手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。四季均可发病，以春夏季节多见。
1消毒隔离
手足口病的主要传播方式为粪口途径和呼吸道传播，做好消毒隔离，避免交叉感染十分必要。安置于空气流通，温湿度适宜的房间，病房门把手、床头柜以及患儿的玩具，口杯每天用含氯消毒剂擦拭消毒，病房每天紫外线空气消毒2次，每次30—60min。医生护士诊断护理每位患儿后，消毒双手，防止交叉感染。患儿的呕吐物及粪便均应消毒处理。对患儿出院的床单元，病房物品，儿童的各种用具玩具等应做好终末消毒处理。
2发热护理
体温在38.5℃以下者给予散热，多和温水，洗温水浴等物理降温，体温超过38.5℃者，应适当降温。降温的方法有：①温水擦浴和头部冷敷②口服百服宁口服液，并鼓励患儿多饮水，烦躁不安者可酌情给予镇静剂，如苯巴比妥钠和水和氯醛灌肠等。
3口腔护理
鼓励患者多饮水，保持口腔清洁，加强口腔护理，每次进食前后，嘱患者用温水或生理盐水漱口，已有溃疡者，给予思密达或锡类散涂擦，以消炎止疼保护口腔粘膜促进溃疡愈合。
4皮肤护理
患儿衣服，被褥要清洁，衣着要舒适柔软，经常更换。剪断患儿指甲，防止抓破皮疹。臀部有皮疹的婴儿，要及时清理患儿的大小便，便后及时清洗臀部，保持臀部清洁干燥，婴幼儿禁止使用尿不湿，可选择柔软舒适的棉织品尿布，手足部疱疹未破溃时可予以0.25%炉甘石洗剂，若手足部疱疹破溃可涂抗生素软膏，1%甲紫，注意保持皮肤清洁，防止感染。
5饮食护理
患儿因发热，口腔泡疹溃疡，胃口差，口腔疼痛，不愿进食，应配以清淡高维生素易消化的流质或半流质饮食如牛奶，鸡蛋汤，菜粥等，禁食生冷辛辣咸等食物以免刺激破溃口腔粘膜。
6心理护理
由于患者多是独生子女，加上曾有死亡病例报道，患儿家长比较紧张和恐慌，医护要给予相关的心理疏导，以得到患儿和家长的信任和配合，由于患儿处于陌生且被隔离的状态境，以及疾病带来的疼痛，容易恐惧焦躁和烦哭不止。在护理过程中，态度和蔼，爱护关心患儿，消除患儿的陌生感和恐惧感。对于较大的患儿，可耐心地给予解释，争取配合治疗，鼓励多进食，争取早日康复。
7病情观察，防止并发症：
7.1观察体温变化，包括入院时，降温处理后。
7.2神智情况：观察是否嗜睡，意识模糊，昏睡，昏迷。
7.3呼吸系统：观察呼吸节律，频率的改变，是否口唇紫绀，是否口吐白色，粉红色或血性泡沫痰及肺部罗音。
7.4神经系统：观察精神状态，是否头痛，呕吐，抽搐，肌张力下降，脑膜刺激征等。
7.5循环系统：观察是否面色苍白，心率加快，四肢发凉，指(趾)发绀，肝肿大，血压升高或降低。
如出现以上情况及时与医生联系，做出相应的处理。
8预防
在婴幼儿时期为了避免各类口腔疾病的发生，父母要定期带领婴幼儿到医院进行相关口腔检查，应当坚持每年检查两次，以预防各类口腔疾病的发生。②学龄期的口腔保健:学龄期属于儿童身体发育和增长知识的重要时期，所以要求家长从小就尽可能的培养婴幼儿进行自我口腔保健与预防，提高他们对相关口腔知识的了解和掌握，这对于口腔护理工作的开展至关重要。加强对儿童口腔卫生护理的重视已经逐渐成为口腔保健的关键环节，如果儿童未对其给予足够的重视，极易引发各类口腔疾病的发生。家长要以身作则，为儿童树立口腔卫生和保健工作，从而使他们养成良好的口腔护理习惯。家长还要特别注意学龄期儿童的饮食平衡，尽可能避免儿童出现挑食现象，在确保儿童必须的蛋白质、磷、钙等矿物质摄入的同时，还要叮嘱儿童多食用一些粗糙和高纤维素的食物，以提高儿童口腔的咀嚼能力。
统计学方法:本次研究中采用了SPSS15．0统计学软件对获得的数据进行统计和分析，所有的计量数据均采用了(x珋±s)的方式进行表示。如果P＜0．05则说明他们之间的差异具有统计学意义，否则不具有统计学意义。
2结果
通过对儿童进行系统性的口腔保健与护理工作，可以有效的降低儿童口腔疾病的发生率。实验组患者的治疗效果明显好于对照组，而且实验组患者治疗后的龋齿明显少于对照组，并且他们之间的差异具有统计学意义(P＜0．05)。
