1人才培养现状
1.1学生现状
(1)生源状况。
目前高职院校主要招收五年制大专以及三年制大专口腔医学技术专业学生。五年制大专学生多数初中毕业,年龄小,基础知识薄弱,自主学习能差。三年制大专学生高中毕业,经过高中阶段学习,基础知识较好,自主学习能力较强。但多数学生为独生子女,动手能力较差,开始学习实践性较强的口腔医学技术专业时有些吃力。
(2)专业认同。
专业认同影响学生对所学专业的认可程度。专业认可度高,学生学习兴趣浓厚,接受容易专业知识,有利于职业发展。专业认可度低,学生学习兴趣低,接受专业知识吃力,影响职业发展。本专业学生专业认同度普遍较低。部分学生想学习口腔医学专业,毕业后考取口腔医师资格证,从事口腔临床工作,但在填报志愿时把口腔医学技术专业等同于口腔医学专业。部分学生是专业调剂后学习的本专业。学生整体专业认同度低。专业认同影响着学生的学习积极性、择业意向以及对未来工作的态度等,从长远角度来看,甚至影响着该专业的远期发展。
1.2师资状况
师资力量决定高校的教学质量。口腔医学技术专业起步较晚,任教老师专业多为口腔医学。导致高职院校口腔医学技术专业师资状况存在问题,包括年龄不合理,“双师教师”少,兼职教师配备不合理。
(1)年龄结构。
大部分学校是学科带头人年纪偏长,大多数老师均为青年教师,缺乏中坚教学力量,年龄结构不合理。
(2)“双师教师”。
95%专职教师既具备教师资格证又具备口腔修复工证书,但具备口腔技师的老师较少。专职教师本科阶段学习的是口腔医学专业,对于口腔医学技术专业中工作模块不熟悉,需要长时间再学习、练习后才能熟练。96%专职教师不在义齿加工厂兼职,所以大部分教师修复体制作能力不能达到义齿加工厂的要求,影响实践课程的教学水平。
(3)兼职教师。
兼职教师多数来自口腔临床,这部分教师授课时偏口腔临床知识较多,影响学生实践操作的学习。来自加工厂的口腔技师制作义齿精美,但部分老师学历较低,影响授课质量。
1.3课程设置
随着生活水平的提高,人们对美的要求越来越高,这就口腔技工有较高的美学素养以及与医生、患者良好的沟通能力,以满足患者对美的追求。然而在课程设置环节,多数学校只注重技能的训练,开设了职业基础模块、专业技能模块、拓展技能模块、临床实践模块,忽略了美学知识的学习以及职业素养的培养,不利于口腔技工职业生涯的发展。
1.4教学模式
传统教学模式是章节授课,讲授基础知识再到实训室练习。实际生产工序的内容涉及多本书,传统章节授课将实际生产工序割裂开来。导致学生毕业后不能迅速适应工作岗位。
1.5实训基地
多数实训基地的建设不能体现真实的职业环境,只是作为学生的技能操作练习场所不能与企业生产保持同步性。以至于学生在上学阶段不能了解真实的义齿操作流程,不利于学生对本专业了解,不能提高学生对本专业的认同。
1.6就业环境
义齿加工厂专业技术人才缺口很大,然而口腔医学技术专业毕业生就业后一年内、两年内离职率分别高达20%、10%。一方面由于而国家对本行业的管理制度不完善,不规范的义齿加工企业进入市场,企业间不良竞争多。技术熟练的老员工多数是通过短期培训或通过“师传身授”的方式学习,文化程度低,技术上“传、帮、带”效果差。另一方面企业管理制度不规范,初级员工待遇差,工作时间长,工作性质单一,发展空间小,再加上口腔技工人才流动性大,使得义齿加工企业在人才培养方面投入少,造成恶性循环。
2人才培养对策
2.1加强职业生涯规划,提高专业认同度
首先高考招生宣传工作要做好,要从源头抓起,切实做好高考招生工作,让学生明明白白入学。其次,大学阶段加强学生职业生涯规划。让学生了解口腔医学技术专业国外及国内发展前景及工作性质,让学生从内心喜欢口腔医学技术专业,提高学生对本专业的认同度。学生在学校阶段能认认真真学习,在工作岗位兢兢业业。
2.2培训再学习,加强“双师型”师资队伍建设
