论文摘要:通过了解和掌握港澳台地区及大陆高等中医药教育的现状，并对中医药教育发展加以分析，使我们能够正确把握中医药教育发展方向，为促进天津中医药教育的快速发展提供依据。
随着新世纪的到来，高等中医药教育也迎来了新的发展契机。从社会发展的趋势来看，无论是国家对高等中医药教育的重视程度，还是人民群众对高质量医疗服务的迫切需求，都为中医药的发展提供了广阔的空间。尤其是加入WTO后，我国的医药卫生事业的发展将在更加开放的环境中进行，在更大的深度和广度上参与国际竟争。因此，我们必须通过借鉴国外的先进经验，以促进中医药高等教育的发展。
1港澳台中医药教育现状
1.1香港地区中医药教育现状
香港中医师接受教育主要是通过培训形式:①全日制中医课程培训，约占31.8%;②兼读制中医课程培训，约占14.5%;③学徒式培训(约占30.5%);④自学形式，约占10%;⑤西医学院中医培训，约占12.3%;③其他形式，约占0.9%。香港浸会大学于1998年和2001年开办了首个5年全日制中医学学士/生物医学学士(荣誉)学位课程和4年全日制中药学学士学位课程。它标志着香港中医药教育正式走进了高等学府，使中医药长期以来师传弟子的传统教育方式开始向现代高等教育方式转变。
1.2澳门地区中医药教育现状
澳门的中医师绝大多数分散于民间基层卫生护理服务的人员之中，其学术渊源大都来自祖传或以师带徒。在内地中医药院校学习、进修和培训等，且正规中医院校毕业生较少，但在卫生司都能够得到资格认可，领取牌照开业。近年来由于内地迁往澳门的移民增多，中医医师也相应增加。另外，澳门卫生司及澳门中医药学会于1996年和1997年先后举办过两期中医药从业人员为期1年的“澳门中医药进修班培训课程”、课程设有中医内科、中医外科、针灸、推拿、按摩等10个科目，并请内地著名教授授课。
1.3台湾中医药教育现状
在台湾“中国医药学院”是唯一一所中医药院校，设有日间部医学系、药学系、公共卫生学系、牙医学系、医学技术学系、学士后中医学系、营养学系、护理学系、复健学系，夜间部药学系。硕、博士研究所7个，其中5个招收硕士生(1975年开办硕士班)，4个招收博士生(1988年开办博士班)。大学师生比例1:17。该院1972年创办中医系，学期7年。必修学分359分，其特点是中西医教育并重，注重基础。在校学习5年后，还要临床训练2年，除学习相当数量的中医科目外，还要学习“教育部”颁布的全部西医课程。学生毕业后获取中医师执照后还可参加西医检核考试。目前，75%的毕业生取得双执照。学士后中医学系学制5年，毕业后只能报考中医师执照。药学系学制5年，必修学分184分。研究所硕士班学制2一4年，博士班2年。
2大陆中医药教育现状
从社会发展的趋势来看，无论是国家对高等中医药教育的重视程度，还是人民群众对高质量医疗服务的迫切需求，都为中医药的发展提供了广阔的空间。自1956年国家在北京、上海、成都、广州开办4所高等中医药院校以来，截止至2003年，我国已有高等中医药院校25所(含2所民族医药院校)。这些高等中医药院校为我国培养了大量的中医药人才。为中华民族古老的中医药宝库的继承、延续和发展做出巨大的贡献。
2.1大陆高等中医药教育墓本情况分析
目前，我国共有25所中医药院校，比较均匀的分布在我国的各个地区。其中，北京中医药大学是全国唯一一所重点中医药大学，新疆维吾尔医学专科学校和药王山藏医学院是两所民族医药院校。在这25所高等中医药院校中，有20所中医药院校接受外国留学生，12所中医药院校接受华侨、港澳台地区学生。除高等中医药院校外，全国还有中等中医药学校53所，其中部级重点2所，局级重点8所。另有22所医学院校和商(农)学院开办中医药系或专业。
这些高等中医药院校拥有较强的基础理论与临床医学科研力量，在全国中医药教育中起到了示范和辐射作用，在全国中医药领域发挥特色、体现对外窗口效应。但是，长期以来，我国中医药学校以计划经济为主按计划招生，招生人数随着经济发展规模、人口增长比例逐年增加，但委培和自费生人数却减少，专科未招生，这是由于98年开始向市场经济转轨，人才全面市场化而造成。不同高等中医药院校之间的差别可由下图中看出(仅例举部分院校)。
