1．总则
1.1编制目的
1.2编制依据
1.3适用范围
1.4工作原则
2．应急组织指挥体系及职责
2.1应急组织机构
2.2应急组织机构职责
2.3区医学救援指挥部成员单位职责
3．应急响应
3.1应急响应分级
3.2应急响应措施
3.3应急处置
3.4疾病预防控制和卫生监督
3.5信息报告和发布
3.6应急响应终止
4．善后工作
5．应急保障
5.1人员保障
5.2物资储备
6．监督管理
6.1宣传、培训与演练
6.2奖惩与责任
7．附则
7.1预案管理
7.2预案实施
长沙市天心区突发事件紧急医学救援应急预案
1．总则
1.1编制目的
保障突发事件发生后，迅速、高效、有序地组织各项医疗卫生救援工作，提高各类突发事件的应急反应能力和医疗卫生救援水平，最大程度地减少人员伤亡和健康危害，保障人民群众身体健康和生命安全。
1.2编制依据
《中华人民共和国突发事件应对法》《突发公共卫生事件应急条例》《国家突发事件医疗卫生救援应急预案》《长沙市突发事件总体应急预案》《长沙市突发事件紧急医学救援应急预案》等法律、法规和相关规定。
1.3适用范围
本预案适用于本区行政区域内突发事件所导致的人员伤亡、健康危害所需要的医疗卫生救援工作。
1.4工作原则
统一领导、分级负责，属地管理、强化责任；依法规范、及时反应，平战结合、常备不懈；整合资源、信息共享，依靠科学、加强合作。
2．应急组织指挥体系及职责
2.1应急组织机构
区人民政府和各街道办事处设立突发事件紧急医学救援指挥机构，负责本行政区域突发事件医疗卫生救援工作。
区人民政府成立天心区突发事件紧急医学救援应急指挥部（以下简称“区医学救援指挥部），由分管副区长任指挥长，区卫生健康局局长、区政府办公室相关负责人任副指挥长。区委宣传部、区委网信办、区发展改革局、区工业和信息化局、区民政局、区财政局、区交通运输局、区应急局、区市场监管局、区公安分局、区交警大队等有关部门及各街道办事处负责人为成员。
区医学救援指挥部下设办公室（设在区卫生健康局），由区卫生健康局分管副局长任办公室主任。办公室下设指挥调度组、医疗急救组、物资保障组、信息管理组、专家咨询组、疾控与卫监组。
2.2应急组织机构职责
2.2.1区医学救援指挥部：研究决定全区突发事件紧急医学救援工作的重大问题；统一指挥全区突发事件紧急医学救援处置工作；实施并督促区直有关部门和各街道办事处落实本预案；指导、监督各街道办事处突发事件紧急医学救援的应急工作。
2.2.2区医学救援指挥部办公室：承担区医学救援指挥部日常工作；负责收集、整理、评估、报告、发布相关信息；在区医学救援指挥部的统一指挥下，组织实施全区突发事件紧急医学救援工作，指导各街道办事处开展突发事件紧急医学救援工作；提出应急物资储备目录，开展应急演练、调查评估、信息发布、应急保障和宣传培训等工作。
2.2.3指挥调度组：由区卫生健康局牵头，必要时协调市120急救中心给予急救支援。由区卫生健康局负责统一指挥调度协调全区各医疗急救机构及相关网点医院，参与突发事件的紧急医学救治工作。确有需要时，由区应急局协调区交通运输局，负责救援期间的交通运输保障工作。
2.2.4医疗急救组：由区卫生健康局牵头，以区级医疗机构为主体，协调在区省部级医院、市级医院共同参与组成，负责组建综合性或专业性紧急医学救援应急队伍，并根据需要建立特殊专业紧急医学救援应急队伍。在省职业病防治机构和市疾病预防控制中心的指导下，参与救援的医疗机构共同协作完成危险化学品中毒、辐射危害等特殊领域的医疗救治。
2.2.5物资保障组：区卫生健康局负责突发事件紧急医学救援所需物资、药品、经费等保障；区工业和信息化局负责组织协调有关应急物资的储备、调度和后续供应。
2.2.6信息管理组：区卫生健康局负责突发事件紧急医学救援信息的收集、分析、报告，每日报告伤员救治进展，重要情况随时报告。
2.2.7专家咨询组：由区卫生健康局负责组建，以区级医疗机构为主体，邀请在区省部级、市级医院及区级医疗机构的临床医学专家、疾控专家组成，对突发事件紧急医学救援工作提供决策咨询建议、技术指导支持，参与制定、修订、评估救援预案和技术方案。
