烦。
三、目前存在的问题
1、部分医护人员对于病历书写及管理的法律意识不强，病案应用中的法律问题一直没有引起人们重视，一些医生不认真书写病案，使病历有失真正意义上的证据，一旦发生医疗纠纷难以得到公正的处理。影响病案的完整性最多见的原因是丢失。由于病案流通于医务人员、患者、律师、公检法机关、保险公司及医保部门等多个用户，在其流通的各个环节中如保存不当，就是破坏了解决医疗纠纷的法律证据。
2、由于部分医务人员病案书写不规范，语句不通顺，字迹潦草，或者书写错误，使病案有价值部分得不到有效体现，形成缺陷病案而需要修改，然而修改过的病案易被误认为是伪造病案，为医疗纠纷留下隐患。
3、患者住院期间，医生将病案资料随意摆放，或随意把病案资料交给患者复印病案，这就使病案的安全性受到威胁，病案管理不规范，都会在医疗纠纷举证责任倒置的今天使医院蒙受不必要的损失。
4、部分病案记录缺少完整性、连续性、甚至破损丢失，使医院在纠纷面前举证不利处于被动地位。不重视病案资料的科学化管理和利用是问题的关键，医学信息资料科学化管理跟不上，从长远发展的观点看，将对医、教、研、防及管理工作造成不良影响。[1]
四、对策和措施
1、规范医疗行为、加强法制教育在医患关系中，医方的法定义务就是要求医疗机构遵循民事法律的诚实信用原则，依照法律法规规范其医疗行为，不可忽视患者的权利，从而达到救死扶伤、减少纠纷的目的。组织广大医务人员认真学习《执业医师法》、《医疗事故处理条例》和《医疗机构病历管理规定》等有关医疗卫生管理的法律、法规，使医务人员在医疗活动中严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规和诊疗护理规范，遵守医疗服务职业道德，如实书写病历资料，保守患者隐私。病案的各项过失，都有可能导致医务人员或病案管理人员负有直接的行政或法律责任，同时也给医院带来巨大的经济损失，所以，加强医务人员的法律教育，培养和强化法律意识，对深入理解和运用知情同意的原则至关重要。
2、规范病案书写、提高病案的内涵质量首先对年轻的医生护士进行病案书写岗前培训。对病案中的文字、格式、用法、书写人员资格、书写时限、书写内容及阅改等有明确的规定，不断加强医护人员业务知识和法律意识。所以医护人员与病案管理人员都要认真学习，掌握病历记录、保存、利用中有关法规的原则、标准和要求，提高对法规的认知程度。只有懂法，才能守法。在病历形成和病案管理中，医护人员必须尽职尽责。[2]
3、建立病案质量监控网、加强病案的质量监督科室质控员由业务基础好，责任心强的人员担任，负责对该科的每一份病历书写过程中的书写质量进行时实监控，出现问题及时纠正，环环相扣，督促有缺陷的病案及时完善，使不合格病历不出科。院质控由业务院长牵头组织，不定期确定不同的检点，对全院病案进行抽查。医院要把病历质量管理的重点放在环节质量上，加大对病案形成各个环节质量的管理力度，发现问题及时纠正、及时解决，实行病历质控由事后检查向事前预防方向转化。
4、提高服务质量、加强病案管理人员业务素质随着现代医院管理的发展，病案资料使用领域的扩大，对病案管理提出更高的要求，病案管理已有自己的专业毕业生，通过在职继续学习、学术交流等方法，使病案管理人员了解掌握更多的医学知识、管理知识和专业知识。能自觉地从专业角度发掘有价值的病案资料，主动为医院的临床、科研、教学、社会需求提供服务。
通过各项管理措施的实施，规范我们的病历书写，从根本上提高病案质量，总之，加强医务人员的法制教育，提高法律意识，才能真正维护医患双方的合法权益。
参考文献：
关键词：医疗档案信息共享；科研档案；重要价值；现状问题；管理对策
