自温家宝总理在去年“两会”将物
联网提升为国家战略之后，我国物联网产业发展速度加快。如今，在浙江智慧城市建设中，无论是远程医疗、实时交通监测、食品安全检测，还是公共安全预警，物联网技术都已经渗入其中。
根据《浙江省物联网“十二五”产业发展规划》，把握信息技术革命带来的历史机遇，加快推进物联网产业发展，对浙江省调整产业结构、转变经济增长方式、抢占未来经济科技发展制高点，具有重大战略意义。因此，浙江物联网行业作为支持“智慧浙江”建设的新兴产业，其巨大发展潜力受到关注。
浙江省自启动“智慧浙江”工作以来，物联网产业得到了快速发展。浙江省是物联网产业基础较为扎实、技术研究实力较强的省份之一。目前，杭州、嘉兴、温州等地已初步形成产业集聚区，在关键技术攻关、新型标识和传感元器件制造、商业化应用开发以及网络运营服务等方面具有一定领先优势。其中，杭州物联网技术研究和应用研究总体走在全国前列，在无线传感网、射频识别、物联网技术应用等方面形成了一批核心技术。除了杭州，嘉兴是国内首批步入无线传感网项目产业化的城市，拥有物联网领域发明专利181项，占据国内物联网领域80%发明专利。专家预测：到2015年，浙江省物联网产业产值将达2000亿元以上。日前，记者专程采访了浙江省物联网产业协会和智慧医疗、智慧交通技术研发企业。感受到物联网产业对智慧城市建设带来的巨大推动作用。
“智慧医疗”，浙江走在前列
浙江智慧医疗创新技术应用已走在了全国前列。浙江省物联网产业协会执行秘书长田华告诉记者，浙江物联网在医疗领域应用已经形成较为完整的产业生态链。从国家医疗卫生信息化建设到2009年的新医改，诞生了市场占有率享誉全国的杭州创业软件公司和浙江联众卫生信息科技公司。从数字卫生建设到物联网技术的应用，诞生了移动医疗、感控管理、远程会诊、区域医疗、社区医疗以及延伸至家庭、个人的智慧健康、慢性病监护及第三方服务平台，引申出产业链细分领域的独特产品和优质企业。
据协会秘书赵子川介绍，联众科技运用物联网技术，创新的供应室RFID管理信息系统，在控制医院感染中发挥着极其重要的作用。供应室是医院开展医疗服务的总后勤部门，它为全院的医疗、护理、教学、科研提供各种无菌器械、敷料、用品。所供应的物品质量不仅关系到每一名患者的诊治,同时，也是最容易造成医院感染的媒介之一。因此,医院供应室是控制医院感染的关键部门。联众科技供应室RFID管理信息系统为每个器械包配带一个RFID芯片，负责采集和存储器械包流程各个环节的属性信息。通过芯片，系统可以实时监控每个器械包灭菌过程中的温度、压力、时间曲线，随时查询现有器械包的存放位置，统计、分析器械包的使用情况，了解到该器械包的相关信息和负责器械包管理的相关人员情况。由于RFID芯片可以多次重复使用，可以为医院节约大量的成本开销，在运用RFID系统进行信息化管理后,不仅使医院的工作更加高效、准确、便捷,还可做到无纸化作业,更可有效控制再生手术器械感染的发生。
记者在杭州创业软件股份有限公司了解到，作为医疗卫生行业信息化建设全面解决方案的提供商和服务商，该公司拥有八大系列100多个自主研发产品，营销网络遍及全国20多个省、自治区、直辖市，已为30-40个城市提供城市居民健康档案，为3000多家医院提供服务，市场占有率位居行业前列。目前，公司在药品溯源、移动医疗、数据采集、远程医疗等方面有突出成果。其中，药品溯源用于对药品条码扫描，以甄别身份。当前，该项成果在杭州上城区、上海闵行区都有广泛应用。今年，公司成立了移动医疗事业部，并加大对研发的投入，通过产品创新、加强服务来提高公司新的增长点。为加强主动服务，公司专门成立客户服务部，通过项目经理、区域经理、客户总经理三级管理的方式来针对性地为客户服务。