2.2天津高等中医药教育发展
北京德兴隆医药咨询管理公司在全面分析医药行业现状和前瞻医药行业发展的基础上，结合行业相关专家的意见，整理出2013年医药行业十大关键词，以提示行业领袖们的关注度和权重指数：
关键词之一、产品降价
1、背景：解决老百姓的“看病难”“看病贵”，仍然是今后医改的主旋律。药品降价是解决看病贵的主要的手段之一，医药的微利时代真正来临了。
2、现状：药品降价了，患者治病费用降低了吗？降价的产品成为了孤儿产品。
3、应对：宁舍市场、不降价格。同时医药企业要学会微利产品营销。
关键词之二、企业并购
1、背景：提升医药行业的集中度是当务之急。资本是推手、并购是手段、整合是趋势。
2、现状：4700多家制药企业、16000多家医药商业、19000多家公立医院、4000多家民营医院、430000多家零售药店终端、630000多家基层医疗单位、几百万医药人，中国医药行业的集中度不高，竞争无序。
3、应对：有价值的是企业内部的优势资源。找出沙子中的金子，不要让肉埋在饭里。让企业在并购中更值钱，要做好优势资源，包括研发、厂房、设备、品牌、文化、产品、团队、管理、客户、终端等等
关键词之三、基药目录
1、背景：基本药物是满足患者的基本疾病治疗，2013年公布的新版基药目录，会使医药企业在基层市场展开激烈的竞争，将改变竞争格局。使一批企业重新崛起，成为基层市场的佼佼者。
2、现状：独家的基药产品在招标上有优势，在基层市场的营销上非常利好，成为优势品种。没有招标优势的基药产品沦为普药，将逐渐变为没有销售利润空间的公益性产品。
3、应对：产品条件好、团队能力强、渠道网络畅通是基药营销的三要素。采取“小终端、小学术、大市场”的销售战略。采取“渠道下沉、动销考核、费用包干”的的管理原则。
关键词之四、增值服务
1、背景:卖药的时代结束了，营销时代来临了。通过招标、降价之后，利润空间趋同，产品的同质化竞争导致客户在选择产品时，会选择营销能力强和服务增值好的公司。为客户做增值服务是制药企业竞争力的主要表现。
2、现状：很多制药企业不会销售费用低的产品，只会销售独家、招标好、医保、基药、费用高、保护好等条件好的产品。很多销售人员就是送货员，产品不硬时，人就软了。
3、应对：服务是能力，企业一定要有自己的能力，要站着挣钱，不要仅仅靠客情关系卖药。客情是销量的维护，能力才是赢得客户长期合作的根本。打造企业的核心营销能力是企业发展的根本。
关键词之五、大健康
1、背景：亚健康、慢性病、工作压力、饮食安全、环境变化、生活质量、收入提升等条件变化，催生大健康产品的新时代到来。大健康市场无边界、无垄断、无门槛；高成长、高利润、高收入，适合所有企业进入。是企业发展的新的增长点。
2、现状：保健品还占据着大健康市场的主流，很多制药企业的补益类、健康类产品还没有真正进入大健康领域，不能登堂入室。制药企业只会销售药品，不会做大健康产品。
3、应对：大健康处于保健品和治疗药品之间，是独立的业态形式。制药企业在做大健康时，既不能仿照药品的营销方式，也不能照搬保健品的广告方式。北京德兴隆咨询公司独特的大健康策划实践经验表明：“疗效性、科学性、安全性、权威性”是大健康产品策划的四大属性；大健康采取的是“产品策划、终端动销、活动推广、学术教育”的“四位一体”营销模式。
关键词之六、职业经理人
1、背景：国家商务部出台了对医药行业影响较大的五大规范，其中《药品流通行业职业经理人标准》设定了药品流通行业职业经理人资格证的获得和从业信息，从国家层面开始规范医药职业经理人的标准。
2、现状：经理人的“闪辞”令企业防不胜防、无所适从。企业的竞争，归根结底是人才的竞争。有能力招募和打造更多高水平职业经理人的企业，将会发展的越来越快，缺乏人才的企业发展将会越来越困难；
3、应对：企业的系统培训、留人环境、绩效激励能力将是企业的竞争力体现之一。