鉴于本专业专职教师所学专业基本是口腔医学,对义齿制作流程不熟悉,动手操作能力差。不能完成指导学生实践的任务,讲课流于纸上谈兵的尴尬境地。这将对学生学习以及今后的职业生涯产生不利影响。教师入职后应接受口腔医学技术专业系统培训、再学习,到正规义齿加工厂学习义齿制作的各个流程,利用课余时间到加工厂挂职上班。每位老师既能在课堂出色完成授课任务又能在加工厂制作出精美义齿。学校应建立“双师型”师资队伍建设的制度,使得每位口腔医学技术专业老师都能接受系统培训,迅速适应教学岗位要求,提高教学质量。使学生从老师的工作中能看出本专业的性质及特点,提升学生对本专业的认同感。
2.3完善课程体系设置
口腔医学技术专业课程体系中除了开设职业基础模块、专业技能模块、拓展技能模块、临床实践模块外,应加设人文模块,如美学基础课、基础雕塑课,提高学生对美的认识,为以后制作出精美修复体打下基础。还应加设职业素养模块,如职业道德方面、言语交流技术方面。一方面本专业学生多为中专生、大专生,毕业年龄偏小,独生子女多,缺乏团队合作意识。而义齿制作是流水线工作,要求团队合作。另一方面,口腔技工与口腔医师交流沟通至关重要,否则影响义齿制作的质量,导致物力、人力浪费,还影响患者满意度。所以加强职业素养方面的培训对于口腔医学技术专业学生非常重要。
2.4引进“工序化”教学模式
传统章节授课将实际生产工序割裂开来,不利于学生学习整个义齿制作流程。将实际生产工序引入到课程的教学中。在学习每个工序时,挑选与此工序相应的知识点学习,这样既节省时间、强化技能、增加学习兴趣,同时达到了工作过程与学习过程的一致。
2.5建设“生产性”实训基地
职业学校以校内师资技能为依托,以实训基地的设施、设备为基础创办企业,按企业经营管理的方式、方法来经营管理实训基地。校内实训基地不仅发挥了专业教师的特长,更为专业教师提供了实践锻炼的场所。建设“生产性”实训基地,重要的是提高了实践课的教学效果,让学生不出校门就能体验真实的工作环境,提高他们学习专业的兴趣,提高用人单位满意度,有利于学生的职业发展。
2.6政府主导,改善就业环境
【摘要】目的研究坚强内固定技术在口腔颌面外科的临床应用效果。方法应用坚强内固定技术治疗11例患者。结果患者手术切口Ⅰ期愈合。固定可靠,复位良好,咬合关系及张口度正常,口腔功能及颜面部外形良好。钛板钛钉无松动、移位和排异反应。结论坚强内固定是治疗口腔颌面部创伤、畸形及骨缺损重建较为理想的固定技术。
【关键词】坚强内固定技术口腔颌面外科临床应用
坚强内固定(rigidinternalfixation,RIF)技术虽不是现代人的发明,早在1886年Hansmann和1895年WilliamArbuthnotLane就已经开创了板钉固定的先例。但随着直接骨愈合理论的出现,以及临床麻醉、影像诊断、抗生素、无菌技术、生物材料的发展和成熟,逐渐使其发展成为目前治疗口腔颌面部创伤,畸形及骨缺损重建的最好方法之一。我科今年开始进行临床应用,观察研究其效果。
1病例和方法
1.1临床资料
颌骨骨折10例,颜面部畸形1例。其中下颌骨骨折8例(颏部及颏孔区4例、髁状突3例、角部1例),上颌骨骨折1例,上下骨多发性骨折1例;颜面部畸形为颏部后缩患者。男性7例,女性4例;年龄:13-65岁。
1.2治疗方法
以显露清晰,有利于操作,瘢痕隐蔽为原则。下颌骨骨折依据情况而定,颏部、颏孔区及下颌角区采用口内切口复位固定,髁状突骨折采用口外切口切开复位固定。对于开放性骨折,若经伤口可以达到复位固定的目的,不必增加切口。固定时用钛板、钛钉沿张力带钻孔坚强内固定。上颌骨固定以恢复鼻额,颧牙槽嵴及翼上颌弓大支柱及眶下弓、颧弓、鼻弓和上颌牙槽嵴弓外形为准。因颜面部畸形行颏成形术的手术切口与下颌骨颏部骨折相同,截骨后采用X型钛板坚强内固定至准备固定的位置。
2结果
患者手术切口Ⅰ期愈合。固定可靠,复位良好,咬合关系及张口度正常,口腔功能及颜面部外形良好。钛板钛钉无松动、移位和排异反应。
3讨论
3.1坚强内固定技术的治疗理念
