【关键词】羟基磷灰石生物陶瓷；口腔修复膜；颌骨缺损；应用
ApplicationofHydroxyapatiteBioceramicsandOralRepairMembraneintheSurgeryofApicalSyst/QIANChu-fan，LIXiao-lin，WANGDong.//MedicalInnovationofChina，2015，12（24）：125-126
【Abstract】Objective：Tostudytheapplicationofhydroxyapatitebioceramicsandoralrepairmembraneinthesurgeryofapicalsystandprovidetheorybasisforjawbonedefectrepairsurgeryofapicalsyst.Method：64patientswithapicalsystinourhospitalfromJune2013toMay2014wereselectedandrandomlydividedintothecontrolgroupandtheobservationgroup，with32casesineachgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithgelatinspongefillingrepair，theobservationgroupwastreatedwithhydroxyapatitebioceramicsfillingandoralrepairmembraneforfilmrepair.Theclinicalefficacyofthetwogroupswascompared.Result：6monthsaftersurgery，theheightandthicknessofbonegraftandthebonegrowtheffectintheobservationgroupwerebetterthanthoseinthecontrolgroup，thenewbonedensityincreasedrateoftheobservationgroupwashigherthanthatofthecontrolgroup，thedifferencesabovewereallstatisticallysignificant（P
【Keywords】Hydroxyapatitebioceramics；Dentalrestorationsmembrane；Jawbonedefect；Application
First-author’saddress：ThePeople’sHospitalofDongguanCity，Dongguan523059，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.24.046
在临床上，慢性根尖周炎致根尖囊肿是一种常见的口腔疾病，根尖囊肿伴随着颌骨缺损。近年来，牙周病、根尖周病等致牙槽骨、颌骨缺损的患者人数不断增加。颌骨缺损的危害性极大，不仅对患者的生活质量造成了影响，而且严重的根尖囊肿对患者的生命健康构成了威胁。由此可见，对颌骨缺损的修复治疗的研究具有重要意义[1-2]。本研究选取2013年6月-2014年5月本院收治的64例根尖囊肿患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，对照组采用明胶海棉填充修复，观察组采用羟基磷灰石生物陶瓷填充及口腔修复膜覆盖修复，比较两组患者治疗效果，现将具体研究报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料本研究选取2013年6月-2014年5月本院收治的64例牙槽骨缺损患者作为研究对象，其中男40例，女24例，年龄40～79岁，平均（49.4±2.9）岁。纳入标准：牙槽骨缺损；非孕妇及哺乳期妇女；无其他严重心血管疾病；无意识障碍及精神疾病；经指导后口腔卫生状况良好；对本次研究知情且自愿参加。采用随机数字表法将所选患者分为对照组和观察组，每组32例，两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P
