随着社会的快速发展和人们物质生活水平与精神生活水平的不断提高，开展科学养生和健康教育越来越重要。人们面对“慢性病”和“现代病”的威胁，要强化自我保健意识，要在可能的工作、学习和生活环境条件下，调动人的主观能动作用，应对来自社会和自然各种各样的挑战。即使是遇到逆境、遭受挫折，都能够依靠自身的潜能，将矛盾一个一个地化解，把问题一个一个地解决；强健自己的人格，保证身心愉悦，以良好的心态投入到工作、学习、生活中去；用美的生活旋律来丰满我们的人格、丰富我们的情怀、丰裕我们的生活、丰硕我们的成果并以此来真正实现精神上和现实生活上的年轻与健康长寿的目标。要实现这个目标，就要首先从医学院校、卫生职业院校和中等专业卫生学校的医学教师做起，进一步加强养生保健理论知识和技能的研究工作，加强养生保健与康复学科建设、专业建设和教材建设，认真思考关于医疗卫生和保健养生两者的定位关系，为社会培养既有医学理论知识和技能又具有养生保健知识的技能型、紧缺型、复合型卫生专业技术人才。要以服务广大群众为宗旨，倡导健康的科学养生理念，在全社会大力普及科学养生保健知识，尤其在各级各类学校开展健康教育，促进大中专学生和中小学生德、智、体、美的健康成长和全面发展；关注人的身心健康，呼吁全社会树立科学的养生观，全面提升人们的生活品质和生命质量；为提高人民群众的健康素质和提供高质量的医疗保健服务做出新的贡献，实现中医“治未病”的目标，造福社会。笔者充分发挥专业优势，开展了“科学养生与健康”课题的研究和探讨，围绕人民群众关心的饮食、运动、用药、情志调整和全身各系统的养生保健知识，编撰了《科学养生与健康》一书，2010年11月由河南人民出版社正式出版，在实践运用中收到了良好效果。2011年6月获濮阳市实用社会科学优秀成果一等奖。笔者现就该教材的研究与应用谈几点体会，请同道商榷。
1《科学养生与健康》创新教材的研究背景
1.1开展科学养生与健康教育的重要性和必要性随着人们的生活节奏加快，工作压力增大，倡导健康的生活方式已经成为目前大众的追求,人们更加关注自身的健康，要求全面提升生活品质和生命质量。我国是人口大国，广大群众普遍缺乏科学的养生知识以及适合自身的养生方法，不知道如何调理身体、修养身心。中国健康教育中心主任、卫生部发言人毛群安介绍说：“卫生部2009年公布了我国首次居民健康素养的调查结果———在全国31个省市近8万名15~69岁的城乡常住人口中,仅有6.48%的人群具有基本的健康素养,而基本健康素养的内涵也仅限于会自测血压、会打急救电话等能力,调查项目中慢性病预防素养最低。”毛群安指出,健康素养就是个体获得健康的能力，而我国国民亟须提高个人健康素养,这样在面对一些伪大师时，才能辨别其真伪。这就要政府与专业机构层面加强健康教育工作，积极构建权威信息平台，加强媒体培训以及开展多种形式的健康传播活动。群众要主动获取健康知识和技能，选择权威的渠道获取健康信息，建立正确的健康信念，养成健康的生活方式，从而不断提高自己的健康素养。当今社会，从我国人民群众生活水平来看，已经进入到追求生活质量的新时代。但是，在城乡社区、单位和农村不同的人群中，仍然存在着一些突出的健康问题，主要表现有：在机关，人们的健康观念亟需提高，科学、健康、文明的生活方式尚未建立；在社区，全民健身的氛围仍未形成，心脑血管疾病、糖尿病、癌症和慢性呼吸系统疾病等严重影响了人民群众的健康；在学校，重智育、轻体育，重营养、轻锻炼，重技能、轻体能的不良倾向还不同程度存在。在农村，养生保健知识贫乏，防病保健能力需进一步提高。在农村医生中，重治疗、轻预防，重用药、轻保健的现象依然突出。这些问题严重影响了人民群众的生活品质和生命质量。
1.2当今社会的养生现状和人们的健康状况当前，从报刊、电视到网络，各种养生书籍、养生讲座和养生信息可谓无处不在，在社会上也出现了许多所谓的“养生大师”或“养生秘诀”，这些社会现象说明养生保健行业鱼龙混杂，而且科学规范、质量可靠的养生保健服务供应严重不足，客观上给一些意在“趁浑水摸鱼”的人提供了可乘之机。有些养生理念和方法使人民群众获得了有益的知识，促进了人民群众健康的改善，但有些养生知识却使公众误入歧途，适得其反。不少养生观点违背常识，颠覆传统，引起了公众和医学专家的质疑。随着经济社会的发展和人民群众生活水平的提高和对健康的需求日益强烈，健康服也具备了走向市场化、产业化的条件。现代化的生活导致人们被越来越多的慢性疾病所困扰，如心脑血管疾病、糖尿病、癌症和慢性呼吸系统疾病等,这些疾病在很大程度上影响了人民群众的生活品质和生命质量。因此，健康养生类图书恰逢其时，成为人发群众直接了解健康知识的重要途径。