1958年在瑞士成立了内固定研究协会。AO/ASIF分别为该学术组织的德文及英文缩写,目前AO/ASIF已成为该领域中集研究,开发,教育及文献汇总为一体的国际性组织。长期致力于创伤内固定理论及骨外科技术的研究与教育。通过其理论和操作培训,使全世界相关领域的外科医生接受并使用最先进的治疗理论和技术,不断改善骨创伤和各种骨疾的临床治疗效果。
AO的基本宗旨在于不断提高患者肌肉骨胳系统创伤及其后遗症的临床治疗效果,并推广到重建外科及颅颌面外科领域中。
50年代Muller实践中总结出“解剖复位、稳定固定、早期活动”的治疗原则,在此基础上,AO提出四项治疗原则,即“骨折端解剖复位、坚固内固定、无创外科和无痛性早期功能运动”。
直接骨愈合理论,坚固内固定技术和它的生物力学基础代表了现代内固定发展的三个主要进步。
AO治疗理念的最终目的就是让创伤患者的面部容貌和早期面部功能能同期恢复。
3.2坚强固定技术在口腔颌面外科的应用
3.2.1在口腔颌面部创伤方面
口腔颌面部创伤是口腔颌面外科的常见病和多发病,往往引起患者的面部畸形和缺损,口腔颌面部创伤防治已成为口腔颌面外科学的研究热点之一。随着社会进步,经济飞速发展、交通繁荣和人口流动增多,口腔颌面部创伤日趋增多,交通事故是主要致伤原因。坚强内固定技术是口腔颌面部创伤目前较好的治疗手段,已经成为颌面部骨折的主要固定方法,在治疗方面口腔前庭切口和头皮冠状切口的使用率逐渐增高,这样手术切口逐渐隐蔽化以避免影响面容。坚强内固定术治疗颌面骨骨折操作直接,复位固定安全可靠,优于传统的治疗方法,无需行传统的颌间牵引固定,不影响进食,减轻了患者的痛苦,缩短了疗程,减少了并发症的发生。
坚强内固定术在无牙颌及开放性颌骨骨折时较常应用,效果较好。允许早期下颌功能运动,TMJ功能恢复好。其材料已从钢丝逐步被金属钛,甚至可吸收的生物降解材料取代。夹板也趋于小型化,具有加速骨侧愈合,增加骨块的稳定性,避免颌间结扎引起的营养不良和低状血症等优点。合适的钛板选择,骨断端正常位置来固定,正确处理的张力带是保证坚固内固定成功的主要原因。
由于坚固内固定技术提供了三维稳定性,因而改变了骨折断端的力学环境,有利于颌骨血供的迅速恢复,加速骨折的愈合。小钛板有着体积轻小,固定准确,组织相容性好,不需取出的优点。因此在颌骨骨折治疗中有着可靠的效果。
3.2.2在正颌外科方面
60年代期间,正颌截骨一般都用钢丝拴结作内固定,Michelet(1971)是第一个采用小型接骨板固定下颌升支矢状劈开截骨骨块的学者。70年代国外开展了颌骨骨折内固定系统的研究,旨在提高骨段间的稳定性,以加快骨折的愈合,迅速恢复颌骨功能。随着固定材料的不断改进,其应用范围已从单纯的骨折固定,发展到植骨手术固定,并已渗透到正颌外科领域,而且愈来愈受到专家学者们的重视。大量临床应用发现,在正颌外科中使用坚固内固定(RIF)技术有许多优点:1、避免了颌间栓结之弊,利于患者早期进行张闭口锻炼及营养的摄取,易保持口腔卫生。2、加快骨创的愈合,由于RIF提供的三维稳定性改变了截骨区的力学环境,保证了局部血供的迅速恢复和破骨,成骨细胞的迅速增殖,从而加速骨段间的愈合。3、增加骨段的稳定性,减少术后畸形的复发。4、减少术后并发症的发生。目前,下颌骨正颌外科固定技术中强调三点:口内入路固定,利用接骨板固定,固定前用暂时固定器保持髁状突位置。
3.2.3在颌骨重建外科方面
坚强内固定引至颌骨重建外科,发展了重建接骨板桥接固定技术,主要用于下颌骨缺损的暂时性桥接支柱固定和永久性植骨支柱固定。目前,临床使用最广泛的是AO三维可弯制式重建板(3-DBRP),最近,AO系统中又出现一种Unilock(universallocking)重建板,其板内面有丝扣,钉头侧面有螺纹,板与螺钉可通过螺旋产生机械锁结,进一步改善了重建板的固定效果。
参考文献
[1]邱蔚六主编,口腔颌面外科学[M].北京:人民卫生出版社,第4版.2001,179-195,434-443,459-462.
