按照《XX省文物局、XX省消防救援总队关于转发的通知》（湘文物督〔2019〕55号）精神，XX县文化旅游广电体育局、XX县消防救援大队决定从即日起至9月15日在全县部署开展文物建筑火灾隐患排查整治工作。为确保工作取得实效特制定本方案。
一、工作目标
认真落实“预防为主、防消结合”的方针，督促文物、博物馆单位落实消防安全责任，集中排查整治各类火灾隐患和问题，进一步强化防范措施，提高消防安全管理水平，增强火灾防控能力，有效预防和遏制火灾事故发生，确保各级文物保护单位消防安全。
二、组织机构
XX县成立文物建筑火灾隐患排查整治工作领导小组：
组
长：XX县文化旅游广电体育局副局长
XX县消防救援大队大队长
成员：XX县文化旅游广电体育局安全专干
XX县文化遗产保护股股长
XX县消防救援大队工程师
三、工作时间
即日起至9月15日
四、排查整治范围
（一）具有火灾风险的古建筑类、近现代重要史记及代表性建筑类文物保护单位、革命文物、文物保护工程工地。
（二）全国重点文物保护单位和古建筑群、传统村落、宗教活动场所等。
（三）文物库房及木质结构文物古建筑等火灾诱因较多的单位和场所。
五、工作安排及要求
对照《文物建筑消防安全管理十项规定》《文物单位消防安全检查规程》的规定。严格按照国家文物局、应急管理消防救援局制定的《文物火灾隐患排查整治工作实施方案》，XX省文物局、XX省消防救援总队制定的《XX省文物建筑火灾隐患排查整治专项工作调研指导方案》，各县市区文物主管部门、消防部门联合开展文物保护单位、消防安全自查自纠工作。
（一）动员部署及自查自改（即日起至8月25日）。县文化旅游广电体育局、县消防部门要迅速行动，尽快制定具体实施方案，明确目标任务、工作措施和要求。各文物保护单位按照本方案要求，对照整治标准，自主评估风险、自主检查安全、自主整改隐患，向社会公开消防安全责任人、管理人及其职责，并承诺本场所不存在突出风险或者已落实防范措施。无管理使用单位的不可移动文物，由县级文物行政部门组织自查自改。自查自改要填写《文物火灾隐患排查整治记录表》（附件1），并存档备查。
（二）重点检查及督导问效（8月26日至9月05日）。XX县文物建筑火灾隐患排查整治工作领导小组指导和督促本辖区内各文物保护单位开展自查自改，严格落实整改措施。同时，要对重点文物保护单位火灾隐患排查整治工作情况开展联合抽查。消防部门要加强执法检查，提供技术服务，加强对文物保护单位、微型消防站的实地指导，强化现场拉动考评，督促制定应急疏散预案，提高火灾处置能力。对发生火灾事故的，要严格实施责任倒查。
（三）严格整改及宣传培训（8月26日至9月15日）。各文物保护单位要认真梳理排查发现的安全隐患和突出问题，列出整改措施和责任清单，照单整改；对不能立即整改到位的，要制定整改方案，限期整改。在火灾隐患未消除之前，各文物保护单位应当落实防范措施，保障消防安全。不能确保消防安全，随时可能引发火灾或者一旦发生火灾将造成严重影响的，要将危险部位或者场所封闭整改。加大对文物保护单位消防安全责任人、管理人的培训约谈力度，使其知责、明责、尽责，培训一批消防安全“明白人”。督促文物建筑管理使用单位开展内部全员消防安全培训和演练，提升消防安全意识和自防自救能力。
上报专项总结，包含本辖区内文物建筑火灾隐患排查整治工作情况，分析梳理问题，提出工作措施等。同时认真督促检查，填写《文物火灾隐患排查整治工作汇总情况表》（附件2）。