2.2.8疾控与卫监组：由区卫生健康局牵头，区疾病预防控制中心、区卫生计生综合监督执法局根据情况开展卫生学调查评估、卫生监督执法，防止造成次生或衍生突发公共卫生事件。
2.3区医学救援指挥部成员单位职责
区委宣传部：负责指导、组织突发事件紧急医学救援的新闻发布工作；协调媒体的宣传报道。
区委网信办：负责做好突发事件紧急医学救援的舆情监测处置和重要信息网上发布工作。
区发展改革局：按权限负责审批紧急医学救援基础设施建设项目；协助制定突发事件紧急医学救援基础设施建设发展规划。
区工业和信息化局：组织协调有关应急物资的储备、调度和后续供应；协调各相关企业为紧急医学救援提供应急通讯保障；协调各相关企业为紧急医学救援提供应急电力保障。
区民政局：负责对符合社会救助条件的困难群众进行基本生活救助；协助做好社会捐助工作。
区财政局：负责突发事件紧急医学救援的经费保障和监管；具体的突发事件处置过程中需紧急医学救援时，区卫生健康局提出紧急医学救援经费方案，经区人民政府审批同意后，由区财政负责安排应由区人民政府承担的紧急医学救援经费。
区交通运输局：负责协调做好紧急医学救援人员和物资运输车辆的组织。
区卫生健康局：负责紧急医学救援网络建设，建立紧急医学救援指挥平台，请求市120急救转运系统进行力量增援，完善现代化通讯指挥系统、信息网络平台系统，实现信息资源共享互通；协调和组织安排辖区内各部属省属医院、市级医院参与我区的紧急医学救援工作；负责建立综合性紧急医学救援应急队伍，对应急处置队伍实行计算机网络化管理，建立应急处置队伍和专家资料库，并根据需要对队伍及时进行调整，定期开展培训演练，提高应急救治能力；负责配备现场应急处理所需的车辆、紧急医学救援药品、医疗器械设备、快速检测器材试剂、卫生防护用品等物资并及时更新补充，提出储备计划建议，建立设施设备信息数据库。
区应急局：指导全区突发事件紧急医学救援管理工作，协调相关单位参与突发事件紧急医学救援；参与重、特大突发事件紧急医学救援工作。
区市场监管局：负责突发事件紧急医学救援药品、医疗器械设备的监督管理，协助做好调度工作。
区公安分局：负责维护突发事件现场治安秩序，紧急情况下对现场实行管制。
区交警大队：紧急情况下对现场及相关通道实行交通管制，开设紧急救援绿色通道。
各街道办事处：按“属地管理原则，负责做好本辖区突发事件紧急医学救援的先期处置和善后处理工作，并协调配合有关部门做好突发事件紧急医学救援的防范、处置、应对工作。
3．应急响应
3.1应急响应分级
根据突发事件造成的人员伤亡和健康危害情况，将紧急医学救援响应分为一般（Ⅳ级）、较大（Ⅲ级）、重大（Ⅱ级）、特别重大（Ⅰ级）四级。
3.1.1符合下列情形之一的，为Ⅳ级响应：
（1）一次事件伤亡10人以上、29人以下，其中，死亡和危重病例超过1例的突发事件。
（2）区人民政府确定的其他需要开展紧急医学救援工作的一般突发事件。
3.1.2符合下列情形之一的，为Ⅲ级响应：
（1）一次事件伤亡30人以上、49人以下，其中，死亡和危重病例超过3例的突发事件。
（2）市人民政府及其有关部门确定的其他需要开展紧急医学救援工作的较大突发事件。
3.1.3符合下列情形之一的，为Ⅱ级响应：
（1）一次事件伤亡50人以上、99人以下，其中，死亡和危重病例超过5例的突发事件。
（2）跨市有严重人员伤亡的突发事件。
（3）省人民政府及其有关部门确定的其他需要开展紧急医学救援工作的重大突发事件。
3.1.4符合下列情形之一的，为Ⅰ级响应：
（1）一次事件伤亡100人以上，且危重人员多，或者核事故和突发放射事件、化学品泄漏事故导致大量人员伤亡。
（2）需要国务院在紧急医学救援工作上给予支持的突发事件。
（3）跨省有特别严重人员伤亡的突发事件。
（4）国务院及其有关部门确定的其他需要开展紧急医学救援工作的突发事件。
上述数量表述中，“以上含本数，“以下不含本数。
3.2应急响应措施
3.2.1Ⅳ级响应