[2]皮昕主编,口腔解剖生理学[M]北京:人民卫生出版社,第4版。2001,44-87.
[3]张震康,邱蔚六,皮昕主编,口腔颌面外科临床解剖学[M].济南:山东科学技术出版社,第1版,2001.192-235.
[4]陈治清主编,口腔材料学[M]北京:人民卫生出版社,第1版,1999,3-31.
[5]崔永霞,裘琳娜,杨耀宗等.坚固内固定技术在颌骨骨折治疗中的应用[J].口腔医学,2004,24(1):57-58.
[6]王永海,石子英,顾晓明等,钛板加松后骨块修复下颌骨缺损[J].口腔医学纵横,1990,6(4):218-219.
[7]谢志坚,葛魏立,王慧明等,口内切口坚固内固定治疗颌骨骨折的评价[J]口腔医学,2003,23(1):39-40.
【关键词】口腔医学;临床实习;人文素质;人文教育;实习生;教师
口腔临床实习是口腔医学专业教育的重要阶段,对口腔医学生的塑型、发展以及成才至关重要。近年来,随着生物-心理-社会医学模式的建立以及人们口腔保健意识的逐步提高,越来越多的人开始从关注口腔疾病与医疗技术本身转向注重口腔治疗的品质与舒适。因此,在口腔临床实习过程中,我们除了要培养学生掌握扎实的临床知识和熟练的操作技能,还应把加强实习生人文素质教育、夯实人文关怀理念作为实现现代口腔医学人才培养的核心要素并予以高度重视。
1口腔医学生临床实习过程中人文素质教育的必要性
人文素质是一种修养或能力,即做人的境界。人文素质教育则是指在特定的教育引导之下,将人类优秀的文化成果通过知识传授、环境熏陶以及自身实践使其内化为人格、气质、修养,成为人的相对稳定的内在品质[1]。口腔医学不同于其他医学学科,其特点是医生对患者的临床诊断及治疗多在椅旁完成,医生独立性强、医患交流直接。口腔实习生刚刚结束理论学习和临床见习开始接诊患者,既有对初入行业的新奇感、激动感,又有对诊治不确定的紧张感、不安感,因此在操作过程中,容易一“牙”障目,不见全身,忽视患者的切身感受。而口腔诊治过程中的环境、气味、声音、冰冷的检查器械等等因素都会使患者产生不同程度的牙科焦虑或者牙科恐惧等负性心理情绪[2],口腔医学生临床实习期间又面临诸多医疗风险[3]。这种医生的“新”、风险的“高”和疾病的“痛”、患者的“怕”相互矛盾,制约了临床治疗的顺利进行以及疾病的康复。因此,作为教员,我们在口腔医学生临床实习带教中要时刻注意提高学生的人文素质、加强学生的人文修养,强调学生从以“患者”为中心的角度出发,对患者的烦躁和不安及时给予关心和帮助,尽可能缩短诊疗时程,实现诊疗全程医患的和谐相处。医学生在口腔诊疗服务中如果充分发挥人文素养,患者能够感受到自己被重视和关爱,情感上既得到满足,心理上也找到依赖,在这样的基础上会更加积极配合接诊医生的治疗,从而增强疗效,增加医患关系和谐。因此,提高实习阶段口腔医学生的人文关怀意识、培养口腔医学生充分提高自身的人文素质,将良好的爱伤观念和精湛的医术渗透在诊疗全程中,对提高口腔医学生临床综合能力与医疗服务质量,构建和谐医患关系非常重要。
2口腔医学生临床实习过程中人文素质教育的现状
当前,伴随我国经济的飞速发展,人们的社会价值取向也呈现出多元化趋势。利己行为、功利思想和拜金主义等一些不正确的价值观容易导致人们精神迷茫、道德缺失、行为失范及人文关怀冷漠[4]。口腔医学人文素质教育是医学教育的重要组成部分,它与其它的医学教育情况相似,尤其在临床实习阶段,更强调学生的医学技能培训,与此同时人文素质的培养却比较欠缺,主要体现在以下几个方面。
2.1口腔临床实习中缺少医学人文素质教育。
