[关键词]桂西地区；卫生档案管理员；职业倦怠；调查
国外于20世纪70年代开始研究职业倦怠，美国临床心理学家费登伯格在研究职业压力时最早提出职业倦怠这个概念[1]，至1986年Maslach等人从社会-心理角度深入的解析职业倦怠的概念，他们认为职业倦怠是人们对长期工作应激源的慢性反应，是个体的一种耗竭状态，具体表现在情感衰竭、去人性化和个人成就感降低3个方面[2]。职业倦怠会给个人和团队群体带来严重的负面影响。近些年来，国内学者对医学教师职业、医生职业及护士职业倦怠的研究较多[3，4]，但对卫生档案管理员职业倦怠的研究未见报道。本研究旨在了解桂西地区卫生档案管理员职业倦怠情况及其影响因素，为桂西地区卫生档案管理员职业倦怠的预防和干预提供依据。现将结果报告如下。
1.对象与方法
1.1研究对象。选桂西地区右江民族医学院及其附属医院、百色市人民医院、平果县人民医院、平果铝业医院、田阳县人民医院等15家二级甲等以上医院档案管理员100名为研究对象。入选标准：从事卫生档案管理工龄5年以上；无精神障碍及心理障碍者；知情同意。入选对象中，男性37名，女性63名；年龄27～53（39.56±9.74）岁；学历：中专21名，专科53名，本科26名；职称：初级19名，中级68名，高级13名；档案管理工龄5～30（13.69）年。
1.2方法
1.2.1调查方法采用匿名问卷调查的方式，由受过培训的调查员实施调查，采用统一的指导语，问卷当场填写并检查完整性收回。本次调查卫生档案管理员100名，发放问卷100份，回收有效问卷100份，回收率为100%。
1.2.2调查工具（1）一般情况调查表：包括性别、年龄、婚姻、学历、职称、卫生档案管理工龄等。（2）职业倦怠调查表。用国际整理职业倦怠量表（MBI-HSS）[5]，该量表共22个条目；分情感耗竭、去个性化和个人成就感降低3个维度，其中“情绪衰竭”维度含9个条目，“去人性化”维度含5个条目，“个人成就感”维度含8个条目。用7级记分法：0代表“从不”，6代表“非常频”；在情绪衰竭和去个性化2个维度上得分越高，其倦怠程度越严重；在个人成就感降低维度上得分越高，倦怠程度越低。参照国内其他领域职业倦怠的标准[6，4]：以情感衰竭维度≥27分、去人性化维度≥8分、个人成就感维度≤24分为临界值标准。参照李永鑫[7]的方法，将职业倦怠3个维度中任何一个维度得分超出临界值者定为轻度倦怠，有2个维度得分超出临界值者为中度倦怠，3个维度得分都超出临界值者为高度倦怠。
1.3统计学方法。采用SPSS16.0软件对研究对象性别、年龄、婚姻状况、学历、职称、档案管理工龄各维度得分进行t检验和方差分析，检验水准=0.05。
2.结果
2.1桂西地区卫生档案管理员职业倦怠总体情况。本研究调查桂西地区卫生档案管理员100名，职业倦怠检出率为57%（57/100），其中轻度倦怠32名，中度倦怠22名，高度倦怠3名。
2.2不同性别的卫生档案管理员职业倦怠比较。桂西地区女性卫生档案管理员情绪衰竭程度高于男性，差异有统计学意义（P=0.0246）。但在去个性化和个人成就感降低2个维度上差异无统计学意义（P分别=0.0943，0.2569）。见表1。
2.3不同年龄的卫生档案管理员职业倦怠比较。桂西地区卫生档案管理员的职业倦怠在个人成就感降低方面差异无统计学意义；在情绪衰竭和去个性化方面存在年龄差异（P=0.001，0.002），2个维度上均是45岁以上档案管理员得分最高，进一步两两比较，各年龄段之间均存在差异（P
2.4不同婚姻状况卫生档案管理员职业倦怠比较。在100名调查对象中，离异人员均有2人，不具有代表性，故只对未婚和已婚人员数据进行分析。未婚和已婚的桂西地区卫生档案管理员职业倦怠在去个性化和个人成就感降低方面无统计学差异（P=0.1048，0.1632）。但在情绪衰竭维度上已婚人员的职业倦怠程度明显高于未婚人员（P=0.0036）。见表3。
2.5不同学历卫生档案管理员职业倦怠比较。在情绪衰竭维度上，本科生的得分最高，中专得分最低，差异具有显著性（P=0.001），进一步两两比较各组之间均有显著性差异（P