联系人及联系方式：
XX县文化旅游广电体育局：XX
电话：XXXXXXXX
邮箱：XXXXXXXX
XX消防救援大队：唐xx
电话：XXXXXXXX
邮箱：XXXXXXXX
附件：1.《文物火灾隐患排查整治记录表》
2.《文物火灾隐患排查整治工作汇总情况表》
附件1：
文物火灾隐患排查整治记录表
文物、博物馆单位名称
管理使用单位（人）
排
查
范
围
排查发现主要隐患和问题
火灾隐患和问题整改情况
排查人员签字
管理使用单位负责人签字
备注
附件2：
文物火灾隐患排查整治工作汇总情况表
填表单位（盖章）：填报人：联系方式：
检查单位
具体情况
市级
文物
部门
检查情况
组成检查工作组个，出动人次；检查文物单位处（其中：国保处、省保处、市保处）；博物馆座。
整改情况
共发现文物单位隐患和问题项（其中：国保项、省保项、市保项），督促整改项（其中：国保项、省保项、市保项）；共发现博物馆隐患和问题项，督促整改项。
问题归纳
电气安全隐患项；用火安全隐患项；燃香烧纸隐患项；危险物品安全隐患项；设施设备安全隐患项；消防安全管理问题项；其他隐患项。
县级
文物
部门
检查情况
组成检查工作组个，出动人次；检查文物单位处（其中：国保处、省保处、市县保处）；博物馆座。
整改情况
共发现文物单位隐患和问题项（其中：国保项、省保项、市县保项），督促整改项（其中：国保项、省保项、市县保项）；共发现博物馆隐患和问题项，督促整改项。
问题归纳
电气安全隐患项；用火安全隐患项；燃香烧纸隐患项；危险物品安全隐患项；设施设备安全隐患项；消防安全管理问题项；其他隐患项。
【关键词】肾内科；老年人群体；护理安全；服务态度；生活水平
老年人群体为肾病的主要群体，他们身体素质差，对医护有着较为高的质量要求。面前，护理安全成为临床界探讨的热门话题，肾内科是医院的一个专科特色的科室，患者对护理安全有着较高的要求。对此，本文以本院为研究对象，探讨肾内科专科护理问题。
1、一般资料
1.1资料与方法
选取2010年10月至2012年10月间在我院工作或实习的20名肾内科科室工作的20名护士，护士年龄一般处在19～37岁，平均年龄为（26.8±3.1）岁。这些护士全部愿意配合本次的调查问卷活动。
1.2方法
本次实验的问卷内容由本院自行设计，具体内容包括：护士因素：法律意识、服务态度；疾病因素；患者因素。将以上问卷全部进行回收，本文采用的数据均应用spss17.0软件来详细分析统计的，同时为加强可信度，本文的计量的资料用平均数±标准差（x±s）来表示，文中的实验中数据均为使用的平均值。[1]
2、结果
存在的护理隐患因素：护士因素、疾病因素、患者因素等三方面。只有从提高护士的法律意识、服务态度及技巧，规范该病的日常护理管理，对患者进行专项性的教育指导与加强医患之间的沟通等，才能够行之有效地减少肾内科专科护理安全隐患。
3、讨论
3.1肾内科专科护理存在的护理隐患的分析
3.1.1护士因素。一是，绝大多数护士缺少法律意识，如对护理上的法律问题认识不清楚，另外不注重护理记录，对相关的临床资料记录簿详细，不准确、完整，这就让护士在举证方面缺少有力的证据。其次，服务态度不好。[2]由于肾内科患者长期依赖医院的治疗，角色上的变化，会产生一些不良心理反应。再者护士年龄尚浅，缺少必要的服务沟通经验，因言语、行为上的冲撞，容易导致患者及其家属的不满，进而诱发一些护理纠纷。