1.3养生学是一门严肃的、实践性和实用性很强的学科现代社会，人命关天，健康无价。2011年，大批养生类书籍被国家新闻出版署收回销毁或禁止出版发行。因此，让我们进一步认识到养生学是一门严肃的学科，更是一门实践性、实用性都很强的学科。任何一个观点的提出，须有确切的科学依据，绝不能拿生命开玩笑。养生学的科学价值在于促进人们身心健康，达到无病预防，有病防变的目的。它的范围已经超越了保健的范围。
2加强养生康复保健专业人才的培养是社会发展的迫切需要
随着人民群众生活水平的不断提高和工作节奏的加快，当前，各种慢性病、“八高症”和处于“亚健康”状态的人越来越多，养生康复保健越来越受到重视，也为养生康复保健事业的发展带来了机遇。专家指出，目前全国医学院校、卫生职业院校、中等专业卫生学校在开展养生保健教学方面还存在着一些问题。
2.1缺乏养生保健专业的教育人才长期以来，我们的医学院校、卫生职业院校、中等专业卫生学校主要承担培养医疗卫生人才的责任，但是养生保健专业技能型卫生人才的培养却极度不足，其根本原因是缺乏养生保健专业教育人才。因此，加强医学院校、卫生职业院校养生保健专业的师资队伍建设迫在眉睫。长期以来，我们的医院、医生主要承担临床医学的责任，养生保健的知识和专业技能相对缺乏。随着医学理念的改变和医学市场的扩展，在养生学、预防医学和康复医学领域中，医学院校、卫生职业院校的教师和学生应发挥重要作用，医院的医生、护士也应在其中扮演主要角色。北京中医药大学教授、博士生导师王琦指出：“医学院校和卫生职业院校不但要承担培养医疗卫生人才的责任，而且还要培养具有科学养生与健康的专业知识和技能的卫生人才；我们的医院、医生不但要承担临床医学的责任，还要掌握养生保健知识和专业技能，以适应当今社会医学理念的改变和医疗市场的需求。”
2.2养生保健和康复专业缺乏系统教材在我国城市和农村人口众多的情况下，各级各类学校、各个专业除了应培养硕士、博士类高级人才，也应有本科、专科类专门人才及中专类应用型人才，以适应广大城市、乡村、社区的需求。从而形成一个3级的梯队，使普及与提高双管齐下。发展养生保健事业也应如此，但目前教材缺乏。自2002年国家中医药管理局颁布“中医康复保健专业教学计划”后，一直没有相应的养生保健专门教材，有的医学院校、卫生职业院校只好用自己编写的讲义来替代教材，致使难以达到预期的培养目标。而且，在全国中医药职业技术教育学会编写的《全国中等中医药教育规划教材》中，也没有安排编写该专业方面的教材。
2.3执业医师资格考试不包括养生保健或中医康复保健专业就目前现行的中医类执业医师资格考试中，没有执业中医养生康复医师或执业助理中医康复保健医师资格考试。因此，在各级各类医院中开设单独的康复保健科的医院也很少。学生毕业后没有相应的用武平台，只能进入各级各类保健休闲中心工作。而现代医学康复技术近几年发展极快，有许多部级的健康科普专家建议，在国家执业医师资格考试中，应设有单独的“养生保健指导技师”和“康复技师”资格考试，医院要开设“康复科”，医学院校、卫生职业院校要开设养生保健、康复保健课程或设置相关专业。
3教材研究的基本内容
科学养生与健康创新教材研究内容包括科学养生与健康概论；科学养生的内容；合理膳食与健康；健康食品与保健；颈椎的养生及颈椎病的防治；眼睛的养生保健；“亚健康”“、八高症”与“慢性病”的预防；性生活与生殖系统的养生；科学合理用药与健康；科学健康养生要遵循规律；培养科学健康的养生习惯；科学养生须持之以恒；情绪、情志与精神的养生保健；养生与健康的最高境界是跟着感觉走；积极做好健康管理工作等。全书共十五章。
4教材有较强的推广应用价值
编写《科学养生与健康》创新教材收集、借鉴和整理了有关教授、专家、学者关于养生与健康的新观点、新方法和新经验，全书以培养培训养生保健技能型、紧缺型、复合型卫生专业人才为创新点，填补了国内医学院校、卫生职业院校、中等专业卫生学校没有养生保健专业教材的空白。
4.1教材的指导思想正确坚持“贴近社会、贴近群众、贴近实用、贴近教学培训”的基本原则，既体现了科学养生的理念、内容、养生的方法和技能；同时，本书又体现了思想性、科学性、系统性、实用性、可读性、先进性、启发性和创新性。
