为贯彻落实XX市卫生局和市环保局《关于转发省卫生厅、省环境保护局<关于开展医疗废物管理专项检查的通知的通知》（XX[2012]XX号）文件精神，我县组织环保、卫生部门联合开展了医疗废物管理工作专项检查。现将检查情况报告如下：
一、专项检查工作基本情况
（一）关于专项检查工作部署与实施情况。为做好医疗废物管理工作专项检查，县环保、卫生部门按要求对辖区内的医疗机构和医疗废物处置单位开展现场检查，对照《医疗废物管理条例》相关规定，对检查中存在违法行为的，责令其限期整改。通过此次医疗废物管理工作专项检查，我县医疗机构和医疗废物处置单位提高了认识，进一步建立和完善了医疗废物管理制度，医疗废物各项管理工作逐步进入法治轨道。
（二）关于医疗废物的流向管理情况。目前全县县级医疗机构、大部分医疗单位（含个体诊所）已将医疗废物交由有资质的单位集中焚烧处理，2011年累计集中焚烧处理240吨。从专项检查情况得知，被检查的医疗单位及医疗废物集中处置单位较好地执行医疗废物转移联单制度、医疗废物登记管理制度和医疗废物与生活垃圾分类制度，依法做好医疗废物的收集、贮存、运送和集中焚烧处理等各项工作。尚未进入集中处理收集的乡镇卫生院、村卫生室和医疗单位，执行各项医疗废物管理制度情况仍不尽人意。
（三）关于医疗卫生机构及处置单位的内部管理情况。加强医疗卫生机构及处置单位的内部管理是做好医疗废物管理工作的保障，从专项检查情况看，我县医疗机构及医疗废物集中处置单位较好地执行《医疗废物管理条例》，设置专门机构或专人从事医疗废物管理。
（四）关于对医疗卫生机构和医疗废物处置单位监督检查或抽查情况。近年来，我县加大对医疗废物的管理力度，县环保、卫生部门对医疗卫生机构和医疗废物处置单位开展不定期监督检查。同时，加强对医疗废物焚烧处理设施的监督管理，严防二次污染事故发生。
二、存在的主要问题
（一）部分医疗机构非法处置医疗废物，特别诊所较为突出，如未依法集中处置医疗废物、未按规范分类收集和贮存医疗废物以及将医疗废物混入生活垃圾等，存在环境问题与安全隐患。
（二）医疗废物监督管理工作有待进一步加强，我县目前的医疗废物集中焚烧仅为过渡阶段，要进一步加快医疗废物处置点的建设速度。
（三）医疗废物集中焚烧收集有待全面铺开，特别是乡镇以下的医疗单位的医疗废物收集工作。全县医疗废物集中焚烧处置率也有待进一步提高。
三、下一步工作计划
（一）切实做好医疗废物污染防治工作，进一步开展《医疗废物管理条例》宣传，加强业内管理人员的业务培训，加大日常监督和执法力度，严肃查处转让、买卖医疗废物以及将医疗废物混入其他废物、生活垃圾或向环境排放的违法行为，消除污染隐患。
（二）积极推进医疗废物集中无害化处置，将医疗废物收集覆盖全县各乡镇卫生院和村卫生室。严格执行医疗废物焚烧的技术规范，规范医疗废物收集、贮存、转移和焚烧处置工作，实施医疗废物经营许可证制度，确保医疗废物运输和焚烧处置安全。
前期规划范围及内容
*医院定位
类型：综合性医院、专科医院；
规模：床位数、年门诊量、年急诊量、年手术量；
标准：医院级别等次、学科划分、专业设置及业务能力、教学、科研设置等；
服务：区域卫生规划所赋予的医疗预防、保健任务。
*医院管理
体制：包括产权关系以及财政体制、医院治理结构等；
管理：包括医院组织结构、人力资源配置、服务方式及后勤保障体系等。
*医疗工艺
专业结构：医院功能单元（科室）设置和业务设定；
工艺流程：一级流程（科与科）和二级流程（科内流程）设定；
业务标准：卫生学标准和各科业务标准的设定；
指标体系：医院质量和效率各种指标的预设。
*信息系统（HIS）
HIS结构：HIS、CIS（PACS、电子病历、LIS等）、OA；
HIS作业流程：与医院服务流程和医疗流程相匹配的HIS作业流程设计等；