3.1.2疾病因素。由于肾内科患者大多为老年人群体，他们身体体质较差，或因糖尿病肾病视力减退，营养不足及服药方面的因素，可能有出现以下护理隐患：一是跌倒；二是服药上的风险；三是动静脉内瘘闭塞或出血；四是体外循环时的凝血；五是crrt治疗的风险。[3]
3.1.3患者因素。部分患者希望通过医疗服务，可以解决自身所有的健康问题，一旦医疗服务与自身的期待有着一定的差距，就会抱怨，产生恐惧及埋怨的心理，将一些不良的心理情绪全部转移到护士上，进而出现护理风险。同时患者的法律意识和维权意识增强，一旦问题得不到及时解决，就会诉诸法律。
3.2肾内科专科安全护理应对的措施
3.2.1加强护士的法制观念。医院应当组织护士学习护理服务方面的法律知识，邀请学界名人、业内专家结合本院的实际情形，对本院护士进行有效地培训，让护士真正地能够认识到护理环节中的每一个法律问题，在护理过程中，可以采取切实可行的规避措施。[4]同时要重点强调护士日常的护理记录，从法律专业角度上规范日常的书写，要求客观、准确、完整地记录，为以后的护理举证提供有力的司法证据。
3.2.2加强医患之间的沟通。护士应当树立“以人为本”的服务理念，尊重患者，以自身的护理服务帮助患者客服现在的困难，给予患者安全，让他们能够感受医院的关爱之心，积极配合医院的治疗。对于患者一些过激的言行举止，护士要学会换位式思考，采取心理辅导措施，让其能够心理平静，稳定其不良的心理情绪。对于病重患者，应当适当地给予他们心理安慰；对于有自杀趋向的患者，护士要时刻提高警惕，加大巡视的力度，防止患者自杀。
3.2.3强化医院护理的岗位责任制度
首先，护士应当严格执行医院的各种规章制度，严格实行住院患者跌倒防范管理制度，护士需要认真地对待患者的每一个可能存在隐患的问题，切实针对这些不安全因素进行处理。加强护士交接班制度的管理，加强巡视的力度，对于一些高危患者，应当给予更多的关注，如语言上的提示，搀扶患者行走，指导其家属照料患者，与此同时，在医院的日常管理中，需要采取一些防止摔倒的措施。其次，用药上的指导管理。[5]护士在分发药品时，需要针对认真地实行核查制度，努力地将这些口服药分好，尤其利尿、激素、免疫抑制剂及降压等药物，一定按时给患者服用，并且协助患者服下这些药物，避免患者遗忘、漏服或者多服。第三，对于有动静脉内瘘管的病人，护士要指导患者积极地保护自己的内瘘，一起遵循内瘘的七不原则。
3.2.4进行质量监控。医院应当采取护理质量监控措施，强调每一个护理环节，每一个科室的护士及负责人应当自查到位，及时地做到总结分析，结合本院的实际情形，制定一套切实可行的安全隐患抢救流程、应急预案等措施，让每一个护士能够按照正确的的操作程序抢救患者。为此，只有采取以上措施，才能够减少护理上的差错，增进医患之间的情谊。
临床上，医护人员只有做好肾内科专科的安全护理，尽量地降低各种护理风险因素发生率，为患者就医、治病提供一个舒适安全的环境，能够极高提高肾内科患者的生活水平。
【参考文献】
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[3]张萍.消化内科老年住院病人护理安全隐患及对策[j].海南医学，2010，17（06）：251-252.
