关键词：大学生无偿献血因素
1、问题提出
献血：献出自身的血液多供医疗上输血之用。一个健康人的总血量，约占体重的8%，一个成一个健康人的总血量，约占体重的8%，一个成年人的总血量约为4000～5000毫升。平时80%的血液在心脏和血管里循环流动着，维持正常生理功能；另外20%的血液储存在肝、脾等脏器内，一旦失血或剧烈运动时，这些血液就会进入血液循环系统。无偿献血是一项文明社会社会倡导的以奉献爱心为永恒主题的社会公益事业，是一个国家文明程度的标志。无偿献血活动大大增强了人们的社会责任感，增进了人与人之间的友谊。1998年国家制定《献血法》倡导社会各界爱心人士发扬人道，博爱，奉献的高尚精神，积极参与到献血的活动中来。大学生做为社会的主要群体肩负国家未来的建设，是无偿献血的主力，更要用行动点燃爱心之火，积极加入无偿献血者的行列中，实现自身的社。因此调查和研究大学生无偿献血情况及其影响因素就显得十分有必要。
2、献血现状
比较发达的国家献血者占人口总比例应该是4.5%左右，中等发达国家献血者占总人群人口比例是1%多。世界卫生组织建议最低的安全标准献血者占人口的1%左右，我们国家这个比例应该是0.8%多。2012年11月，浙江省省第五届高校无偿献血感恩月活动正式启动，奥运冠军占旭刚到活动现场鼓励大学生加入无偿献血队伍。今年11月14日—12月20日，是第五届高校无偿献血感恩月。目前，杭州日常临床用血至少需要700—800个单位，但街头流动采血仅能采集到一半，高校等社会团体的积极参与保障了我省血液供应。“高校学生是无偿献血的参与者，更是引导者。“省血液中心主任吕杭军介绍，高校无偿献血感恩月活动自2008年开展以来，高校学生献血热情明显上涨，在感恩月参与无偿献血的高校志愿者占全年高校献血人数近1/3。高校无偿献血感恩月活动已经成为我省高校无偿献血工作的一个品牌。
目前，杭州无偿献血占临床用血比例已由1998年的25%上升到2012年的100%；杭州日常临床用血至少需要700至800个单位，但是街头流动献血仅能采集到一半。不过，在广大无偿献血者的支持下，特别是在一些长期无偿献血志愿者以及城区、高校等团体献血者的支持下，浙江去年保障临床用血44.5吨，走在全国前列，其中，高校献血14185人次，献血量19689.5单位，约占总献血量的9%。自1998年《中华人民共和国献血法》颁布实施以来，通过积极探索、广泛宣传，杭州市献血工作已实现了由《献血法》颁布实施前的义务献血顺利向无偿献血的过渡。无偿献血人次从1998年的24294人次上升到2004年的131093人次。具体从我国大学生方面来看，先从性别比例看，男大学生的献血比例明显高于女大学生；从年龄比例看，80后大学生献血比例要高于90后大学生；从年级献血比例看，大学生献血人数从大一、大二、大三、大四逐渐递增。这可能与女生身体和生理状况、胆小怕疼、顾虑等有一定关系；年龄越大，年级越高，献血的机会相对多，接受宣传相对多，献血常识了解相对多，思想更成熟，社会责任感增强，均促使了个人参与到献血的队伍中。而对同一地区的高校学生而言，无论来自何学校，何专业，何地方，学生进入大学后其起点都差不多，同时在相对平等地摄取相关信息和参与无偿献血的机会与途径，故对献血行为影响不显著。
3、滞缓当代大学生献血步伐的原因：
针对调查中被调查同学所诉，统计一下表格，并简单分析得出滞缓当代大学生献血步伐的原因如下
第一，献血的渠道——献血难。目前大多数采血点都采用采血车的方式，而采血车一般固定在城市的几个点，且时间不明确，持续时间短，这对于想献血的大学生们来说是极为不便的。虽然目前采血车正逐步进化为温暖的采血屋，但也是极个别发达地区才具备。
第二，献血的措施——用血难。由于献血信息未全国联网，“献血简单，用血繁琐”就是被诟病已久的一个问题。《中华人民共和国献血法》规定，无偿献血的公民自献血之日起，五年内免费享受五倍无偿献血量的医疗用血。为了让自己和家人免费用血是很多人献血的理由。但是，在实际操作中，由于患者献血信息没有全国联网，献血者用血时不能在医药费中直接扣除，而需要先垫付用血费，然后拿着献血证回到原来献血地区的卫生部门报销。由于先用血后报销的过程极其繁琐，很多人都不胜其烦，放弃了本应属于他们的用血权利。公众献血热情的下滑正在倒逼制度的改良。大学生处于日渐成熟的阶段，其献血的目的也一定程度上与家庭的利益连接在了一起，“献血简单，用血繁琐”也同样困扰着我们的大学生们。
