关键词：6S管理法；门诊西药房；管理
6S管理法是现行一种有效的现场管理理念与方法，且是由日本的5S管理法逐渐发展形成的一种管理方法，通常被广泛应用于对生产企业的员工、机械设备、工艺流程以及作业环境等各个方面的管理[3]。具体来说，6S管理法主要包括了整理（SEIRI）、整顿（SEITON）、清扫（SEISO）、清洁（SEIKETSU）、素养（SHITSUKE）和安全（SECURITY）等几个项目，因此，又被统称为六常法、六常法则[1]。随着现代化社会的不断发展，门诊西药房的管理工作也不容忽视，需要与新时期接轨。为此，本研究通过结合6S管理法在门诊西药房的应用情况进行探讨，现报道如下。
16S管理方法
1.1整理
整理主要在于将门诊西药房的所有物品进行区分，以实现现场空间简化。需要将必要物跟不要物加以区分，并通过处理不要物来减少空间利用。
1.1.1门诊西药房总体整理
定期组织人员对整个门诊西药房进行彻底整理，并将过期或没有用途、近段时间不需要用到的物品逐一整理，将日常需要使用的物品整理后摆放在方便使用的位置。
1.1.2药柜整理
在整理药柜时，除了清除掉过期药品，还可通过整理，对各类药物近段时间的使用频率有一个大致了解，方便尽早向药库和临床报告，最大限度减少浪费。
1.1.3调剂台整理
可以利用每天上、下班的时间，安排人员轮流整理调剂台，做好调剂台药品的归位工作，并处理掉无用物品。
1.2整顿
整顿主要在于规范门诊西药房的物品放置，并确保标识规范、不模糊，以便减少门诊西药房人员的药品寻找时间，提高工作效率，同时，标识清晰还可将发药差错率控制在最低。
1.2.1规范放置
在规范药品的放置位置时，应按照各类药品的使用频率高低来加以实现。通常医院抗感染药物的使用最为频繁，最好是将存放经常使用或是季节性药品的药柜放在便于使用的位置，或是将经常配合使用的药品放置在距离相对较近的地方，方便用药。
1.2.2定量放置药品
药柜和药品库存区在存放药品时，最好采取定量放置的方式，以便能够尽早发现药品存量，防止出现缺药、断药等情况，影响临床治疗，或是给门诊西药房人员的工作造成不便。
1.2.3定位存放药品
特别要注意的是，在门诊西药房工作时，必须将药品进行定位存放，以免药房人员在发药时，由于工作量大，或是习惯等因素影响，忘记某位置的药品已发生位置调换，而造成药品发错事故。
1.2.4标识清晰、明确
在整顿门诊西药房时，还应保证标识清晰、明确，尤其是高危药品和易于发错、听错的药品，在定位存放的同时，还要设置醒目标识，用于提醒门诊西药房人员，尽可能减少药品发错事故。在此整顿环节上，可将该类药品专门设置一个存放区域来实现差错的有效规避。
1.3清扫
清扫主要在于对门诊西药房的工作场所、设备等的检查或清扫，需要安排人员进行每天的打扫清洁工作，包括地面、墙壁、洗手池以及调剂台等，保持门诊西药房整体环境的整洁、卫生，各类物品摆放有序，设备养护良好，延长设备的使用寿命，以确保整个门诊西药房的工作顺利进行。
1.4清洁
清洁主要在于通过门诊西药房制度及检查评估等的制定，来实现管理和检查的标准化、常态化。通过制定相应的制度条例，来落实门诊西药房各区域的整理、整顿、清扫和清洁等工作，包括每片区域需要分配的最少负责人员等。
1.5素养
素养的提高，充分体现在门诊西药房人员遵守制度、自我管理及主动改善等方面的能力上。通过培养良好习惯，主动改善不足等途径，促使药房人员养成良好的工作习惯，最大限度减少各类错误的出现，同时，通过对各项规章制度的严格遵守，也能起到进一步规范的作用。例如在处方调配流程上，需要通过严格遵守“四查十对”制度，以及药方整理、整顿制度等，来提高工作质量和素养。