中控信息公司副总裁章全告诉记者，中控之所以能在智慧医疗领域脱颖而出，主要在于中控的解决方案更贴近用户的需求，具有功能更完整、技术体系更完善等特点。据了解，中控科技在智慧医疗领域，凭借多年行业经验以及与国内外同行的广泛合作基础，提出了涵盖医院建筑智能化、医疗信息化、区域协同医疗的数字化医疗整体解决方案。目前，在国内能为医院提供这种数字化建设一揽子解决方案的，中控可谓是开拓者和领跑者。中控数字化医疗整体解决方案，以医院基础业务系统为支撑，以电子病历系统为核心，以系统集成平台为纽带，以信息安全支撑系统为保障，以科研、管理、远程及区域协同、客户关系管理等为其服务外延，形成完整的数字化医院信息整合平台，实现医院所有管理和临床业务的电子化、医疗工作流程管理的科学化、临床信息服务的广泛化以及临床、管理、科研决策的智能化。目前，北京301医院、湖南湘雅医院等已经采用了中控数字化医疗整体解决方案。
目前，我国城乡医疗资源两极分化现象较为严重。卫生部的调查显示，我国占总人口30%的城市人口享有80%的卫生资源，绝大多数高素质医生和高质量医疗设备均集中在大中城市。而网络医疗平台运用物联网技术，可以通过大医院――小医院――社区（乡镇）医院――家庭的联网结构，实现医疗资源的充分共享。邦泰科技有限公司开发的网络医疗平台，通过物联网技术，可以将小医院病房内终端监护设备的各项数据、图像等，实时传输到省级大医院的专家交流端，省级医院的专家组通过这一交流端，对异地病人进行会诊，实现“面对面”交流，并给出诊疗意见。在浙江，通过网络医疗平台，包括浙医一院、省人民医院、省立同德医院等省级大医院，已经与省内多个地区的近80家市县医院和近300家社区卫生服务中心联网，无论在金华、衢州还是舟山，当地住院病人都可以得到省级医疗专家的远程会诊、门诊服务。
近年来，银江股份以“智能识别、移动计算及数据融合”的核心技术手段，打造新一代数字医疗整体解决方案。陆续将移动门诊输液管理系统、移动临床护理系统成功运用到大型三级综合医院。同时与美国英特尔公司合作，开发出全球第一款“电脑医生”――MCA移动医护助手，在浙一医院、邵逸夫医院成功运用，下一步还将运用到区域医疗中。“今后医院里医生可以不用拿着一大堆病历、检查报告、化验单据等在病房跑来跑去，只需要一台MCA，就可以为病人提供全面的医疗诊疗服务。电脑医生运用到社区后，医生还可以提供全面的上门医疗服务，真正把医疗诊疗服务从医院延伸到社区。”银江股份董事长王辉介绍道。
如今，银江股份专注于医疗数字化解决方案，其医疗网络集成、区域医疗数字化平台、社区卫生服务系统、临床移动信息系统、移动门诊输液系统、婴儿防盗系统等已成熟应用于全国多家医院。
另外，在浙江物联网协会提供的智慧医疗应用案例中，无论是致力于无线移动技术在医疗行业的创新应用杭州医惠科技、致力于“腕式”生命传感系列电子产品研发与生产，集个人健康管理平台服务于一体的统捷通讯科技，还是适用于医院、社区、家庭、个人的无线网络生理参数监测系列产品及物联网健康服务平台的好络维医疗，以及定位于智能健康体重管理、方案的杭州偌伽特健康公司，在为智慧医疗建设中都研发出自己的特色产品。
智慧交通：为城市行路难提供支持
智慧交通是银江股份成立初期最先涉足的领域，经过十年的耕耘，银江股份已成为智慧交通领域的领先企业，拥有城市交通诱导系统、高清卡口自动检测系统、高清闯红灯违章自动记录检测系统、道路交通视频监控系统、城市快速路匝道控制系统、快速公交信号优先系统、平安城市监控系统等一批成熟的应用产品与解决方案。
2000年，银江股份开始涉足城市职能交通领域的第一个研究课题――改造红绿灯设置。一年后，银江股份智慧交通第一个产品在杭州体育场路等繁华路段应用。目前，银江的智能信号控制系统在杭州的占有率达到了90%以上，在整个浙江占有率达到了80%以上。同时，随着智能化系统的提升，银江的智慧交通产品已渗透进了国内12个省会城市，包括昆明、成都、厦门等，国内交通智能化综合竞争力排名第一。2011年，银江股份仅智慧交通经营收入就达4.4亿元。