HIS网络结构：HIS综合布线方案及信息点位设置等；
HIS管理：编码管理、权限及数据管理等。
*专项设施
洁净室：洁净手术部、血液净化病房、生殖中心等方案；
医用气体：气体种类、终端设置及技术要求等方案；
物流传输系统：物流传输方式及点位设置方案；
标识系统：医院导向方案及表达方式；
无障碍设计方案。
*装备
医疗设备：医疗设备配置及机房条件等方案；
护理装备：各种护理装备配置及房间布置要求；
医院家具：各种家具配置方案及标准。
后勤保障：餐饮、洗衣、物资供应、保安、物业管理等工作。
建设前期的界定
鉴于医院建设的复杂性和专业性，在医院管理、医疗工艺、信息系统、医疗装备等诸多方面均需反复详尽的规划。为此，将医院建设前期界定在建筑初步设计完成前较为合适。主要包括5个阶段：项目建议书编制、项目可行性研究报告编制、项目建筑设计任务书、项目建筑设计方案、项目建筑初步设计。前期规划与建筑设计的关系，详见图示。
前期规划技术要点
*医疗工艺规划要点
医疗工艺设计包括专业结构、工艺流程及相关技术指标和系统能力等。工艺设计分为方案设计和条件设计两个阶段。工艺方案设计是编制可行性研究报告、设计任务书及建筑方案设计的依据。工艺条件设计是医院建筑初步设计及施工图设计的依据，并与建筑设计深化、完善过程相配合。
医疗工艺设计两个阶段的要求，见表1。
医疗工艺设计成果，主要为工艺系统说明，任务量计算书，工艺流程设计、设备、装备、配置及说明（含技术条件及参数），用房配置要求（含用房条件）及相关系统配置（医用气源、洁净室、物流传输等）。
*医用专项设施规划
医用气体系统。三种基本医用气源为：氧气（O2）、真空吸引（Vac）、压缩空气（Air）；氮气、氩气、二氧化碳可按实际需要配置；手术室应设置手术废气回收装置。
呼叫对讲系统的规划要求，见表2。
物流传输系统。宜采用气压管道传输方式，每个物流传输站点终端应配备标准计算机接口和电话机接口。物流传输系统的使用应建立符合责任要求的管理措施。
标识系统。应具有定位、指引、服务、管理等功能，也是医院形象设计的一部分，可综合采用标牌、专用符号、专用色彩、多媒体技术等方式体现。
此外，常用房医用家具基本配置，也应纳入规划，如诊室应配置诊查床、诊桌、座椅、屏风、观片灯等，治疗室应配置药品柜、器械柜、操作台、治疗车、抢救车等。
*医疗设备规划
医疗设备配置方案，应根据医院总体医疗能力和各医疗专业需求而定。设备配置计划，应根据各专业技术能力进行设备选型，并结合投资能力来确定。
设备机房规划应根据医疗工艺流程和设备技术要求而定，主要包括：机房选址、房间尺度、结构要求；机房条件，包括给水、排水、温湿度、电源及电负荷、综合布线及信息点设置等；设备定位，包括机房布局和布置要求，以及设备通道要求；防护要求包括各种射线防护要求和电磁波屏蔽要求等；卫生学要求按GB-15982标准。
医疗设备机房条件应在建筑初步设计阶段加以明确，在施工图设计阶段应完成医疗设备机房全部技术设计。
*医院信息系统（HIS）规划
HIS需求分析：主要是应用范围、应用能力和条件；
一、认真落实完成了市委“准备之冬”活动方案确定的有关工作任务
按照要求，卫生局围绕推进医药卫生体制改革和加强食品安全监管等两项重点工作进行了深入调查研究，形成了《市深化医药卫生体制改革工作现状及对策》和《市食品安全检验检测能力建设现状、问题及对策》等两篇调研报告。针对调研中发现的机构不健全、监管能力不足等问题，提出了针对性的解决意见，目前正在抓紧落实。同时，在市委十三届二次全会上进行了专题汇报，并对市第一人民医院有关与会专家提出的关于发展回医药的问题，专门安排人员进行了调研，对办公设备短缺等问题及时予以了解决。在此基础上，为解决好卫生事业发展过程中的重大问题，卫生局结合工作实际，确定了10个重点调研课题，并认真开展了调研，为今年重大工作的决策和主要问题的解决奠定了基础。
