【关键词】中专护生；带教；效果评价
临床带教是护生从学校环境进入社会环境的重要转折点，能够使护生将理论与实践紧密结合，临床带教成效的高低关系着护生能否适应今后的工作状态，关系着护生能否成为知识扎实，技能过硬的护理人才。中专护生因其知识水平、理解能力、综合素质相对较低，在带教方面要求更具体，更详细。我科自2012年8月――2013年5月对科室实习的中专护生，通过使用带教周计划表、规范入科宣教内容、使用结合临床患者的理论及护理操作落实表、使用双向反馈表等一系列方法进行临床带教，效果显著。现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料2012年8月――2013年5月我科共带教中专护生40人，均为女生，平均年龄22岁，分10组，每组护生实习时间为4周。
1.2方法
1.2.1使用带教周计划表中专护生入科前，带教秘书根据实纲要求，结合科室开展的新业务、新技术制定周计划表，组织带教老师学习相关内容，做到熟练掌握。带教老师根据计划表完成每周的带教工作。
1.2.2规范入科宣教内容中专护生入科第一天由带教秘书进行详细的入科宣教，包括：①科室环境及医护人员的介绍，减少护生陌生感；②讲解实习期间规章制度及仪表要求，规范护生的行为；③讲解护理法律法规，增强护生安全护理意识；④讲解优质护理服务相关知识，并将其列入晨会提问内容中，起到巩固掌握的作用。
1.2.3使用结合临床患者的理论授课落实表①每周1次大讲课，时间1小时；2次小讲课，时间半小时，见表1。安排N3级护士制作PPT，结合科室具体患者进行授课；②带教老师平日带教时，根据所分管患者情况对护生进行针对性的讲解。
2结果
护生实习第四周，由护士长及带教秘书组织理论及操作考试，成绩均达到85分以上，护生对科室带教满意度达到100%，工作后能尽快适应临床工作状态。临床老师使用上述方法带教，更省时省力，满意度100%。
3讨论
为了适应医院及患者的需求，中专护生必须尽快掌握各项技能，才能成为知识扎实，技术过硬的护理人才，才能尽快适应今后的工作。所以临床带教对中专护生极其重要。本组护生实习满意度考核后成绩均达到85分以上，护生对科室带教满意度达到100%。同时由于个别带教老师的问题，导致带教情况反馈存在一定欠缺，需要不断改进。所以，我科使用带教周计划表、规范入科宣教内容、使用结合临床患者的理论、护理操作落实表、使用双向反馈表等一系列方法进行临床带教，效果显著。更有利于护生各方面知识的学习，结合临床患者进行授课，使护生知识掌握更牢固、全面。提高了中专护生的临床护理质量，提高了护生对本科室的带教满意度，为护生今后的临床工作奠定了基础。带教周计划表、带教讲课及护理操作落实表、双向反馈表的使用，规范的入科宣教内容，使带教老师带教时有章可循，规范了带教老师的行为，提高了带教效率，提高了带教积极性。
参考文献
[1]陈璐.临床护生带教中存在的问题及对策[J].全科护理，2011，11（9）：2907-2908.
关键词：临床实习；本科护生；护理教育
护理学是一门在自然科学、社会科学理论指导下的综合性学科，它包括理论与实践两大范畴[1]。课堂教学与临床实习是护理本科护生学习中的重要部分，其中临床实习非常重要，是不容忽视的环节。本科护生在心理成熟、知识结构和人文修养等方面与专科护生不同，他们会给带教老师提出许多问题，同时学生自身也暴露出很多问题。本文将学生思想态度与临床实习能力两方面存在的问题进行分析并讨论相应对策，总结如下。
1思想态度方面的问题
1.1护生的职业态度不够端正现实环境中，要培养护生高尚的职业道德，树立良好的人道主义精神，还有许多困难。由于现代护理意识与传统护理观念的矛盾冲突使大家认为护理社会地位低，苦读大学后从事护理专业感到惋惜，而本科护生本身也认为从事护理专业没前途，不能更好的发挥自己的聪明才智。有研究表明，大量护生毕业后转行导致经验丰富的护士短缺，这些都导致本科护生对待学习护理专业，态度上不够端正，对于临床实习更是抱可有可无的态度。
1.2重视理论而轻视实践本科护生注重专业知识的学习，具备一定的分析、解决问题的能力，但他们也存在不能灵活运用理论知识，不会将理论联系与实际动手能力相结合。加之毕业分配及期末考试等都以理论为主，护生们对临床实习重视程度减低，实习态度自然也不够端正，学生们认为实习只是到医院看患者，帮带教老师干活，不用心观察，对临床问题不动脑思考。
1.3无自我防护意识及法律意识本科护生在临床实习期，往往把尽早熟悉临床工作、尽快掌握操作技能放在学习的首位，常常忽视对医院潜在有害因素的自身防护[2]。同时由于缺乏临床经验及相关法律知识，对患者权利及自身义务认识不足，极易发生差错事故，造成不良后果。
2临床能力方面的问题
临床能力是通过临床实践而形成的解决患者问题的技术和能力，包括专业发展能力、临床护理能力和沟通与合作能力3部分。作为未来临床护理工作的主力军，本科护生提高其临床能力尤为重要。
2.1基础理论与临床实际不能结合，影响护理能力提升护生不会灵活运用护理基础理论，不能理论联系实际，因为把理论知识机械化运用，所以在实际临床工作中，不同医院标准不一，即使是同一医院，不同的科室的护理操作也不尽一致，这就造成护生所学理论与临床实际脱节。本科护生初次接触临床，倾向于依赖书本，不能根据具体情况灵活运用所学，从而降低实习效果。