档案是准确、完整记录历史信息的重要资源，在医院档案管理体系中，科研档案是十分重要的构成部分，可以真实、具体地反映医院科研工作的基本状况，为医院科研管理工作提供高质量的信息服务，推动医院科研项目顺利进行，对医疗卫生水平的提升极为有利。在医疗档案信息共享的时代环境下，医院相关人员应正确深刻领会科研档案管理工作的重要作用，明确医疗档案信息共享背景下科研档案管理工作要求，在实践中以多元化举措全面提升科研档案管理水平，不断提升科研档案信息资源的利用价值，为医院科研事业和医疗卫生事业的发展提供信息资源助力。
一、医疗档案信息共享背景下科研档案共享管理的重要作用概述
在医疗档案信息共享背景下，科研档案管理者应基于医院档案工作发展实际，积极推动科研档案共享管理工作开展，既可以大幅度提升医院科研档案信息资源利用价值，又可以为高质高效地开展科研项目提供信息支撑，以此推动医院档案管理现代化、信息化发展。1.有效控制医疗科研成本医疗科研项目的有序进行，可以实现医疗科研档案信息共享目标，进而可以为医疗科研人员展开科研工作提供大量有价值的文献资源和档案信息资源支撑，且便于科研工作人员借鉴科研档案资料中记录的工作经验，有针对性地优化科研工作，从而可以保障科研项目顺利进行的同时，有效降低科研成本。在此过程中，医疗科研档案信息资源利用率大幅度提升，对医疗科研事业的发展具有积极的促进作用。2.提高科研档案资源利用率和价值医疗科研档案信息资源的共享，可以为科研工作的优化开展提供有价值的信息资源支撑，从而有利于医疗科研工作效率和质量的全面提升，进而可以为医院各项工作的高效率开展提供优质服务，使医疗科研档案信息资源的利用率和价值得以全面提高，最终有利于医疗科研工作的现代化发展。3.推动管理工作现代化发展医疗科研档案管理工作的目的在于挖掘有价值的科研资料，为医务人员临床科研工作提供资源支持，进而整体提升医院综合服务水平。在当代网络信息环境中，积极探索基于信息网络技术手段的医疗科研档案信息化共享管理模式，可以为医疗工作人员参与临床科研工作提供大量有价值的信息参考，在提高科研档案信息服务水平的同时，有利于科研档案信息资源价值的提升，使得医疗科研工作能够高质量、有序进行，最终有利于全面提升医疗综合服务水平。
二、医疗档案信息共享背景下科研档案管理现状问题分析
信息网络时代，医疗档案信息共享是实现档案资源利用价值增值和档案管理水平提升的主流趋势，对医疗档案管理工作的开展产生了重大影响。事实上，当下的医疗科研档案管理工作中信息共享存在诸多缺陷和不足，使得科研档案信息资源价值增值难以成为现实，总结医疗科研档案管理现状问题，集中体现在以下几个方面：1.信息化建设落后于医疗技术发展在科技发展支持下，医疗技术成果日新月异，尤其是信息化技术、数字化技术等普及应用在医疗卫生领域，为医疗科研档案信息资源共享和高效传递创造了良好的技术环境。但不可否认的是大部分中小型医疗卫生机构在档案数字化建设工作方面，建设成效不高，即使在医疗科研档案管理领域引进信息化技术手段，也由于档案管理人员缺乏先进的档案管理理念，没有正确深入地认识信息技术在档案管理领域中应用的积极作用，使得其在科研档案管理工作中对信息技术发展思想观念僵化，观念守旧，不利于医疗科研档案信息化建设水平的提升。在医疗档案信息共享背景下，医疗技术水平的提高与医疗科研成果的支持密切相关，一旦在信息化环境中没有加快推进医疗档案管理信息化建设，单纯凭借纸质科研档案，显然难以实现医疗科研信息资源的高度共享，直接影响科研成果转化的同时，对医疗技术的进步与创新极为不利。2.科研档案缺乏规范性科研项目活动是医疗机构的重要工作之一，与医疗技术水平提升密切相关，始终在医疗临床经验总结、医疗技术创新、推动医疗卫生机构发展等方面发挥着重要作用。因此，医疗科研档案管理标准化和规范化发展的重要性是不言而喻的，原因在于缺乏规范性的科研档案管理，不仅会影响科研工作的有序进行，还会对科研成果的转化产生不利影响，最终会影响医疗技术水平的提升。