此次新举措完善了献血服务设施，优化服务流程，方便了无偿献血者及其配偶、父母、子女血费就近报销，简化了报销程序，提供了更高质量的服务，进一步推动了无偿献血事业健康发展。另外，为最大程度上方便无偿献血者及其配偶、父母、子女的血费报销，在街头献血屋试运行一段时间后，临床用血医疗机构也将陆续开展血费报销。
咨询电话：0351――83041008304200
报销流程
无偿献血者及其配偶、父母、子女临床用血后，在街头固定献血屋报销血费按以下程序进行：
1.提交资料
无偿献血者及其配偶、父母、子女出院Y算后，每周一至周五10时～16时，在街头固定献血屋提交报销所需材料。
2.审核资料
街头固定献血屋收到材料后，通过血费直报系统查询审核无偿献血者相关献血信息。按照临床用血量和报销标准确定报销的数量和金额，通过血费直报系统向血液中心献血办公室上传有关信息资料，并通知献血办公室进行复核，献血办公室立即进行复核确认，并由献血屋工作人员将复核结果反馈给报销人。
3.资料留存
街头固定献血屋接到献血办公室复核信息后，通过血费直报系统生成《无偿献血者用血报销登记表》，与医疗机构用血发票原件或复印件（复印件需加盖医疗机构公章）及其他相关材料一并交回血液中心留存。
4.费用结算
报销人需留下用无偿献血者本人身份证开户的银行账户信息，财务科通过网上银行，在5个工作日内向该账户支付无偿献血者用血血费。
血费报销需提交的材料
一、无偿献血者本人用血报销，须向血液中心提交以下材料：
（1）无偿献血证；
（2）献血者本人身份证（原件和复印件及代办人身份证）；
（3）就诊医院输血记录单（复印件需加盖医院公章）；
（4）就诊医院用血发票原件或复印件（复印件需加盖医院公章并出示盖有公章的血费报销情况说明）；
（5）无偿献血者本人身份证开户的银行账户信息（开户人姓名、开户银行账号、开户银行名称）。
二、无偿献血者配偶、父母、子女用血报销，须向血液中心提交以下材料：
（1）无偿献血证；
（2）献血者本人身份证（原件和复印件及代办人身份证）；
（3）用血者与献血者的关系证明；
双方在同一户籍，可携带户口本；双方不在同一户籍，需携带关系证明。证明可由：单位、街办、派出所、社区、村委会开具。
（4）就诊医院输血记录单（复印件需加盖医院公章）；
（5）就诊医院用血发票原件或复印件（复印件需加盖医院公章并出示盖有公章的血费报销情况说明）；
（6）无偿献血者本人身份证开户的银行账户信息（开户人姓名、开户银行账号、开户银行名称）。
无偿献血报销政策及标准
无偿献血者及其配偶、父母、子女临床用血时，凭身份证、无偿献血证等有效证件享受下列优惠用血：
一、自献血之日起，献血者本人5年内按献血量的五倍免费用血；5年后按献血量的两倍免费用血；献血量超过800毫升的终身免费用血。
二、自献血之日起，献血者的配偶、父母、子女按献血量等量免费用血。
三、捐献机采血小板的，按照《山西省卫生厅山西省红十字会关于在省内开展无偿献血异地用血报销有关事项的通知》（晋卫医政[2012]76号）中规定，无偿献血者本人使用任何血液产品不限时不限量免费使用，无偿献血者的配偶、父母、子女使用机采血小板时不限时等量免费使用，使用全血时按照不限时800毫升免费用血。
献血办（用血报销咨询，团队献血预约）：0351-83041000351-8304200
血库：0351-83041110351-8304222
机采室（机采血小板）预约电话：0351-8304009