二、提前谋划并安排了2013年的重大工作和重点项目
（一）积极部署“准备之冬”工作。
卫生局专门组织卫生系统200余名中层干部召开了“准备之冬”工作动员大会，下发了《扎实开展准备之冬活动方案》，对各项进行了详细安排，要求对重点工作和重大项目要通过责任制、倒计时的形式加快工作进度。同时，积极组织局属各单位的党政主要负责同志和机关科级以上干部就做好2013年的工作进行了深入讨论，集思广益，提出了重点推进十三个方面工作的思路，进一步明确了2013年的工作目标。
（二）迅速启动2013年市政府为民办实事项目。
2013年，市政府确定的10件为民办实事项目中，卫生局承担着“新建33所标准化村卫生室”、“建立20个‘健康小屋’”、“为1万名少年儿童进行牙齿窝沟封闭”3件实事项目。为确保各项实事提前圆满完成，卫生局本着早安排，早落实的原则，确定了各项目的建设范围、建设规模、总投资额、项目选址、建设周期等工作，并进行了广泛宣传动员。目前，已经启动了“为1万名少年儿童进行牙齿窝沟封闭”项目。“33个标准化村卫生室”建设将按照1月份落实规划设计，4月份开工建设，7月份投入使用的要求有序推进。“20个健康小屋”建设将优先安排到市属社区卫生服务站，春节前完成设备的考察选型，节后进行招标采购，预计7月份投入使用，方便群众进行自助式体检。
（三）认真规划布局滨河新区国际医疗康复中心和综合保税区国际体检中心建设项目。
成立了滨河新区医疗卫生规划建设小组，拟定了《新区国际医疗康复项目建设初步规划》，提出了国际医疗康复中心建设项目的建设目标、发展定位和建设思路，并组织召开了3次项目规划论证会，对设计方案进行了修改完善。目前，《规划》已提交市建筑规划设计研究院有限公司进行最后修订。同时，与宁夏医科大学、市规划设计院联合组建了专业团队，设计以公共卫生和基本医疗为支撑的高端医疗产业体系，重点打造集医疗、科研、保健、康复于一体，专科特色突出、功能配套齐全、集聚辐射作用明显、具有影响力和竞争力的区域医疗康复中心，并逐步培育生物制药、医疗器械、健康疗养等医疗健康服务产业链。为加快项目进度，2013年1月16日，卫生局组织项目建设相关人员赴考察学习了有关项目建设工作，学习借鉴了外省市医疗康复中心、保税区医疗机构规划设计经验，并与上海三营公司就建设项目融资情况进行了初步接洽。目前正在进一步论证，1月30日前将完成项目规划设计初稿。
（四）全力推进中俄韩医疗卫生合作项目。
市卫生局、市外经局、市第一人民医院联合组团再次赴韩国，与俄韩双方就人才引进等实质问题进行了会商和洽谈，并考察了心脏外科的设备、器械和美容整形业务。随后，邀请3名塞尔维亚专家来银为4例患者开展了自体脂肪移植、鼻畸形矫正、面部提升年轻化等12项手术。中俄双方再次就组建医疗机构的性质、出资、利润分配等合作内容进行了深入细致的探讨，并就合作机构的名称与合作形式、出资与利润分配、合资医疗机构的管理、合资医疗机构的场所等达成一致，并提交政府常务会议进行了研究确定。2013年3月，卫生局将再次邀请塞尔维亚美容整形医生来银开展为期一个月的手术，根据手术完成情况决定是否继续与之签订合作协议。
（五）积极解决已开工项目资金短缺等实际问题。
针对市口腔医院迁建项目资金短缺的问题，为确保工程进度，积极协调自治区有关领导及部门，为项目争取建设资金3000万元。同时，按照市发改委关于上报2013年争取外国政府贷款意向的有关要求，卫生局通过研究，上报了新区高端产院、市口腔医院迁建和市第二人民医院医疗后勤综合楼等三个项目，共计3870万美元。
（六）认真思考解决医疗机构服务能力不足问题。