2.6不同职称卫生档案管理员职业倦怠比较。卫生档案管理员职业倦怠在个人成就感降低方面差异无统计学意义；在情绪衰竭和去个性化维度上存在职称差异（P=0.011，0.001），随着职称的升高，情绪衰竭和去个性化程度逐渐增强。见表5。
2.7不同档案管理工龄卫生档案管理员职业倦怠比较。桂西地区档案管理员，从事卫生档案管理工作21年以上的档案管理员在情绪衰竭和去个性化2个维度上得分显著高于其他组人员（P均=0.001）；而在个人成就感降低维度上得分显著低于其他组人员（P=0.002）。由此可见，桂西地区档案管理员的职业倦怠随着工作年限越长，职业倦怠感越强。见表6。
3.讨论
广西桂西地区位于广西壮族自治区的西部，居住着壮、苗、瑶、彝、仡佬等12个少数民族，这里的少数民族有着独特的生活方式和民族文化特点，经济、文化、交通、保健服务等方面均落后于东部的发达地区。职业倦怠会降低职员的工作积极性、工作效率以及服务质量，成为职员遭受服务对象投诉、职员缺勤以及职员离职的主要原因之一[8]。另一方面，职业倦怠增加职员患其他心理疾病、精神疾病的风险[8]，如抑郁症等。
3.1桂西地区卫生档案管理员职业倦怠现状。本研究结果显示，桂西地区卫生档案管理员职业倦怠检出率为57%（57/100），其中轻度倦怠32名，中度倦怠22名，高度倦怠3名。由此可见，桂西地区卫生档案管理群体的职业倦怠状况发生率比较高，这可能与桂西地区经济文化发展相对滞后、民族文化和风俗习惯独特等有关。管理者应当给予足够的重视，在该群体中依据不同的倦怠水平，及早采取有效的干预措施。
3.2影响桂西地区卫生档案管理员职业倦怠的因素分析。本研究结果显示，档案管理员的性别、年龄、婚姻、学历、职称、卫生档案管理工龄等因素均对职业倦怠各个维度有一定的影响。
3.2.1性别与年龄对桂西地区卫生档案管理员职业倦怠的影响。本研究发现，桂西地区女性卫生档案管理员情绪衰竭程度要高于男性档案管理员，这可能与女性的心理特点以及男女在情绪疏导方面的差异有关；同时研究结果亦显示，46岁以上卫生档案管理员在情绪衰竭和去个性化2个维度上得分最高，这可能与其生理和心理发展及生活压力有关。
3.2.2婚姻状况和学历对桂西地区卫生档案管理员职业倦怠的影响。本研究提示，不同婚姻状况卫生档案管理员的职业倦怠存在差异。已婚卫生档案管理员的情感衰竭程度高于未婚卫生档案管理员。这可能是已婚档案管理员在生活中还承担着丈夫（妻子）、父亲（母亲）的角色，面临更多的家庭任务及冲突，需要付出更多的情感与精力，因而更容易出现过度疲劳等情感衰竭的表现。本科学历的卫生档案管理员在情绪衰竭维度得分最高，而在个人成就感降低维度上得分最低，这主要原因可能与他们对自身的职业期望值过高有关。
3.2.3职称和卫生档案管理工龄对桂西地区卫生档案管理员职业倦怠的影响。本研究结果显示，桂西地区档案管理员的职业倦怠在情绪衰竭、去个性化维度上存在职称差异，且随着职称的升高，情绪衰竭和去个性化程度逐渐增强。这可能与具有高级职称的卫生档案管理员在档案管理工作中大部分已担任一定的职务，因此在档案管理工作中的工作期望值要求较高，其相应的责任和压力就越大。同时研究结果亦显示，从事卫生档案管理工龄越长，情绪衰竭和去个性化得分越高，而在个人成就感降低维度上，工作年限越长，得分越低。从事卫生档案管理工作21年以上的卫生档案管理人员倦怠感明显高于其他工龄组。这是由于档案管理员长年从事卫生档案管理工作，容易产生情绪上的疲倦，加之收入的差距、社会地位不高及行政职务、晋升空间相对较小，导致其对工作的积极性降低，职业倦怠现象明显。
4.结语
长期以来，在诸多的职业倦怠研究中，一般人们认为职业倦怠容易发生在医疗护理、教育等与人打交道的行业以及组织成员间，而与卫生医疗信息服务质量密切相关的卫生档案管理员的工作状态却较少受到关注。卫生档案管理工作是卫生信息产业的重要组成部分，对卫生事业的发展有着举足轻重的作用。卫生档案管理员个体如出现职业倦怠会产生不可估量的消极影响，建设一支具有较高素质和良好精神状态的职业卫生档案管理员队伍是应对压力和挑战的迫切需要。因此，卫生档案管理员的职业倦怠状况应受到档案管理员本身、单位领导、有关职能部门及全社会的高度重视，并采取有针对性的措施，不断降低其职业倦怠程度，以促进卫生档案管理队伍的良性、健康发展。