4.2教材坚持了矛盾的普遍性与特殊性相结合的原理教材运用了具体问题具体分析的马克思主义的方法论，在言而有据的前提下，尽可能反映出所涉及科学养生与健康的最新的理论观点和研究成果，体现养生文化和养生学与社会医学、心理医学、预防医学、行为科学尤其和中医养生与中国传统文化等都有很大的关系，力求做到内容新颖、系统、实用。
4.3教材始终贯穿人文素质教育教材力求坚持定义准确、概念清楚、结构严谨、层次分明、重点突出、逻辑性强，在养生方法的运用方面坚持通俗易懂、言简意赅、针对性强、科学实用、简便易行、没有成本的原则。将人文素质教育贯穿其中，旨在培养充实广大人民群众的卫生保健知识和养生知识，提高公众的自身健康素质。
4.4教材的各章节教学目标明确教材为了使广大医学学生和读者更好的学习掌握科学养生与健康的理论知识、专业技能，每个章节还编写了知识目标检测。
4.5可作为技能型卫生专业技术人才培养培训教材本书可作为医学院校、卫生职业院校、中专学生技能型卫生专业技术人才培养培训的教材。供医学院校和卫生职业院校临床医学、护理、妇幼保健、卫生保健、康复、口腔医学、医疗美容、农村医学、眼视光、中医、中西医结合等多种专业使用。适应社会发展需求，为社会培养技能型卫生专业技术人才，为人民群众服务。
4.6可作为临床应用的参考书本教材也可作为临床医师、乡村医生、护士（师）的参考书，为患者提供科学养生与保健服务。
4.7可在多个领域发挥积极作用本教材呼吁医学院校、卫生职业院校、中等专业卫生学校的教师与学生，医院的医生与护士以及医学专家在养生保健、预防医学和康复医学等领域扮演主要角色，发挥积极作用。
5教材供广大群众养生保健和学校、社会开展健康教育使用，能够全面提高广大群众的健康素质
5.1提供了一种科学养生与健康的新思路本教材倡导科学养生与健康的新理念，传播一些实用的养生保健常识，无成本的养生方法。自始至终贯穿一条主线就是精神养生、情志养生和情绪养生，其宗旨就是要调整人们的心理状态，树立正确的世界观、人生观、价值观，实现心理平衡的目标。
5.2提出了科学养生的三大原则和现代社会开展健康教育的指导思想一是自主性养生原则；二是平衡性养生原则；三是特殊性养生原则。世界卫生组织（WHO）提出的健康“四大基石”是开展健康教育的有效方法和指导思想。
5.3提出了“健康是福”的新理念本教材强调要树立正确的、积极的健康观即：健康—活着—开拓进取、贡献社会、无私奉献。积极的健康观是健康的灵魂，也是养生的基础。“健康是福”“，福”于国“、福”于民“、福”于己。科学养生的目的是使人们健康、年轻、长寿、幸福。
5.4提出健康的核心是和谐21世纪倡导以人为本、以健康为中心的理念。健康是和谐，健康是节约，健康是财富，健康是发展。实现健康和谐的20字标准是：自己少受罪，儿女少受累，节省医药费，造福全社会。
5.5提出健康人生标准快乐的健康人生必须从胎儿时期抓起、从婴幼儿抓起、从青少年抓起，年轻人养生很重要，中年人养生是重点，老年人养生是关键。实现健康人生的标准是：健康、家庭、事业的平衡；时间、财富、精神的富足；个人、集体、社会的和谐。概括为平衡、富足、和谐三个要点。
5.6提出养生与健康的意义重大对社会而言养生之道，不只是个人行为和家庭活动，还涉及整个民族、整个社会的文明程度与和谐程度；健康问题关系着千家万户的幸福；健康问题是一个重大的民生问题；健康问题是一根敏感的社会神经。对个人而言健康是人的基本权利，是人生最宝贵的财富之一；健康是生活质量的基础；健康是人类自我觉醒的重要方面；健康是生命存在的最佳状态。
6教材在运用中强调要坚持科学养生，摒弃养生伪科学为有效抵御
某些“神医”、“神仙”的鼓噪，一方面需要政府部门加大监管执法力度，依法惩处“造神运动”中的虚假宣传、无证行医、商业欺诈、超范围经营等非法行为。另一个方面需要在全社会大力普及科学知识，强化科学意识，提高科学素养，培养健康的社会心理和健全的社会人格，使越来越多的人民群众形成科学理性、平实稳健的社会认知，在各种“养生神话”、“养生秘诀”面前保持清醒的头脑，最终使“神医”、“神仙”失去市场。
7教材的实践运用和社会效益