关键词之七、电子商务
1、背景：电子商务进入理性“黄金发展期”，就目前一些医药电子商务网站的经营来计算，网上药店的销售额就将超过50个亿。医药电子商务的内涵和外延十分宽泛，不仅仅是卖药，还包括寻医问药、健康自测、心理咨询、远程会诊等，前景广阔。
2、现状：继腾讯拍拍商城、淘宝商城药馆、京东与九州通牵手、海王星辰网上药店、国药控股集团和当当等涉足医药领域，医药电子商务开始进入业态发展阶段。
3、应对：取得电子商务资质、建立电子商务模式、培养电子商务人才。
关键词之八、终端动销：
1、背景：制药企业的一切营销行为都是围绕着终端动销为目的。凡是不能直接影响终端动销率的考核、费用、促销、活动、人员等方案，都是“讲故事”。
2、现状：很多制药企业的营销人员在大谈企业发展、品牌规划、营销方案、促销政策等等，越讲越空，始终不能抓住营销的根本。其实营销工作的终极落脚点就是终端动销。找见产品的终端在哪里，找见终端动销的方法是什么，也就找见了产品的销量。
3、应对：聚焦营销、集中资源、重点突破。给一个“终端支点”才能撬动市场。
关键词之九、民营医院
1、背景:民营医院机构拥有庞大的市场容量和广泛的终端客户。随着国家政策的不断倾斜，民营医院将迎来空前的发展机遇和市场前景。
2、现状：据不完全统计，目前全国民营医院的数量在4000家以上，上规模的民营医院已达2200多家，日门诊量大于100人次的民营医院超过一半。
3、应对：民营医院是新的市场增长点，北京德兴隆咨询公司为很多制药工业建立了民营医院营销事业部，取得了良好的业绩。有些产品没有在基药、医保，而这些产品又是专科药，甚至是独家，具有良好的疗效和广泛的使用基础，利润空间高，适合在民营医院销售。
关键词之十、企业布局：
1、背景：很多制药企业没有5年以上的企业发展规划和3年以上的产品营销规划，医药行业变量太多，企业如何以不变应万变，是考验企业平稳发展的重要因素。
2、现状：有很多医药企业目前还很难迅速适应国家政策控制和调整；行业的整合和变革让很多企业无所适从；常规的营销模式越走越窄，陷入困局。有些企业奄奄一息，不知所措；有些企业无声无息，修练内功；有些企业生生不息，积极进取。
1．国内医药流通制度现状改革开放以来，我国医药流通业得到了长足发展。据统计，仅“九五”以来，我国医药流通规模扩大了2.53倍，销售额年均增长14.1%。2002年，医药流通企业17万多家，其中批发企业13262个，零售药店16万余个（其中药品零售连锁企业已超过500家，连锁门店逾3万家），从业人员53.5万人,医药产品销售总额2034亿元。资产总额1004亿元,利润总额9.4亿元。较好地保障了全国医疗单位和广大人民群众用药的及时有效供应。我国医药行业在快速发展的同时，流通领域中一些深层次的矛盾不断出现，已影响到了整个医药卫生事业的健康发展。我国国务院研究室综合司副司长、研究员陈文玲博士指出:药价虚高的实质是制度安排，是由向市场经济转轨过程中新出现问题及历史积累的一些深层次矛盾叠加而造成的：药品现代流通目标模式不够清晰，导致药品流通改革存在较大的盲目性，药品交易成本长期居高不下。我国医疗机构是药品销售的主渠道，80%以上的药品在医疗机构销售。多数医院药品销售收入占医院总收入50%左右，个别医院达70一80%。王淑静指出，药价虚高最终是在流通过程中形成的，其根本原因在于流通过程中各种制度不完善，管理不严，尤其是流通的前端环节中，注册、审批、核价监督不严，为药价的过高定价种下了祸根。而颜少君和樊瑞莉从药品的特殊性指出：我国政府在制定宏观调控政策的过程上忽视了药品的特殊性，把药品仅仅看作是一种普通的商品，在打破药品三级批发加零售的流通模式后，药品流通市场尚没有形成新流通方式，从而导致了假冒伪劣药品充斥市场，药品流通领域秩序混乱。他们认为，我国药品市场缺乏现化的市场流通主体，充分认识药品的特殊性是合理设计药品现代流通新体系的前提。
2.国外药品流通制度改革现状
