关键词：医德医风考评建立
医德医风考评体系对于传染病医院而言，是规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、树立行业新风，构建和谐医患关系的有效途径和制约机制。尤其是《三级传染病医院评审标准与评审细则》等文件的相继出台，为力求达到“三级”标准的传染病医院提出了更高的要求，在医德医风管理方面，不仅要求传染病医院有相应的医德医风考评机制，更要有“考评方案和量化标准”，要“建立医德医风档案”，“医德考评结果与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资、定期考核等直接挂钩”。这使得努力晋升“三级”的传染病医院都要重新认识各自的医德医风管理工作，重新审视与梳理各自的医德医风考评体系，我院也不例外。
在重新建立医德医风考评体系的过程中，我院通过结合医院的绩效考核体系，制定了《医德医风考评方案（试行）》，建立了专门的《医德医风奖惩制度》，初步建立健全了医德医风考评体系，现将建立过程的心得总结如下：
1高度重视，加强领导，成立院、科两级管理组织
我院领导班子高度重视医德医风工作，建立了医德医风考评体系，并为此成立了院、科两级的管理机构。院级医德医风管理机构即领导小组指导全院医德医风工作，负责全院在职职工的医德医风考核工作，兼任医德医风评审委员会（以下简称评审委员会），对全院医德医风年度考评工作中的“医院评价”结果进行评定；科级管理机构是医院内部科室成立的科室考评小组，负责科室日常医德医风工作和年度考评中的“科室评价”工作。
医院同时设立了管理办公室作为日常的执行机构，负责全院医德医风工作的协调与执行及日常检查工作。
2纳入绩效考核体系，与晋级聘用等挂钩，使医德医风的考评更有力度
我院制定了《大连市第六人民医院医德医风考评方案（试行）》，结合《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行）》（卫办发〔2007〕296号）、《卫生部加强行业作风建设八项纪律》、《大连市卫生系统关于加强行风建设的八项规定》、《辽宁省卫生系统“诚信服务杯”竞赛活动考评验收标准》及卫生部《三级传染病医院评审标准》等文件，充分听取了职工的意见，制定了《大连市第六人民医院医德医风考核标准（试行）》，这一标准与医院的绩效考核体系挂钩，将医德医风考评内容进行了量化与分解，鼓励医务人员拒收商业贿赂、为患者做好事、积极参加公益性活动与突发公共卫生事件的救治；对于收受商业贿赂等行为，我院进行严肃处理，实行“一票否决”并对相应的科室负责人进行处罚。使医务人员的各种行为得到规范，做到了奖惩分明，有法可依。
医德医风考评结果将作为医院工作人员年度考核及评比的重要依据，与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资、定期考核等直接挂钩。医德考评结果为优秀或良好的，年度考核方有资格评选优秀；医德考评结果为较差的，年度考核为不称职或不合格，不得参加院内各科室负责人的竞聘。
3日常考核与年度考核相结合，保证医德医风考评体系的连续性
医德医风的日常考核由管理办公室执行，管理办公室按照《大连市第六人民医院医德医风考核标准（试行）》对全院进行日常的医德医风考评工作，考评结果计入当月绩效考核的“精神文明组医德医风”成绩中，处罚结果以《医德医风处罚通知书》的方式下发；对于发现的问题，管理办公室以《整改通知书》的形式通知相关科室，并对解决结果进行督促整改并跟踪反馈。
年度考核分为自我评价、科室评价、医院评价三个部分：
自我评价即在岗医务人员结合实际工作表现，如实填写《年度医德医风考核表》。
科室评价为科室考评小组对科室内部人员的自我评价进行审核，并结合日常考评的加分、减分项目进行加、减分，从而起到把关、监督的作用。
医院评价是评审委员会根据科室评价结果，结合日常检查、问卷调查、投诉举报、表扬奖励等记录，进行最终计分，并依此确定个人医德医风等级。
通过日常考核与年度考核，保证了医德医风考评体系的连续性，更好地监督与督促医务人员遵守职业道德，更好地为患者服务。
4做好公示，提高考评过程透明度
医德医风年度考评结果根据医德医风最终得分分为“优秀”、“良好”、“一般”、“较差”四个等级，为保证医德医风考评结果的公平性，增加考评过程的透明度，医院设置了“公示”环节，将考评结果在医院内部进行公示。
对公示结果有异议的个人，应在公示期满之前以书面形式向评审委员会提出异议，评审委员会在公示期满结束之日起七日内做出最终决定。