2011年在河南省开展的“文明中原大讲堂”活动和濮阳市文明城市创建市民文明素质教育活动中，濮阳市精神文明建设委员会办公室选用了《科学养生与健康》创新教材为培训教材，笔者积极投入到濮阳市文明城市创建工作中，开展养生保健知识和健康教育等科普知识宣讲活动，对市直各系统、各单位和几十个社区、学校的干部职工、市民、学生开展了养生保健知识与技能培训，举办讲座数十场，充分运用自己扎实的理论功底、渊博的知识和丰富的临床经验，做到了把深奥的养生保健知识用简单的语言讲出来，讲课认真，重点突出，幽默风趣，感染力、艺术性强，社会效果显著，深受广大人民群众的好评。《科学养生与健康》创新教材深受广大市民的欢迎和喜爱。2011年5月被中共濮阳市委、濮阳市人民政府表彰为濮阳市中心城市综合提升、卫生城市复检、文明城市创建阶段性工作先进个人。2011年12月被中共濮阳市委、濮阳市人民政府表彰为濮阳市创建全国文明城市工作先进工作者。典型事迹在2011年5月16日濮阳日报文章《润物细无声———我市市民文明素质教育工作综述》中进行报道。
8教材的推广应用前景
8.1对学生开展养生保健知识和职业技能培训目前，虽然各医学院校、卫生职业院校和中等专业卫生学校都没有开设养生保健专业，但是为了进一步贯彻落实《全国健康教育与健康促进工作规划纲要》精神，普及基本卫生知识，倡导健康生活方式，满足人们健康需求，弘扬中国悠久的养生文化精髓。各级各类医学院校一定要适应现代社会的发展需要，在培养医疗卫生人才的同时，主动承担起培养培训养生保健卫生专业技术人才的重任，应用《科学养生与健康》创新教材，将养生保健知识和健康教育知识作为各个医学专业的必修课或选修课，并且纳入各医学专业的教育教学计划，在实践应用过程中不断增加新的内容，进一步适应社会发展需求。尤其是临床医学、护理、卫生保健、康复、口腔医学、医疗美容、农村医学、眼视光、中医、中西医结合等专业的学生通过对各专业理论的系统学习已经具备了较扎实的医学基础理论和临床实践技能，这是学习养生保健科学知识的根本前提。按照时代要求和社会发展需求，医学教师和学生必须具备养生保健知识和技能，必须具备开展健康教育和养生保健技术指导的能力。
8.2运用《科学养生与健康》创新教材，能够创新医学教育卫生人才的培养模式运用《科学养生与健康》创新教材，要依靠医学院校、卫生职业院校、医院、医生积极发挥养生保健知识在卫生人才培养培训、健康咨询、养生指导和早期预防、早期诊治疾病等方面的作用。在医学教育教学过程中，运用《科学养生与健康》创新教材，充分发挥学校师资的作用，将中国传统中医“治未病”的养生思想结合现代科学养生方法和现代医学“三级预防学说”，向学生传授中西医养生和传统的养生保健知识、方法和技能，为学生提供较系统的科学养生指导，进行健康教育，树立科学的养生观，创新医学教育卫生人才培养模式，为社会培养出既有医疗卫生专业技又有养生保健知识和技能的复合型卫生专业技术人才。也能够满足医生在为病人提供高质量医疗服务的同时，开展养生保健指导和新型职业技术工作需求。
8.3发展养生保健事业，关键在于培养专门的梯队结构人才我国养生保健事业要得到发展，要在整个社会发挥出巨大的作用，关键在于培养专门的梯队结构人才。在《科学养生与健康》创新教材教学成果的使用和实践过程中，要根据内外环境的需要进行调整，增加新的内容，使其适应和满足新的需求。医学院校和卫生职业院校要加强养生康复学科的建设，组织编写养生保健康复专业的中专、专科、本科等不同层次的教材；建议增设养生保健医师、中医养生康复医师、养生康复助理医师资格的考试。同时，还要研究怎样把中医“治未病”的养生康复保健学说与现代医学的“三级预防学说”有机的结合起来，使之焕发出新的青春和活力。
1应用祖国医学养生理论，丰富健康教育的内容
健康教育是疗养院工作的一项重要内容，是疗养员在疗养期间学习和掌握自我养生保健的理论和方法，增强自我健身防病的能力。祖国医学重视自然力量在防治疾病中的作用，强调“不治已病治未病”，即预防为主的思想；强调“天人相应”、“天人合一”的整体观，即顺应自然的思想；强调“正气内存，邪不可干”的健身祛病思想。这些思想可以作为健康教育的理论指导，为疗养员树立正确的养生保健观念。
《黄帝内经》中记载了养生的原则，即顺四时、适寒温，节饮食、调脾胃，和喜怒、养心神，慎起居、勤锻炼。这是指导养生保健的总原则，一是强调人体在调摄保持其自身机能阴阳平衡的同时必须顺应自然界四时变化，掌握四时变化规律及不同自然环境的特点，通过自我调摄，最大限度提高人体对自然界变化的适应性调节能力，从而促进人的健康；二是强调饮食调控的重要性，饮食不节首先损伤脾胃，脾胃是腐熟水谷，化生气血的脏腑，脾胃运化功能强健，后天气血才能源源不断化生，机体才可以保持气血充盛，阴阳平衡，脏腑功能旺盛，筋骨肌肉强壮；三是强调情志活动对健康的影响，不良情感的刺激会导致五脏六腑气血功能紊乱，从而引发各种疾病，调畅情志能够维持神情安宁、心情愉悦，是中医养生长寿的根本；四是强调起居有常，安卧有方，作息时间合理，规律化、制度化，以顺应四时阴阳的变化，睡前定心静神，提高睡眠质量；五是强调生命在于运动，只有运动才能保持气血通畅，同时不忽视静的一面，讲究动静结合，才是科学合理的健康长寿之道。历代医家在这一养生法则的基础上进行了深化和细化的研究，总结出了许多独具特色的养生方法，这些方法均从日常生活调摄开始，实用性强，易于接受，可以极大地丰富健康教育的内容。
