一、指导思想
以邓小平理论、“*”重要思想和党的*精神为指导，全面贯彻新时期卫生工作方针，牢固树立科学发展观，进一步解放思想，坚持改革开放，按照县委、县政府和上级卫生主管部门的工作目标，结合卫生系统实际，紧紧围绕实现人人享有医疗卫生服务的目标，真抓实干，狠抓落实。
二、工作目标
*年实施“135”工作目标思路：即一个目标，三个进一步，五个着力。紧紧围绕“实现人人享有基本医疗卫生服务”，坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主，农村为主，中西医并重的原则，加快卫生事业的发展，深化卫生事业改革。进一步推进农村卫生、社区卫生建设；进一步加强医德医风、行业作风建设；进一步完善公共医疗卫生建设。着力构建覆盖城乡居民的基本医疗卫生保障制度建设，着力推进科学管理和创新意识，着力强化医疗卫生服务的执法监督管理，着力创建和谐平安、人民群众满意的医疗卫生单位，着力提升医疗、卫生、保健质量水准，全面提高我县人民的健康水平。
（一）一个目标
实现人人享有基本医疗卫生服务，是卫生工作总的目标。健康是人全面发展的基础，关系千家万户的幸福。为保证居民享受基本医疗卫生服务，我们一要继续做好新型农村合作医疗工作。进一步提高参合率，提高农民受益水平，扩大农民受益面。二要切实加强乡（镇）、村级卫生服务能力建设，不断提高服务水平。三要建立覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系和药品供应保障体系。完善县乡村三级医疗保健网络建设。四要加强对医疗卫生服务的监管和医德医风建设，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
（二）进一步推进农村卫生、社区卫生建设。
农村卫生、社区卫生涉及最基层的农民和普通居民的健康，始终是我们工作的重点。*年要重点加强乡（镇）、村级医疗机构的硬件建设和人才培养，重点办好城镇社区卫生服务机构。完成*、*、*、*、*、*、*、*、*卫生院的业务用房改扩建任务。配齐配强设备，中心卫生院添置千元以上设备5件以上，普通卫生院添置千元以上设备3个以上。实施人才兴医战略，制定和实施卫技人员培训计划，培训合格率95%以上。完成39个村卫生室的改扩建任务，村卫生所达标率80%上。乡村医生在岗培训合格率95%以上。同时抓好乡（镇）、村级的妇幼保健、计划免疫、结核病防治、卫生支农等工作。建制镇的圩镇设1-2个社区卫生服务站，完善相关服务制度和措施，配备必要的场所、设备、人员。
加强农村卫生服务体系建设。巩固和健全县、乡、村三级农村医疗卫生服务网络，建设起比较完整的农村医疗卫生服务体系。坚持以乡村两级为重点，加强农村三级卫生保健体系建设，落实职能、人员和工作经费，进一步加快发展农村卫生工作，健全服务体系，完善服务机制，创新服务模式，拓展服务功能。
建立完善社区卫生服务机构功能，坚持预防为主、防治结合。组织社区卫生服务人员深入社区，深入家庭，以促进健康为核心，实施有效的健康干预工程，控制社区健康危险因素，并对疾病实施早期诊断和治疗。加强社区卫生服务人才培养，吸引和组织高素质医务人员到社区服务，改善服务质量。
（三）进一步加强医德医风、行业作风建设。