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论文摘要：为培养学生的职业能力和素质，提出以就业岗位调查为依据，制定专业人才培养方案；根据国情、校情、区域经济发展状况和专业培养目标灵活开展产学研结合教育活动；并以有关专业为依托阐述了主要教学环节开展产学研结合教育的具体方法。
我国高等职业教育体系初步形成，规模、结构、质量、效益发展比较协调。“以就业为导向，走产学研结合人才培养之路”能够有效地解决高等职业教育中存在的办学条件、育人模式、就业水平等主要瓶颈问题，这一规律性的认识已经成为高职院校的共识。
1开展就业岗位调查，明确培养目标，制订培养方案
专业人才培养方案的制订必须建立在广泛深入调查研究的基础上，特别是听取毕业生和用人单位专家的意见，整理归纳确定毕业生的就业岗位和职责；根据就业岗位对知识、技能和素质要求进行课程开发。建立课程群；同时有针对性地设置学生职业技能资格证书的专项培训；最终形成专业培养计划。
例如，作为我校产学合作教育试点的焊接专业，试点方案的制订借鉴上述教育思想，组成专业调研小组，集中走访了华北、中原、辽河、胜利等油田的2O多家用人单位，与200多名焊接专业毕业生进行了座谈，了解他们的工作岗位、具体任务、知识技能要求等各方面情况；听取用人单位的反馈意见。经过总结，将焊接专业毕业生的工作岗位归纳为：焊接工艺员、施工技术员、焊接检验员、产品营销员、复合型工艺员等几大方面。所谓复合型工艺员，就是负责某一车间或分厂的热加工和机械加工等多工种的工艺技术工作，甚至包括行政管理工作。要求毕业生掌握一定的基本知识，具备一定的专业技能，尤其要具有一定的生产岗位组织管理能力。随着技术的发展，设备的更新，还要求毕业生具有生产中使用的较先进设备的调试、使用、维护能力。另外，突出强调与人相处、与人合作、踏实肯干、不断学习、心理承受等能力的培养。
在前期调研、总结的基础上，成立了由企业专家和焊接学科组成员组成的课程开发委员会，讨论制订了焊接专业培养方案。该方案主要内容包括：
1)调查归纳确定的14项毕业生岗位职责，103个工作任务；
2)课程模块(课程群)设置；
3)师资队伍、实验实训室建设、教材等教学资料建设等规划；
4)焊接专业教学计划。
专业人才培养方案在实施过程中，应根据经济发展需要适时修订和完善，其信息来源也是调查研究。调查手段有调查表、网络、电话等；调查时机有召开产学研合作教育研讨会、出差专访、就业招聘、校友返校、网上调查等。将收集整理后的结果及时贯彻到教学计划中。
2根据培养目标，探索实施适合专业特点的产学研合作教育模式
2．1以转变教育思想教育观念为先导
赋予“教”与“学”关系以新的含义。教学中注意发挥学生的“主体”作用和教师对学生学习的“引导”作用。学生要加强自学能力的培养，学会如何去学习，主动获取知识，树立终身学习的观念；教师要对学生的学习起引导作用。在教学计划的实施过程中，通过不断向教师和学生灌输这一教育思想，改变学习内容一切由教师包办的传统教育方法，学生不再由教师领着走或推着走，而是在教师的指导下学生根据自身情况制订学习计划。
2．2形成产学研结合教育的长效机制
成立产学研结合教育指导委员会；学校与企业建立“双向介入，互利互惠”的合作关系；通过订单教育、预先签约、岗前培训、科技攻关等多种形式培养急需人才；健全毕业生就业信息网络，开展毕业生跟踪调查和用人单位信息反馈，及时修订人才培养计划。形成“计划、培养、使用、质量反馈、计划改进”的人才培养的良性循环。
2．3制订适合“学分制”、“导师制”的教学计划
建立理论教学环节和实践教学环节相互支持、相互渗透的产学合作教育教学体系。“以能力为中心”设置课程模块，灵活设课；学生可以灵活选择学习内容，确定学习进度，打破千人一面的学习计划和学习方式，与导师制相配合，实行“自助式”学习，实现“分方向”培养。