2发挥祖国医学药膳优势，突出疗养院饮食特色
饮食疗法是疗养院工作的一项重要内容，使疗养员在疗养期间得到并学习完善合理的饮食配餐，达到增强体质、防治疾病、促进康复的目的。《疗养技术常规》[2]进一步明确了疗养院的饮食种类为：基本饮食、治疗饮食、药膳、试验饮食，并且明确规定由医师根据疗养员的健康状况开出饮食医嘱，由护士通知营养科进行配餐。
药膳是祖国传统医学与传统饮食完美结合的产物，它以药物和食物为原料，既将药物作为食物，又将食物赋予药用，药借食力，食助药威；既有营养价值，更具防病治病、保健强身、延年益寿的功效；既不同于一般的中药方剂，又有别于普通的饮食，是一种既有药物功效，又有食品美味的特殊膳食。虽然药膳在韩国、日本等国也广为流传，但它的根在中国。
我们的祖先在长期的生活实践中，深刻地认识到“药食同源”。早在《周礼》就有“食医”掌管调配周天子的“六食”、“六饮”、“六膳”、“百羞”、“百酱”滋味、温凉和分量的记载，并出现了从事药膳制作的专职人员。《黄帝内经》云：“凡欲诊病，必问饮食居处”，“治病必求其本”，“药以祛之，食以随之”，“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味和而服之，以补益精气”。唐代孙思邈在其所著的《备急千金要方》中，设立了“食治”专篇，指出：“凡欲治疗，先以食疗，既食疗不愈，后乃用药尔”，至此食疗开始成为专门学科。宋代官方修订的《太平圣惠方》中专设“食治门”，记载药膳方剂160首。自汉初至明末，有关药膳的著作已有300多部，而今有关食疗、药膳的著作更是色彩纷呈。祖国医学在长期实践中还认识到四季所宜食用的食物均有所不同，形成了四季五补理论指导下的膳食原则。《素问・四气调神大论》又提出了“春夏养阳，秋冬养阴”的四时养生原则。将这些膳食养生原则与中医辨证论治相结合，与现代营养学相结合，由专业医师开出完善合理的药膳处方，应用于疗养员的饮食配餐中，将更加有利于达到增强体质、防治疾病、促进康复的目的。同时使疗养院的饮食更具特色。
3推广祖国医学运动项目，加强疗养院医疗体育的作用
医疗体育是疗养院体疗科的工作内容，其目的不仅在于带领疗养员通过运动健身强体，更在于教会疗养员合理运动的方法。医疗体育包括走、跑、跳、各类保健操、保健拳以及气功等，祖国医学运动项目始终是其中的重要内容。
祖国医学运动历来强调动静结合，有内练一口气，外练筋骨皮之说。以动为主的运动重在调形。如汉代名医华佗曾模仿熊、虎、猿、鹿、鸟的动态创编了五禽戏，常练能宁心神、增体力、调气血、益脏腑、通经络、活筋骨、利关节，是防老抗衰，防治疾病的理想运动项目。流传逾八百年的保健体操八段锦，因古人把精心编纂的保健体操比作美丽多彩的锦缎而名，有动作简单、功效全面的特点。流传甚广的太极拳、太极剑，运动中手、眼、身、步法动作协调、柔和、圆活、连贯，与呼吸吐纳、神意内守有机结合，使得经络疏通，气血流畅，遍达周身，调形、调息兼备，充分体现“太极”之意。以静为主的运动重在调息。如放松功，就是以意念调控，松弛机体，密切结合调息的一种静功锻炼方法，正常人练习放松功，也可以增强体质，消除疲劳，解除紧张。内养功，强调腹式呼吸，呼吸停顿，舌体起落，意守丹田，配合默念字句，有静心安神，增补元气，调和气血，协调内脏，强健脾胃等作用。此外，尚有站桩功、保健按摩功、固精功、六字诀等，不一而足。华佗认为“人体欲得劳动，但不当使极耳，动摇则谷气得消，血脉流通，病不得生，譬如户枢终不朽也”，这是古人对医疗体育形象而深刻的认识。在选练过程中，要遵循因人而异，因时制宜，循序渐进和持之以恒等原则，严格掌握适应证和禁忌证。
现代研究表明：太极拳等运动项目可以使人心情舒畅，祛除消极情绪，脱离病态心理，改善微循环，提高白细胞的吞噬能力，调节内分泌，对中枢神经系统、呼吸系统、消化系统和心血管系统均有明显的保健作用[3]。
祖国医学运动项目有着悠久的历史、较完善的理论体系、深刻的思想内涵、很强的实用性，而且在国人心中有着根深蒂固的基础，故自古至今皆被人们所喜爱，以致代代相传，历久不衰，且日臻完善。在疗养院推广祖国医学运动项目，可以大力加强疗养院医疗体育的作用，为提高广大官兵的健康作出应有的贡献。