全球范围内经济复苏、人口老龄化日益显现、疾病谱悄然变化正在积极拉动全球医药流通市场。根据统计数据，2015年全球医药市场销售额达到10,688亿美元，2010年到2015年的年均复合增长率为6.2%。受人口增长、老龄化和新兴医药市场医疗可及性改善等因素的影响，到2023年，全球医药支出预计达到14,000-14,300亿美元。从全球来看，以美国和日本为代表的国外药品流通行业的先进经营模式对我国药品流通行业的发展具有重要的借鉴意义
（1）美国连锁药店发展历程及现状
随着美国药品零售业的发展，20世纪初，美国开始出现连锁经营模式药店且发展迅速。20世纪90年代开始，美国连锁药店企业之间、连锁药店与独立药店之间开始大规模的兼并活动，形成了多家跨地区的全国性医药连锁企业。目前，美国连锁药店具有规模大、分店多、分布广等特点，在美国医药零售业中占据主导地位。2015年，美国前三大连锁药店门店数量均超过4,000家，最大的连锁药店公司CVS已拥有超过9,000家门店，销售额1,533亿美元。
为适应时代和社会发展的要求，以沃尔格林等为代表的美国连锁药店很早采取“药店加便利店、前端加后端”的多元化经营模式，从上世纪80年代开始，美国连锁药店以打造“健康美丽产品专卖店”为经营主旨，其经营品类扩展至与健康、美丽相关的产品。
（2）日本连锁药店发展历程及现状
日本连锁药店的发展源自1955年，大多是从车站前的药店、药局发展而来。为顺应消费者对健康、美丽和低价的追求，日本现代连锁药店经营品类已涵盖了医药品、健康食品和化妆品，日本的医药零售业已从疾病产业转向健康产业。
过去，为了适应以疾病产业为核心的发展战略，日本医药零售业的商品销售构成中，医药品占据70%左右的份额。随着医疗重心从治疗向预防转变以及日本国民的自我预防意识增强，日本医药零售业开始不断涉足健康产业领域，并在药店经营机能性食品、营养辅助食品等产品。到2015年，在日本零售药店的商品类别销售构成中，医药品仅占据32.1%的份额，化妆品占据21.2%的份额，日用品、食品等其他产品占据46.7%的份额。
综上所述，以美国和日本为代表的国外连锁药店，其专业化、多元化、个性化以及“药店+便利店”等模式的特点值得我国医药零售行业借鉴，为我国医药零售企业向“做大做强，差异化经营，满足消费者需要的专业化服务”的方向发展提供了宝贵经验。
一、本课题拟突破的主要问题和观点
本课题拟通过研究深圳市药品流通制度改革以及通过对搜集到的数据资料进行分析，了解了深圳市药品流通制度的发展历程及概况，对比国外发达国家的现状对其进行弊端分析，以医保、医疗、医药内在关系紧密相连为基础，通过加大医疗体制改革的力度、规范药品流通秩序、优化药品流通渠道等措施，从而进一步优化深圳市的药品流通制度。
二、学术价值
1、理论意义近年来，我国处于社会发展快速阶段，我国医药流通制度中药品流通秩序需要进一步加以规范，对于造成我国药品流通机制不合理，从而导致药价虚高。本文通过对深圳市的医药流通制度改革进行研究和分析，提出建立以三医联动为核心“医药流通、医疗机构、医疗保险”三项改革应建立起相互制约、相互推进、良性互动的关系。在进行药品流通体制改革的同时，要加强医疗机构和医保改革，降低医疗机构成本，强化医疗保险监督作用。构建优质医药流通渠道，在药品流通及管理方面,只要充分利用法律法规,加强执法力度,重视群众的监督作用。一个具有活力的、欣欣向荣的药品流通机制将在我国逐步形成。
2、现实意义
尽管深圳市了解决医药流通制度存在的问题已经出台了许多政策和措施，但仍然存在药价虚高，假冒伪劣药品充斥，本文根据深圳市医药流通制度的发展状况，加上通过实证搜集调查等方法，分析目前深圳市医药流通制度存在的问题，从实际出发，提出解决的方法，为医疗保障制度建设提供可操作的政策建议。
三、研究方法
1、文献研究法
本文通过在知网上查阅大量的书面资料和相关的理论方法，分析总结了其他学者关于医药流通制度改革的研究成果，为本课题提供了扎实的理论基础，同时也为本课题的研究起到了一定的启示作用。