医德医风和行业作风建设关系到卫生部门的形象和声誉，关系到广大群众的健康利益，关系到社会的和谐与安全。要进一步建立和完善医德医风、行业作风建设的长效机制，着重在制度、教育、监督上下功夫。建立健全一套便民、利民、惠民的医疗卫生服务制度，牢固树立一切为了群众健康，一切为了群众利益的观念。以树立社会主义荣辱观、加强医德医风建设、提高医务人员职业道德素质为目标，以考核记录医务人员的医德医风状况为内容，以规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化医疗环境为重点，强化教育，完善制度，加强监督，严肃纪律，树立行业新风，开展争创群众满意医务工作者竞赛活动。构建和谐医患关系，更好地为广大人民群众的健康服务。重点整治服务态度差、开大处方、开高价药、小病大治、轻病重治、多收费乱收费、乱开药滥检查、收受回扣和提成等不良现象，切实维护群众的合法权益。
（四）进一步完善公共医疗卫生建设。
一要努力争取增加疾病预防控制和妇幼保健工作经费，指导公共卫生机构认真履行职责，做好各项服务。二要加强公共卫生能力建设，提高人员技能，改善服务质量。进一步完善基层卫生院预防接种门诊要达到规范化建设。计划免疫接种要达到省、市要求。三要建立公共卫生机构与医疗、农村和城镇社区卫生机构的合作机制，构建城乡公共卫生安全网。四要加强卫生应急体系建设，健全卫生应急管理和协调机制，完善卫生应急预案，完善公共卫生信息体系，健全监测预警系统、医疗救治系统和指挥系统，提高快速反应能力，有效应对各类突发公共卫生事件。进一步落实突发公共卫生事件应急指挥体系、疾病预防控制体系、卫生监督执法体系、医疗救治体系，以及公共卫生信息预警、监测和报告体系等五大体系建设的工作任务。
要认真落实艾滋病、肺结核、乙肝等重大传染病防治政策，落实鼠疫、非典、人感染高致病性禽流感等急性传染病的防控措施，完善联动机制；构建慢性病防控体系，对高血压、糖尿病、心脑血管病、恶性肿瘤等慢性或恶性疾病实施有效预防、控制和康复。县、乡、村三级高危、急重孕产妇转诊管理规范，住院分娩率90%以上，以基层卫生院为单位“母婴安全乡卫生院”达标巩固率达100%。
继续深入开展爱国卫生运动，改善城乡卫生面貌。加强健康教育，普及健康知识，促进心理健康。帮助群众掌握保健知识，养成健康文明的生活方式。
（五）着力构建覆盖城乡居民的基本医疗卫生保障制度。
继续深入做好新型农村合作医疗的宣传发动工作，让农民群众充分了解新型农村合作医疗制度的有关政策和措施，让农民理解、信任和自愿参加新型农村合作医疗。要在巩固合作医疗工作成果的基础上，因地制宜，实事求是地扩大实施范围。进一步加强合作医疗管理能力建设，强化人员培训工作，推进合作医疗信息化管理。严格合作医疗资金监管，确保资金及时、足额到位，防范基金风险，保证基金安全。加强医疗服务和医药费用的监管。切实加强农村医疗机构内部管理，建立健全疾病检查、治疗、用药方面的规范、制度及行之有效的自律机制，同时，有效开展农村卫生机构及其服务行为的外部监管，对医疗机构实行动态管理。充分发挥医疗卫生服务职能，增加投入，改善医疗卫生单位服务条件，提高医务人员业务素质，推广适宜医用技术，采用安全、有效、价廉药品，遏制医药费用不合理增长，最大限度地满足群众的医疗保健需求。逐步规范合作医疗补偿方案，扩大农民受益面，减少资金过多结余。积极配合做好城镇医疗保险工作，加快发展城镇社区卫生服务，完善相关政策，引导群众合理就医。从实际出发，因地制宜，根据不同人群医疗需求，合理确定保障方式和保障待遇。同步建立农村医疗救助制度。加强对经办机构的建设和管理，做到有人办事、有钱办事，进一步提高对新农合的管理能力。
（六）着力推进公立医院改革和管理创新。
要深化公立医院改革，逐步实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开。