4运用祖国医学各种治疗手段，为疗养员健康保驾护航
祖国医学在长期医疗实践中形成了多种多样的治疗手段，这些治疗手段可概括为针灸疗法、推拿疗法、中药疗法等，不仅效果好，而且成本低廉、简便易行、副作用小，在预防保健、治疗疾病及康复等方面有其独特的优势，在战伤救护中也能发挥神奇的疗效。
针灸疗法包括针法和灸法，拔罐、刮痧、耳压等各项治疗也可归在其中，都是在经络理论指导下的治疗方法，是一种自然疗法、整体疗法，是具有高度手技的外治方法，其疗效与辨证求因，准确取经、取穴及手法关系密切，这点对针灸、耳压尤为重要。针灸疗法在疼痛性疾病、偏瘫麻木及多种慢性、疑难性疾病治疗中屡建奇功；在急症、急病治疗中也发挥了一定的作用，针刺麻醉使外国人惊叹不已，针刺抢救休克、昏迷、溺水、中暑等常奏奇效；其保健作用亦不容忽视，《扁鹊全书》云：“人于无病时，常灸关元、气海、命门、中脘，虽未得长生，亦可保百余岁矣”，《医说》记载：若要身体安，“三里常不干”，说明常灸足三里穴可保身体健康，《针灸大成》中记载灸足三里可预防中风。针灸治疗可以疏通经络，扶正祛邪，在双向调节作用下促使机体阴阳平衡，恢复健康状态。
推拿疗法古称按摩、按跷、按，是祖国医学中的一门重要学科，也是人类的一种古老的疗法，是一种自然疗法，更是具有高度手技的外治方法。可分为医疗推拿和保健推拿两类。保健推拿重在对肌肉、经络、穴位进行推、揉、按、拿等手法治疗，以疏通经络、调和脏腑、通利气血，达到祛病强身之目的，不仅适用于健康人群，更适用于亚健康人群以及慢性疾病人群。医疗推拿除运用保健推拿的手法治疗外，重在正骨推拿和气功推拿，对治疗软伤疼痛性疾病以及多种慢性、疑难性疾病均有奇效。特别是正骨推拿疗法，经过我军几代医学专家的不懈努力，在继承祖国传统医学正骨推拿手法的基础上，结合西医解剖学及工程力学知识，已不断向前发展，不仅手法更加合理、科学，临床疗效更加明显，而且适应证、禁忌证更加明确，理论体系更加完善。继续继承和发扬这一宝贵遗产，是我军医务工作者责无旁贷的责任，需要更多高学历研究型人才进入这一领域，与操作型人才共同完成这一使命，也需要各师承学派间摒弃隔阂，共同携手完成这一使命，使我们祖先留下的这一宝贵遗产更好地为军队疗养员服务，更好地为人类服务，并及时对按摩疗法申请知识产权保护。
中药疗法包括内服和外用。内服的方法除煎剂、丸剂、散剂、片剂、膏、胶囊外，尚可用药膳、药茶、药酒等；外用可采取外敷、熏蒸、药浴、导入、吸入等方法。中药疗法配合针灸、推拿，能够迅速消肿止痛，促进伤口愈合，在战伤、训练伤的治疗中能够发挥重要的作用。中药疗法始终要体现祖国医学的整体观和辨证施治观，因时、因地、因人制宜，才能取得好的疗效。
在疗养院广泛运用祖国医学各种治疗手段，与自然疗养因子相结合，可以增加疗养保健及治疗方法，缩短疗期，提高疗效。
总之，在疗养院充分发挥祖国医学的作用，将有利于提高疗养院为兵服务质量，更好地实现“把疗养院建设成为高中级干部的健康促进基地、特勤人员的疗养基地、慢性疾病的康复基地和保健人员的培训基地”[4]的目标。
参考文献
1李建华.军队疗养院建设发展的总体思路、目标和主要任务.人民军医，2005，48(12)：683-684
2曹国英，主编.疗养技术常规.北京：人民军医出版社，1999.9
3张炳秀，李光曙.亚健康状态的中医保健和治疗.安徽中医临床杂志,2003，6(15)：254-256
关键词：中医养生保健；社会力量；卫生监管
中医养生保健服务，是指运用中医药理念、方法和技术开展的保养身心、预防疾病、改善体质、增进健康的活动。目前，医疗机构开展的中医养生保健服务，主要由《医师法》《中医药法》《药品管理法》《医疗机构管理条例》《中医医院“治未病”科建设与管理指南》等卫生法律法规加以规制，整体服务开展较为规范。现阶段该行业凸出的问题主要集中在社会非医疗性中医养生保健机构提供的服务，并存在机构准入门槛较低、监管主体缺位、从业人员持证上岗率低、从业人员素质良莠不齐等问题。《中医药法》第四十四条规定，国家发展中医养生保健服务，支持社会力量举办规范的中医养生保健机构。贯彻落实《中医药法》支持举措，推进社会非医疗性中医养生保健机构规范发展，是当前亟需解决的问题。
1发展现状
1．1产业群体和市场发展现状