1.2方法
1.2.1材料羟基磷灰石生物陶瓷为北京市意华健科贸有限责任公司生产，ZC-J基本型，产品注册证号：国食药监械（准）字2011第3461652号；口腔修复膜为烟台正海生物技术有限公司生产，C型，产品注册证号：国食药监械（准）字2013第3461200号。
1.2.2手术方法所有患者均进行牙周基础治疗。观察组患者采用羟基磷灰石生物陶瓷填充及口腔修复膜覆盖修复，具体方法为：根尖囊肿采用圆弧形切口，将黏骨瓣膜翻起，使颌骨缺损区暴露，清除肉芽组织及牙龈下的牙石，平整根面，用50%饱和枸橼酸根面处理2～3min，使用生理盐水进行反复冲洗，将创面搔刮出血，将羟基磷灰石生物陶瓷放置入颌骨缺损区，加压填塞，然后用口腔修复膜覆盖整个颌骨缺损区，保证膜的边缘覆盖颌骨缺损窗口周围2～3mm，膜与龈瓣贯穿缝合固定。术后让患者用氯已定漱口，保持口腔卫生清洁。对照组患者仅采用明胶海棉填充修复，具体治疗方法同观察组。
1.3观察指标观察两组患者手术后6个月的植骨高度、厚度、骨生长效果及新生骨密度情况。
1.4新生骨密度的评价标准明显增加：植骨区域能见类似骨小梁纹理，与周围组织的界限基本消失，新骨的形成高度超过手术前骨缺损区2/3；无明显增加：植骨区域能见稀疏类似骨小梁纹理，与周围组织界限较清晰，新骨的形成高度未达到手术前骨缺损区1/2。
1.5统计学处理采用SPSS15.0软件对所得数据进行统计学分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，以P
2结果
2.1两组手术后6个月植骨高度、厚度及骨生长效果比较手术后6个月，观察组植骨高度、厚度及骨生长效果均优于对照组，比较差异均有统计学意义（P
表1两组术后6个月植骨高度、厚度及骨生长效果比较（x±s）
组别植骨厚度（mm）植骨高度（mm）骨生长效果（%）
对照组（n=32）2.06±0.358.09±0.4983.55±2.09
观察组（n=32）3.96±0.56*16.69±0.64*94.64±2.96*
*与对照组比较，P
2.2两组术后6个月新生骨密度比较术后6个月，观察组有29例新生骨密度明显增加，新生骨密度明显增加比率为90.6%；对照组有20例新生骨密度明显增加，新生骨密度明显增加比率为62.5%，观察组新生骨密度明显增加比率高于对照组，比较差异有统计学意义（字2=4.69，P
3讨论
根尖囊肿致颌骨缺损在临床上是一种常见的口腔疾病，尤其是老年人的常见疾病和好发疾病[3-4]。近年来，颌骨缺损的患者人数不断增加，各大医院每年都会收治大量的颌骨缺损患者。颌骨缺损的危害性极大，不仅对患者的美观造成影响，而且对患者的口腔功能造成不利影响，长期的根尖囊肿容易破坏患者的牙龈，造成感染，此外，颌骨缺损还对患者的心理造成了负面影响[5-6]。
近年来，随着医疗卫生事业的快速发展，医疗技术水平取得了不断提高，多种先进材料及技术被应用于口腔种植修复，其中羟基磷灰石生物陶瓷及口腔修复膜因诸多优点而被临床广泛应用。天博齿固羟基磷灰石生物陶瓷应用于颌骨缺损修复的优点有：具有高度相容性、骨引导性，不易降解，不改变正常骨组织的矿化过程，能为新骨沉积提供生理基质，引导骨组织生长，与骨呈化学结合，不易产生炎症反应。海奥口腔修复膜的优点有：较瑞士进口胶原膜便宜，减轻患者经济负担，生物相容性好，无毒性作用和免疫原性，适用范围广，能用于口腔黏膜及软组织缺损修复[7-8]。
根尖囊肿致颌骨缺损作为常见口腔疾病之一，近年来受到了社会广泛关注，关于颌骨缺损的修复研究成为了一个重要的研究课题。本研究发现，采用羟基磷灰石生物陶瓷填充及口腔修复膜覆盖的颌骨缺损患者，其植骨高度、厚度明显增加，骨生长效果明显改善，且新生骨密度明显增加，与对照组比较差异均有统计学意义（P
参考文献