一是充实医院管理内涵。医院要转变发展思路，端正服务理念，从片面注重外延发展和硬件建设，转移到充实内涵，加强医院思想道德建设、人员素质建设、文化建设和学科建设上来。坚持以人为本，坚持科学发展，坚持先进的管理理念、忠诚的服务精神和人道的服务文化。县级医疗机构要扩大知名度，争取将县医院挂靠成为医学院校、附属医院或省级医院分院，与技术力量强、实力雄厚的医疗科研机构建立合作关系，获得强有力的技术支持。坚持合理检查、合理用药、合理治疗，提高医疗服务质量。健全服务体系，完善服务机制，创新服务模式，拓展服务功能。要坚决杜绝医疗差错和医疗缺陷，切实保证医疗安全。一要加强医疗质量管理，进一步完善工作流程，健全规章制度。二要加强执业准入管理，明确凡在一线工作的医务人员，必须有相应的执业资格和上岗资格。三要修订完善医疗事故防范处理工作预案，强化医疗安全责任追究制，规范医患纠纷处理程序，并要求各医疗单位设置专门的医疗纠纷调解工作室，配置相应的设备。
二是加强卫生人才队伍建设。积极推进单位人事制度改革，进一步建立和完善卫生人才的选拔机制、用人机制和激励机制，制定和落实有利于人才成长的政策措施，营造人才辈出、人尽其才，有利于卫生人才健康成长的机制、体制和环境。管理上进一步完善院（站、所）长任期目标责任制；坚持以人为本的科学管理观：用制度管权、管事、管人；继续完善和实行基层卫生院长和县级医疗卫生机构中层领导岗位的公开选拔制度。要以满足推进卫生事业持续、健康、快速发展的需求为目标，加快管理人才培养，培养适用型人才。改善知识结构，提高人员素质，增强服务能力。以学历教育、继续教育加快基层实用型人才培养，组织具有全科医学特点的、实用性强的继续教育项目，实施乡村卫技人员素质提升工程，建成一支数量充足、素质优良、结构合理的基层农村卫生人才队伍。鼓励大中专毕业生到基层就业，充实基层卫技人员。县级综合性医疗机构力争引进医学专业研究生学历医生，对引进的研究生实行一次性重奖。
三是全面推行医院院务公开制度，向社会公开相关信息，接受群众监督，听取群众意见，改善医院管理。
四是加强中医药工作。促进中医药全面、协调、可持续发展。充分发挥中医药的特色和优势，加强中医药传承和创新，发掘、整理、总结、提高民族医药。加强中医药人才队伍建设，有计划地培养基层中医药和中西医结合的专业人员，推广中医带徒弟等有效措施。加强中医院建设，突出中医药特色。
五是调整优化医疗服务资源。加快县医院、妇保院的整体搬迁工作步伐，全力推进基础设施建设，改善就医环境。
（七）着力强化医疗卫生执法监督职能。
一是加强卫生法律法规的宣传普及工作，在广泛深入开展学法、守法活动的同时，要向社会各界特别是相关行业的从业人员，广泛宣传卫生法律法规。二是加强卫生执法队伍建设，提高执法人员的政治、业务素质。三是逐步配齐配强检验检测设备，提高检测水平和执法能力。四是加大卫生监督执法力度，确保医疗安全、食品卫生安全。进一步落实领导责任，强化医疗安全，规范诊疗行为，继续开展整治医药购销领域的商业贿赂活动，坚决纠正行业不正之风，以落实惩防体系为重点，切实加强反腐倡廉建设。积极落实标本兼治、综合治理、惩防并举。继续开展打击非法行医专项行动，加强采供血机构血液安全监督，打击危害人民群众健康的违法行为。会同有关部门整顿医疗广告市场，严厉打击违法医疗广告，创造良好的医疗环境。
（八）着力创建和谐平安、人民满意医疗卫生单位。
要围绕“民生工程”，提高服务质量，优化行业作风，深化便民举措，畅通投诉渠道，切实解决群众最关心、最直接的利益问题。要与群众评议医院行风活动相结合，贯彻实施医疗卫生惠民政策，要与加强机关效能建设活动相结合，全力推动卫生工作又好又快发展。各级医院要努力做到“环境公园化，服务宾馆化”。全面实施县中心医院、县中医院、县妇保院建设工程项目，在硬件建设、设施投入、服务水平、服务态度等方面有新的突破。继续开展“创群众满意医疗卫生单位”，要围绕让群众满意这个主题，制定本单位的工作制度和措施；开展“平安医院”创建活动，努力营造尊重医学科学、尊重医务人员的社会氛围。