（1）区医学救援指挥机构接到发生一般突发事件的相关报告或指示后，立即启动紧急医学救援Ⅳ级响应，组织开展现场处置工作。组织专家对伤病员救治情况进行综合评估，并及时向市医学救援指挥部报告。
（2）必要时报请市医学救援指挥部给予协调、支持，组织专家进行技术指导。
3.2.2Ⅲ级响应、Ⅱ级响应和Ⅰ级响应
（1）区医学救援指挥部接到相关报告后，立即向上级报告，开展先期处置工作，请求启动Ⅲ级响应、Ⅱ级响应和Ⅰ级响应。
（2）当上级决定启动紧急医学救援Ⅲ级响应、Ⅱ级响应或Ⅰ级响应后，在上级紧急医学救援应急指挥机构的统一领导下，配合做好紧急医学救援应急处理工作。
在启动较高级别应急响应时，较低级别应急响应同时启动。
3.3应急处置
紧急医学救援应急队伍在接到救援指令后，应及时赶赴现场，并根据现场情况全力开展医学救援工作。在实施医学救援的过程中，既要积极开展救治，又要注重自我防护，确保安全。
区应急指挥机构可在事发现场设置现场紧急医学救援指挥部，及时准确掌握现场情况，做好现场医学救援指挥工作。主要或分管负责人要亲临现场，靠前指挥，减少中间环节，提高决策效率，加快抢救进程。现场医学救援指挥部要接受突发事件现场处置指挥机构的领导，加强与现场各救援部门的沟通与协调。并根据事件的级别、性质和上报要求等，及时向上级卫生健康行政部门报告应急处置情况，提出医学救援建议。
3.3.1现场评估与抢救
到达现场的紧急医学救援应急队伍，要迅速将伤员转送出危险区，心要时建立现场急救站或临时救护点。本着“先救命后治伤、先救重后救轻的原则开展工作，按照国际统一的标准和方法迅速对伤病员进行评估分类，分别用绿、黄、红、黑四种颜色，对轻、重、危重伤病员和死亡人员作出标志（分类标记用塑料材料制成腕带），扣系在伤病员或死亡人员的手腕或脚踝部位，以便后续救治辨认或采取相应的分级、分区处理措施。
3.3.2转送伤员
当现场环境处于危险或在伤病员情况允许时，要尽快将伤病员转送并做好以下工作：
（1）对已经检伤分类待送的伤病员进行复检，对有活动性大出血或转运途中有生命危险的急危重症者，应就地先予抢救治疗，做必要的处理，满足基本生命需要后再进行监护下转运，迅速有针对性转往有关医疗机构。
（2）认真填写转运卡，提交接纳的医疗机构，报医学救援指挥机构汇总。
（3）在转运中，医护人员须密切观察伤病员病情变化，并确保治疗持续进行。
（4）在转运过程中要科学搬运，避免造成二次损伤。
（5）合理分流伤病员或按医学救援指挥机构指定的地点转送。
（6）任何医疗机构不得以任何理由拒诊拒收伤病员。
3.4疾病预防控制和卫生监督
突发事件发生后，区医学救援指挥机构要根据情况组织疾病预防控制和卫生监督专业机构开展卫生学调查和评估、卫生监督执法，采取有效的预防控制措施，防止各类突发事件造成的次生或衍生突发公共卫生事件的发生。
3.5信息报告和发布
各医疗卫生机构在迅速开展紧急医学救援工作的同时，应立即将人员伤亡、抢救及疫病等情况按要求逐级报告至区医学救援指挥部办公室。
承担紧急医学救援工作的医疗卫生机构必须每日按要求逐级向区医学救援指挥部办公室报告伤病员及其医疗救治进展和疫病等情况，重要情况要随时报告。区医学救援指挥部办公室按规定及时向区人民政府（区政府总值班室）和市医学救援应急指挥部报告有关情况。
3.6应急响应终止
突发事件现场紧急医学救援工作完成，伤病员在医疗机构得到救治，经有权机关批准，医学救援指挥部可宣布紧急医学救援应急响应终止，并将紧急医学救援应急响应终止的信息报告上级卫生健康行政部门。
4．善后工作
紧急医学救援应急响应结束不是突发事件受伤人员医疗救治工作结束，而是伤病员的救治进入常态化阶段；突发事件受伤人员的医疗管理应区别于正常住院病人的住院管理，对危重病人的治疗进展情况实行24小时报告制。
5．应急保障
5.1人员保障
区卫生健康局应遵循“平战结合、常备不懈、分类管理、分级负责、统一协调、高效运转的原则，加强突发事件紧急医学救援工作的组织和队伍建设，组建紧急医学救援应急队伍，制定各种紧急医学救援应急技术方案，保证突发事件紧急医学救援工作顺利开展。
5.2物资储备
