关键词：建筑施工职业卫生主体责任自律管理模式
一、建筑施工企业职业卫生管理现状
建筑业作为高危行业，安全事故的高发一直受到关注，但其职业病的发病状况并没有引起高度的重视。早有相关数据显示，建筑业职业病发病的病例2007年、2008年均排在健康部通报的全国各行业发病数的第三位。建筑施工企业职业卫生状况不容乐观，主要体现在：一是建筑施工企业接触职业病危害作业工序环节繁杂、触害时间长、交叉触害现象明显，触害人员对职业危害认识不足，自我防护意识差。二是企业管理层对职业卫生认识不足。三是建筑施工流动性大、时间周期不定给企业职业卫生管理工作带来了不便。四是建筑施工一线打工者的特殊身份和流动性强的职业特点，造成农民工成为职业病防治工作的盲点，这也成为建筑施工企业一触即发的“炸弹”。五是建筑施工企业实施HSE管理体系以来，“H”健康方面的工作一直处于弱势。
二、实施企业职业卫生自律管理的必要性和预期目标
职业卫生和职业病防治工作关系到劳动者的切身利益，2002年5月1日《中华人民共和国职业病防治法》中仅对用人单位在职业卫生管理方面的义务就规定了22项，对企业加强职业卫生管理的要求也愈来愈高。
企业实现职业卫生自律管理是一种管理趋势，客观剖析职业卫生管理中存在的现实问题，寻找对策，使职业卫生自律管理能得以最好的践行。通过自律管理可以满足企业合规性要求，并逐步实现职业卫生方面的长短期目标和可持续发展。国家职业病防治规划（2009-2015年）中提出规划目标“到2015年，存在职业病危害的用人单位负责人、劳动者职业卫生培训率达到90%以上，用人单位职业病危害项目申报率达到80%以上，工作场所职业病危害告知率和警示标识设置率达到90%以上，工作场所职业病危害因素监测率达到70%以上，粉尘、毒物、放射性物质等主要危害因素监测合格率达到80%以上。可能产生职业病危害的建设项目预评价率达到60%以上，控制效果评价率达到65%以上。这是一个五年期工作目标，也是企业要实现的基本目标。
三、逐步建立以“六大保障体系”为支持的自律管理模式
1.目标预控体系
管理要素包括：
企业最高决策者承诺遵守国家有关职业病防治的法规政策标准。
制定职业卫生管理的指标、指标及考核计划。制定年度职业病防治计划和实施方案。其中包括制定新、改、扩建项目的职业卫生评价计划；制定年度职业危害场所现场检测和人员查体计划；编制年度职业卫生培训计划；制定年度职业卫生投入计划等。
2.制度保障体系
管理要素包括：
建立健全防治责任制。首先明确企业主要负责人是企业职业卫生工作第一责任人，对本单位职业卫生工作全面负责；其次是建立起完整的责任制体系，明确各级、各部门的责任，加强对职业病防治的管理，对本单位产生的职业病危害承担责任。
建立健全企业职业卫生管理机构和组织，完善职业卫生网络；建立职业卫生法律法规、技术规范的清单；建立职业危害岗位职业卫生操作规程；建立健全职业卫生管理制度；；建立职业病防治经费使用档案；建立职业卫生档案和健康监护档案；制定实施职业危害防治措施。制定系列制度，责任到位。
3.宣传培训体系
管理要素包括：
制定职业病防治宣传教育规划和计划。
健全职业病防治宣传教育体系和网络。
组织对存在职业病危害的企业主要负责人、管理人员和劳动者进行培训。
深入开展职业病防治日常宣传教育活动。
要经常开展法律、法规和基础知识的宣传教育，开展岗位操作人员职业健康意识培训、开展岗位操作人员职业危害防护技能培训等，通过培训提升人员职业卫生意识和防护水平。
4.过程监控体系
管理要素包括：
组织岗位职业病危害因素调查、监测和评价，认真履行告知义务。