事实上，当前我国医疗科研档案管理存在诸多缺陷和不足，其中科研档案缺失规范性是突出问题之一，主要原因在于相关医疗机构在运营中一味重视科研工作，片面地认为科研工作是提高医疗技术水平的重要手段，但科研档案工作只是简单记录科研工作内容，缺乏实用价值，这使得相关医疗机构在科研档案管理工作中，未能严格按照要求来规范做好科研档案收集与整理工作，从而出现科研档案资料收集不完整，科研档案信息失真等问题，难以提高科研成果准确性的同时，使得科研成果丧失了利用价值，还会影响科研档案信息资源的后续利用，最终影响医疗技术水平的提升，不利于我国医疗事业的健康、持续发展。3.科研档案管理人员业务能力和素养有待提高现阶段，医疗科研档案管理人员的素质存在一定的差异性，集中体现在科研档案管理业务能力和素养等方面，使得医疗科研档案管理工作难以高质高效开展。与此同时，科研档案管理人员由于缺乏相应的业务能力和素养，在具体的工作中未能严格按照规范要求来展开科研档案管理工作，使得科研档案管理工作缺乏质量和效率，难以发挥科研档案信息资源的利用价值。不仅如此，当前从事医疗科研档案管理工作的人员，绝大部分是兼职人员，并非专业领域出身，从而存在巨大的人员流动问题，难以全面了解医疗科研档案，且无法建立稳定性高、综合素质高的档案管理队伍，直接影响科研档案管理水平。此外，由于相关医疗机构缺乏稳定性高的专业档案管理队伍，不仅难以解决医疗档案管理中的具体问题，还难以在科研档案管理理念上与时俱进，与新时代科研档案管理事业发展观念相悖，最终会影响科研档案管理质量和效率，不利于科研档案信息资源价值的充分发挥。
三、基于医疗档案信息共享背景下的科研档案管理对策分析
如前所述，在医疗科研档案信息共享背景下，医疗科研档案管理工作存在一定的缺陷，集中体现在信息化建设水平不高、档案管理人员缺乏较高的综合素质等，不利于医疗科研档案信息资源价值的充分发挥。因此，相关医疗机构应基于医疗档案信息共享对科研档案管理工作的具体要求，并立足于科研档案管理实际，从建设高效信息化平台、加强监督、规范化管理科研档案等方面入手，不断提高医疗科研档案管理效率和质量。1.建设高效的科研档案管理信息化平台在医疗卫生领域，科研档案管理工作高质高效开展，以及信息化建设进程的加快推进，都需要医疗机构相关领导和档案管理者的高度重视和支持。因此，医疗领域的领导者应该在思想层面重新认识科研档案管理信息化建设的重要性，在深入理解科研档案管理信息化建设优势的基础上，立足于医疗机构发展实际，基于医疗机构长远发展目标、医疗档案信息共享等，重视信息化管理系统建设，进一步加强信息化平台建设，并要将科研档案管理工作纳入医疗机构常态化管理工作范畴，不断提高科研档案管理信息化建设质量和效率。在实践中，相关医疗机构应基于医疗科研档案特点建立高效的信息化管理平台，并要同步配套建设软硬件设施。在硬件方面，相关医疗机构应配套完善的相关存储和交流设备。在软件方面，相关医疗机构应建立开发高效率的网络软件支撑平台，并要结合医疗科研档案事业发展需求，开发系统功能完善的软件，具体包括操作、管理等软件。通过完善建设科研档案管理软硬件设备设施，助力提升科研档案管理信息化平台的专业性和应用性，为医疗科研工作高效开展提供丰富的资源，切实提高医疗档案信息的共享程度，彰显科研档案管理工作的价值，推动科研档案事业健康、长远发展。此外，在科研档案管理信息化平台建设与应用的大前提下，可以快速推动新医疗成果及医疗技术在更大范围内推广应用，不断提升科技转化为生产力的速度，以此提高科研成果利用率，从而既有利于医疗科研档案事业的发展，又有利于医疗行业整体技术水平的提升。2.实现档案管理的规范化科研档案管理规范化是医疗科研档案信息高度共享，并充分发挥科研档案信息资源价值的重要保障和基础。针对当前医疗科研档案管理缺乏规范性的实际问题，应加强多方监督，实现科研档案管理的规范化。首先，以时展和医疗档案信息共享要求为立足点，牢固树立科研档案价值最大化的管理意识和观念，加快推进科研档案数字化建设，不断完善新形势下科研档案归档范围、构成要件等系统建设，使得科研档案应归尽归，以此保证科研档案的完整性和准确性，进而为科研档案后续利用创造良好的条件，有效提高科研档案信息资源利用率。