2．4建立稳定的校内外产学研结合教育基地
发挥产学研结合教育指导委员会的职能作用，为学生技能训练、工学结合、毕业设计、专业社会实践和参与生产管理等创造条件；校企合作以基地为平台开展科技攻关活动；加强双师型师资队伍培养。基地建设是实施产学研结合教育、校企合作育人的基本保证。
2．5培养一支专兼职结合、素质较高的双师型师资队伍
建立一支业务好、素质高、专兼结合、结构合理的师资队伍是顺利实施产学研结合教育计划的关键，也是工作的难点，主要措施有：
1)培养与引进并重，激励与约束结合，提高师资的学历水平，稳定队伍的结构。
2)鼓励教师积极参加科技开发。树立“大科研”意识，设立不同层次的激励政策，利用课外研究小组、毕业设计、专业实践等各种条件开展科研活动，提高教师整体学术水平。
3)规定教师参加生产实践。要求教师下实验室或训练室，到产学合作单位实践锻炼，即可培养教师的工程意识和“双师”素质，也可加强校内外实践教学基地建设。
4)重视兼职教师队伍建设。兼职教师是产学研结合教育中不可或缺的重要力量，他们的实践经验和引导作用是教学中的宝贵财富。不求所有，但求所用，行政兼职、退休专家教授、校外兼职教师等是这支队伍的重要组成部分。
2．6以灵活多样的教学形式开展产学研结合教育
学制有限，不可能多次安排大块时间让学生去顶岗训练。但又要求学生在完成理论知识学习的同时，掌握一定的实践技能，还要有一定工程实践的经历。为了较好的协调理论、实践、素质之间的关系，教学中可采取以下主要措施：
1)实验(训练)室随时为学生开放。鼓励学生下实验(训练)室，自行设计并完成综合性实验；接待课程设计和毕业设计；为学生开展科技制作和科技创新活动提供条件。
2)专业实习与专业社会实践相结合。专业社会实践是为了使学生尽早熟悉社会、熟悉专业，培养工程意识而设置的必修环节，学生在校期间每年一次。教学计划将专业实习安排在暑假前，使其与暑期专业社会实践连续，延长学生顶岗锻炼时间，增强实践效果。
3)学生可自行选定毕业设计题目。毕业设计是对学生所学知识的一次综合性训练，是学生就业上岗前的一次演习。校内指导教师申报毕业设计题目供学生选择；学生也可到产学研合作教育单位或签约单位选择毕业设计题目，在校内外教师的共同指导下完成毕业设计任务。这样做可大大调动学生学习的主动性，充分体现学生在学习中的“主体”作用。
4)在教学计划中设置取证型训练项目。将学生未来工作所必需的职业技能训练与技能证书考核结合起来，与劳动部门联合开展取证训练。训练结束后，考核合格即可取得相应的职业技能资格证书。
【关键词】食品营养与检测专业；人才培养方案；问卷调查
高等职业学校食品营养与检测专业教学标准要求我们在教学中不断总结工作，对人才培养方案进行优化及完善。据此，笔者对安徽某职业院校食品营养与检测专业的2014届毕业生开展了相关调研。
1调研过程
调研目的：掌握本专业毕业生的就业状况，了解毕业生在校所学技能在实际工作中的实用程度，据此对于人才培养方案进行优化及完善。调研时间：2015年6月-8月调研对象：安徽某职业院校食品营养与检测专业2014届毕业生调研方式：本次调研主要通过以下两种形式进行：①通过电话、电子邮件的方法进行调查问卷；②走访用人单位现场填写调查问卷。共发放学生问卷65份，回收65份。调研遵循了问卷调查的问题设计原则，包括客观性原则、必要性原则、可能性原则及自愿性原则[1]。
2调研结果与分析
2.1毕业生就业情况
从调研结果可以看出，在全专业65人中，除了3人通过专升本考试继续深造以外，剩下的62人中有42人（64.6%）进入了与食品相关的岗位工作，其中从事食品营养（35.7%）和食品销售（50.0%）两个岗位的人较多，从事食品检测（4.8%）与食品加工（9.5%）的毕业生相对较少。随着社会的不断发展和进步，人民生活水平的不断提高，越来越多的人开始关注自身和家人的身体健康状况，有了更多寻求专业营养咨询、营养保健的需要，而伴随这种不断增长的诉求需要的，是目前营养专业人才的缺乏，因而社会上出现了很多提供营养咨询，营养指导的岗位；同时我国现有食品行业的总体现状是：食品行业中，中小型企业数目较多，占总体企业的比例较大，企业间竞争激烈，在食品销售方面需要较多的人才。但对于食品检测的专业人才来说，中小企业对于这方面的人才需求量本就不大[2]，并且此种岗位对专业技术及研究水平要求相对较高，且人员流动性较小，所以对于该岗位人群的需求量不是很大。食品加工类的岗位一般工作强度较大，工作性质单一，毕业生就业兴趣不大，且随着机械化、自动化流水线的不断发展，对食品加工的人才需求量增长同样不大。