加强接触职业病危害因素人员的健康查体和监护。定期组织在岗、新上岗、离岗人员职业健康检查、禁止安排有职业禁忌症的劳动者从事接触职业病危害的作业。对从事接触职业病危害的作业劳动者，给予适当岗位津贴。加强职业健康监护能及时发现劳动者职业健康损害，予以诊治、调换岗位，保护劳动者身心健康。加强职业卫生防护。内容包括健全职业病防护设施台帐；职业病防护设施配备齐全、有效；按标准配备符合防治职业病要求的个人防护用品，建立个人职业病防护用品发放登记记录；及时维护、定期检测个体防护用品。加强职业病危害场所隐患的排查和治理。不定期组织对工作场所的检查和排查，强化职业病危害场所管理，及时发现、整改各类隐患。
5.应急救援体系
管理要素包括：
制定应急救援预案。
配备应急救援人员和必要的救援器材、设备。
组织应急技能培训，掌握自救、互救和应急设备设施的操作技能。
组织应急演练。
职业卫生应急救援体系的建立，能够提高对职业卫生事故事件的应急处置能力，“坚持预防和应急并重”，更好地丰富和完善企业职业卫生自律管理体系。
6.异体监督体系
管理要素包括：
建立工会职业卫生合理化建议程序，集思广益，提高职工积极参与职业卫生管理的积极性。
建立劳动防护用品监督检查程序，定期对防护用品发放、使用等情况进行抽查监督，
督促职业卫生管理部门执行法规标准，维护劳动者合法权益。
在职业卫生自律管理中要赋予、发挥工会监督职能，注重员工参与管理，监督职业卫生自律管理工作的绩效。
四、结束语
建筑施工企业建立起以“六大保障体系”为主的职业卫生自律管理模式，能有效履行法律赋予的各项义务，保护和增进劳动者职业健康，有效控制职业病发病率。同时自律管理最大限度地体现了“预防为主”的原则，在一定程度上实现小投入、大产出，有利于企业长远可持续发展，并提升企业职业卫生管理水平，打造“高度负责任、高度受尊敬”的企业新形象。
参考文献
[1]周学勤.职业卫生管理与技术[M]北京：中国石化出版社，2005.
[2]孟艳华，胡广霞.新员工职业安全健康知识[M].北京：化学工业出版社，2008.
关键词：职业危害；检测；现状；对策
职业危害防治工作是重要的民生工程，关系到劳动者身体健康，关系到社会经济发展，是以人为本，落实科学发展观的集中体现，对于规范市场经济秩序，维护社会稳定，构建和谐社会具有十分重要的意义。
1职业危害检测的重要性
国家越来越重视职工的安全健康，但我国职业安全健康形势尚未扭转，情况仍十分严峻。据不完全统计，我国从事有毒有害生产的企业数量约2000万家，接触职业危害因素的人数约2.3亿人左右。我国实际接触粉尘、毒物和噪声等职业危害的职工就达2800万人以上，每年全国的尘肺病患者就有约1.5万人。我国职业危害涉及40多行业，包括安全生产高危行业的煤炭、冶金、建材、有色金属、机械、化工及计算机、生物工程、新兴产业以及第三产业。因此，职业危害检测检验是安全监管部门有效评价安全生产的前提，是企业安全预防工作的基础。关注职业危害监测、检测工作，广大生产经营单位应了解有哪些职业危害检验检测装备，应怎样检验检测职业危害以及检验检测职业危害因素的重要性。
2职业危害检测的现状及问题
我国职业危害接触人数、患病人数和新发病人数均居世界前列。职业危害分布广，尤其是一些中小企业劳动保护条件差、职业危害严重；劳动者流动性大，自我保护意识低；严重职业危害没有得到有效控制。根据有关部门的粗略估算，我国每年因职业危害、工伤事故造成的直接经济损失约达1000亿元，间接经济损失约达2000亿元。随着经济的快速发展，职业危害已成为影响职工生命健康的突出问题。有人形容，职业病这种不流血的“渐进式死亡”，远远大于矿难、车祸等流血的“立即式死亡”。据悉，仅死于尘肺病的患者，就是矿难和其他工伤事故死亡人数的数倍。更为紧迫的是，我国加入世界贸易组织后，越来越多的企业开始参与国际经济贸易竞争，职业安全健康问题也直接影响了企业的竞争力，并成为一些国家向我国提出反倾销、抵制我国出口贸易的一个重要理由。重事故轻防治现象普遍存在，从职业危害与安全事故的关系上看，人们显然更重事故轻防治，即重视安全事故导致的"红伤"，而职业病作为不流血的"白伤"，往往难以获得较高关注。职业病因具有隐匿性、迟发性等特点，其危害也就往往被忽视。