3讨论
随着婴幼儿年龄的不断增大，龋齿的发生概率也会增加。所以，要求家长从小帮助儿童培养一个良好的口腔护理和饮食习惯，尽可能的减少对黏稠性很强的食品、甜食以及碳酸饮料的摄入，这样做可以有效的确保口腔牙齿的洁净。龋齿被认为是一种以宿主、细菌和食物为致病因素的常见疾病，尤其是口腔细菌，其是导致龋齿发生的主要因素。儿童正处于身体成长的关键时期，如果在身体发育过程中缺少了钙、铁、磷以及维生素的吸收时，将会大大降低牙齿的钙化程度，从而导致釉质发育不全，增加了细菌侵蚀的概率。一旦儿童出现龋齿时，会导致儿童的乳牙缺失或龋坏，从而影响了儿童颌骨的正常发育和咀嚼功能的培养，严重的时候还会导致恒牙的发育异常，因此采取措施加强龋齿的预防工作至关重要，对于儿童咬合关系的建立和颌面部的发育具有重要意义。
在对儿童口腔进行保健和预防时，要做好以下几点:①培养孩子养成良好的口腔护理习惯，早晚都要刷牙，以消除口腔异物，改善口腔环境，降低菌斑的存在，为口腔的发育创造良好的条件。②尽可能减少儿童对糖类物质的摄入，少给儿童食用巧克力、糖果、蛋糕、饼干等过细的精致糕点，因为这些食物中不仅含有大量的糖类物质和淀粉，而且部分具有较强粘性的物质还附着在牙面上，很难被唾液清除。③在每天的饮食过程中，家长要尽可能为其提供全面的饮食护理，最好不要出现挑食现象，因为这样可以帮助儿童补充适当的钙、磷和维生素，从而有效的调节了体内钙磷的代谢平衡，促使牙齿对其的吸收，进而预防了各类口腔疾病的发生。④家长要定期带领自己的孩子到医院做口腔的相关检查，因为龋齿在刚开始的时候不存在任何症状，大多数都是儿童感觉到牙痛之后才会去医院检查，但是往往已经错失最佳治疗时机。最好每年带领儿童进行检查2次，如果发现龋齿要及时治疗，避免影响儿童的健康成长。
手足口病是一种主要由柯萨奇A16和肠道病毒71型引起的以手、足及口腔水疱为特征的传染病，主要发生于儿童［1］。本病好发于夏秋季节，常在婴幼儿造成暴发流行。临床表现以出疹、发热为特征，斑丘疹常发生于口腔黏膜及手足远段部位。2008年5月1日～7月30日我科共收治手足口病患儿258例，经过我们实行人性化服务护理和严格的消毒隔离技术管理，未发生医院感染新增病例。现将体会总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料本组258例中，男146例，女112例，年龄7个月～13岁。临床表现为手、足、口腔、肛周出现丘疱疹，疱疹呈圆形或椭圆形，直径1～4mm，数量不等，疱疹液较浑浊，疱疹基底部绕有红晕。258例患儿均有不同程度的发热，所有患儿均予抗病毒及对症支持治疗。258例临床治愈出院。
1.2临床表现急性起病，发热，口腔黏膜出现散在性疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状，有些病例表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。
1.3实验室检查所有病例都进行血常规检查，血白细胞总数正常或偏低，淋巴细胞或单核细胞相对增加。
1.4治疗与转归对发热的患儿，有明显的咽腔充血，扁桃体及颈部淋巴结肿大，厌食、精神差，中毒症状重，给予抗病毒、抗感染、补液支持治疗。皮肤丘疱疹，用阿昔洛韦软膏涂擦，口腔内水疱、溃疡用开喉剑喷雾剂喷雾。本组病例除5例因并发症治疗达10天后痊愈外，其余经3～5天治疗，体温下降至正常，皮肤水疱干涸消退，丘疹消失，口腔溃疡愈合，精神好转，饮食恢复，1周后痊愈。
2护理体会