随着法律知识的普及和患者维权意识的增强，患者愈来愈强烈的自我保护意识和对医疗护理质量越来越高的要求是近年来发生护患纠纷越来越多的重要原因，然而纵观各医院发生的护患纠纷，90%以上存在护理缺陷，所以对护理缺陷的预防就显得尤为重要。为了将护理缺陷消灭在萌芽状态，平时就应该重视护理安全隐患。笔者作为一名执业护士，在10多年的护理生涯中，将身边的护理安全隐患进行分析，以达到减少和控制护患纠纷发生的目的，供大家参考。
护理安全隐患因素分析
1医院方面
1.1医院制度因素：医院探视、陪护制度不能有效落实或不完善，流动人群多，病区不安静，贵重物品丢失等；病区环境差，后勤保障不到位；费用上，收费项目不够明确，加之近年来由于高新技术不断引进，给患者带来福音的同时，使检查费用迅速增长，新药、进口药的应用，一次性安全用品的增加等，使患者承受了较大的经济压力，以及患者及家属对费用清单不理解，患者欠费导致一些药物不能及时到位等。部分患者远道而来，携带物品多，陪伴多造成病房管理困难等存在安全隐患。
1.2医院硬件设施因素：由于大部分患者行动不便，应急能力差而易发生各种意外情况。如卫生间内缺少扶手，地面过滑、地上有水时均易滑倒，夜间光照不足，床旁无护栏造成坠床，设施陈旧未及时更换等存在安全隐患。
2科室方面
2.1科室管理不到位：由于临床工作任务繁重，护理资源短缺，护士长忙于应付临床工作，疏于科室管理，没有及时发现护理过程中的安全隐患，没有定期对护理过程进行分析、总结。还有的管理者是不敢管理，导致一些安全隐患苗头得不到及时制止，引发更大的安全隐患。
2.2对护士教育培训不够：由于医院工作繁忙，忽视了护士的在职培训，对护士的专科护理知识、职业道德、核心制度及沟通技巧等培训不到位，尤其是不重视法律法规的培训，或平时业务学习、政治学习考试考核搞形式走过场，存在安全隐患。
3护理人员方面
3.1服务态度不好：由于服务态度是不可计量的，且患者在年龄、文化层次上存在差异，每个人对服务的要求程度、方式不一，难以建立一套完整的系统态度量化考核标准。加上繁忙，易出现服务态度不好，表现为护士讲话不谨慎、太随意，对患者态度冷漠，对病情不关心，对患者提出的问题不解答或解答简单，尤其是对多次询问病情的患者家属产生厌烦情绪，语言生硬等[1]，缺乏以患者为中心的服务意识，不能很好地与患者进行护患沟通，给护理安全埋下了隐患。
3.2护患沟通欠缺：良好的护患关系建立在有效的沟通基础上，部分护理人员缺乏与患者及家属的沟通技巧和方法，语言使用不当、专业术语过多，易产生概念上的误解或不被理解，影响相互之间的沟通与交流。加之护理人员缺编、少编，护士工作量大、负荷过重，没时间与患者交流、沟通，造成患者及家属的不理解或误解[2]。同时对患者在住院期间产生的疼痛、焦虑、恐惧等未能及时给予心理疏导、指导和人文关怀，引起患者和家属的不满，对一些不配合的患者或家属，护士未能做到耐心解释和安慰，存在安全隐患。
3.3责任心不强：护士每天接触危重患者习以为常，在工作时没有高度责任感，患者反映病情时不及时报告、记录或发现病情变化时因责任心不强，觉得问题不严重，而未进行任何处理、记录，在实际工作中常常会有做了不记的情况；对于患者及家属提出的疑问，常凭经验行事，不仔细查对，应付了事；在工作较忙时，忽略了巡视病房或巡视病房不到位，导致更换液体不及时；不能及时发现输液不良反应，不能及时发现突发病情变化等；不重视患者的主诉，主观臆断，导致病情变化不能得到及时处理等存在安全隐患。