5几点注意事项
5.1医德医风考评体系要结合医院的实际特点、在相应的文件的指导下进行建立，既应体现医院特点，又应符合文件要求。
关键词：公立医院经济状况分析补偿机制
中图分类号：F275文献标识码：A
文章编号：1004-4914（2013）03-260-02
一、公立医院经济状况分析
国务院于2010年2月了《关于印发公立医院改革试点指导意见的通知》，对公立医疗机构补偿机制改革做了具体要求，提出“逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道”，将医疗服务收费和政府补偿作为公立医院主要的收入来源。公立医院取消药品加成收入造成的亏损，通过增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准、增加政府投入等途径来解决。为了推进补偿机制的改革进程，本文针对公立医院补偿的现有实际情况及经济运转的现状，对某公立医院2010年至2011年的收入、支出、收支结余等财务指标及临床医技科室的有关成本核算指标进行分析，目的是从财务核算指标与成本核算指标两方面入手，深入细致研究，及时发现问题，纠正偏差，提高医院管理水平，为完善公立医院补偿机制奠定基础。
（一）某公立医院财务报表分析（表1-表4）
表1分析：医院总收入2011年比2010年增幅14.6%，其中：财政补助收入增幅34%，医疗收入增幅14%，药品收入增幅9%，其他收入增幅41.3%，总收入构成中业务收入2011年比2010年增幅12%，而业务收入占总收入比例从2010年88%下降到2011年87%，下降了1%。业务收入构成中，医疗收入、药品收入合计占业务收入从2010年99.2%下降至98.9%，这主要是因为医疗收入占业务收入比例增幅低于药品收入占业务收入比例下降幅度所致。其他收入虽然在2011年增幅41.3%，但他占业务收入比例较低，所以其他收入增幅比例再大，也不会影响整个收入结构。医疗收入在增加，药品收入占业务收入比例在下降，说明医院管理者在提高工作效率，提高医疗服务质量，规范抗生素药品的使用，开展临床路径等方面加大管理力度，使医院处于良性循环的状态。
表2分析：业务总支出2011年比2010年增幅13.2%，比业务总收入增幅比例高1.2%，医疗支出2011年比2010年增幅17.6%，比医疗收入增幅比例高3.6%，药品支出2011年比2010年增幅8.7%，比药品收入增幅比例低0.3%，其他支出2011年比2010年降低9.9%。从纵向分析，业务总支出高于业务总收入增幅比例，但从横向分析，药品收支增幅比例基本持平，医疗支出增幅比例比医疗收入增幅比例高，医疗收支结余出现亏损，尽管药品支出、其他支出占业务支出比例呈现下降趋势，两项成本得到控制，但也扭转不了医院亏损境况。
表3分析：医院经费自给率2010年96.7%下降到2011年95.8%，下降了0.9%，医疗收入占医疗支出由2010年的91%下降到88.6%，下降了2.4%，药品收支结余2011年比2010年增幅10.2%，药品结余占医疗支出由2010年的7.6%到2011年的7.1%，下降了0.5%，财政补助收入占医疗支出由2010年的20.8%到2011年的23.7%，增幅比例为2.9%，由于医疗支出增幅比例过大，致使经费自给率呈现下降趋势。
财政补助收入占业务支出由2010年的12%到2011年的14.2%，增幅比例为2.2%，医疗收入占业务支出由2010年52.4%到2011年53%，增幅比例为0.6%，其他收入占业务支出由2010年的0.8%到2011年的1%，增幅比例为0.2%，财政补助收入、医疗收入、其他收入三项收入合计占业务支出比例2011年增幅了3%。而从药品收支结余增幅比例来看，它是在医院自有资金活动中，用于弥补医院亏损的主要来源。
根据相关数据（表略）分析：业务收支结余2011年比2010年亏损增加，增幅比例为44.7%，医疗收支结余2011年比2010年亏损增幅比例为50%，业务收支结余率2011年比2010年负增长比例为1%，医疗收支结余率2011年比2010年负增长增幅比例为3%，医疗收支结余占业务收支结余2011年比2010年增长比例为5.5%，药品收支结余率2011年比2010年增幅比例为0.1%，药品收支结余占业务收支结余2011年比2010年下降比例为31.8%，其他收支结余2011年比2010年亏损减少492万元，其他收支结余率2011年比2010年下降比例为148.9%，其他收支结余占业务收支结余2011年比2010年降低比例为37.3%。在业务收支结余结构中，医疗收支结余亏损比例增加、其他收支结余亏损有下降趋势。业务收支结余2011年比2010年亏损增加了1098万元，财政补助收入2011年比2010年增加了3050万元，财政补助结余2011年比2010年增加2673万元，药品收支结余2011年比2010年增加336万元，药品收支结余增幅并不能弥补业务收支结余的亏损增幅，只有财政补助到位，才有可能使医院经济业务正常运转。