2.1强化服务意识，提高服务质量手足口病为婴幼儿常见的传染病，主要由消化道传染，但由于传染性强、传播快，在患儿及家长心理形成一定的心理压力。在护理过程中我们始终坚持“以人为本”的价值观，不断转变服务理念，尊重和满足病人需求。首先，在实施护理措施和护理行为方面，做到语言文明、仪表文明、举止文明，既满足病人的生理需要，又关注其心理感受，尊重病人的人格权和隐私权，营造浓厚的人文氛围，使其有温馨感、亲情感。其次，我们开展护理工作“三贴近”服务，即贴近病人、贴近临床、贴近社会。抓住“第一次接触”这个关键点，即第一声问候、第一次健康教育、第一次静脉输液，争取在与病人首次接触时就赢得病人的信任，使病人更加配合后续的护理服务。最后，我们还开展医学人文教育，要求护士在操作中要充满爱心，充满温情，在增强护理操作技能的同时，将整体护理与人性化护理有效整合。
2.2提高护理质量，确保护理安全
2.2.1皮肤护理对手足口病的患儿，皮肤护理尤为重要，以外用药为主，擦药前清洗局部，然后用阿昔洛韦软膏擦患处，每天早中晚各1次，连续用药5天，擦药期间嘱患者勿洗浴，第6天用温水擦澡，慎防损伤皮肤及水疱。勤剪指甲，嘱患者不要抓挠皮肤和水疱，以免引起疼痛和继发感染。
2.2.2口腔护理病人因口腔溃疡、疼痛、张口困难，可用吸管给予朵贝氏液漱口，每2h1次，然后用生理盐水棉球轻轻擦拭，拭去坏死组织，再用开喉剑喷雾剂喷雾，以促进溃疡愈合。口腔涂药后，嘱病人闭口10min，不可马上漱口及饮水、进食，以保证疗效，避免用刺激性、腐蚀性溶液漱口。
2.2.3饮食护理嘱患者进高蛋白、高维生素、营养丰富易消化的流质或半流质饮食，如牛奶、鸡蛋汤、菜粥等。要保持营养均衡，食物宜温凉、无刺激性。每次进食前后，嘱患者饮用少量温开水，保持口腔清洁，促进创面愈合，吃饭要定时定量，少吃零食，因吃零食能加重口腔黏膜的刺激，减少唾液分泌。对于因口腔溃疡疼痛拒食、拒水而造成脱水、酸中毒的患者，要给予补液，及时纠正电解质紊乱。
2.2.4注意观察并发症观察有无继发性感染的征兆，如有皮肤感染、上呼吸道感染、肾脏损害的症状，及时报告医生，调整治疗。注意观察患儿体温、意识等变化。如患儿持续高热、心率快、呕吐、精神萎靡或嗜睡等，应警惕脑膜炎或心肌炎等并发症的发生。加强巡视，并做好抢救准备。本病区有5例从乡村医院转入的患儿，出现神经系统早期症状，护士及时发现报告了医生，病人得到及时的处理，均治愈出院。
2.2.5心理护理由于患儿到陌生的地方，加上因口唇溃疡并结痂及手足部疱疹，感到难堪，怕别人耻笑，不愿见人。加之疼痛不能张口，使之产生忧虑、烦躁不安等情绪，护理人员要用温和的态度，爱护、体贴患儿，病房内适当贴一些动画图片，以消除患儿恐惧心理。同时应给予耐心的医学知识宣教，让病人及其家属了解所患疾病的病因、治疗及预后等。并详细询问病人的生活护理需求，帮助病人树立战胜疾病的信心，使病人消除紧张、焦虑、烦躁等情绪，并积极配合治疗，争取早日康复。
2.2.6健康宣传教育春夏是肠道病毒感染容易发生的季节，要讲究环境卫生、食品卫生和个人卫生。不喝生水、不吃生冷食物，饭前便后要洗手，保持室内空气流通。尽量不要带婴幼儿去人群密集的场所。哺乳的母亲要勤洗澡、勤换衣服，喂奶前要清洗奶头。
2.3消毒隔离早发现，早隔离，早治疗。患儿安置在空气流通、温湿度适宜的病房内，紫外线循环机定时消毒病房，并固定病区收治病人。护理患儿时，护理人员要严格消毒双手，防止交叉感染。患儿的用具、呕吐物、粪便等用含氯消毒液浸泡消毒处理。对患儿和密切接触者隔离7～10天，体温恢复正常，皮疹基本消退，水疱结痂脱落才能解除隔离。对出院患儿床单位应先用紫外线灯照射1h，再用0.2%含氯消毒剂擦拭，消毒后方可收治病人。
3小结
手足口病为婴幼儿常见的传染病，一年四季均可发病，但以4～7月份即春、夏季为多，但由于传染性强、传播快，主要由消化道传染，应指导家长做好婴幼儿卫生保健，做到饭前、便后应洗手，玩具、餐具要定时消毒。一旦确诊，嘱家长2周内勿送患儿上幼儿园或到公共场所，以免造成暴发流行。在护理时给病人以人性化的护理服务，关心、爱护病人，贴近病人，让病人住院也感觉到家庭的关爱及温暖，能更好地配合治疗以便早日康复出院。