第三，献血的安全性。安全问题毕竟是所有大学生最关心的，不少人开始怀疑流动采血车的采血是否安全无染，随着艾滋病感染者的增多和艾滋病防御的宣传强度加强，大学生对血液感染问题十分敏感。大学生普遍认为献血会增加更多的被感染机率，诸如爱滋、乙肝等等高致病性传染性疾病，尽管已有安全防护，可是难免万无一失。感染机率总是存在的。另外，许多大学生认为献血会对自身造成病理性伤害。献血造成的血管破损是终身无法修复的，由于献血造成的血管创伤在发生不可知的外力挤压下，有可能造成血管破裂。而且献血后，体内血量减少，导致脑部供氧不足，此时，体内会产生一种酸性成分，提高血液带氧量，而这种酸性成分，对人体的脑细胞有巨大的不良作用，所以献血后人会觉得头晕。长期献血者会造成反应迟钝，思维敏捷性降低。大学生作为脑力劳动者自然担心这一问题。
第四，献血的透明度。许多人包括大学生都在质疑：“血源到底去了哪里，是真的用到有用的地方还是被利用了？”按照法律的精神，无偿献血是一项典型的公益事业，既是公益事业，理应像慈善捐助一样，建立起一套透明的机制。一袋血几百上千元的费用合不合理，血站盈不盈利，这些不能靠文字精简的口头否定，公众希望看到的，是一个明白账，包括血液采集、储存、分离、检验费用，包括血站员工的福利待遇，包括与国外血站运营成本的横向比较等等。大学生大都本着奉献精神去的，他们希望爱心能用到实处，帮助急需帮助的人。而现实是，许多急需输血的病人输不起血，这些通过卖血得到的高额利润到了谁的腰包，我们对此一概不了解。只有献血制度透明，我们才能输得心安理得。
另外，部分大学生对自身健康状况不了解，对于何种情况适合献血何种条件不适合献血并不是很清楚，这也在一定程度上影响了鲜血行为的发生。
4、献血心态
大多数无偿献血者的心态是积极健康的、本着助人为乐、积德行善的心态为社会奉献一份爱心，不图回报。军人、在校大学生、医务人员是无偿献血队伍的主力军。这类献血者要给予充分的肯定，弘扬其无私精神、尽量为其提供便利服务，以此鼓动更多的人加入无偿献血的队伍中来。
但是小部分人并非怀着积极心态献血。有些人是以索取利益为目的而去献血。容易造成隐瞒疾病，冒名献血，严重危害血液安全，这是有悖《献血法》的初衷的。在献血员选择上药严格筛选、仔细核对身份证以及有关证件，确保血液安全。一些年轻人只是因为冲动好奇而去献血，献血动机不明确，对自己行为没有什么顾虑，易于感情用事。对于这类献血者更加需要进行献血教育。有部分人献血而是被动从众，迫于社会压力，或者单位压力不是很情愿而鲜血。也有人，把献血当做一项纪念，在他们看来献血是光荣的，值得纪念，肯定自己的社会价值。
在鼓励社会人士献血的同时，也要告知社会大众献血的注意事项，献血是一项长期的社会事业，献血者得知献血的知识，注意事项后，更容易让献血者提高警惕，更容易得知自己是安全的。在最大限度地排除了危险的可能性，献血者易于怀着积极心态参与献血，并且鼓励身边的同事家人参与献血。毕竟危险性在很大程度上是人们献血的心结。
5、调查分析建议：在对同学们进行问卷调查的过程中，针对阻碍无偿献血的因素提出以下建议
1）.完善无偿献血制度，保障献血志愿者的健康，保证血液用到实处。
2）.增加公民献血意识，加大无偿献血的宣传力度，普及无偿献血的知识，让公民真正了解无偿献血。
3）.保证采血器具的卫生，干净。消除公民的疑虑。
4）.对献血者及其家人有更多的医疗优惠，不用献血容易，用血难。
5）.献血站和血液中心的医院人员态度应改善，穿戴应整洁，让献血者觉得他们值得信赖。
6）.在鼓励大学生和军人献血的同时，应该多多鼓励公务员和医务人员参与其中。
7）.标明献血流向，让献血者知道血液是否用到实处。
8）.最重要的一点：血站和医院应该做到制度透明化，血液流向公开化，消除公民认为医院牟利的疑虑。