口腔医学生的医学人文教育如《卫生法概要》《医学心理学》《医学伦理学》等大多设置在基础课期间,讲授这部分内容的教员专业多为人文社科类,自己缺少与患者及家属交流的切身经验。在后期的口腔医学理论课程中,口腔医学生的人文素质教育在进入专业课学习阶段被中断,专业知识和人文素质的教育出现脱节,学生学习的重点主要是口腔疾病的病因、诊断、临床症状、治疗方法等,相比而言,患者的社会需求、心理状态等问题较少涉及。进入临床实习阶段,口腔医学生的学习重点是临床操作技能,相应的医学人文教育更是罕见,几乎没有人文素质提升的实践课程,使得他们缺少尊重患者心理及精神需求的培养。学生只是在自己动手过程中与患者有接触和沟通,但每个学生的思想水平和表达能力等因素存在差异,加之忽视人文素养的重要性,学生久而久之很容易在医患交流沟通方面出现偏差甚至养成不良习惯,其人文素质和职业情感得不到良好提升的同时,也会对医患关系的建立以及医疗秩序的维护产生严重负面影响。
2.2口腔医学生对人文方面素质培养的理解欠缺。
口腔医学生在实习阶段,学习重心开始从理论向实践、由模拟向实操转变。他们知道自己临床能力需要在有限的时间内通过一次次的诊治得到训练和提高,因此急于独立接诊、急于掌握技术,而忽略了对人文素质的理解和实践。有的学生以为只要将疾病治愈就是有能力,有的学生以为自己衣着得体和注意职业形象就是对患者尊重,还有的学生以为对患者礼貌客气就是关怀,这些理解都不够全面。口腔疾病已给患者的身心造成了巨大的痛苦,且加上在治疗过程中的环境、声音和气味,易使患者出现不同程度的心理负面情绪,严重者能引起患者神经功能紊乱。口腔医学生由于专业的局限性,常把注意力集中在口腔,忽视了其他部位,而且在对患者实施检查时,部分学生牵拉力量过大或反复叩诊等等不规范操作细节,无形中更增加了患者的痛苦,导致患者的满意度较低。人文精神理解的欠缺和偏颇导致部分口腔医学生甚至冷漠、程式化的对待患者,让患者对口腔医生的素质产生了质疑[5]。
2.3口腔医学教育者对人文素质的重视程度不足。
在口腔医学生的实习过程中,他们的基础理论与临床技能培养成为许多教师的教学重点,而如何更好的理解患者、解决患者心理需求、实现人格尊重却被不同程度忽视。有的教师还担负有科研和工作量任务,并且面临职称晋升、继续教育和专业知识学习的种种困境[6],繁杂的工作使得他们仅仅对学生临床实习中的医德医风、服务态度等基础道德底线提出要求,而忽略了培养学生加强医患沟通交流、建立爱伤观念和整体观念、尊重和敬畏生命等人文素质。这种带教教师重视程度的不足势必会造成学生的人文素质教育处于空白状态,医学生带着“阿喀琉斯之踵”似的人文素质缺陷进入职业生涯,让人惋惜。
3加强口腔医学生临床实习过程中人文素质教育的措施
人文素质作为医务人员的必备素质之一,越来越受到医疗领域和社会的关注。如果口腔医学生在临床实习工作中缺失人文素质教育将严重影响未来个人的发展以及口腔医生群体整体素质。而在这一阶段通过有效的举措,有针对性的加强实习生人文精神的培养,将起到事半功倍的效果,并能够融入到未来的临床工作中去伴随其行医终身。
3.1转变现有口腔实习生人文素质教育理念
人文素质教育不是阶段性教育,而应该贯穿教育始终。人文素质教育也不是简单地告诉学生接诊时注意礼貌和给予患者情感顾及,而是要教育他们理解真正的医学人文精神是医生求实、向善、利他以及关注服务对象情感体验的精神[7]。首先,要引领学生接诊时注重自身形象、着装、语调语气和肢体语言的运用,体现专业与素质、知识与修养、医术与医德、科学与医术的结合,营造和谐的医患关系。在询问病史环节,指导学生要面带微笑、话语亲切,尽量采用开放式询问来掌握病史等。在医患沟通环节,利用病情告知、治疗方案选择和调整等交流机会,培养学生换位思考、及时恰当并且详实交代病情、科学的评估疾病预后或风险、利用语言技巧规避化解矛盾[8-9]。在治疗过程中,关心的语言、必要的搀扶、在腿上盖上毛巾毯、擦去患者脸上的水迹、血迹等,这些细节都折射出“以人为本”的服务理念。治疗结束后及时随访,耐心解释病情和康复过程中可能出现的问题,使患者感受到自己的生命备受尊重和呵护,从而更能体验到人文关怀的温馨。
3.2优化临床实习过程中人文素质培训