其次，以科研档案信息共享平台为基础，实现科研档案的全面公开、透明，鼓励科研档案信息交流与利用。最后，加强科研部门与档案管理部门之间的合作与交流，明确责任。针对医疗科研部门，在开展科研活动的过程中，还要重视科研档案资料的收集与整理，旨在保障科研档案资料的完整性、真实性。科研档案管理部门应在科研项目进行中，采取定期和不定期相结合方式，抽查科研文件资料，一方面可以有效把控科研档案资料的完整性和准确性，另一方面可以及时发现并指出科研档案工作中的缺陷和不足，便于科研部门和档案管理部门共同确保科研档案工作的规范性，进而为医疗科研档案信息的高度共享提供支持，最终为科研档案事业的健康、长远发展夯实基础。3.创新科研档案管理，提高科研档案信息资源利用率首先，相关医疗机构要积极创新科研档案管理信息化平台，以传统科研档案管理功能为基础，深入开发科研档案管理利用价值，建立多样化科研档案信息数据库，完整呈现科研项目数据、成果和科研过程信息等，并要在数字化档案资源的支持下，提供便捷且多元化的档案信息查阅服务。其次，创新和丰富科研档案利用模式。科研档案信息资源的多样化，使得科研档案信息资源具有海量化的特征，只有加强科研档案信息的多元化处理，才能为相关医疗机构今后科研项目的高效开展提供大量信息资源，最终有利于科研事业的发展，并有利于科研档案信息资源利用率的提高。最后，拓展科研档案应用范围。医疗科研档案应用价值集中体现在提升医疗技术水平、提升医疗服务水平、医校教学实践等方面，这要求积极科研档案管理部门积极创新科研档案管理，切实发挥科研档案信息利用价值，最大限度提高科研档案信息资源利用率。4.基于医疗档案信息要求来提升档案管理人员综合素养相关医疗机构要想提高科研档案管理水平，应强调信息化优势在科研档案管理中的充分发挥，为医疗科研人员提供更加全面且准确的科研信息资源，这无形中对科研档案管理人员的综合素养提出了更高的要求。因此，相关医疗机构应对科研档案管理人员进行系统且全面的针对性培训，具体包括计算机、部门交流与协作、档案业务等培训，以期通过专业且深度的针对性培训，持续提高科研档案管理人员的综合素质，使其综合素质满足于医疗档案信息共享背景下的科研档案管理工作需求，切实提高科研档案管理水平，不断提高科研档案信息资源的利用率。
四、结语
综上所述，在医疗档案信息共享背景下，相关医疗科研档案管理工作面临新的高标准要求，要求正确认识科研档案管理工作中的缺陷，积极从建设高效的科研档案管理信息化平台、实现档案管理的规范化等方面入手，不断提升科研档案管理信息化水平，为科研档案信息共享提供支持，有效提高科研档案信息资源价值，推动医疗档案事业和医疗卫生事业健康、持续发展。
参考文献：
[1]孙佞，卿粼.内控视角下公立医疗机构科研经费管理[J].质量与市场，2023
[2]陈栋.基于医疗档案信息共享背景下的科研档案管理对策[J].办公室业务，2023
[3]黄艳.科研档案管理工作对医疗机构科研发展的影响研究[J].中国卫生标准管理，2023
[4]黄艳.福建省医疗机构科研档案管理现状的横断面调查研究[J].中国卫生标准管理，2023
[5]苏凯.医疗档案信息共享下医院科研档案管理工作的思考[J].黑龙江档案，2023
[6]刘春.医院档案信息共享背景下的医院科研档案管理[J].办公室业务，2019
[7]陈明喜.医疗档案信息共享背景下的医院科研档案管理[J].办公室业务，2019
[8]廖宇红.医疗档案信息共享背景下的医院科研档案管理[J].兰台内外，2017
[9]刘慧萍.医疗检测机构科研档案管理工作的方法研究[J].医疗装备，2017
在新农合病历使用过程中，病历档案发挥着重要的作用：（1）新农合报销需提供病历复印件；（2）病人再次或危急入院，通过对第一次住院病例的查阅，可以让住院医生在第一时间掌握患者的病情、病程及用药情况，迅速做出诊断，有利于为患者提供恰当、及时而又全面的后期诊疗方案；（3）如两次住院时间间隔较短，医院可为患者复印前次住院病例的检查、化验结果，为大夫减轻工作量，也为患者减轻不必要的经济负担，从而构建和谐的医患关系。