3.4护理队伍的年轻化：近几年，由于科室业务的增长，新进了一大批的年轻护士，人员组成相对年轻化，临床工作经验相对不足，对患者的疑问解释的含糊其辞、操作技术不熟练，不熟悉医疗设备的使用、不熟悉急救药品、急救用物的放置部位，没有排除仪器设备故障的应急能力，处理问题综合能力差，使一些简单的问题复杂化，存在安全隐患。加上近年护理人员缺乏，多数学校护理专业学员招收条件放宽，系统学习、临床实习的时间明显缩短，导致护理队伍的整体素质明显降低，基础理论及专业理论都相对缺乏，技术水平不过硬，加上护理经验不足，对危重患者的评估能力低下，对临床中一些问题不能正确判断、处理或采取预见性治疗护理，给护理安全埋下了隐患。
3.5违反护理操作规程：部分护理人员缺乏慎独精神，在工作中不能严格执行护理操作规程，甚至违反操作规程，不能按照护理程序对患者实施相应的护理措施如不严格执行三查七对制度，易导致加错药、打错针等；不正确执行医嘱，错抄漏抄医嘱，或遇到疑难问题不懂装懂、错误医嘱也机械执行；有的护理人员无菌观念不强，消毒隔离制度落实不好或方法不妥，易造成患者院内感染；各班履行职责不严格，工作中相互依靠、相互推卸，在治疗和护理活动过程中由于护理上的疏忽或减少操作步骤易导致差错的发生等；有些护士把本该属于自己的工作交给护工来做，如吸痰、口腔护理，更换引流瓶等，认识不到自己的违规行为，为患者的安全带来很多隐患。
3.6法律意识淡薄、风险意识不足：护理人员对医院核心制度和各种法律、法规了解不多、重视不够，违反操作规程；临床工作中忽视潜在的法律问题，没有注意维护患者选择权、知情权、同意权、隐私权、自等；在实际护理过程中缺乏自我保护意识和证据意识，忽视证据的收集和管理，如未履行告知签字手续、不认真书写护理记录等，不及时按规定封存患者认为有疑虑的药品、器具等，存在安全隐患。
4患者及家属方面
4.1患者的违医行为：虽然经过反复强调及宣教某些行为的危害性，但实际临床工作中违医行为仍屡有发生，部分患者及家属文化素质不高，不能正确理解、执行医嘱如告知手术前禁食，有的患者却怕饿肚子瞒着医护人员进食，增加手术风险；有的患者因感觉不适，自行拔出胃管，尿管等；有的不听医嘱坚持陋习，如病房必须保持通风，但由于怕冷不开窗通风，特别是冬天，存在安全隐患。
4.2无视住院患者管理制度：擅自离院外出，造成治疗检查不能按时完成，耽误病情；有的患者需要家属陪护，但是部分家属不履行应尽的责任，也增添诸多护理安全隐患。
4.3患者及家属缺乏医学常识：不能正确理解病情变化，一旦病情恶化，常怀疑是医务人员治疗护理不当，易引发冲突，或不懂装懂，患者出现病情变化时未及时通知医务人员，以及对相关知识的缺乏，病情诉说不完善，容易掩盖病情，存在安全隐患。
5护理文书方面
追求护理文书书面整洁，忽略法律效应，为了应付上级或护理质量检查，重新抄写或更改记录，随意签名、甚至代签名，忽略其所要求的真实性；护理文书的书写不规范，观察不够主动、细致，记录缺乏科学性、准确性、真实性、及时性、完整性及与医疗文书不同步。
5.1医嘱单：医嘱签名不及时，签注时间不准确，漏填药物过敏试验结果，签名字迹模糊不清，同一签名两种笔迹。
5.2体温单：相符性差，体温单绘制数据与护理记录单不一致；记录不真实，未测脉搏呼吸凭空绘制，漏记必要的数据。
5.3护理记录单：病情观察记录缺乏准确性、客观性，将自己的主观判断内容记录于护理记录单中，比如对患者伤口渗血情况以及抢救时间描述不确切；生命体征、特殊病情变化记录时间医护不一致；记录不及时，如抢救危重患者时未及时记录抢救经过等存在安全隐患。
6小结