许多学者已经提出口腔医学教育专业课程设置中要加入人文素质教育[10-11],但这些作为岗前训练的主要内容加以学习和训练也非常必要[12]。以第四军医大学口腔医院为例,在实习学生入科初期先给他们介绍科室的工作制度和工作流程,便于后期更好的融入环境。我们还会要求所有实习学生参加聆听医院“每周一小时”活动邀请的临床教授或人文社科类专家讲解《医患沟通技巧》《医师法》《医疗纠纷处理条例》。在实习过程中,实习科室还开设《接诊的艺术》《口腔科病人的管理》等讲座,帮助学生强化医学伦理观念、牢固树立为患者服务意识[13]。此外,通过组织实习生参加“爱牙日”义务宣教、进入幼儿园及社区为小朋友们涂氟等志愿活动,来培养学生关爱患者的情感;通过医患交流、病例示教、模拟就医等方法训练学生怎样有效进行交流,怎样表达和给予关怀,从而使学生把人生观教育、医学职业道德教育、服务意识教育与人文关怀情感的培养有机结合起来[4]。
3.3加强口腔实习带教教师的人文素质
《礼记·文王世子》有云,“师也者,教之以事而喻诸德也”。一线临床带教教师的人文医学素质在学生素质的培养过程中更是起着举足轻重的作用。所以,在口腔临床带教老师的遴选上,“德才兼备、医德为先”要作为重要参考标准。同时,要组织教师定期人文素质培训、参加基层和社区义诊、参与文化宣传活动,不断增强师资队伍的人文素养[6,10]。此外,在口腔医学的实习带教中,教师可以让学生观摩自己是如何将“以患者为中心”的人文关怀理念渗透到整个诊疗过程中,通过以身作则、榜样表率的行为带动感染学生,并让学生在实际工作中付诸实践,达到“随风潜入夜,润物细无声”的人文素质教育效果。
3.4完善口腔实习生人文素质教育的考核评价机制
现行的口腔医学教育模式多以临床诊治能力为教育目标,因此学生掌握疾病的种类、诊治疾病的数量以及治疗的规范性多作为口腔实习考核指标。而随着社会的进步和口腔医学的发展,人文关怀也逐渐被提高到与疾病治疗同等的高度。因此在未来的口腔实习教育中,口腔医学生与患者交流能力、理解与体谅患者能力、表情及言语表达能力、待人接物能力等也应该纳入临床实习考核范畴。可以在出科考核增加人文医学实践技能考察专项以考代培,重点考察学生与患者交流时的形象、情态、语言、治疗方法是否符合患者心理及生理实际需求情况、治疗过程中是否关注患者情感和反应、是否注意牙齿保存原则、是否有爱伤意识等。也可以在临床实习结束后,通过病例汇报或技能竞赛等机会以赛代练,要求每位学生1~2份病例汇报,并邀请专家从人文医学角度进行点评,成绩计入最终临床实习结业考核成绩[8]。
1.1档案资料建设工作有助于理清专业历史发展沿革口腔医学技术专业档案资料是专业教学管理、教学实践和教育研究活动的真实记录和反映,也是积累教学资料、教学成果、工作经验的重要手段,其真实性及权威性在理清专业历史发展中发挥着不可替代的作用。当各级教学主管部门对高职院校专业进行评估时,当市场对专业建设进行统计调研时,大量专业档案资料可提供翔实有力的依据。通过收集和整理各高职院校口腔医学技术专业档案资料,形成专业大事记,研究和评估口腔医学技术专业历史,有助于客观梳理我国口腔医学技术专业的历史沿革,帮助研究其进步和发展状况,把握改革方向,理性评价其存在价值和发展空间。
1.2档案资料建设工作有助于提高专业知晓度和美誉度口腔医学技术专业作为新兴专业,虽然具有发展潜力与良好前景,但如果不提高社会知晓度,同样“酒香也怕巷子深”。很多医务人员、在校学生甚至教师都没有听说过口腔医学技术专业,分不清口腔医学与口腔医学技术之间的差别,更何况是高考学子、家长和用人单位。为此,加强专业档案资料建设工作并进行广泛宣传,对于促进招生就业、打造专业品牌、提高专业知名度、扩大社会影响力、实现专业可持续发展有重大意义。
1.3档案资料建设有助于巩固学生的专业思想区域经济和义齿加工行业的迅猛发展对高等职业技术人才提出新的要求,高职院校口腔医学技术专业应运而生。由于是新专业,高考招生工作存在盲区,专业介绍不够详尽,许多学生及其家长难以准确、全面了解,高考志愿填报存在盲目性,误填误报专业志愿时有发生。加之传统手工作坊式的义齿加工生产观念根深蒂固,理想与现实的差距导致许多学生对专业缺乏兴趣与信心。新生报到后有思想不稳定、不安心学习现象,甚至部分学生想调换专业。针对以上情况,可及时搜集专业图片资料及就业信息,向学生及其家长介绍行业发展现状、趋势以及人才需求情况,帮助学生巩固专业思想。