中医养生保健服务覆盖面广、产业链长。主要包括：①以中医医疗机构“治未病”科室为主体，开展疾病诊疗为主兼具养生保健的医疗产业；②以保健食品、药品、医疗器械等为主体的健康产品产业；③以中医健康状态辨识与评估、咨询指导、健康干预、健康管理等为服务内容，主要由社会力量举办的养生保健服务产业；④以养老院、老年居家护理等为主体的老年健康服务产业。目前中医养生保健服务市场主要由上述第三类提供，服务主体为养生会所、针灸推拿馆、药膳会馆、美容美发馆等。
1．2法律政策和技术标准现状
目前规范该类机构的文件主要包括：①规范性文件，如2005年《卫生部、国家中医药管理局关于中医推拿按摩等活动管理中有关问题的通知》、2012年《中医养生保健服务机构基本标准（试用稿）》、2016年《中医师在养生保健机构提供保健咨询和调理等服务的暂行规定》、2016年《关于促进中医养生保健服务发展的指导意见》等；②批复和复函，如2014年、2018年国家中医药管理局办公室《关于打击非法行医专项行动中有关中医监督问题的批复》《关于非医疗机构开展“火疗”项目的复函》；③技术标准类，如2010年中华中医药学会的膏方、药酒、穴位贴敷、砭术、艾灸、少儿推拿、脊柱推拿、全身推拿等技术操作规范。
1．3试点实践和行业自律现状
目前全国有21个试点地区探索中医养生保健服务管理模式。主要包括：①行业管理和星级评定模式，如北京市东城区成立行业协会，制定自律管理规范，加强从业人员培训；上海市浦东新区依据养生保健机构服务水平，参考安全、环境、卫生等因素进行综合星级评定。②医疗机构与社会养生保健机构联动模式，如上海长宁区将社会养生保健机构与医疗机构联动组成战略性联盟体，区政府及中医药主管机构作为主管部门，市场监管等协同管理［1］。③机构分类管理和技术规范审查模式，如海南省海口市实行中医养生保健服务机构分级制度，一级、二级、三级机构应分别提供最少不低于2、3、4种服务项目。按摩、熏、洗、艾灸、拔罐、刮痧、中医美容和中医药健康咨询等8类养生服务机构开办前，除取得市场监管部门许可外，还须通过卫生行政部门技术规范性审查［2］。
2存在问题
2．1机构准入门槛较低、监管主体缺位
目前《国民经济行业分类》并无中医养生保健服务类行业，实践中往往只需明确的注册地址和规范的注册名称即可完成登记。此外缺乏实质监管，客观上造成该类机构“民不举、官不究”的社会局面。卫生健康部门负责医疗机构开展的“预防”“保健”服务的监管，对该类机构主要进行公共场所卫生许可和从业人员健康管理；市场监管部门负责非医疗机构前置注册审批、执业规范和场所相关健康产品的监管，以及消费者的投诉举报，难以有效对执业行为进行专业性监管；人社部门负责从业人员的执业资格管理，并无法定执业规范的日常监管权；中医药主管部门类似于卫生健康部门，也缺乏监管依据［3］。
2．2从业人员持证上岗率低、素质良莠不齐
2023年，人社部下发《关于做好水平评价类技能人员职业资格退出目录有关工作的通知》，明确保健调理师职业资格将由政府或其授权的单位认定发证转为社会化职业技能等级认定。此前，保健调理师是国家人力资源和社会保障部门《国家职业资格目录》中唯一的保健类职业，属于水平评价类的技能人员职业资格。据2017年调查，全国约有150万人取得保健调理师资格，而全国从业人员超过1000万［4］。一项针对重庆市南岸区的调查，1639名从业人员持证上岗率仅为10．49％，中医保健机构合规率仅为10．96％［5］。实践中，中医养生保健机构注册时对其从业人员也无明确的资质要求，大多数从业人员仅参与内部短期培训。从业人员技师以护理人员培训转行为主，服务内容以拔罐、推拿、艾灸、刮痧等为多［6］。
2．3技术规范缺失，存在人身损害和合同纠纷的司法困境
国家关于中医养生保健服务在法律层面较为宏观原则，在规范性文件层面更多体现为机构服务项目、场所与环境、设施设备等硬件要求，在批复和复函层面调整对象和适用范围有限，在技术规范层面则存在技术规范缺失、行业影响力有限等问题。由于中医养生保健服务“推拿”“拔罐”“刮痧”等具有“医疗”和“保健”的双重属性，导致医疗行为与养生保健行为边界模糊性。该类机构仅根据自身理解，运用中医养生保健技术不当，致使消费者受伤、甚至死亡事件时有发生。实践中，司法机关基本按照《民法典》之人身损害责任纠纷和《合同法》之合同纠纷两种途径进行处理。按照人身损害审理案件，现行条例往往针对医疗行为，中医养生保健服务缺少标准可供参考；按照合同纠纷审理案件，多数养生保健机构仅有收费单据，缺少服务项目、服务内容、产品说明等消费凭据，消费者往往由于举证不能而承担败诉风险。