随着患者健康意识、自我保护意识以及法律意识的逐渐增强，护理工作面临更大的挑战。人们对护理人员提出了更高的要求，希望得到更安全、可靠、优质的护理服务。这就要求每一位护理人员，必须加强法律知识的学习，熟悉工作中潜在的法律问题，保护患者和自身的合法权益[3]。护理人员必须强化安全意识、质量意识，遵守各项规章制度，改善服务态度，增进护患沟通，提高自我保护意识。医院要合理进行人力资源配置，完善设备设施建设，建立健全各种规章制度，严把环节质量关，全面提高护理人员的整体素质，切实做到“以病员为中心”，才能减少和避免护理安全隐患的发生，使护理质量得到持续改进和提高。
参考文献
[1]唐乾利，罗继红.论医疗纠纷的原因及对策.广西中医学院学报，2000，17（2）：73
【关键词】内科护理；安全隐患防范；护理措施
在内科护理中，主要存在以下几方面的安全隐患：在护理人员方面，存在着护理操作上不规范，责任心不强以及不按流程护理等隐患，在患者方面，存在着不配合护理等问题，进而导致内科护理中安全隐患的存在，严重的影响着内科护理的质量，不利于内科护理工作的顺利进行。
内科是医院救治的重要组成部分，并且是病人意外的高发科室，在护理的过程中如果出现处置不当等问题不仅对治疗效果会产生一定的影响，甚至会造成病患的意外伤亡。希望通过本管理体系的构建能够有效的提高本院内科临床护理的水平。
1.内科护理中常见的安全隐患分析
1.1护理人员方面
在内科护理工作中，由于护理人员服务态度不好，缺少与患者有效的沟通，并且在护理中不细心，出现了护理差错，延误了患者的最佳治疗时间等，都是护理人员责任心不强导致的安全隐患；由于护理人员操作的不规范存在的安全隐患。在实际的护理工作中，护理人员操作不规范，容易加重患者的病情，严重的还容易造成患者生命的危险；一些护理人员在实际的护理工作中，不按照相关的护理流程进行护理，进而导致了很多的安全隐患。很多护理人员将护理的程序进行简化，如：简化了消毒步骤，进而使患者受到细菌的感染等，由于护理人员不按照流程进行护理，严重的影响着患者健康与疾病的恢复。
1.2患者方面
内科护理工作中除了护理人员自身操作上的不规范导致安全隐患之外，患者的配合与否也容易存在安全隐患。在内科护理中，只有患者积极的配合，才能够顺利的完成护理工作。由于一些患者的心理素质较差，并且由于疾病的影响，无法接受自己所患的疾病，容易产生焦虑抑郁的心理，进而对护理人员的护理工作产生怀疑，不配合护理，最终耽误病情，影响了治疗的效果。但是患者认为是医院的护理不到位，对护理人员抱怨，引起护患纠纷，导致安全隐患的发生。
1.3其他方面
主要是在工作过程中对安全意识的不重视以及对病人护理的安全管理体系建设不到位而造成。具体分为如下几个方面：首先，给药的错误，在实际的护理操作过程中容易出现药物以及注射药品的给药错误，造成这种现象的主要原因主要有两个方面：一方面是由于住院的患者较多，在较大的工作压力下导致部分药品摆放混乱、床号标记不清、单据字迹潦草等问题；另一方面则主要是由于护理人员在交接的过程中没有严格执行交接班制度进行交接，导致接班护士出现发放错误或者混乱的情况。其次，在输液的过程中由于部分患者丧失了自我行动能力，由于照顾人员的疏忽等问题，容易出现输液的渗漏对周围肌肉组织造成一定的损伤甚至是局部坏死。最后，其他人为原因造成的损害。这方面损害主要是由于护理人员的疏忽与患者的自我行动而造成的。主要可以分为病患的跌倒、坠床、窒息以及烫伤等问题。内科病患部分丧失了行动能力，或者存在一定的行为偏差。在其自主活动或者无人监护的情况下容易产生由于行动不便而出现的意外。
2.护理措施分析
2.1提高护理人员的护理水平