为了解德州地区无偿献血者血液检测阳性血液分布特征，建立一支低传染性相对固定的无偿献血者队伍，以减少血液浪费。对德州地区2007年1月1日至2009年12月31日的87642人次无偿献血者检测结果进行分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1调查对象2007年1月1日至2010年9月30日德州市87642人次无偿献血者的血液标本。
1.2试剂HBsAg试剂(北京万泰生物药业公司、英科新创(厦门)科技有限公司)、抗-HCV试剂(上海科华有限公司、上海荣盛公司)、抗-HIV试剂(珠海丽珠公司、上海荣盛公司)、梅毒试剂(英科新创(厦门)科技有限公司、北京高达公司)、ALT(中生北控、北京莱邦公司)。所有试剂均通过中国药品生物制品检定所批批检定合格，并在有效期内使用。
1.3仪器TENCANRSP150加样器、HAMILTON全自动酶免分析系统、TENCAN酶标仪、TENCANM8/2R型洗板机、电热恒温水温箱(上海医用恒温设备厂)、723型可见分光光度计(山东高密分析仪器厂)。
1.4方法HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和梅毒检测均采用ELISA法，用2种不同厂家的试剂对每份标本检测2次，标本OD值≥Cutoff值判定为阳性。初复检均为阳性者判为阳性，一种试剂阳性者用相同方法进行双孔复检，复检结果1孔阳性者也判为阳性(抗-HIV阳性者送疾控中心确认)。ALT测定采用速率法，所有试验均按试剂盒说明书严格操作。
1.5统计学分析采用χ2检验，以P
2结果
见表1。
3讨论
5项传染病检测指标中ALT的不合格率最高，高于国内一些地区的报道［1］。许多输血传播性肝炎会引起ALT升高，而我国又是肝炎流行大国，故淘汰ALT升高的血液对于安全输血有一定意义。因此，向献血者加强宣传影响ALT相关因素的知识，让不宜献血和暂时不宜献血人群在自检不合格时主动退出。同时对献血者进行采血前快速ALT检测，使ALT异常增高者暂缓献血，将极大地减少血液的资源浪费。HBsAg阳性率为0.2%，由于街头初筛HBsAg金标试纸法灵敏度及血检初筛人员责任意识和操作技能提高，降低了检验科HBsAg检出的阳性率，但是仍有阳性检出，表明金标试剂快速筛检法仍有漏检［2］。无偿献血者群体中丙型肝炎的感染状况对临床输血安全性影响极大。我们发现本地区献血人群的丙型肝炎阳性率为0.12%，远低于我国丙肝1.7%的感染率，属于低发流行地区。本地区梅毒阳性阳性率占0.2%，据统计，近几年我国各地献血者健康人群梅毒阳性率的报道呈逐年上升趋势。由于梅毒主要经性接触传播，所以对献血者高危人群问诊时要加强询问接触史，让有危险行为的人主动放弃献血。在52例抗-HIV阳性标本中，有6例由省疾病预防控制中心HIV确认实验室确认为阳性。因此要求血液检测人员严格按照操作规程进行检测及提高抗-HIV检测试剂的特异性对降低假阳性率，减少血源浪费具有积极的现实意义。
综上所述，为尽可能提高血液采集的合格率，减少血液资源浪费。我们应做到以下几点:①必须加大无偿献血知识的宣传力度，进行广泛深入的艾滋病、性病知识的宣传教育，使献血者了解自己所献的血液既能挽救患者的生命，又存在着传播疾病的风险;②强化献血前的招募咨询工作，采血点或采血车应建立私密征询区，使有高危行为者及其他不宜献血或暂不能献血者主动放弃或暂缓献血;③严格按照操作规程进行检测，选择特异性好灵敏度高的诊断试剂;④采取科学的管理方法，建立一支固定的自愿无偿献血者队伍，尽量从低危人群中采集相对安全的血液。