以上三点都凸显出病历档案的重要性，但有些医院对档案工作不重视，档案管理人员专业水平参差不齐。本文根据工作实际，在总结当前医疗档案工作现状的基础上，提出了对策。
1新农合医疗档案工作现状
1.1我国新农合医疗档案的管理意识薄弱。从领导到员工对医疗档案的管理工作都没有足够的重视，认为病历管理工作就是简单的收集和整理的过程，对医疗档案在医院的发展过程中产生的作用没有深入的认识。因此，在实际工作中会认为医疗档案的留存是可有可无的。有的即便是制定了管理办法，但在具体工作中也没有严格执行。
1.2医疗档案没有形成科学的管理理念。迄今为止，新型农村合作医疗档案管理还没有形成一套科学管理制度。因此，在医疗档案管理上没有系统性的管理准则可以遵循。许多医院都是按照自己的理解和办法去管理医疗档案，对新农合医疗档案缺乏严格的审核，许多应该录入管理档案病例却没有录入，造成以后查询病例时缺档少项，引起不必要的纠纷。
1.3新农合档案管理方面硬件设施差。随着新农合参合率的提升，医疗档案数量在不断增加。现在的人工录入和人工检索已经不能满足每天所增长的工作量的需求，导致新农合档案录入滞后或录入项目不完整，管理混乱，保管不当，甚至出现档案遗失现象。
1.4档案管理人员缺少系统化的档案管理培训。我国大多数医院的档案管理人员都是从医生、护士等转行过去的，他们本身缺乏相关的档案管理知识，不能从专业的角度考虑问题。因此，在实际操作中他们的档案管理水平比较差，缺乏条理性和创新性。
2管理好新农合医疗档案的对策
2.1强化领导对档案管理的重视，提高工作人员对档案管理的认识。领导和档案员都要重视医疗档案的管理工作，着力把档案管理建设成一个系统的工程，变被动为主动，加强服务意识，把它与新农合医疗业务同步规划、同步建设、同步发展。
2.2制定明确的病历档案管理目标，将病历档案质量管理目标逐级落实，责任到人。加强与临床科室的联系，相互配合，及时更新新农合医疗档案管理规定和标准，有效引导新农合医疗档案的管理现代化进程，确保新农合医疗档案制度的逐步完善。
1、医学专业教育档案的重要性
由于在医疗专业教育领域的教学过程中，所形成的医学资料不计其数，每一份医学资料对我国医学教育事业都非常重要。比如重要的医学教育档案，类似于课堂医疗事故、实践医疗记录、学术讨论会议记录、案例分析、医疗专业学院费用明细、人事任免等资料。最后就是最重要的档案材料的管理，这些资料包括在医学教育领域的新发现、国外案例的视频与论文、重大医疗事故记录等。以上医学教育过程中的档案资料对专科医学院的有着重要的现实意义。
2、医学专业教育档案的作用
医学专业教育档案记录了医学专科学校在进行日常管理与日常教学过程中的有价值的事情。对这些档案的分析与研究可以让医学院发现自己在教学与实践过程中的经验与不足，并根据研究结果进行改进，为教学提供科学理论的支持。再者，对医疗教学过程的完整记录，可以将医学院在教学过程中学生的基本课堂情况与专业技术掌握程度完整的分析，为教师选择合适的教学方式因材施教提供理论支持。
二、医学专科学校教学档案管理中的规范化
我国在医学专科学校的档案管理方面逐渐施行规范化管理，但是在档案管理制度完善的过程中也曾遇到了多种问题，解决这些问题对我国医疗教育事业有着重要的意义。
1、医学专科学校教学档案管理中遭遇到的问题