2.2不能灵活运用沟通技巧护生在课堂上只注重对理论知识的学习，缺乏自主学习能力，导致学生普遍不会将所学的某些疾病的治疗与护理告知患者，以至在沟通时学生缺乏适度的合适语言。加之本科护生接触社会实践较少，在临床实习过程中，尤其在健康宣教时，缺乏沟通技巧，不能灵活有效沟通。
3思想态度方面的对策
3.1护生树立正确的职业态度护理的服务对象是人，因为服务对象的特殊性，要求护理人员必须具备良好的职业道德和正确的职业态度。本科护生只有认识到护理既是一门科学，也是一门艺术，在情感上接受并喜爱护理职业，才能对学习和今后的工作形成积极的态度，才能将所学知识和技能加以创造并升华。因此树立正确的护士职业态度非常重要。当护生端正价值观，认识到护理工作的价值和意义时，就会对患者细致入微的照护，就能做好临床实习工作以赢得患者及其家属的肯定和尊敬[3]。
3.2明确并端正实习态度护生在临床实习之前要做好相关理论知识准备，认真对待临床实习。实习中认真观察老师的实际工作包括对患者的生活护理、基础护理操作、各项专科护理技能，有效沟通，并给与评价。就目前部分医院，临床护生有被授权的经历，授权可以满足护生自尊需求、激发学习热情。
3.3加强职业防护训练和法律知识学习不断提高自身的法律意识，明确护生的法定职责范围，注意到实习中自己是非注册护士，没有独立工作的权利。因此在没有带教老师的指导下，不得擅自处理患者、进行护理操作及处置等。
4临床能力方面的对策
4.1形成正确的创新思维在新的时期，人们对健康的需求不断提高，也对护理服务有更高的要求，在临床实习中，老师为学生提供了富有特色和个性化的教学方式和教学环境，用自己的一言一行影响学生，使他们能各得其所。而学生们应充分利用适合自己的教学方法，细心观察，创新思维，发挥个人特长，学有所得。
4.2采用多种学习方式，提高临床实习效果针对本科护生采用反思及对比式学习，明白临床实习所见到的不是某个疾病的概念，而是具体的患者，要借助临床老师的指导，再逐渐过渡到自己独立完成，并在完成护理技能操作后进行反思，这是一种提高实践效果的重要方法。同时也可以采用对比式学习，对不同患者给予不同的护理。
4.3做好与患者的沟通技巧针对患者的语言能力、文化背景、及心身条件等进行评估，采取针对性、策略性沟通技巧。护生自己制定和完成简单的健康教育计划，以此提高自己的策划和运作能力。
5结论
本科护生在实习中存在的以上问题极易影响个人对护理专业的热爱程度，而实习中有一部分护生只看不做甚至只听不看，这些都降低了实习效果，使本科护生的临床能力不能得到充分锻炼和提高，不但影响理论知识的消化理解和操作技能的强化，更影响了今后工作。因此实习过程中，应增加实习期间的表现调查。明确本科护生是"参与者"而不是"参观者"[4]，应充分利用临床实习，以较快地解决实习中所面临的职业态度的建立、临床护理能力和沟通能力的锻炼与提高等问题。
参考文献：
[1]李小寒，尚少梅.基础护理学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2012：8.
[2]马翠萍.加强护生职业防护意识的教学体会[J].卫生职业教育，2006，24（17）：87-88.
【关键词】临床实习；护生；教学模式
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0194-01
护理专业是一门实践性非常强的学科，其实践教学应该是成为培养护生的重要内容，各种护理操作技能和专科护理的学习，培养和提升护生判断性思维等综合能力，促进和提高护生在实习过程中的分析能力、系统化能力、求知欲、认识成度的提高。
1.现状分析
1.1临床查房
目前在实习中的大、中专护生，整个实习期间以老师讲解为主，带教老师选取适宜病例，带领学生进行问诊、体格检查后分析病例，提出护理问题，制定出相应的护理措施，学生参与讨论后带教老师总结，导致了护生分析能力、系统化能力、认识成熟度较差。
1.2专科理论知识
目前是采取一月一次多媒体教学的方法，内容主要是本科室专科护理的要点，而后进行理论考试，导致了护生对专科知识的学习有限。
2.教学方法改革
2.1临床查房模式的设计
改革临床查房的方法，带教老师选取适宜病例，由学生独自进行问诊、体格检查后，以共同讨论的形式分析病例，提出护理问题，制定出护理措施。然后由一名学生向带教老师简要汇报护理病例，其他同学补充，带教老师根据学生的汇报进行总结，对护生的正确观点加以肯定，对与临床护理计划由偏差的则提出问题，举一反三，引导护生积极思考，而不是一味的接受老师的观点。
2.2授课内容
把专科的理论知识与临床中的问题有机的结合起来进行讲授，贯穿实习的始终，使其更容易理解，定期讲授专科疾病的护理知识并进行考核。提高护生的分析能力和求知欲。
3.体会
护理学专业临床实习是学生将课堂知识应用于实践，培养解决实际问题能力的关键性教学环节。临床护理人员有责任、有义务在做好本职工作的同时，不断总结经验，探索新的教学方法，从而提高临床带教质量，为培养新时期合格的护理人才而不懈地努力。通过对护生实习期间带教模式的改变，提高了护生对问题的分析能力，掌握临床知识及评判性思维能力的提高有一定的促进作用。
参考文献
[1]叶玉珍，在临床实习中培养护生的评判性思维能力【J】，现代临床护理，2006，5（2）：53-54
[2]彭美慈，批判性思维能力测量表的信效度测试研究【J】，中华护理杂志。2003，3（9）644-647