3原因分析
基本上是由于对经济利益的考量。一些地方基层政府往往忽视了职业危害的防治，存在地方保护主义。甚至一些地方为了留住企业、留住财源，竞相降低招商引资门槛，对建设项目的立项、准入、监管过程把关不严，使一些未经职业健康审查的建设项目违法立项建设，导致大量劳动者接触职业危害因素，使职业危害从源头上就没有得到有效控制。一些用人单位职业危害防治法律意识也很薄弱，职业危害防治积极性不高。特别是近几年来，非公有制经济迅猛发展，一些乡镇企业职业危害问题更为突出。这类企业生产力水平低下，技术落后，设备简陋，防护设备条件差，甚至根本没有任何个人防护，加之管理混乱，制度不全，劳动者整体素质低。特别是随着大批农民进城打工，劳动者群体的整体文化水平低，在产业转移过程中又急于就业谋生，不知道所从事的职业、岗位存在哪些职业危害，更不知道如何防范职业危害。
4对策建议
做好职业危害因素的监测、检测可从源头上遏制职业危害因素的产生，各用人单位应建立各项规章制度，存在职业危害的生产经营单位，应坚持“安全第一，预防为主，综合治理”的方针和安全发展的指导原则，以高度的政治责任感和求真务实、开拓创新的精神，切实做好作业场所职业危害的监测、检测工作，防止职业危害的发生。
4.1设置职业健康管理机构
用人单位应当设置或者指定职业健康管理机构或者组织，配备专职或者兼职的职业健康专业人员，负责本单位的职业危害防治工作。职业健康管理机构或组织是指用人单位从事本单位职业健康管理的职能部门或专设机构。用人单位应当根据本单位的实际情况，设置职业健康管理机构或职业健康管理组织，明确由那些部门组成，具体组成人员；各部门及人员职责；配备专职或兼职职业健康专业人员，负责本单位的职业健康管理工作；负责本单位的职业危害防治的人力、经费、计划、各种职业危害防治工作的安排等。职业健康专业人员是指取得执业资格的公共卫生医师，用人单位可以向社会聘用。
4.2制定防治计划和实施方案
用人单位应当根据本单位职业危害因素的情况和职业危害防治工作需要，制定切合实际的职业危害防治计划和具体实施方案。如职业危害控制计划，包括职业危害日常监测、检测、评价计划，职业危害防护设备和个人防护用品配置、维修、维护计划；体检和健康监护计划；培训计划；职业健康专项经费预算、措施计划等。计划应当有目标、指标、进度安排、保障措施、考核评价方法等，并按计划要求，制定具体实施方案，确保计划的落实。
4.3工作场所职业危害因素监测、检测与评价制度
在摸清单位职业危害因素分布的基础上，作业场所工人的工作地点及时间制定的作业场所职业危害因素监测与评价制度。承诺定期对存在的、工人接触的职业危害因素按种类、岗位，请有资质的职业健康技术服务机构进行浓度强度监测与评价，并如实公布：如果没有达到国家职业健康标准，将采取各种方式进行改进，包括进行工程改造、个人使用的职业危害防护用品更换、职业健康管理、职业健康培训等的改进措施。承诺利用各种方式，对存在的、工人接触的职业危害因素按种类、岗位进行自行监测。
4.4劳动者的职业健康监护
劳动者的职业健康监护是用人单位的责任。用人单位应当根据本单位的职业危害因素种类、浓度（强度）、工艺流程、劳动的岗位和用工等情况，制定劳动者的职业健康监护计划和实施方案，并预算经费。用人单位组织劳动者按照计划进行职业健康检查包括上岗前、在岗期间、离岗时和应急健康检查及离岗后的医学随访。对于发现的职业禁忌症的劳动者要及时调离原岗位，对疑似职业病人应按国家规定及时安排诊断。