参考文献
从深层次分析，当前引发我国血液供应紧张的，还在于一些体制机制障碍，业内人士将其概括为“制度性短板”。
“制度性短板”最突出的表现为，无偿献血者稳定和激励机制不健全。成都市血液中心主任王乃红说，四川省对无偿献血公民在临床用血后实行“先缴费后退费”的政策，而无偿献血者异地用血后需要回到献血地办理退费。“区域的限制、繁琐的手续让许多献血者及其亲属并未能充分享受到无偿献血的优惠政策，不仅影响了公众献血积极性，还容易造成‘百姓无偿献血，血站却卖高价’的误解。”
采供血机构人员编制与工作量发展不均衡，也是影响无偿献血工作顺利开展的原因。四川省卫生厅医政处副处长刘成说，2006年全省采供血机构编制人员约1106人，采集全血97.56吨，如今，血站工作量增加近80%，机构人员编制却没有相应增加。“全省所有血站平均另聘16人，才能保障采供血业务顺利开展，这加重了血站资金负担。”
无偿献血宣传力度不够，导致居民无偿献血知识知晓率偏低，社会参与度不高。虽然四川省去年被评为无偿献血先进省，21个市州均被评为无偿献血先进市州，但在四川个别县（市）区献血量尚不足当地用血量的30%，献血和用血比例严重“倒挂”，部分大城市用血多、采血少，而一些中小城市采血多、用血少。
缺乏有效的血液调配使用机制和有效利用正常报废血液的制度，容易造成血液过期。一般手术前，医生都会准备一些血液，但根据相关规定，拿出冷库的血液即使没有使用，都无法继续使用，这可能会造成一些浪费。
另外，不合理用血也会引发用血紧张。刘成说，虽然四川鼓励医疗机构动员患者自身储血、自体输血，但没有具体要求。目前，全省仅6个市州的医疗机构开展患者自身储血、自体输血业务，且比例较低。“个别基层医院，对血液管理不严，有时会用输血来治疗贫血。加强监管、完善从源头上节约用血的临床用血评价体系迫在眉睫。”
“开源节流”缓解“血荒”
为缓解血液供应紧张，基层专家学者认为，应坚持“开源节流”，一方面要完善相关的血液管理制度，加强对血液管理机构的投入，调动各方社会力量参与；另一方面，要加强对基层医疗机构的血液使用监管。
首先，完善相关法律法规。修改《中华人民共和国献血法》，将法律规定的每隔半年的献血周期调整为4个月，并出台规定加大对多次献血的固定献血者的精神鼓励。王乃红说：“国外许多地区，每隔4个月就可以献血，我国规定半年，一定程度上也减少了献血的供应量。从医学层面分析，4个月已足够保障群众的身体健康。同时，打破目前表彰制度局限，允许市级政府每年表彰相关的献血积极工作者，调动社会积极性。”
其次，强化部门职责分工。王瑾说，应将无偿献血工作列入政府目标责任考核内容，纳入议事日程，建立健全无偿献血组织机构。“我们这几年加强对企事业单位团队献血的招募，从整体上看，外企、港台企业等比国企支持更强。今年台企富士康在成都建厂，就成为献血的一个大团队。”
第三，加大财政投入，保证无偿献血“有人宣传、有人管事、有经费办事”。刘成建议，将采供血机构建设纳入当地公共卫生服务体系，组织卫生、发改、财政、机构编制等部门加强协调配合，根据采供血机构业务情况调整充实献血管理机构，核定增加适当人员编制，加强献血组织保障；加大对献血机构的财政投入，尤其是固定献血屋和流动采血车的建设。
第四，建立无偿献血服务长效机制，发展壮大无偿献血者队伍，在国家工作人员、现役军人和高校学生等人群中建立一支较为稳定的无偿献血志愿者队伍。例如，成都市组建无偿献血志愿者服务队，目前有92支分队，2.5万余人，增强了市民对无偿献血的认同感和参与意识；达州市中心血站立足于招募各类私营企业积极投身无偿献血公益事业，建立了“血站搭台、企业唱戏、患者得助”的无偿献血模式。