1.6安全
安全管理，重点在于对门诊西药房的各类安全事故的分析及预防，以便尽可能消除安全隐患，减少各类事故的发生。为此，需要门诊西药房人员在日常工作中，加强对西药房相关管理业务的水平及学习能力，并且在处方上严格把关，对于药品说明书中的注意事项、禁忌等，应该特别注意，以便在发生医患纠纷事件时，能够以药品说明书为依据，做到有理可依。
此外，在门诊西药房安全管理工作中，还要对员工上下班1分钟的6S活动内容进行加强和落实，可以通过安排专门人员负责，以及员工自身的检查来实现。检查的内容包括着装、胸卡佩戴、地面卫生、工作台面清洁、医疗设备安全、药品柜药品存量，以及物品标识、摆放等问题，同时还需要检查所有不要物是否已经过处理。若药品放置不当，需要及时调整过来，以免留下安全隐患。另外在调剂台、药品柜方面，应确保整顿工作落实到位，各项登记卡不存在不完善情况，门窗及保险柜锁好，无安全问题遗留等。
2讨论
6S管理法是现行一种有效的现场管理理念与方法，通过将6S管理法应用到门诊西药房的日常管理工作中，能够起到有效杜绝差错，高效管理的作用。在门诊西药房实行6S管理时，应该分别从整理、整顿、清扫、清洁，以及素养和安全等各个方面来加强落实，促使门诊西药房相关负责人员规范工作流程，形成良好的习惯和素养，在用药、发药等问题上，减少甚至杜绝差错的出现，从而提高负责人员的工作质量及效率。
经分析表明，6S管理法在提高门诊西药房各方面的管理问题上，具有较高的应用价值，值得推广。
参考文献：
[1]张孟涛，崔晓萍.6S管理在门诊西药房的应用[J].中国社区医师（医学专业），2012，06，（25）：101-102.
关键词：门诊药房；质量管理；药学服务
Keywords：OutpatientPharmacy；qualitymanagement；pharmaceuticalcare
中图分类号：R952文献标识码：C文章编号：1005-0515（2013）10-168-01
医院门诊药房是医院面向社会的窗口，带有专业技术性、经营管理性、咨询指导性和服务全面性的工作性质和任务。药房管理工作的好坏直接关系到一个医院的社会效益和经济效益，直接影响到医院的社会形象及人民群众对医院的信任，所以做好门诊药房的管理工作是整个医院管理工作十分重要的一环，现对如何做好门诊药房的管理工作谈点粗浅认识。
一、建立药房管理制度化，提高药师的主观能动性
从实际出发制定一系列切实可行的规章制度。如“门诊药房工作制度”、“药品管理制度”、“差错登记制度”、“特殊药品管理制度”、“学习制度”、“考勤制度”等，同时制定相应的奖惩措施及量化考评指标，使药房中的每一项工作每一个岗位都能工作落实到人，责任落实到人，使药房的管理工作者有章可循。
如何调动门诊药房药师的积极性及怎样开展门诊药房临床药学服务？笔者认为：1、开设药物咨询窗口，面对面的为医生、患者提供药物咨询，指导患者合理用药。如向患者介绍药物的正确服用方法、服用时限、服用顺序及药物配伍，同时交待其注意事项及可能的副作用等；对某些慢性病及特种病患者，交待药物服用的疗程、药物疗效的观察及定期随访或者定期复查相关的指标等。2、定期编发《药讯》。由于新药层出不穷，新的治疗指南日新月异，所以应通过《药讯》向临床医生介绍新药、老药新用、有关药物的特殊不良反应及有关药物的配伍禁忌等各种信息；另一方面，向患者发放有关药品知识小册子，使患者对自己的用药有所了解。3、建立药物信息数据库，开展网上咨询业务，以便让广大患者得到及时而准确的药学服务信息。4、建立患者药历及随访服务制度，以便患者再次就诊时供临床医生参考，达到就治的最佳效果。