（九）着力提升医疗、卫生、保健质量水准，全面提高我县人民群众的健康水平。
各医疗卫生单位要积极引进新设备、新技术，提升服务水平。入出院诊断符合率和危重病人抢救成功率均要达到95%以上。在提高常见病、多发病的诊断治愈率的同时，对高血压、糖尿病、心脑血管疾病、恶性肿瘤等严重疾病实施有效预防控制和康复。通过开展“医院管理年，规范医疗服务行为”活动，切实加强医务人员“三基三严”培训，建立医德医风考核档案，医疗质量稳步提高。严格履行输血审批手续，有指征输血比例明显提高，成分输血比例稳定在95%，病历抽查合格率达100%，甲级率为88.5%，无丙级病历，模式病房开展率达100%，药品集中招标采购金额超过药品总量的70%，指令性急救、扶贫、防病任务完成率达到100%。各医疗机构采取完善收费公示和投诉举报查处制度，增加服务窗口，通过设立导诊咨询台，配置轮椅、担架，为病人提供费用查询及费用清单等服务措施，进一步完善服务设施，改进服务流程。
三、工作措施
1、落实领导责任。单位一把手负总责，要围绕“民生工程”，规范诊疗行为，提高服务质量，优化行业作风，深化便民举措，畅通投诉渠道，切实解决群众最关心、最直接的利益问题。
2、提升加快发展理念、理清发展思路。认真贯彻落实*精神，切实做好改善民生这篇大文章。改革医疗卫生管理体制和运行机制,增加投入,维护公益性质,坚持为人民服务的宗旨。
3、提高服务质量，努力为人民群众提供质优价廉的医疗卫生服务。要善于借鉴，勇于探索，大胆实践，进一步加大改革力度。
1．切实改善医疗服务
加强医德医风和医疗法律法规、规章制度教育，使广大职工进一步树立全心全意为病人服务的思想，坚持“以病人为中心”的服务理念，不断提高医疗服务水平。创新服务流程，优化诊疗环境。充实门诊医师，合理安排工作时间，坚持准时开诊，保证病人及时就诊。建立医疗费用公开透明制度，住院病人实行一日一清单制度，病人可以随时查询药品价格、住院费用等详细情况，深受病人的好评。
加强医患沟通，完善沟通内容，改进沟通方式，注重沟通效果，结合开展医院管理年活动，切实加强医院基础管理，建立健全医疗安全管理组织，落实各项核心医疗工作制度和安全措施，保证医疗仪器设备合法、合理、安全使用，避免发生医疗差错和事故。严格技术准入制度，规范医疗执业行为。认真贯彻《药品管理法》、《医疗器械监督管理条例》，加强药品、医疗器械采购、储存、使用的监督管理。
2、切实提高医疗服务质量
医疗质量安全事关群众的健康安危，是医疗服务的生命线，是医院管理的核心内容和永恒主题。医疗安全百日专项检查活动首先要提高医疗质量，提升服务水平。加强医疗质量管理，狠抓规章制度的落实，时刻坚持“以病人为中心”，以质量为核心，以质量安全为主题，认真落实各项规章制度、岗位职责，严格执行诊疗技术常规，把各项制度落实到各个环节之中。成立谢桥卫生院医疗质量管理小组,加强医疗文书质量管理，严格执行《病历书写基本规范（试行）》，对病案质量实施全程监控和管理。制定谢桥卫生院专业技术人员考核方案，以落实奖惩机制，确保奖惩到位，对医疗服务质量考核成绩优异的科室或个人给予表扬和物质奖励；对医疗服务质量考核结果不达标的科室或个人除给予经济处罚和全院通报批评外，并将处罚结果记入个人技术档案，与个人晋升、年终考核等挂钩。强化“三基三严”训练，不定期举行各级各类人员三基考核，将医务人员的临床理论知识水平和实际操作技能进行综合评定，并将考核结果与个人考核挂钩，确保医疗技术人员自身技术素质的不断完善和更新，全面提高医务人员业务素质。
3．依法妥善处置医患纠纷