第五，强化安全意识，建立用血评价体系。各医疗机构应加强临床输血管理，做到科学用血、节约用血、合理用血、安全用血，积极推广临床输血新技术，提高临床输血技术水平，探索建立包括临床输血处方管理、医院与血站间血液调配制度、手术备用血回收制度等内容的临床用血评价体系，降低血液报废率，提高血液使用效率和效益。
相关链接北京：无偿献血将纳入精神文明考核
北京市卫生局副局长毛羽表示，为鼓励团体无偿献血，区县献血量将被纳入精神文明考核体系。同时，临床不合理用血单位在申请血液时将被“严查把关”。
毛羽表示，近年来，北京市年门急诊量以每年10%左右的速度递增，2011年，北京市医疗机构接诊人数达1.6亿人次，“靠天吃饭”的街头采血量有点“跟不上趟”，北京血液库存频亮“黄灯”。对此，北京将通过“开源”和“节流”两方面增加血液库存，保障临床用血需求。
毛羽表示，为进一步增强单位团体献血的动力，卫生部门已和市文明办沟通，将把地区无偿献血量纳入精神文明考核指标，“献血量是衡量一个地区精神文明的标准之一”。
关键词：服务质量；护理；无偿献血；献血反应；血流不畅；献血意向
为了减少在献血过程中出现的问题，促进发展更多的固定无偿献血者，充分保障临床用血的需求，通过提高服务质量往往能达到意想不到的效果。2012年年初我站通过加大对采血护士就静脉穿刺技术、与献血者交谈技巧、礼仪形象、献血反应观察及护理常识等护理业务培训力度，着实提高采血人员的工作服务质量，各种在献血过程中出现的问题均比2011年度有较大数量的下降而初次献血者再次献血意向明显增多。以下通过2011年和2012年献血反应、血流不畅及初次献血者再次献血意向进行对比分析，主要阐明优质服务在无偿献血工作中的作用。
1资料与方法
1.1一般资料对2011～2012年在本站无偿献血的献血者47702人，年龄18～55周岁，初次献血者19511人，发生献血反应26人，血流不畅89人，再次献血意向18836人（仅针对初次献血者）。多次（2次及2次以上）献血者28191人，发生献血反应14人，血流不畅43人。
1.2方法
1.2.1用采血袋，按标准操作规程采集200ml或300ml或400ml全血，采集过程中注意观察献血者是否出现头晕、目眩、面色苍白、出冷汗、恶心、心慌、晕厥等献血反应的情况，及时对症处理，记录相关过程。
1.2.2采集过程中注意观察血流情况，若有采血过程中呈滴注状或中断即血流不畅，及时处理，记录相关过程。
1.2.3对献血者进行咨询，是否有意向再次献血，记录其意向。
1.2.4比较加大对采血护士就静脉穿刺技术、与献血者交谈技巧、礼仪形象、献血反应观察及护理常识等护理业务培训力度前后初次献血者与多次献血者发生献血反应、血流不畅以及初次献血者再次献血意向的人数和比率。
2结果
3分析
3.12012年献血反应人数、血流不畅人数比例明显较2011年少而再次献血意向人数（仅针对初次献血者）比例明显较2011年多，说明优质服务在无偿献血工作中起着重要作用。服务质量直接影响献血者的情绪及血液质量，对献血者给予及时、有效、正确护理，可减少或避免献血中不良反应的发生，同时也促进了献血者再次献血并带动更多的人加入无偿献血的行列，对血站深入开展无偿献血招募工作、保障血液临床供应以及推进无偿献血事业的发展都有着重要的意义。