a)档案种类繁多由于医学专业教育机构有着不同的专业划分，师生人数众多，不同专业课程人数不一，所以，在这种情况下的档案资料的记录与管理面对着众多的困难。其中就包括日常学院管理、教学教务、学生集体突发事件、学生个人教学情况的统计，以及一些学术性讨论和教学经验的总结。其中有些工作是传统医学院校档案管理过程中所没有的，增加了档案管理的难度。b)责任心不够由于在传统档案管理过程中，很多院校负责人及管理人员对档案管理并没有高度的重视。院校负责人认为档案管理作为辅助管理部门不能为学院建设提供经济支持，所以经常忽略档案管理部门。在这种情况下很多档案管理人员认为医学院的档案管理就是简单的记录与管理，意识上的疏忽导致档案记录不全，数据资料丢失情况频发，而无人负责。c)档案管理制度不完善长期以来对医学专业教育领域档案管理的不重视，导致我国医学教育领域没有形成系统的档案管理制度，档案的记录与管理没有达到预期的目的，在后期的统计与分析过程中不能提供足够的数据与理论支持。
2、医学专科学校教学档案管理工作规范化的意义
在医学专业教育领域，档案管理并不同于传统的档案管理，医学领域管理制度的完善为我国医疗事业的提供了无数合格的医疗工作者。首先档案内容的分类管理可以充分利用有限的档案管理资源，避免了统一管理过程中的资源浪费，实现科学化管理。
三、医学专业学校教学档案管理工作规范化的建议与对策
1.学习先进的档案管理方法
档案管理在管理学专业中是一门系统学科，它并不仅仅包括我们传统档案管理过程中的所有内容。在现代社会不断发展的今天，现代科技手段的运用，为形成现代档案管理制度与方法提供了足够的技术条件。例如现代化的数字化档案管理大楼，中央式的数字化管理体系。目前此类技术很难全面的应用到医学专科学校的档案管理中，但是，这种档案管理制度是可以被借鉴应用。
2.提高学校负责人对档案管理工作的认识
由于长久以来对档案管理工作的不重视，导致许多医学专科学校主要负责人对档案管理工作疏忽，也造成了相当程度的影响。在教学中对某些医学领域的讨论中的成果的记录，应当及时记录并进行发表，这是对医学事业的贡献。但是，由于缺乏及时、全面的记录，导致这种新的理念无法在广大范围内传播，间接的造成了医学界的损失。所以，作为医学专科学校负责人，应当认识到档案记录与管理工作的重要性，这不仅仅是对学校，还对社会医疗事业都有着巨大的作用。
3.增加档案管理经费投入
在医学领域和医学专科学校负责人逐渐认识到档案记录与管理的重要性的情况下，档案记录与管理的经费投入都会逐渐的增加，进行自身管理现代化建设，医学院的数字化档案管理中心建设也就成为了可能，最终可以为我国医疗教育事业建立全国范围内的档案管理网络打下基础。
四、总结
关键词：新形势；医院；档案管理；现代化；问题；对策
随着国家的发展，医院档案管理已经变得十分的重要，在档案管理的过程中，要将现代化要素融入到医院的管理中，在进行医院档案现代化管理中，有很多问题会产生，人们受到传统的医院档案管理影响较大，在档案管理上的问题是很难改变的，我国医院档案管理现代化正在之间的实现，但是在实现的过程中还有着很多的问题，档案管理人员对档案的认识不够，信息的完整性还存在着问题，这些都是医院档案管理现代化中需要考虑的因素，在发展的过程中应该得到重视。
1医院档案管理中存在的问题
1.1在管理体制上不健全
管理体制在医院的发展中是十分关键的，如果没有正确的管理体制，那么医院的档案管理工作就无法顺利的进行，我国医院的档案管理在管理制度上也存在着很大的问题，管理制度不健全，在档案的操作上也存在着很多的不规范现象，尤其是医院的医疗设备问题，在医疗设备档案管理的过程中，没有将医疗事业的档案管理工作做好，分类也存在着不合理的现象，在科室档案的管理上也存在着很大的问题，在分工上不明确，档案管理人员对档案的理解也存在着极大的问题，工作也不协调，这样混乱的医院档案管理是无法发挥着档案的作用的，在寻找档案上也存在着问题。现在的医院档案是按照科室进行管理的，这样就导致了很多的档案存在着丢失的现象，还会出现科室档案混乱，在这样的管理体制下，就导致了完整性无法得到保证，也会出现了重复收集的现象，在发生了浪费资源现象的情况下，还会出现查找困难，在进行医院档案管理的过程中，纸质档案的管理也会存在着问题，这样就无法达到科学的管理。
1.2缺少专业管理的人员