表4分析：医院实际占用总床日数2011年比2010年增幅比例为4.8%，病床使用率2011年比2010年增幅比例为2.4%，平均住院日2011年比2010年减少1.21天，出院人数2011年比2010年增幅比例为13.8%，增加4086人次，平均每月增加341人次，出院者人均费用2011年比2010年减少259元，下降比例为1.6%，住院总收入2011年比2010年增幅比例为11.8%，增加额为5510万元，均次住院床日费2011年比2010年增加70元，增幅比例为6.6%，病床周转次数2011年比2010年增加2.7次，这就说明医院通过缩短出院者平均住院日，提高病床使用率，加快病床周转次数，来降低患者住院总费用，以缓解“看病难、看病贵”的社会焦点问题。
（二）某公立医院成本核算报表分析（表5-表7）
表5分析：临床科室收入结构中，检查费、治疗费占临床科室总收入2011年比2010年均增幅了1%，而检查费占临床科室总收入比例2010年、2011年均高于治疗费所占比例5%，这说明劳务技术服务费偏低，临床科室医生一方面靠大型设备检查作为辅助治疗手段，另一方面多开检查单子来平衡医疗收支不合理结构，降低药品比例。医技科室收入结构中，治疗费占医技科室总收入比例2011年比2010年增幅比例为1%，反映了卫生材料、试剂成本价格在涨幅，加成后的材料试剂收入在增加，而检查费占医技科室总收入比例2011年比2010年未增幅，说明了临床科室医生没有过度开单检查，没有擅自提高检查收费价格，在医技科室总收入结构比例未变。从临床医技科室总收入结构中可以看出，检查费、治疗费收入合计总额由2010年58%上升到2011年的60%，医院业务收入增加取决于临床医技科室检查治疗收入的多少，是医院经济收入的主要来源之一。所以检查治疗收费定价决定了医院收入的高低，亏损额度的大小。
表6分析：临床科室总成本结构中，变动成本占临床科室总成本由2010年67%上升到2011年69%，卫生材料占临床科室总成本由2010年的40%上升到41%，工资占临床科室总成本2010年的21%上升到23%，三项成本总计上升了5%；医技科室总成本结构中，变动成本占医技科室总成本由2010年66%上升到2011年的67%，卫生材料占医技科室总成本由2010年的58%上升到60%，工资占医技科室总成本由2010年的7%上升到8%，三项成本总计上升了4%。临床医技科室支出结构总表中，变动成本占总成本比例最高，占到总成本的2/3，卫生材料成本所占比例偏大，工资在总成本中所占比例偏低，这就需要提高职工福利待遇，控制消耗支出成本，改变支出不合理结构。
表7分析：临床医技科室实发奖金占医疗收入由2010年的9%上升到2011年的14%，与医疗收入同期增长幅度持平；其中，临床科室实发奖金占医疗收入比例由2010年的7%上升到11%，医技科室实发奖金占医疗收入比例由2010年2%上升到3%，临床科室实发奖金增幅大于医技科室的增幅度，医院管理者越来越意识到医师劳务技术服务的价值，大幅提高临床医师的劳务报酬，这也就加大了医疗业务成本，增加了医疗收支结余亏损的份额。
二、结论
1.从以上7个报表的分析计算，可以看出医院医疗服务定价不尽合理，人员劳动力价值未能得到体现，服务价格与成本不相一致，导致医疗服务收不抵支；医院医疗收支结余随着工作量的增加，亏损额度也在增加，这就需要政府补偿及时到位，来保证医院经济活动的正常运转。政府补偿机制的完善要建立在成本核算、绩效考评的基础上，科学合理地对医院进行补偿。
2.加强卫生消耗材料价格的管理，改变使用万元以上的卫生材料带来的医院亏损现状，理顺医疗服务价格，政府从宏观管理角度上，多方位进行监管，把对公立医院的补偿机制建立起来。
3.政府补偿要对医院业务收支结余的真实性、准确性、合理性进行全面考核，准确计算反映亏损的形成及弥补情况，把业务收支结余纳入公立医院的预算管理中，对业务收支结余进行绩效评价，与管理业绩挂钩，做到奖惩到位，尽量控制医院的亏损额度，及时找到管理中的薄弱环节，加大监管力度，使政府对公立医院的财政补偿科学合理，补偿机制与业务量、服务质量、医疗资源利用率等指标有机结合，真正起到政府监管的作用。