2.2毕业生在校学习情况调研
2.2.1毕业生学习基本情况
从调研结果中可见，虽然大部分的学生可以全部（12人，占18.5%）或大部分（40人，占61.5%）接受老师所教授的知识，但是依然有19.9%的学生只能掌握一半（7人，占10.7%）或很少部分知识（6人，占9.2%）。这说明我们的课程的教学中依然存在改进的空间。排除学生自身存在的一些客观原因之外，我们分析其主要原因有：①教师授课内容选取、授课方法不当，讲解不够透彻的问题；②学生学习兴趣不浓或学生专业基础薄弱等问题；③两方面兼而有之。因此这就需要我们在将来专业人才培养方案的改进工作中，充分考虑部分学生基础能力薄弱的情况，在课程设置和教学内容设置中的一些基础性知识要予以强化，授课过程中改善对基础知识的授课技巧。同时对于教师的教学要求及学生能力培养等内容也要根据具体实际，因材施教，量化的写入人才培养方案中。
2.2.2毕业生对实训课程设置的反馈
本次调查是在毕业生毕业一段时间后，结合自身从事的实际工作进行的，从调查结果中可以看出，大多数的毕业生在实际工作一段时间后认为在校学习期间的实训课程需要加强，并且有些同学认为一些对自己目前工作有用的实训课程学校没有开设。因此在将来专业人才培养方案的改进工作中，我们需要考虑结合毕业生就业后的实际工作需要，增加实训课程的设置，完善实训课程内容。2.2.3学生综合能力调查毕业生认为在踏入工作岗位前最欠缺的是行业背景知识的积累（60%），其次是职业生涯规划（36.9%）；他们认为在校期间对他们帮助最大的是考取各种证书（83.1%）；团队协作能力、人际交往能力是是他们最需要具备的素质（56.9%）；盲目、缺乏就业指导（52.3%）、心理承受能力差（35.4%）都制约着他们在工作岗位上的发展。
3对策建议
通过对本次调查问卷反映出的问题进行研究，笔者认为可以从以下几个方面对专业人才培养方案进行改进，从而提高教育质量，加快专业建设和发展，使毕业生在实际工作中更经得住挑战。
3.1加大专业核心课程及重点课程教学力度
在营养与检测专业的核心课程及重点课程的学时比重设置中可以适当的加大力度，细化教学内容；同时在对于课程教材的选择上，教师要更加严格的把关，尽可能选择“十二五”规划教材，以及符合目前工学结合教学特点、实践性较强的教材；在教学中根据教学内容适当补充行业背景知识，方便学生对于行业发展动态的把握；并且要充分利用多种教学新模式、新方法，提高教学效果。
3.2提高对于实验实训及实习的重视程度、落实“双证制”教育
在人才培养方案中提高实验实训课程所占比重，尽可能的将课堂搬进实验室、放入工厂，让学生在实际操作中学习，通过动手操作巩固教学内容。并且将学生考取专业能力证书（营养师、食品检验工等）的要求写入人才培养方案中，将证书与学生毕业证挂钩，提高学生考取各种专业证书的积极性，增加就业竞争力。
3.3加强素质教育，引导学生建立正确的自我定位
重视入学教育、专业介绍、专题讲座、交流座谈等对学生职业定位的重要作用，引导学生求真务实、脚踏实地、吃苦耐劳的从一线做起，同时在人才培养方案中也要注意通过设定相关课程或项目来增强学生的抗挫折能力和抗压能力[3]。通过本次的调查问卷反映出的情况，如何让本专业的毕业生向更高层次发展，如何继续提高本专业教育教学水平，这都是我们目前亟待解决的问题。笔者也将根据本次调查问卷的结果，结合实际情况，对本次高职食品营养与检测专业人才培养方案进行改进完善，提高教学质量，培养出更优秀的专业人才。
【参考文献】
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