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关键词：民族唱法；民族唱法；歌唱技术
一、歌唱发声技术的比较
发声是歌唱的基础，对于民族唱法和美声唱法而言，基本的发声原理还是一样的，但是具体发声技术的具体细节方法上，我们看到了美声唱法和民族唱法的不同之处。
中国的民族唱法受多方面因素的影响，因为中国有五十六个民族，各个民族因受民族区域、音乐文化、语言特点和风俗习惯等方面的影响，尤其是中国民间的民间戏曲和说唱艺术对我们的影响很深，而且很多个民族有着自己的戏曲艺术，还有着自己独特的演唱发声方法。长期以来，这些不同的演唱方法同时存在，使得今天我们看到了民族唱法中的多种唱法。从总体上看，民族唱法主要有以下几种类型：假声唱法、真声唱法、低音区的真声与高音区的假声相结合的唱法。这是从发声的技术上区分的。现在有的学者从歌唱的特点把民族唱法分为了原生态唱法和民族唱法两类。
美声唱法的歌唱发声技术明显有别于民族民间唱法，由于美声唱法来源于西洋，盛行于很多个国家，也是现在全球公认的科学的发声方法。它讲究的是发生技术的自然和统一，即注重歌唱发生的科学性。国外的听众对这种唱法抱有崇高的敬意，同样也很喜欢听这美妙的歌唱。美声唱法的发声技术可以分为真声、混声、假声统一调度和相互配合。可以说美声唱法适合的人群比较广，对声部的划分也很是科学。
在美声唱法的观点来看，胸声、混声、头声是三种发生状态。这几种发声机能的综合运用，丰富了嗓音的色彩，声音更趋丰满，洪亮。从喉器歌唱位置的角度看，美声唱法比民族唱法要低。
二、歌唱中共鸣技术的比较
歌唱的共鸣是声乐艺术中重要的组成部分，共鸣与很多因素息息相关，比如：声音的音色、音量、音质等等。歌唱的共鸣对吐字和发声技术有一定的影响。
（一）中国民族唱法的共鸣技术
我国传统的声乐理论提倡“贯顶、中松、气沉”三要素就与共鸣有关，从民族民间唱法技术的歌唱共鸣效果看，大体有以下几点：其一，强调头腔共鸣：获得较高的声音位置。民族唱法的头声应用比较靠前，强调头腔共鸣，是声音具有细致柔韧的特点。可获得高亢明亮的效果，声音集中，穿透力强，声音传的较远。其二，重视口腔共鸣：民族唱法具有唱与说两结合的特点，它是凭借口腔共鸣技术进行的歌唱。非常强调声音的靠前，突出了口腔共鸣那样声音就会明亮、清脆、婉转，并强调外口腔的打开和吐字的喷口力度。其三，淡化胸腔共鸣：民族唱法中除少数情况外，对胸腔共鸣注意的比较少。
（二）美声唱法的共鸣技术
科学的美声唱法的共鸣技术要求各个身体器官的共鸣，其中有头腔共鸣、胸腔共鸣和混合共鸣。每一个共鸣都起着很重要的作用，并强调贯通和统一。其一，头腔共鸣：美声唱法唱高音时用的头腔共鸣会相对多一些，头腔共鸣是高位置安放的核心。美声唱法的音色与民族唱法相比要暗一些，共鸣位置相对靠后。它要求头腔共鸣位置被定于眉心一带，要求先集中，后扩张。其二，胸腔共鸣：中低音区胸腔共鸣起到了决定性的作用，作为男中音或是女中音胸腔共鸣的运用很是关键。美声唱法将胸腔共鸣作为声音的支点和基础，通过胸腔共鸣的运用，顺利的做好铺垫达到头腔共鸣，使声音变得强大洪亮，有穿透力。其三，混合共鸣技术即胸腹联合式呼吸技术，在美声唱法中胸腹联合式呼吸技术也是十分重要的。因为美声唱法讲究立体感，气息贯穿多有的共鸣腔体，如何能够上下贯通，形成共鸣震动，
达到统一、立体，胸腹联合式呼吸技术是关键。
三、歌唱中咬字、吐字技术的比较
（一）民族唱法要字吐字技术
民族唱法极为重视要字吐字技术，关于咬字吐字的适度把握，民族唱法讲究“字正腔圆”，这和我们的母语有关系，因为我们中国的语言有声母、韵母，讲究归韵。其实简单的说就是讲究咬字吐字。民族唱法注重演唱咬字吐字的清晰，重视和强调声母的咬字力度和喷口速度。这也是我们喜欢听中国民族歌曲的一个重要原因。
民族唱法另一个吐字技术是韵母位置靠前，把韵母送到嘴的前部，这种方法是每个字都干净、清晰、准确、音韵清凉，字音行腔纯正，独具韵味。民族唱法还十分重视四声的作用，还十分重视字与情的关系，不同的咬字技术会使歌唱的情感和韵味产生很发变化。优点是声音明亮、起因方便，吐字清晰，气息耗费较少。不足为音量小，高音紧张，缺乏戏剧性。