通过不断的加强护理人员的责任心，能够进一步防范安全隐患的发生。在护理工作中，护理人员应该明确自身工作所承担的责任，进而在护理工作中，密切观察患者的病情变化，与患者进行交流的时候运用礼貌性的语言，护理动作要轻柔，本着患者的事情无小事的态度进行护理，进而可以使护理中的风险发生率降到最低，促进患者康复。另外，在实际的护理工作中，应该不断地规范护理人员的操作，以减少不安全事件的发生。可以对护理人员的护理操作进行监督，如果护理人员有操作不规范的地方应该及时的进行纠正，以确保在护理中的正确操作。针对护理人员的操作，应该有专门的人员进行规范性的操作培训，并定期进行考核以进一步提高护理的质量，保证护理的安全。对于新聘用的护理人员，应该组织进行专业的培训，考核合格后上岗。对护理中容易出现安全隐患的地方进行详细的解说，并要求护理人员不断的加强记忆，在发生危急情况的时候，能够及时采取有效的措施进行解决。最后，还应该规范护理人员的护理流程，对护理的步骤固定化，要求护理人员在进行某项内科护理工作的时候，一定要按照所要求的护理步骤进行护理，一步都不能省略。另外，还应该对护理人员的护理过程进行有效的管理，对于护理过程不规范的护理人员，应该进行相应的处罚，以起到警示的目的。而对于一些护理工作流程掌握非常规范全面的护理人员，应该进行适当的奖励，树立榜样。
2.2建立良好的护患关系
正确处理好与患者的关系能够有效的防范护理中的安全隐患。因此，在护理工作中，护理人员首先应该学会与患者进行有效的沟通。护理人员应该转变护理观念，为患者提供优质的护理服务，尽量满足患者的合理要求。对于不同层次、不同素质的患者应该采用不同的沟通方式，对于病程较长的患者，护理人员应该给予患者充分的理解和关怀，要站在患者的角度去思考问题和处理问题，处处为患者着想，促进患者的早日康复。
3.结语
本文对内科护理中常见的安全隐患及护理措施进行了具体的分析，通过本文的探讨，作者了解到，在实际的护理工作中，护理人员应该全面的掌握护理中常见的安全隐患，进而采取积极有效的措施进行防范，提高内科护理的质量，促进护理工作的顺利进行。
【参考文献】
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【关键词】神经内科；临床护理；安全隐患；防范
【中图分类号】R512【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2014）01-0129-02
1神经内科临床常见的护理安全隐患
1.1护理工作方面的安全隐患
第一，在上班期间，有很多忽视都存在着对患者关心不够的问题，同时很多基础性的护理工作没有做到位。这一点，比较常见的就是医院规定对于那些偏瘫以及昏迷的患者，需要每隔两小时对其翻身一次[1]。但是，护理人员在翻身的时候，往往会对患者的受压没有没有给予足够的细心观察，从而加大了患者出现褥疮的概率。
第二，对于那些相对比较年轻的忽视来讲，他们在临床护理经验上面，不是很充足，所以，对于患者的有一些病情变化情况，他们无法准确且及时的做出判断，以至于紧急处理不及时，最终对患者造成很大的安全隐患。
第三，医生和护士的记录没有形成一致。对于这一点，特别是在对患者意识状态的描写的时候，比较常见。
1.2设备和仪器的安全隐患
在神经内科的护理工作中，必须要有护理设备的配合，如果没有了护理设备，或者护理设备不齐全，性能不高，设备设备之间不相匹配，设备老化等等的问题，那么，就会造成患者的安全隐患。这一点，尤其是那些急救物品器材，如果没有做到位的话，或者在使用中出现故障的话，那么，也是很容易出现安全隐患的。
1.3患者自身的安全隐患
对于神经内科的患者来讲，他们由于肢体活动的不灵活，或者不方便，而很容易发生坠床、跌倒以及烫伤等等的问题。还有的时候，他们的情绪得不到控制，往往会出现躁动不安，出现痴呆，出现意识薄弱，甚至还会出现精神不正常等等的问题[2]。不仅如此，很多神经内科的患者，其自身的体质都比较差，他们的生活自理能力也相对较弱，加上在行动方面的迟缓，他们或多或少都会在肢体活动上面存在障碍，所以，很多时候，都会发生一些抽出的现象。