依据有关法律法规，把医患纠纷处置纳入法制化、规范化轨道，维护医患双方的合法权益。根据《医疗事故处理条例》成立了谢桥卫生院医疗纠纷协调处理小组，依法妥善处理好医患纠纷。坚持预防在先、发现在早、处置在小的原则，建立健全医患纠纷预防处置机制，周密落实相关防控措施，努力化解各类医患纠纷，防止因医患纠纷引发和恶性事件。
一、统一思想，提高认识
院领导班子高度重视“医院管理年”活动，深刻理解“管理年”活动的主题内涵，多次在院办公会、院务会、院周会上明确指出，开展“医院管理年”活动必须以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面树立和落实科学发展观，“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”，加强医院管理，改善服务态度，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，坚持把追求社会效益，维护群众利益放在第一位，着力解决人民群众反映强烈的热点和难点问题，以“管理年”活动为契机，全面推动医院各项工作的进步。
二、健全机构，明确职责
为加强领导，保证“管理年”活动各项要求和任务的实现，我院成立了“管理年”活动领导小组和工作小组。领导小组组长由院长担任，副组长由党支部书记担任，其它院领导任领导小组成员。领导小组下设办公室和四个工作小组（医德医风组，医、护、技质量安全组，宣传、后勤保障组和财务审计组），分管院长兼任办公室主任，各职能科室负责人任工作小组成员。
三、明确要求，重点突出
根据2005年全国卫生工作会议和医院管理年工作会议精神，及“群众满意医院”创建活动考评细则，结合医院实际情况，我院提出了“医院管理年”活动的工作目标：
1、通过采取科学、严谨、务实的管理措施，进一步健全医院的“质量、安全、服务、费用”等管理制度，不断提高医院的医疗服务水平；
2、通过增强服务意识，更新服务理念，优化服务流程，创建医院服务品牌，树立良好的医德医风，构建和谐医患关系；
3、积极探索建立医院科学管理的长效机制，推进医院管理的科学化、规范化、标准化建设，不断提高医院的管理水平；
4、围绕医院发展战略理念，通过“管理年”活动，为建立和完善医院五大管理体系，即质量管理体系、经营管理体系、诚信服务体系、人才发展体系、科技创新体系奠定基础。
同时围绕“管理年”各项要求，结合医院本年度工作计划和医院发展战略目标，提出了“医院管理年”活动的重点要求：
提出一个活动理念：患者至上，文明行医，质量第一，服务第一；
贯彻一个管理主题：加强基础质量管理，创建医院服务品牌，构建和谐医患关系；
推行一种服务模式：在全院推行“以病人为中心”的“无障碍、一站式”服务，切实增强“医护人员围着病人转，医技围着临床转，行政后勤围着一线转”的服务意识。
四、建立规范，分步实施
为切实落实卫生部、国家中医药管理局关于“医院管理年”活动的各项要求，真正做到加强管理，改善服务，规范行为，提高质量，确保安全，进一步探索医院科学管理的长效机制，不断提高医疗服务质量和水平，不断满足患者日益增长的医疗服务需求，同时进一步推进医院各项工作的持续改进，圆满完成2005年工作计划，逐步实现医院战略发展目标，我院根据卫生部、国家中医药管理局《关于开展“以病人为中心，以提高医疗服务为主题”的医院管理年活动方案》和卫生部《医院管理评价指南（试行）》的要求，制订了《××县人民医院管理年活动方案》，制定了详细、具体的措施，确定了实施的方法和步骤，使“管理年”活动有章可循。同时依据《××省“群众满意医院”建设活动考评细则》，围绕“质量、安全、管理、服务、绩效”，在去年创建“群众满意医院”活动的基础上，继续引入风险管理办法，制订了《××县人民医院“医院管理年活动”考评办法》，对活动中的各项工作进行考核，把全院性的工作与个人利益紧密结合，推进“医院管理年”工作的全面达标。