（二）美声唱法的吐字咬字技术
美声唱法也是注重辅音的咬字力度和喷口速度，从这里分析起来美声唱法的咬字吐字技术与民族唱法相差无几。不同之处主要体现在快慢上，美声唱法的元音歌唱技术都是以眉心为指向的抛物线。
四、歌唱韵腔的比较
一般来说在西洋古典声乐作品中是不允许演唱者自己添加任何韵腔的，要严格按照作品谱子来进行演唱，在中国传统的声乐作品中，韵腔在一直延续着。
对于民族歌唱而言，它的技巧就是韵腔的技巧。韵腔具有高度的技巧性，也具有一定的表情性。韵腔就是对歌唱声音的润泽。民族唱法要求“字正腔圆”也就是要求韵腔的音质美、吐字美、行腔美。行腔韵味是歌唱艺术创造的核心，更是民族唱法的魅力所在。一首歌曲是否能够打动人，就要求歌曲要充分地表现出浓郁的民族韵味。这是为什么中国的民族歌曲经久不衰的重要原因。民族唱法的行腔韵味代表了我们中国各民族特有的审美心理，各个民族都有自己独特的特点，可谓是丰富多彩。民族唱法的行腔韵味是主观情思与客观意境的高度统一，也是是歌唱家心灵的再现。
参考文献
[1]黄友葵．声乐教学艺术[M]．北京：华乐出版社，2003．
[2]薛良．歌唱的方法[M]．北京：中国文联出版公司，1985．
关键词：数字化牙科治疗机
中图分类号：TH78文献标识码：A文章编号：1007-9416(2012)07-0203-02
现代口腔医学和牙科学是应用生物学、医学、理工学及其自然科学的理论和技术，以研究和防治口腔及颌面部疾病为主要内容的科学。口腔医学的发展与应用材料、冶金与机械、生物材料、电子学、工程技术学及美学密不可分，口腔医学的科学性质属生物医学工程的范畴。
牙科设备（dentalequipment)也叫齿科设备，是医学技术装备的组成部分，是指专门生产并（或）提供给有资格的人员在牙科学临床及（或）其相关操作步骤中使用的各种设备、机器、仪器及附件的总称。
牙科设备分类：(1)牙科综合治疗设备；(2)牙科治疗设备；(3)牙科种植设备；(4)牙科激光设备；(5)牙科诊断设备；(6)牙科X光设备；(7)牙科影像设备；(8)牙科消毒设备；(9)牙科技工设备。
数字化牙科综合治疗机属牙科综合治疗设备，它是采用工业总线测控技术、基于模块化设计的数字化口腔综合业务单元，由测量控制平台和信息处理平台组成。其中，测量控制平台是通过模块化的总线节点式功能组件实现统一的机载设备水电气执行部件控制、运行数据的实时监测反馈以及相关人机控制接口，按照这种新型结构设计的牙科综合治疗机能够根据不同型号以及不同机载设备需求任意组合而不必修改硬件驱动和控制电路板，从而在硬件上实现设备的模块化集成；信息处理平台支持在治疗过程中的重要过程和临床数据的自动记录，包括各种生命体征数据和口腔内图像数据的采集，并能够方便医生和患者与先进口腔综合治疗台的有效交互，提供远程设备故障维修诊断功能，并成为今后远程口腔诊疗的数字化终端。
1、数字化牙科综合治疗机的组成
1.1系统组成和关键模块如图一所示
该系统采用总线技术，由总线（CANBUS）将所有执行单元模块串联起来，实现部件控制和数据监测反馈等，再通过计算机进行信息处理。
1.2结构组成如图二所示
结构部分主要由主箱体、痰盂、器械盘、助手架、无线脚开关、牙科椅、手术灯和显示器等几大部分组成。
、数字化牙科综合治疗机的功能特点
2.1集成化
数字化牙科综合治疗机集成了强大的图像处理功能和生命体征监测功能。图象处理功能将数字读片机输入图像和数字内窥镜拍摄图像通过计算机处理进行图像数据显示并存储；生命体征监测系统主要进行患者心电、血压及血氧饱和度等信息的采集和显示，实时监测患者的状况。
2.2模块化
模块化设计基于总线技术的应用，所有执行单元如图一所示的C1:牙椅位置姿态驱动单元；C2：气动类手机驱动单元；C3：电动有刷手机驱动单元；C4：电动无刷手机驱动单元
C5：超声类驱动单元（如超声洁牙机、超声骨刀）；C6：接触型外部控制编码器；C7：非接触型控制输入识别编码器
以及信息采集的U1：数字内窥镜；U2：机载生命体征监测系统；U3：数字X牙片机；U4：非接触型运动图像识别输入编码器和B1蓝牙无线遥控编码器.