2．4市场宣传欠科学、公民中医健康素养水平不高
目前，相当部分该类机构以“养生”“保健”“经络”“治未病”“健康咨询”“理疗”等为名，通过开办健康讲座、免费体验等形式，进行夸大服务效果、诱导消费者需求等宣传。据2016年国家中医药管理局的中医养生保健素养调查，全国中医药科普普及率高达84．02％，但公民中医养生保健素养水平仅为8．55％［7］。可见，民众中医养生保健素养水平低，对保健服务内容缺乏足够的理性认知，容易受到误导并接受不规范服务。
3对策建议
3．1明确服务内涵、建立负面清单界定该类机构
开展的中医养生保健服务的内涵。应注意：①明确一项服务技术是中医养生保健还是其他行为时，应具体结合技术的适用人群、手法、力度、适用范围以及禁止操作事项等判断。二者在服务手法、力度和穴位等方面存在较大差异，如推拿是在中医药理论指导下，用推、拿、提、捏、揉等手法在经络、穴位上进行的理疗行为；按摩则是一般的休闲保健，手法上只能到达皮、肉，目的是简单的放松。②中医养生保健行为存在医疗与养生保健的边界模糊性，应以创伤性、侵入性、危险性等为评价标准，建立其负面清单，凡被纳入的均无开展中医养生保健服务资格。
3．2强化机构审批、明确从业资质要求
目前在无上位法之行政许可依据下，可尝试采取以下措施：①探索在地方性中医药条例中，增加中医养生保健服务及其从业人员准入门槛规定，如市场监管部门市场准入和中医药主管部门技术规范性协同审查制。②推行该类机构备案制，即举办该类机构的，将机构名称、地址、服务范围、人员配备等报所在地市场监管等主管部门备案后即可开展执业活动，同时加强事中事后的配套监管。③积极协调国务院相关部委，在国民经济行业分类中增加中医养生保健服务行业，明确机构登记注册标准。④实行中医养生保健服务从业人员资格统一管理，并根据学历层次、实践年限、职业技能等，实行分级管理制度。
3．3发挥行业自律作用、推进管理创新措施落实
国家应鼓励、支持中医养生保健行协会等行业自律组织的成立，通过政府购买服务、行政委托授权等形式，充分发挥行业协会作用：①制定中医养生保健服务的规范标准，针对不同的服务对象制定相应的服务方案和具体流程，建立项目技术公开目录，加强服务质量的行业管理。如要求明示“本机构仅提供中医养生保健服务，不涉及任何医疗行为”；建立健康服务档案，履行服务项目、产品说明等事先知情同意。②建立不良信用记录制度和诚信分类评价制度，借鉴建筑工程、食品安全等做法，确定社会非医疗性中医养生保健机构的等级评价，并向社会公告。③通过与中医院校开展合作，建立养生人才专业培训中心，加强养生保健从业人员专业技能、法律法规等教育培训。
3．4加强联动监管机制、发挥社会监督作用
国家应将该类机构纳入中医药服务监督检查体系。主要包括：①考虑可操作性，应对该类机构实行中医药监管部门为主导、多部门联动的监管机制。中医药监管负责中医养生保健服务的技术规范性监管，市场监管部门负责经营许可审查，卫生行政部门负责卫生监督执法等，必要时应联合公安、医保、广电等多部门开展整顿工作。②通过数字化存储中医养生保健知识、辖区内中医养生保健机构情况、监管管理部门的不良信用记录等信息，建立数据库，加强民众的知情权。③开展多种形式的中医药健康文化活动，如由技艺精湛的中医专家提供推拿、拔罐等体验服务，提高民众中医养生保健服务的获得感和中医健康素养水平的提高。④不断提高民众的中医健康素养水平，发挥民众在监督线索的发现以及相关的调查取证等中的作用［8］。
参考文献
［1］朱吉，贾杨，陆超娣，等．上海市长宁区医疗机构与社会养生保健机构联动下的“区域中医预防保健服务平台”建设［J］．中国中医药信息杂志，2015，22（5）：13－15．
［2］峗怡．中医养生保健服务机构监管问题研究［J］．中国卫生政策研究，2017，10（7）：49－50．
［3］田侃．《中医药法》立法创新之评价［J］．南京中医药大学学报（社会科学版），2017，18（1）：20－25．
［4］岳冉冉，毛伟豪，王思北．养生保健机构乱象调查［J］．小康，2017（17）：72－73．
［5］峗怡，鄢庆波，池苇，等．重庆市南岸区社会办中医养生保健服务机构现况调查［J］．医学与社会，2017，30（10）：29－31．
［6］陈建章，何志强，吴淑娥，等．中医养生保健服务行业调研报告［J］．中医药管理杂志，2023，29（2）：44－46．
［7］荆伟龙，王朝君．国人中医养生保健素养偏低［J］．中国卫生，2016（5）：97－98．