在进行专业管理的过程中，有很多医院档案管理人员并不是较为专业的人员，在行政、医技和行政上都无法进行档案管理工作，在医院档案管理的过程中，有很多的医疗人员会转行从事医院的档案管理工作，这样就导致了文化水平出现了较大的提高，档案管理上的文化水平也不会出现较大的差异，兼职人员也没有相应的专业精神，工作人员也就无法集中精力进行档案的管理，档案的管理工作人员的工作意识也十分的薄弱，也很难将有法可依进行下去。
1.3现代化的管理水平较低
现代化的管理水平是十分低的，这也是医院档案管理现代化发展中的问题之一，作为档案管理人员在工作的过程中，缺乏相应的专业精神，没有使用现代化管理手段进行数据的采集工作，这样医院在档案管理的过程中就会出现严重的错误，有些档案管理中会存在着数据的准确性问题，这样在医院档案管理的现代化进程中就十分的困难。有些医院在医疗设备的引进上也缺乏档案的管理，有很多的医院没有专门负责医疗设备的档案，在医疗设备出现问题的时候，无法做到有据可依。
2新形势下的医院档案管理实现现代化的对策
2.1要健全档案管理制度
要将医院档案管理制度做好，完善档案的保管工作，将档案的保管期限规划到整个档案制度中，还要充分的调动人员的积极性，有完善的奖励机制，在进行医院档案管理制度的过程中，还要根据医院的具体情况制定相应的策略，这样就可以将档案管理制度做好，保证医院档案管理制度可以有序的进行。在进行档案管理的过程中，还要成立专业的档案管理小组，主要包括的人员有技术指导人员、科室意见人员等，这样根据不同的科室，针对档案管理中出现的问题就可以及时的探讨，认真总结临床科室的具体要求，同时结合档案管理的经验，制定切实可行的管理制度，规范管理模式，让医院档案管理真正做到有章可循，有法可依，规范化管理，保证档案资料的完整性和连续性。
2.2强化管理意识，提高业务水平
医院档案管理人员的业务水平直接影响医院的档案管理质量。医院档案管理工作，并不是将各临床科室的档案简单集中起来进行保管，医院档案管理是将医院档案管理工作科学化、规范化、制度化、现代化，这就要求档案管理人员具备一定的业务水平。但当今医院档案管理人员素质普遍较低，医院可通过组织业务培训等方法来强化管理人员的管理意识。医院应将培养医院档案人员纳入人才培养计划重视培养复合型人才。
专业培训、继续教育等方法均可提高档案管理人员的业务水平和业务素养。档案管理工作人员也应定期进行考核、制定奖惩制度，充分调动工作人员的积极性，使其热衷于档案管理工作，有利于发挥档案管理的创新性。提高医院所有人员对档案的管理意识，得到领导的支持，提高全院对档案管理的重视，同时还应提高档案管理人员的法制观念。医院的日常管理中，医疗卫生档案信息应渗透到管理工作的每个环节，通过积累和传承各种档案信息资料，促进医院管理工作发展，提高业务水平。
2.3引进现代化档案管理技术
现代化设备，有利于现代化档案管理，利用计算机来管理医院档案可大大减少档案的储存空间，操作简便，易于保存，可大大节约人力、物力、财力，大大提高档案管理的工作效率，计算机管理档案是当今社会医院档案管理的必然趋势。以电子文件形式存储医院档案，可扩大存储的内容和范围，延长储存时间，但电子文件形式并不能完全替代传统的档案储存方式，应两种形式结合用于档案管理。
医院档案的网络化管理应做到：人事档案、病历档案以及文书管理的网络化。医院应根据自身实际情况逐渐发展，循序渐进走向医院档案管理的网络化发展，避免资源浪费。利用医疗卫生档案促进医疗质量的进步，为新业务、新技术的开展提供科学的原始依据，医疗卫生档案是医院落实“以质量为核心”的根本保证，医疗卫生档案可促进医学科研成果与技术的发展，可通过医疗卫生档案综合研究各种常见病、多发病和疑难病，提高医学诊疗技术。
3结论
综上所述，在新医改、新形势下，医院档案管理尤为重要，面对医院档案管理应积极探索，努力创新，不断发展，适应社会的要求。这就要求完善医院档案管理制度，提高档案管理人员的专业素质，取得院领导及临床各科室的积极配合，增加对医院档案管理工作的重视度，充分利用医院档案信息。
参考文献