3.2应将初次献血者作为无偿献血中护理工作的重点对象。有资料表明献血量与献血反应的发生没有明显关系，献血量达到350ml时出现献血反应的比例最少，说明献血反应与量关系不大[1]，不同性别的人群献血反应发生率在统计学上比较无显著性差异[2]，献血反应的发生与献血次数有关。从表1来看，无论是献血反应还是血流不畅导致停止献血中初次献血者出现的概率远远高于再次献血者。笔者分析认为：①初次献血者看到较粗的针头、加上恐惧和怕痛的心理，常会造成精神高度紧张；②初次献血或多或少都有些恐惧，加上对献血知识了解少，有思想顾虑，心情高度紧张，也有的当看到别人献血或发生反应时，自己尚未采血即晕厥；③初次献血者有不同程度的多疑、恐惧、怕痛，怕传染上疾病；④初次献血者缺乏献血经验，抗压能力较再次献血者低，有的因睡眠不足、过度疲劳、献血前休息欠佳、饥饿、献血环境不理想、人员拥挤、声音嘈杂、空气污浊、气温较高、献血等候时间过长，使献血者心情烦躁，或医务人员态度欠佳，语言生硬，穿刺技术不够熟，穿刺疼痛等各种因素均可能引起献血者迷走神经兴奋而导致一过性脑供血不足，而发生短暂意识丧失，由此引发献血反应。初次献血者是否有再次献血的意向是关系到能否充分保障临床用血的需求及建立一支相对固定的自愿献血者队伍的关键，因此，我们在日常工作中应将初次献血者作为护理工作的重点对象。
3.3无偿献血工作中的优质服务不可忽视。血站的护理工作有其重要性和特殊性，服务对象不是患者而是众多无偿献血的健康公民及"血液"这一物品。献血者和受血者能否高兴而来，满意而归，关键在于护理人员的服务质量。其过程包括献血前的咨询和体检、献血过程中的护理和献血后的护理。首先，我们的护理工作人员要树立人文关怀、彰显服务理念，主动、热情、礼貌地接待他们，要做到热情、方、百问不厌，用通俗易懂的语言，让他们理解献血不仅可救助他人也有利于健康，并使他们懂得一个人献血，个人、家庭、社会都受益的道理，并向他们细致地讲解献血前后的注意事项，使献血者充分认识到健康的公民适量献血对身体有益无害。献血前仔细询问献血者的饮食及睡眠情况，防止空腹献血及疲劳献血。空腹者可饮白糖水2～3杯（约300ml），吃些为他们准备的小点心、面包等，防止因血液粘稠引起的血流不畅。对首次献血者应特别注意心理护理，采血过程中可多与其交谈，以分散其注意力，避免因高度紧张造成血管痉挛引起的血流不畅。其次，让献血者了解我们工作的性质及意义，取得对我们工作的信任，减轻其心理压力。用我们的耐心、细心、贴心和真心换取献血者的爱心。使处于不同心理状态下的健康适龄公民都能加入到献血行列中。采血护士应具有高度的责任心及娴熟的操作技术，穿刺时应做到"一针见血"。如遇血流不畅给予处理后仍不能改善，切勿反复穿刺，应立即拔针。再次，整个献血环境要整洁干净、温度适宜，切忌用生硬、消极的语言及态度刺激献血者。总之，让他们有个愉快而顺利的献血经历，为再次献血树立更好的信心。遇到献血反应时，医务人员首先要沉着、冷静，更不能慌张，要及时地采取有效措施，在整个过程中，始终让献血者及其他者献血者放心，并给予解释，说明这种情况是常见的，不要有顾虑，并非身体状况有问题，这种情况无需治疗，适当休息即可自行恢复。同时避免引起其他献血者的连锁反应[3]。
参考文献：
[1]郭建设，刘巧，周珊.400ml献血者的献血反应调查分析[J].中国输血杂志，2004，17（4）：114.
[2]罗毅文.献血反应与无偿献血[J].临床输血与检验，2000，12，2（4）：31.
[3]孙爱红，陈晓建.无偿献血不良反应原因分析及预防护理[J].临床输血与检验，2000，12，2（4）：16.