区卫生健康局及医疗卫生机构应根据实际工作需要提出应急药品、医疗器械、设备、快速检测器材和试剂、队伍装备及卫生防护用品等物资的储备计划建议，做好必要的应急物资储备。应急储备物资使用后要及时补充。
6．监督管理
6.1宣传、培训与演练
区卫生健康局要做好突发事件紧急医学救援知识普及的组织工作；依程序确定本辖区一所实力较强的综合医院作为应急医疗救治队伍的培训基地，承担各级相应的培训、演练任务。
6.2奖惩与责任
对在突发事件紧急医学救援工作中作出贡献的集体和个人给予表彰奖励；对失职、渎职的相关责任单位和责任人，要依据有关规定严肃追究责任；涉嫌犯罪的，移送有权机关处理。
7．附则
7.1预案管理
根据实际情况变化，及时修订完善本预案。
____月19日，县政协副主席____带领部分政协委员对我县公共卫生应急能力建设情况进行视察。在县卫计委和总医院等负责人陪同下，委员们实地察看了县总医院120急救中心、县卫生应急指挥中心、应急物资储备库、资料室、值班室等，并召开了座谈会，观看了卫生应急宣传片，听取了县卫计委主要负责人关于我县公共卫生应急能力建设情况的汇报，委员们针对工作中存在的问题提出了一些有针对性的意见和建议。现将有关情况报告如下：
近年来，县卫计委以创建“省级卫生应急综合示范县”为切入点，多举措强化公共卫生应急能力建设工作，坚持预防与应急并重、常态与非常态结合，统筹规划，科学布局，突出重点，整合资源，基本形成了统一指挥、反应灵敏、运转高效、保障有力的突发公共卫生事件应急体系，有效地预防和控制了突发公共卫生事件的发生，确保了全县人民群众身体健康和生命安全。具体表现在：
（一）强化组织领导，在健全机制上下功夫
根据《____县“____”突发事件应急体系建设规划（____1—____5年）》通知要求，及时制定了《____县卫生系统“____”期间突发公共事件卫生应急体系建设规划》，成立了突发公共卫生事件应急领导小组，建立了突发公共卫生事件专家咨询委员会和卫生应急专家库，抽调各相关单位业务骨干组建突发公共卫生事件应急队伍。县总医院、县疾控中心、县卫生监督所、华康医院等民营医院和22个乡镇卫生院均成立了领导小组，并相应成立了应急办，确定专人负责。全县已建立起“政府统筹协调，社会广泛参与，防范严密到位，处置快捷高效”的卫生应急工作机制。
（二）强化工作举措，在完善预案上下功夫
按照“政府负责、分级管理、社会参与”和“纵向到底、横向到边、相互衔接”的原则，县政府分别制定了《____县突发公共卫生事件应急预案》、《____县救灾防病应急预案》等四个总体预案，明确了突发公共卫生事件应急工作应当遵循“预防为主、常备不懈”的方针。卫生系统根据应急工作需要，先后制定了2____个应急预案、32个技术处理方案，收集整理了54项制度与35项职责，并汇编成册；全县各医疗卫生单位分别制定了常用的卫生应急预案，并结合实践中的经验教训，对预案进行修改完善，确保了预案的科学性、针对性、实用性。
（三）强化专业培训，在提升技能上下功夫
通过多种途径、多种方式对卫生技术人员进行相关法律法规、各类应急预案、传染病防控和卫生应急等知识培训，提高突发公共卫生事件医疗救治和现场处置能力。及时派员参加省、市举办的业务培训班，并邀请省、市卫生应急专家来____开展卫生应急知识培训；每年对县、乡镇、村三级专业应急救援队伍和卫生应急信息员队伍人员进行最少2次重点传染病防控知识、卫生应急技术培训，切实做到疫情早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗。
（四）强化实战演练，在临阵操作上下功夫
积极组织开展突发公共卫生事件应急处置演练，近年来，先后组织开展了甲型H1N1流感疫情、细菌性痢疾疫情、食物中毒、洪涝灾害救灾防病等突发公共卫生事件应急处置演练____次。
（五）强化监测报告，在畅通网络上下功夫
近年来，县卫计委加大对基层医疗机构网络设备投入，各网络直报单位电脑设备齐全，网络畅通完好；县疾控中心加强对疫情报告系统管理，及时更新疫情报告系统。全县基层卫生单位全部实现传染病疫情和突发公共卫生事件网络直报。并及时组织人员对传染病和突发公共卫生事件进行分析和预警，建立重大事件电话登记、报告制度。此外，对于疫情高发的教育系统，实行常年晨午检制度，开展学生因病缺课监测，实行因病缺课“日统计、日报告”制度。