2.3自动化
痰盂可电动旋转，痰盂与牙科椅吐痰位的联动，当发出吐痰位指令后，牙椅靠背会自动俯起，同时痰盂自动向内旋转90度，方便患者吐痰。器械盘的电动升降以及头枕高度的电动调节都是自动化的体现。(如图3)
2.4人性化
整机根据人机工程学原理采用三维动态模拟设计，器械盘部分采用触摸式薄膜按键开关，增加了液晶显示屏，使人机交互可视化。
牙科椅的坐垫和靠背的造型是根据人体造型结合工业设计及美学原理设计，柔软舒适。牙椅位置姿态驱动模块采用了软启动技术，牙椅启动和停止时就会非常平稳。
漱口水的取水采用双重感应取水，就是在漱口水龙头座的位置设计有光电感应装置，当漱口水杯子在靠近水龙头时，就会自动向杯子注水，当水量达到设定重量时就会自动停止。
漱口水温度显示和调节，自来水缺水提示，以及强弱吸过滤网的外置设计均体现了人性化的设计理念。
2.5高安全性
作为医疗器械的数字化牙科综合治疗机，高安全性是必须的。在牙椅的下罩壳处、靠背处设有安全保护开关，在牙椅下降过程或靠背仰下过程中，当碰到障碍物时牙椅会自动停止并小幅上升或俯起以释放被压物体。
痰盂自动避让功能，由于整机采用机椅分体式结构为的是操作更加稳定，而分体式结构在牙椅上升的过程中治疗机部分是不动的，痰盂旋转到吐痰位时，正处于牙椅上方，此时系统会自动监测痰盂的位置，如果处于干涉位置，系统会自动先转动痰盂到安全位置再执行牙椅的上升动作。
管路防回吸功能和管路消毒功能，由于在治疗过程中，高速旋转的手机在其停止工作的瞬间，由于惯性的作用会在其头部形成负压，而使病人口中的唾液和血液倒吸，污染设备的内部管路。管路防回吸功能就是在手机停止工作的同时向手机体内注入压缩气，在其头部形成正压防止倒吸现象的发生。但是防回吸也不是完全能杜绝设备管路被污染，管路消毒功能就是在防回吸的基础上对设备的内部管路进行消毒，彻底防止患者与患者之间的交叉感染。
为了防止患者与医生的之间的交叉感染，就是让医生的双手在治疗过程中尽可能少的接触设备而完成对设备的操作。因为口腔疾病患者呼出的病菌随着空气的传播会附着在整个设备的表面。数字化牙科综合治疗机的非接触控制正做到了这一点，非接触红外控制器的设计，医生可以不用去接触设备，只需在红外控制器内用手中的器械做向上、向下、向左、向右的动作，系统会跟踪到以上的动作从而控制牙椅升、降、俯、仰动作（如图4）。
非接触控制方式还有无线蓝牙语音控制和虚拟光纤鼠标控制，语音控制就是通过无线蓝牙耳机向设备发出语音指令，从而控制设备的基本功能（冲洗痰盂、漱口水、手术灯的开、关等）；而虚拟光纤鼠标控制就是利用医生手中带光纤的器械在无线鼠标捕捉窗口范围内的移动，通过U4非接触型运动图像识别输入编码器可以控制显示器的指针，如同我们操作电脑一样去操控设备。
还有器械盘可消毒保护罩、可拆卸手术灯把手，可拆卸的强弱吸手柄、吸头等均可进行135℃高温高压反复消毒，使用更安全。
3、数字化牙科综合治疗机的发展前景
随着人类社会的不断发展，计算机技术的飞速进步，数字化制造技术获得了极大的发展。从产品的优化设计、智能设计、逆向工程、虚拟制造等以CAD为基础的设计制造技术方面的研究，到应用研究都异常活跃。
目前在工业发达国家，数字化制造技术与产品已经成为提高企业和产品竞争力的重要手段。在我国有些数字化产品已应用于生产生活等各个领域，如数字化显示仪表、数字化断层分析仪、CT等，其中包括数字化牙科综合治疗机。
数字化牙科综合治疗机由于采用总线技术，控制系统的硬件连接线将大大减少，可有效提高系统稳定性；采用模块化设计，可满足用户的个性化需求，针对特定功能的增加更加便捷，可实现功能扩展，全面提升产品层次；临床数据、生命体征数据将为医生提供必要的数据支持。
综上所述，数字化牙科综合治疗机无论是从技术的先进性和可靠性，还是从设计的先进理念，都已经超越了现有常规牙科治疗机。数字化牙科综合治疗机的集成化、模块化、自动化、人性化以及高安全性特点，无疑在整个齿科行业都是极富科技含量和先进理念的产品，尤其是其模块化的设计，更是为其规模化生产提供了便利，产品具有高的附加值和竞争优势，所以数字化牙科综合治疗机将主导整个齿科行业的发展。
参考文献
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