2促进口腔医学技术专业档案资料建设工作的建议
2.1建立健全“学组—专业—个人”三级联动机制口腔职业教育学组隶属于中华口腔医学会口腔医学教育专业委员会,经过多年发展,已经成为联系全国高职口腔医学技术专业的纽带。学会每年举办口腔职业教育论坛,是国内口腔职业教育工作者学术研讨、实践切磋、思想碰撞、信息共享的重要平台。建议学组加强档案资料管理人员的联系、培训与督导,从宏观层面加强专业档案资料建设。从专业层面看,高职院校口腔医学技术专业是收集、整理教学和科研中各种资料与数据工作的直接承担者,首先应树立责任意识,认识档案资料信息资源的价值,不能误以为档案资料工作等同于誊抄、保管工作;要及时解决人财物投入少、配套设施不到位等问题,建立健全立卷归档、档案保管与利用、档案管理人员岗位责任制等制度。此外,应配备专兼职专业档案资料管理人员,提供专业培训,做到上联下达。上联即及时将本院校口腔医学技术专业的动态资料传至学组;下达即敏锐发现具有价值的专业资料产生事件与现场,借助现代科技手段进行收集与归档。专兼职管理人员既要精通口腔医学技术专业知识,又要有一定的档案管理水平,更要有高度的责任意识和奉献精神。高职院校要加强培养这种复合型人才,不断提高档案资料管理水平。从个人层面看,作为专业档案资料的直接创作者与建设者,口腔医学技术专业师生应提高自身专业档案资料积累意识,主动在各类专业活动中收集、整理相关资料,将重要教学、科研工作文件归档保存。此外,师生应摒弃个人功利思想,避免有档不归、归而不全甚至拒绝归档或据为己有的行为。《中华人民共和国档案法》规定,重视本组织、本单位、本职务工作的档案建设与管理,是每位工作人员的基本义务。专业档案资料建设工作要摸索规律、建章立制、督导考核,力求档案内容详实、准确,确保档案资料质量,充分发挥其作用。
2.2加强档案资料信息化建设随着信息技术的飞速发展,信息化建设实现了专业档案资料的储存数字化、操作信息化、传递网络化、资源共享化、结构一体化、使用便捷化,有利于其的开发利用。首先,既要抓好纸质档案与实体档案建设,又要抓好电子、虚拟档案建设,通过先进技术实现不同形态档案信息的系统化、规模化和科学化管理。其次,将“学组—专业—个人”三级联动机制与信息化建设结合,建立并在一定范围内共享档案资料目录清单,加强信息管理横纵联系,打破部门垄断与区域限制,实现信息资源互联互通、共享互补。再次,以专业档案资料建设促进专业建设,认识和利用档案信息,努力开发服务领域,发挥其潜在经济效益和社会效益。专业档案资料信息化管理具有占用空间小、储存量大、应用能力强、传输速度快等优势,可以多角度、多层次地为社会公众服务,实现并倍增自身的巨大社会价值。最后,要以开放的姿态灵活运用专业档案资料,采用新媒体、新技术进行传播与宣传。一方面可通过专业网站,以文字、图片、声像形式传送多感官专业信息,增强舆论引导力,把专业思想与优势展示给全社会;另一方面可借助微博、微信、QQ、飞信等社会化媒体和移动互联网,多媒体联动,提升本专业知名度,树立专业品牌。
3结语
甲状腺手术方法一般都有哪些?
人体任何器官无缘无故长了瘤子,都是不正常的,一般就要手术切除,甲状腺肿瘤也不例外。一个是传统甲状腺开刀手术,即在脖子上切开长约6~10厘米的伤口,手术后会在脖子上留下瘢痕。另一个手术就是腔镜甲状腺手术,最大的优点就是微创和美容,脖子上见不到令人难堪的瘢痕。
目前腔镜甲状腺切除技术在我国的发展程度怎样?
腔镜甲状腺切除术是1997年首先由美国的一位外科医生开展起来的,该手术方法的出现可以说是甲状腺外科手术史上的一次技术革新。近十年来,经过甲状腺外科专家的努力,这项新技术已经很成熟了。目前中日友好医院普外二科已开展了这项新技术,并取得了较好的疗效。
腔镜甲状腺手术是怎样切除肿瘤的?