（六）强化应急保障，在夯实基础上下功夫
县政府制定了《____县应急物资储备和管理制度》，卫生系统根据《安徽省卫生应急基本物资储备目录》要求，分别在县总医院和县疾控中心建立了县卫生应急物资贮备库,贮备库有专人负责管理,在物资使用上严格执行物资调用和管理制度，目前已贮备物资金额达70余万元，统一调配，资源共享，应对突发事件。初步形成了规模适度、结构合理、管理科学、运行高效的应急物资储备体系，基本满足了突发公共卫生事件应急处置的要求。
（七）强化健教宣传，在普及常识上下功夫
加大宣传力度，努力为卫生应急工作顺利开展营造良好社会氛围。各医疗卫生单位根据“五进”方案，大力开展卫生应急进社区、进乡村、进学校、进
企业、进家庭活动。在县城繁华地段安装大型户外卫生应急宣传广告牌，扩大卫生应急工作的社会影响力。印制《卫生应急工作简报》《卫生应急知识手册》《突发公共卫生事件宣传手册》和各类健康教育处方等宣传品免费发放。提高了广大群众对各类突发公共卫生事件的知晓度,增强了自防、自救和互救能力。（八）强化联动机制，在齐抓共管上下功夫
进一步加强卫生、安监、公安、农业、教育、交通等部门之间合作，充分利用各相关职能部门资源，建立多部门协调合作的卫生应急工作体系，在信息沟通、联合执法、快速反应、应急处置等方面形成合力，提高全县卫生应急工作综合防控能力。县卫计委与相关部门联合建立了学校突发公共卫生事件合作机制、人畜共患传染病合作机制、应对气象条件引发公共安全问题的合作机制等，并不定期召开协调会议，形成联动合作单位信息互通，及时有效地应对各种突发公共卫生事件的发生。
（一）县级卫生行政部门以及县疾控中心、卫生监督所、县总医院未独立设置卫生应急管理机构，卫生应急工作由其他部门兼职负责，人手不足，设备设施不完善，影响工作开展。
（二）县级政府财政投入不足。政府在卫生应急处置善后保障制度不够完善，卫生应急工作经费不能满足卫生应急管理工作需要。
（三）卫生行政部门卫生应急指挥决策系统未完善，预案体系还不完备，一些已制定的预案的针对性、可操作性还不强，开展日常风险评估不够全面。
（四）卫生应急处置能力亟待提高，卫生应急队伍中“核和辐射处置”“中毒处置”“心理救援”等方面专业技术人员以及处置设施、设备较为缺乏。个别类别应急队伍装备不能满足应急处置需要。
（五）政府或相关部门卫生应急物资储备管理及使用制度不健全，卫生应急物资实物储备不能满足应急工作实际需要。
（六）医疗卫生机构卫生应急全员培训及公众宣传教育有待于进一步加强。卫生计生行政部门或医疗卫生机构在卫生应急应用性研究、交流合作等方面较为薄弱。
（一）突出规划引领。将完善公共卫生卫生应急体系建设纳入我县卫生事业“十三五”发展规划和应急体系建设规划，统筹规划突发公共卫生应急工作所必需的基础设施建设，有效整合现有医疗救治、疾病预防控制、卫生信息网络等各类应急卫生资源，有重点、分步骤地推进和完成卫生应急体系建设目标和任务。
（二）加强组织领导。建立变完善常态化的工作机构和运行机制，形成扁平化管理，层次化结构，真正做到“政府有组织，部门有机构，基层单位有队伍”。要明确卫生应急体系建设和发展各项任务的责任主体和工作职责，并不断完善决策指挥体系，加强在处置突发公共卫生事件中的部门间协作，形成齐抓共管的局面。
（三）强化宣传教育。要充分利用各种宣传媒体，全覆盖、大张旗鼓的加强卫生应急宣传，对重点地区和重点人群开展有针对性的卫生应急健康教育，指导公众树立卫生应急意识，进一步提高公众自我防护和自救、互救能力。同时争取党委政府更加重视，努力营造公共卫生建设的良好氛围。
（四）加大经费投入。要形成常态化的投入机制，建立以政府投入为主，企业、社会各方面投入相结合的卫生应急资金保障机制，拓宽投入渠道，加大投入力度，做好防治物资储备和资金保障，切实做到有备无患，以适应卫生应急体系建设的要求。