（一）全面动员，强化意识。
5月19日医院召开动员大会，传达了全市电视电话会议精神，全院职工了解了医院管理年活动的必要性及其意义，大家一致认为开展医院管理年活动是今年医院工作的头等大事。为进一步大力宣传医院管理年活动的重要意义，使医院管理年活动真正成为全院职工上下一心的奋斗目标和自觉行动，营造良好的活动氛围，主要开展了以下工作：一是及时将《医院管理评价指南（试行）》印发至各科室，要求全院职工认真学习，明确意义，熟悉标准和要求。二是通过宣传栏、医院网站和编印小册子等形式推出了“‘医院管理年’活动简报”和“‘医院管理年’活动通讯”，通过这种形式全院职工能更好地了解医院管理年活动的基本要求并及时掌握“管理年”活动开展的情况。三是在医院醒目位置悬挂宣传标语并积极向《××卫生报》和《××卫生》投稿，大力宣传“医院管理年”活动的目的、意义和所取得的成效，争取社会、病人和医务人员的理解与支持。通过这些工作的开展，使“医院管理年”活动深入到每一个科室、每一个岗位、每一个环节、每一位职工，深入到医院工作的各个方面，形成人人关心、个个参与的良好氛围，为卓有成效地开展医院管理年活动创造了条件。
（二）建章立制，严格规范。
根据卫生部“医院管理年”活动的工作要求，我院结合《医院管理评价指南》和在去年开展“群众满意医院”创建活动的基础上，健全并落实医院各项规章制度和岗位责任制，充分发挥其权威性和稳定性。医院对以前的规章制度，特别是对医疗、护理、财务、物价的规章制度进行全面的清理，发现制度不完善，或有的项目没有管理制度与办法，不利于管理和医疗工作的，进一步着手完善医院各项规章制度。如对各科工作制度、岗位职责、操作规范等进行了全面归纳整理，并逐步完善。
（三）自查整改，注重实效。
我院认真对照《医院管理评价指南（试行）》和《群众满意医院建设考评标准》所列的相关标准和评分办法，进行了逐条分解，从医院管理、医疗质量、医疗安全、服务质量等方面，各科室根据医院的总体部署和要求，紧密结合自身实际情况，找出差距，制定相应的活动方案，采取切实有效的措施改进医疗服务质量。
1、狠抓医疗质量管理措施的落实。医院的生命在于医疗质量，医疗质量是医疗水平的体现，是医疗安全的保证，因此医院始终把医疗质量放突出的地位，狠抓各项制度措施的落实，包括落实医院各项规章制度，人员岗位责任制和各类技术规范，尤其是体现医疗质量和医疗安全最敏感的核心制度，如首诊负责制度、三级医师查房制度、会诊制度、死亡病例讨论制度、病历书写基本规范与管理制度等。一是医院领导定期带领职能科室负责同志深入科室，督查包括监控措施在内的医疗质量各项管理措施是否到位，广泛听取职工意见，调研指导“管理年”工作。二是为加强对活动的检查和督促，从8月份起医院管理年活动督查组每个月对科室进行1－2次全面督促检查，对存在的问题提出整改意见，以“质控通报”、“医院管理年活动通讯”形式反馈到各科室，要求各科及时整改，有计划、有步骤、有组织地推进各项工作。三是医院管理年活动领导小组不定期召开专题会议，研究部署全院性的医护质量大检查，对检查中发现的问题书面通报全院，并按考评标准对责任人进行处罚，力争使每一件工作都真正落到实处。四是医院药事委员会成立了合理治疗、合理用药评价小组，定期检查，定期通报，对药品使用量情况在医院网站进行公示，及时处理不合理和违规行为。五是邀请省内医院管理专家，开展医院管理知识系列讲座，努力提高医院管理水平。六是为强化“三基”、“三严”训练，做到全院全员培训，医院统一为全院专业技术人员订购“三基”培训教材，聘请市人民医院对口支援专家进行“三基”培训。