腔镜甲状腺切除新技术是借助腔镜手术特有的手术病灶与切口分离的特点,巧妙地在患者乳晕缘及两个之间等隐蔽处开3个0.5~1厘米的小口,其中一个小口放入摄像探头,相当于大夫的眼睛延伸了,另外两个小口放入精密的细长器械,相当于大夫的两只手变细伸长了,能够伸到甲状腺的位置。再结合使用超声刀远距离对甲状腺分离切割止血等,把原来颈部手术切口下移至胸部容易被衣服遮盖的部位,达到颈部无手术瘢痕的美容效果。
腔镜甲状腺手术时间长吗?
腔镜甲状腺手术时间不能一概而论,手术时间和甲状腺肿瘤的位置、大小、数量等有一定关系,比如甲状腺长了一个瘤或者一个囊性肿块,手术时间约一个小时;如果甲状腺一侧叶上长了好几个瘤子,要做甲状腺一侧叶大部分切除,时间要稍微长一些,要一个半小时或者两个小时;如果双侧甲状腺都长了肿瘤,或是甲亢等,要做双侧甲状腺切除,手术时间会更长一些,需两个小时甚至三个小时。当然,腔镜甲状腺手术时间也和医生的技术熟练程度有关。
腔镜甲状腺手术能将甲状腺肿瘤切除干净吗?
有人会认为在直视的情况下,眼睛直接看到病灶才更准确,现在是通过一个屏幕成像,能跟眼睛直视病灶达到一样的准确效果吗?答案是肯定的。就像航天飞机飞到太空,我们看不见摸不着,但我们对它的运行轨道了如指掌,对它的运行情况操控自如。做腔镜甲状腺手术也是这样,虽然我们的手没有直接到达病灶,眼睛没有直接看到病灶,但是,我们借助摄像头在电视上的几倍放大效应,病灶看得更清晰,如手术中每根血管、神经、肿块及其周围情况等都看得清清楚楚。腔镜系统的操作相当于给医生装了既带望远镜又带放大镜的眼睛,同时又给大夫安装了一双延长的操作自如的精密“机械手”。无论从切口方面来说,还是操作精细程度来讲,腔镜甲状腺手术的优势都远远超过了传统甲状腺开刀手术方式,是可以将甲状腺肿瘤切除干净的。
腔镜甲状腺手术比传统手术有哪些优势?
腔镜甲状腺手术不仅能完全将甲状腺肿物切除干净,而且患者术中不会出现传统切割手术造成的牵拉、疼痛等不良反应,术后疼痛较轻,损伤神经、声音嘶哑、伤口出血等并发症发生的机会更小。患者手术后3~5天就可以出院。不仅如此,腔镜甲状腺手术最大的优势还是颈部无瘢痕,所以做了腔镜甲状腺切除手术以后,患者无论穿多么低领的衣服,脖子上也看不到伤口,美容优势非常明显。
哪些患者适合做腔镜甲状腺手术?
结节性甲状腺肿瘤,但是瘤子不能太大,最好不要超过6厘米,囊性变肿瘤不要超过7厘米,太大了,颈部空间有限,则不适合进行腔镜手术。
甲状腺腺瘤,单个的腺瘤最好也不要超过6厘米。
早期的甲状腺癌不伴淋巴结转移。
甲亢。
当然,腔镜手术的适应证还是和大夫的操作技术水平、熟练程度有一定关系,如果外科大夫腔镜技术水平非常高,腔镜甲状腺手术适应证还可以适当扩大,可以在腔镜下做双侧甲状腺切除,并不完全局限于上述这些疾病。
哪些患者不适合做腔镜甲状腺手术?
甲状腺恶性肿瘤需要进行扩大切除和淋巴结清扫。
甲状腺过大,肿块超过6厘米。
颈部做过放疗的,甲状腺炎,甲状腺术后复发比较大的实质肿块,这类患者颈部粘连比较厉害。
伴有心、肝、肺功能不好的患者。
腔镜甲状腺手术会引起哪些并发症?
任何手术都可能有并发症。对于甲状腺常规开刀手术来说,并发症包括肿瘤切不干净,损伤神经,损伤血管,声音嘶哑,伤口感染等等。做腔镜甲状腺手术可能同样会出现跟传统手术一样的并发症。
做腔镜甲状腺手术,费用如何?
做腔镜甲状腺手术的费用比开刀手术略贵一些,因为手术中用到了先进的器械设备,而且有些还是一次性的器械。但相对来说,住院时间缩短了,如果核算整个治疗费用,可能比传统的手术贵不了多少,而且患者得到的好处是用金钱无法衡量的。
鲁瑶教授简介