通过此次的调查，我们了解到，虽然杭州市大学生无偿献血走在全国前列，但仍存在一些问题，部分学生对无偿献血的认识不足，需要进一步加强引导。大学生对于无偿献血还是相当支持的，但是真正参加过无偿献血的人却占少数。这表明大学生对于无偿献血还有很多顾虑和疑惑，让他们不能真正参与其中。大学生是献血志愿者中的主力军，要让他们参加无偿献血，就应该消除他们的顾虑，向他们普及无偿献血的知识，说明无偿献血的利弊。保证用血器具的卫生，标明血液的流向，消除医院的牟利，做到医院、血站公开化，透明化，这样才能让他们积极参加无偿献血，保证血源的充足稳定。
参考文献：
[1]胡一中，马晓凯，王冰.大学生无偿献血理念与意愿调查分析[J].中国输血杂志2011，（2）：143-143
[2]徐雪梅，陈媛茜，廖蓉仙，王彩云，毛爱敏.279位在校大学生无偿献血认知态度调查[J].中国农村卫生事业管理2011，（5）：491-492
[3]韩丽沙，吴振军，李玉珍.大学生无偿献血动机的研究进展[J].全科护理2011，（21）：1962-1964
关键词：无偿献血心理护理
1献血者心理护理
由于无偿献血者的心理状态和心理需求不同，护士实施无偿献血护理过程中，应注意改善无偿献血者的心理状态，调动无偿献血者的主观能动性，以达到献血护理目标的最佳效果。创造安静、舒适的无偿献血环境，使无偿献血者获得生理、心理需要的外部条件;心理护理是完成献血的关键，针对个体差异，因人施护;献血反应的心理护理应着重稳定无偿献血者情绪，使无偿献血者增加信心;献血后应激发无偿献血者的愉快情绪，为无偿献血者下次献血打下良好的心理基础。无偿献血者因个体差异、年龄、性别、文化程度的不同，可以出现各种各样的心理状态和心理需求。护士在实施献血护理过程中，自始至终要有敏锐的观察能力，运用专业知识和经验进行综合判断，并通过良好的语言，熟练的技能，认真负责的态度，改善无偿献血者的心理状态，调动无偿献血者的主观能动性，以达到对无偿献血者最佳的护理效果。
2措施
2.1良好的献血环境环境是无偿献血者获得生理、心理需要的外部条件。当献血者看到血液的颜色和献血量的时候，特别是首次献血者都会感到不同程度的紧张。
保证献血场地清洁干净符合卫生学准则，冬季做好保温，夏季做好防暑降温，营造一种友好、亲切的无偿献血奉献爱心的氛围，不仅减少无偿献血者因焦虑而产生的恐惧或不安，还能有效的保证我们的采血工作顺利完成，因此在操作中切忌高声谈话，动作应轻柔。严格遵守医疗废物的保护性制度，避免不良的刺激，以增强无偿献血者的献血信心。
2.2在采血过程中采血护士的行为、语言、态度、表情和姿势等都影响着献血者的心理状态和行为。因此应：(1)做好献血前的宣传工作，使无偿献血者主动配合，向献血者介绍有关知识解除疑虑，让献血者知道自己的付出不仅仅是奉献爱心，而且有可能直接就挽救了一个个鲜活的生命。(2)当无偿献血者坐在献血椅上时，正确判断献血者心理反应，充分了解其心理状态，因人施护，就能取得满意的护理效果。(3)合理处理献血中发生的细小问题，消除顾虑、紧张的心理，使献血者有安全感。(4)要让献血者知道无偿献血过程中不会被传染任何疾病。
2.3献血反应的心理护理如果发生献血反应，除了护理技术上的积极处理外，应着重加强对无偿献血者的心理护理，稳定献血者情绪，一旦发生反应，护士不能惊慌失措，要耐心解释献血反应是暂时的，可及时得到控制，使献血者增加信心，积极配合护士的无偿献血护理。
2.4献血后的心理护理护士应充分利用在献血过程当中的一段时间激发无偿献血者的愉快情绪，使其下次主动参加无偿献血，以真情相邀，以奉献相约，鼓励献血者以乐观的心理进行献血并为下一次献血打下良好的心理基础，不断提高护士心理素质，赢得无偿献血者的支持，使每位患者都能输上安全健康的血液，早日康复，重返工作岗位。
参考文献
关键词：无偿献血；血液；回顾分析；因素；报废