关键词：人性化服务无偿献血保留重要意义
中图分类号：R55文献标示码：B文章编号：1005-0019（2008）3-0082-02
无偿献血是一项国际性的公益事业，在我国受传统和社会的因素、严重的经济限制[1]等多方面影响起步较晚，基础薄弱，要得以持续发展除了全社会的支持，血站工作者的责任也十分重大。为献血者的服务贯穿整个献血过程，工作人员服务理念的新旧、整体素质的高低对有效保留无偿献血志愿者、提升血液安全性显得尤为重要。我站2006年元旦开始要求工作人员更新服务理念，对无偿献血者采取更为人性化的服务，并与去年同时期工作成绩做了对比，现报告如下。
1对象与方法
1.1对象
2006年1月接受我站流动采血车服务的自愿无偿献血者200例，年龄18～54岁，其身体条件符合法定献血标准，均为首次参加无偿献血。随机分成2组，每组100例，收集献血后的多方面意见反馈、6个月后的再次自愿献血率等情况加以分析。
1.2方法
1.2.1对照组：按现行血站管理标准维持现状。改进组：在原有的基础上，给实验组提供更人性化的服务：增添电视机、微波炉；模仿家居环境配备小花布窗帘、沙发靠枕；提供饮料、茶点、报刊杂志及更多纪念品选择；设置隐蔽休息，以保护出现献血反应者的尊严；采血护士进行素质再培训，提高服务标准；提供更多纪念品选择；血液检测结果在信件通知基础上增加电话通知到人、168台声讯查询、网上密码查证等方式；建立无偿献血获奖档案，逢节庆佳日和生日按献血量送上问候短信或邮政礼品；加大宣传力度，开辟报刊献血专栏，就无偿献血典型事迹个人进行表彰；简化用血偿还程序，缩短费用报销时间。
1.2.2由专人对此事进行情况收集、分析和统计，就两组参加实验人员的献血感受、服务满意度、社会宣传效应及6个月后的再次献血率进行了解。评价标准如下。献血感受：舒适：献血者对献血环境设施、护士仪表技术感觉较好，采血过程顺利，未出现不良反应；欠佳：献血过程感觉不愉快，对再次献血没有信心。服务满意度：满意：献血者对整个服务过程表示理解并喜欢，认为献血是一件高兴的事，对献血者各方面考虑周到；不满意：认为服务意识还有待加强，需从献血者角度改进服务。社会宣传效应：有扩大：社会各界能经常借助新闻媒体了解有关无偿献血方面的情况，消除原来的一些偏见误解，从而影响更多人加入志愿者队伍；没变化：不能为无偿献血制造声势，人们无法从更多渠道了解无偿献血，也就谈不上发动更多人支持。
2结果
2.1两组在无偿献血感受、服务满意度、社会宣传效应三个方面之间的比较见表1。
2.2两组6个月后再次献血情况改进组6个月后56人再次献血，其中30人表示愿成为固定无偿献血志愿者；对照组6个月后28人再次献血，其中8人表示愿意成为因定无偿献血志愿者，结果显示，改进组中人性化服务模式优于对照组的以往服务模式。
3讨论
3.1献血环境和设备的改进和献血者直接感受的关系
对多年来身受中国传统思想观影响颇深的人来说，献血是一项新生事物，不是所有人都能够轻易接受的。尤其是出现了河南上菜“爱滋村”事件后，因一些误区误解、某些管理不善的血液中心对血液的不合理使用[1]使许多人对献血有一种本能的抗拒心理。因为不了解而害怕，因为害怕而抗拒是可以理解的，但血站的工作人员有义务通过自已努力消除人们的误解，那就需要首先从提升自身素质着手。良好的个人形象、温馨的采血环境、贴心的照顾是一个不可忽视的环节。只有树立了好的窗口形象才能吸引更多人来深一步了解这项事业。所以说我们要从小处从细节开始，处处为献血者着想，才有可能得到献血者的支持。
3.2服务理念的更新和招募固定献血者的关系
要把无偿献血事业发展壮大，就要壮大我们的无偿献血者队伍，尤其是要发展固定献血者，因为血液安全的保证不仅在筛选、检验环节，更在于献血者的稳定性。只有安全的献血者才能提供安全血液，安全的献血者就包括自愿、无偿、低危、固定、社会为基础的人员[1]。我们要更新服务理念，改变以前那种以采血为目的的错误观念，而做到以人为本，以心换心，广大的潜在献血者才会有可能因我们的努力成为现实的献血者再成为固定的志愿者。
3.3人性化服务在献血者保留中重要意义
人性化服务除了体现在硬件设计上更重要的是对人性的理解上。我们对献血者的关怀从大环境上延伸到了善后服务上。从以前的单纯写信通知个人到现在的多管齐下，这是一个明显的进步。这种改进对强调双方平等性、保护献血者隐私、增进交流沟通、及时反馈信息、增强双方信任度、鼓励爱心奉献行为等方面都大有好处，拉近心与心之间的距离，得到全社会的理解支持，这就是我们提倡人性化服务的意义所在。
参考文献