参考文献：
1.马洪兰.实施药品零差率对天津市三级医院影响的预测分析[J].中华医院管理，2012（5）
2.洛达，徐霁，秦娟.天津市公立医院现状分析及对策研究[J].现代医院管理，2010（6）
结合当前工作需要，的会员“浪人”为你整理了这篇医院2023年政务公开工作总结及2023年工作思路范文，希望能给你的学习、工作带来参考借鉴作用。
【正文】
医院2023年政务公开工作总结及2023年工作思路
为贯彻落实上级关于政务公开工作的要求，充分保障广大患者和医院职工的民主权利，医院严格执行政务公开制度，完善医院民主管理、民主监督机制，不断推动医院改革深化和发展。现将我院2023年政务公开工作总结报告如下：
一、增强组织领导，政务公开工作机制逐步健全完善
为使政务公开工作不流于形式，不走过场，我院着眼于树立政务公开长效机制，使政务公开成为一种自觉的意识和行为，加强对院务公开工作的领导，坚持把院务公开作为医院科学化管理的重要工作，我们成立了由院长和各有关部门组成的院务公开领导小组，负责指导协调全院院务公开工作。医院主要负责人亲自抓，明确一名副院长负责具体抓，推动院务公开工作开展，列入工作分工，并对外公布。明确专人负责政务公开信息上传工作，承办日常事务并全面负责推行政务公开的计划。医院将定期检查各项院务公开工作情况，发现问题及时通知相关科室整改，并通报各科室的整改情况。制定出《伊春市第五医院院务公开工作实施方案》，进一步完善了各项公开制度，使医院管理服务更加透明，更加方便患者就医，更便于社会公众监督。
二、形式多样，提升政务公开质量
从便民服务入手，面向社会公开医院改革、发展、管理和服务信息，推动医院各项工作开展。
（一）通过对外院务公开，树立医院良好形象
一是大力推进医疗卫生服务信息公开。具体包括重大疾病的控制和预防情况；医疗服务项目的收费依据和收费标准，药品价格；医院人均门诊费用、人均住院费用；药品、新建项目、医疗设备等采购招标标准、程序和中标单位、中标价格；医疗服务质量检查和评估结果等信息。二是大力推进便民措施信息公开。具体包括按规定应病人或其家属要求应当提供的医疗服务信息获取程序及咨询电话；医疗服务规定与流程；医院门诊部、住院部各病房的设置、位置格局以及抵达路径；紧急情况的疏散通道。三是大力推进诊疗项目及药品价格信息公开。提供就诊者的具体诊疗项目、药品名称、数量、价格等费用清单。四是大力推进行风建设信息公开。具体包括加强医德医风建设的有关规定；医务人员执业行为规范；服务用语、服务规范、服务标准、服务承诺等；医疗服务投诉信箱和投诉咨询电话。
（二）通过对内院务公开，强化医院各项管理
强化医院内部公开工作，使每个职工都参与到医院管理中来，发挥广大职工的积极性和创造性，不断推动医院管理水平的进一步提高。一是加强医院重大决策事项公开。公开医院发展建设规划，年度工作计划与工作总结，完成年度计划情况；重大决策、中层干部任免、重大项目安排及大额度资金使用等信息。二是加强医院运营管理信息公开。公开医院财务管理事项、绩效工资的核算和绩效工资的分配方案、重大医疗纠纷、医疗事故的处理结果，以及其他法律、法规、规章及卫生行政部门的有关文件等规定应公开的内容等信息。三是加强人事管理信息公开。公开行专业技术资格评审标准、条件、程序和结果；专业技术职务聘任量化标准及专业技术职务的聘任情况；护理人员的招聘标准、条件和程序及招聘情况；职能科室，业务科室负责人任前公示情况等信息。四是加强职工关注的信息公开。公开各级各类先进评选奖励的对象、条件、名额、程序，确定上报人选和评选结果；职工年度考核办法和结果；对违法违纪职工及医疗事故责任人的处理等信息。
2023年，我院院务公开工作虽然取得了一定成绩，但是通过自检自查，我们的工作距离上级要求特别是人民群众的要求，还有较大差距，还存在着公开不够及时、不够全面、不够规范等问题，这些问题我们要在今后的工作中认真加以解决，不断加大院务公开工作的力度，加快提高我院的科学化、规范化、民主化的管理水平，为林区人民的健康做出新贡献。
三、总结经验，做好2023年院务公开工作
2023年，我院要在市政务公开办的指导下，认真贯彻全市政务公开工作要点，进一步深化院务公开工作，重点主抓以下几项工作:
(一)做好医院办事公开工作。按要求精心编制医院办事公开目录和办事公开指南，并通过医院网站、微信平台及公示栏做好公开工作。