1.4患者经济条件的安全隐患
还有一部分神经内科的患者和家属，由于治疗脑血管的药物十分的昂贵，而且患者需要长时间住院，对于那些经济条件不是很好的患者家庭来讲，是承担不起如此昂贵的费用的，在这样的情况之下，就很容易会出现药物患者的使用不一致，最终产生护理安全的隐患。
2神经内科临床护理措施
2.1提升护理人员的技术和水平
对于这一点，首先，应该有计划且有针对性的组织相关的护士进行业务知识的培训，同时，应该反复对其护理的专业技能以及护理的技术等等做出培训。尤其是对于年轻的忽视来讲，更是要把他们的护理基础抓好，把专科技能的培训工作做好。其次，应该定期组织相关的护理人员，来对那些新引进的设备的具体使用知识进行学习，通过这样的学习，保证他们能够在比较短的时间内，熟练操作，并明白其主要的性能。当然，对于这一点，需要对护理人员做出考核，要通过考核，保证每一个护理人员都能够在这一方面过关。第三，要强化对护理人员相关法规知识的培训，通过培训，让他们对每一个患者所享有的权利有一个充分的了解，对自己的责任和义务有一个充分的了解。通过这样的措施，来在整个医院中，营造出一种安全且规范的护理文化，让每一个护理人员能够在这样的氛围中，提升自我，强化自己的责任心。
2.2强化健康教育促进护理人员和患者的沟通
对于护理人员来讲，要想在护理的过程中，得到家属以及患者的有力配合，就需要在护理的过程中，强化对患者以及家属的健康教育，尽可能的和患者多沟通。所以，对于医院来讲，可以在每一个月，都召开一次健康教育的讲座，如果条件允许，还可以召开两次。在这一健康教育讲座中，把讲解的重点放在神经内科的基础知识上面，向患者家属讲述一系列病症的预防、治疗、预后以及康复等各方面的护理知识。只有这样，患者家属才能够更加明白患者的实际治疗情况，实际护理情况。当然，在向患者以及家属进行健康教育的过程中，还应该把每一种病的具体注意事项告诉家属。
2.3规范书写护理记录
上述也提到了，在对患者意识状态进行描述的过程当中，常常会出现医生和护士的记录没有形成一致的问题。而患者的意识状态作为神经内科观察的重点所在，如果没有对患者观察仔细的话，如果医生和护理人员的记录不能够相符合的话，那么，是很容易会造成患者的安全隐患的。所以，可以从疼痛的反映，从唤醒的反映，从无意识自发动作，从腱反射，从光反射，从生命体征等方面，来详细的对患者的意识障碍划分等级。这样一来，护理人员和医生在对患者的意识状态做出判断的时候，就能够从这六个方面来进行。当然，对于每一个护理人员来讲，在进行记录的时候，应该对患者的嗜睡、对患者的昏睡、对患者的昏迷程度等等都能够熟练地区分开来，尽可能的实现全面的合理，全面的记录。做到真实客观，准确到位，从而来和医生的记录保持一致，降低患者的安全隐患。
2.4强化安全监督管理
这一点，主要是针对于神经内科的护士长而言的，对于护士长来讲，他们需要把重点病人抓好，把重点的时间段抓好，把重点的人群抓好。这里说所得重点病人，主要就是那些危机并重的患者，新入院的患者以及卧床的患者。这里所说的重点时间，基本上就是那些节假日还有中班夜班等等的时间段。这里所说的重点人群主要就是新来的忽视，能力相对较低的护理人员以及责任心不高的护理人员。
3结语
总之，神经内科的护理工作是十分重要的，对于相关医院来讲，必须要把护理人员的责任心其那个花，要把护理人员的护理水平和护理能力提升，要把对患者以及对患者家属的安全教育工作做好，要强化护理人员和患者之间的相互沟通。通过此，来有效的把安全隐患排除，从而更好、更安全的为患者服务。
参考文献：