二、有时俱进，改变服务模式：改“窗口式”服务为“柜台式”服务，建立“零距离”的调剂服务模式
由来已久的医院门诊药房的窗口式服务，尽管有自身的特点，但在新形势下已不能满足患者的需要，并且这种方式已经显现出诸多不利之处。比如，患者站在窗口外面只能看见药师的的一张脸，给患者带来心理上的不悦；再者药师与患者的交流不方便，经常出现双方的交流误会，尤其遇到老年或部分特殊患者更是如此；其三，“窗口式”服务还带来药师对患者态度冷淡，言语生硬，行为欠佳的可能。将“窗口式”服务变为“柜台式”服务，建立“零距离”的调剂服务模式，既符合了广大患者求医问药的迫切要求，又顺应了社会潮流的发展趋势，缩短了药师与患者之间的心理距离，增进了相互间的信赖，提高了工作透明度及工作效率。建立“零距离”的调剂服务模式是当今市场经济发展的需要，是药学工作市场发展的必要形式之一，是未来医院药房进行药品调剂的主要模式。通过这种服务模式，能充分发挥药师和患者的主观能动性，一是增强了药师原本淡漠的主动服务意识；二是增强了患者的强烈参与感，可以方便地向药师提出自己用药方面的有关问题，以获得最佳的药物治疗依从性；三是“零距离”的调剂服务模式可重塑药师形象，提高医院信誉。由于这种模式具有广阔的市场化、人性化和专业化的特点，以及具备积极主动性、协调参与性和直观性等方面的优势，所以它是新形势下门诊药房改革的必由之路。
三、充分发挥微机管理的优点
随着电子计算机的日益普及，药房管理微机化成为一种必然趋势。微机管理可提高划价的准确率，减少因人而异出现的划价错误；发药时把处方、药品与微机资料核对无误后才可将药发出，同时在微机上对所发出的药进行确认，微机就会对发出的药品的库存量作相应扣除，这样就做到投药准确无误，每种药品都可在微机内根据日常用量设定相应最低库存报警线，及时提醒到药库领药；每种药品的实际库存、电脑库存、实际消耗都可进行实时监控，这对于特殊药品和贵重药品的管理更具有重要意义。微机化使药房管理向规范化和现代化发展，将药房管理从过去单纯的“粗放型”的金额管理提升到品种、数量、金额三位一体精密管理，杜绝了金额管理中存在的诸多弊端，提高了药房管理水平。
四、加强与医院各部门的联系
门诊药房不仅要协调好自身与药剂科内部包括药库、中心药房、制剂室及中药房等部门的联系；同时更要加强与临床各科室的联系，当好临床医师的参谋。将收集到的药学信息如合理用药、新药资料、药物的相互作用和不良反应等方面知识定期以《药学与临床》的形式向临床医生介绍，开设用药咨询窗口，不仅可以接受病人有关用药方面的咨询，更可以及时回答临床医生有关药学方面的咨询，为临床提供优质的药学服务。药房管理工作是集管理学、心理学、药学、经济学等为一体的一项综合性的工作，做好上述几点仅仅是基础，只有在日常工作中不断地学习，不断地总结经验，才能更好地做好药房管理工作。
随着人们对卫生保健需求的不断增加，作为医院医疗组成部分的药房工作，应顺应时代的发展，通过药品和药学技术手段向患者提供更加周到的药学保健服务。善于根据患者需求来不断更新理念、调整思路、完善服务措施、提高服务质量，只有这样，药房的管理质量才会不断攀上新台阶，医院才能全面协调可持续发展。
参考文献：
[1]蒋建国，唐璐，王建新.现代药房“零距离”调剂模式讨论.世界临床药物杂志，2003，24（7）：446.
[2]郭达文，林燕连.门诊药房如何开展临床药学.现代中西医结合杂志，2002，11（15）：1528.
[3]陈宜鸿，周筱青.培养高素质医院药学人才的几点思考.中国药学杂志，2002，37（5）：338.