向临床用血医院提供安全优质的血液，确保输血安全是血站的宗旨，而采集和提供充足、有效的血液，满足临床需求也是血站的职责。由于血液资源宝贵，近年来医疗临床输血常出现供血困难、用血紧张的局面，为此，探析造成无偿献血血液报废的原因、最大限度地减少血液资源浪费很有必要。为更加科学合理[1]、有效节约利用无偿献血血液，笔者总结了近五年来荆州市无偿献血血液从采集、检查、制备加工、储存供应到用血过程中报废的原因，并进行了相应的统计和分析，总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料2010年～2014年荆州市无偿献血所采血液，血液计量单位：u。
1.2方法无偿献血者按国家标准规定进行无偿献血前体检、初筛，初筛血液合格后按规定献血。复检实验室检查项目包括对丙氨酸氨基转移酶、丙型肝炎病毒抗体、人类免疫缺陷病毒抗体、乙型肝炎表面抗原、梅毒螺旋体抗体。统计非实验室检查项目，包括过期、溶血、脂血、破袋等原因。实施步骤：对照《血液检验复检报告单》，找出不合格的血液及血液成分，经二人核对后，在计算机上实施“血液报废”操作程序，并打印出报废清单，操作者签名。过期、破损、污染、溶血、凝块或重度脂肪的血液及血液成分，经审核、确认后，在计算机上实施“血液报废”操作程序，并打印出报废清单，操作者签名。核对检验科《血液检验复检报告单》中不合格血液明细表与所有报废的血液及血液产品完全相符，将产品核实后存放于不合格品区存放，统一移送处理。
1.3统计学处理[2]采用SPSS17.0软件进行统计学分析，所有计数资料均采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P
2结果
2.1因实验室内检查项目报废情况统计。常规报废（u，%）。2010、2011、2012、2013、2014各年份采集量（u）分别为64592、72998.5、67689、72330.5、71907.5，其中ALT报废率分别为3.76、4.17、3.69、2.38、1.21；HBsAg报废率分别为1.10、1.19、0.95、0.76、0.75；抗-HCV报废率分别为0.62、0.56、0.58、0.52、0.39；抗-HIV报废率分别为0.29、0.15、0.10、0.12、0.13；梅毒报废率分别为0.82、0.77、0.76、0.71、0.73。实验室内检查项目各年份总报废率分别为6.59、6.84、6.07、4.49、3.21。ALT、HBsAg为实验室项目报废主要因素，总体来看报废率呈下降趋势，降幅趋势有统计学差异（P
2.2非实验室检查项目报废情况统计。按正常程序报废（u，%）。2010、2011、2012、2013、2014各年份采集量（u）分别为64592、72998.5、67689、72330.5、71907.5，其中总报废包含凝块或重度脂肪、破损、溶血、过期及其它（加工损耗报废、抗体筛查阳性报废、血袋器热合不严报废、良心回电自我排除而保密性弃血报废；黄疸报废、临床用血医院退回血液等），各年份非实验室检查项目总报废率分别为0.051、0.067、0.059、0.061、0.049。总的按正常程序报废率各年度变化不大，各项目报废率变化幅度无显著性差异（P>0.05），无统计学意义。
3讨论
血液资源十分珍贵，有效地保证临床用血是采供血机构的重要责任，目前临床用血主要依靠血站招募无偿献血者献血来保障，减少无偿献血血液的报废，特别是尽量降低由于客观原因造成的血液报废显得很重要。本站近年实验室检查项目报废血液的因素明显高于非实验室检查项目报废因素，且随着无偿献血者覆盖面大，无偿献血人数的增加，无偿献血的“四个转移一个延伸”工作的推进，还有可能引起部分实验室检测项目报废因素增加。因此，有必要探讨研究降低实验室检测项目报废因素。从我们统计分析结果来看，ALT、HBsAg为实验室项目报废主要因素，ALT历年来血液检测不合格最高，是血液报废首因，2011年ALT不合格率高达4.17%。统计5年HBsAg阳性率平均为0.95%，明显高于大连市（0.29%）[3]和咸阳市（0.08%）[4]。总体来看无偿献血者ALT、HBsAg报废率呈下降趋势，降幅趋势有统计学差异（P
参考文献：
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