“中控在智慧交通建设方面，是国内的第一集团军。目前其业务领域已经涉及城市智能交通，高速公路收费、监控、通信三大系统和城市轨道交通等领域。”浙江浙大中控信息技术有限公司副总经理章全自豪地说，在城市智能交通领域，中控通过一平台（城市交通管理集成平台）、三系统（诱导、信号、电子警察）来进行交通管理和优化控制。例如，杭州滨江区江南大道“绿波带”系统。该系统可根据道路车辆流量，通过红绿信号灯优化配时，保证进入江南大道的车辆，在规定的时速下，从遇到第一个绿灯开始，一路绿灯畅行无阻。另外，在萧山智能交通试点项目，中控对老城区的50多个路口信号系统进行了改造，通过信号灯优化控制，使得高峰时期的上下班行车时间节省15%～19%，道路通行效率提高了25%以上。
中控智慧交通解决方案中，还包括异构交通信息管理和服务系统。城市的大型枢纽站，连接了城市公交、城市轨道交通、高铁、民航、长途客运等等，各运输系统有效信息的互联互通及综合服务，既可以优化配置交通资源，也可为乘客提供及时的信息服务，甚至可以为乘客提供个性化的信息服务。
中医医案如《内经》、《伤寒杂病论》等典著一直是中医药探寻者们热衷研究的对象，相继出现了很多对中医医案总结归纳、统计分析的文本形式，对中医药的发展起到了巨大的推动作用。但时代在进步，中医药相关研究也应与时俱进。笔者现依据循证医学的理念，将数据库、案件推理技术、数据挖掘技术与中医医案研究结合起来，以考察它们对中医医案现代化研究的意义。
1中医医案与循证医学
1.1循证医学概念及与中医医案的关系
循证医学(EvidenceBasedMedicine，EBM)是指基于最好的证据，兼顾经济效益和价值取向，进行医学实践的科学。另外，基于医学实践有针对个人和集体的不同，EBM又有狭义和广义之分[1]。EBM是在强调医疗卫生资源的合理配置利用、医疗模式的转变等21世纪面临多种临床挑战的情况下应运而生的。
EBM强调的是任何决策和实践都有据可依，这里的“据”就是证据，而且要考察证据的质量，证据要具有广泛的适用性。从某种意义上来讲，中医医案就是中医在临床决策或研究时所参考的证据，但从EBM角度而言又不能把传统的中医医案称为证据，因为它们的内容过于混杂、不规范，且个体性太强，没有广泛的适用性等。没有了证据，EBM就无从谈起，因此，将传统的中医医案通过现代化的手段建成完整的证据体系是中医走上EBM之路的必经过程。
1.2中医医案在循证医学角度的证据等级与研究方法
EBM的关键是证据，提倡有证查证，无证创证查证。证据的有无很关键，证据的质量也是EBM最强调的。EBM将证据分为5个等级，等级越高，证据的质量越低。
对于中医辨证论治个体化、整体性诊疗模式而言，中医医案(也称“病例报告”)就是中医循证实践过程的证据，它是中医诊疗活动的记录，即由医生将患者的症状、病因、脉象、舌象、病机、诊断、转归、治则、注意事项等作概括简要的记述与分析，同时录下药物名称、剂量、炮制方法、服用法等治疗措施，从而形成的文字资料[2]。中医医案在公认的证据等级中是1c(全或无案例系列)，即1级证据中的第三等级，位于同质性良好的随机对照临床试验的系统综述(1a)和可信区间狭窄大样本多中心单个随机对照临床试验(1b)之后，高于其他所有类型的临床研究[3]。这意味着中医的循证实践是可行的。
从科学研究设计的角度而言，笔者认为，中医医案是观察性研究和实验性研究的产物。从先秦中医医案的萌芽开始到清代的鼎盛时期，中医医案是一代又一代中医名家通过不断的临床实践，逐步总结出来的宝贵经验。在某个医案形成之初，它是医疗活动的真实记录，因此，可以认为它是观察研究产生的。在被后人引用借鉴的时候，它又在不断地被验证，最好的医案才会被引用至今，因此，又可以把它当作是实验性研究的产物。
2中医医案数据库的建立及现状
循证医学中也将互联网作为证据传播的最好途径，Cochrane图书馆就是以系统综述为主要内容的一个全世界范围的数据库[1]。因此，建立标准、统一、规范的中医医案数据库是实施中医实践的关键。
中医医案数据库的建立主要涉及数据源。目前有关研究的数据源大多数来自理论性著作，即专家经验和意见(如《内经》)与医案即病例报告(如《名医类案》);另外，还有治疗性的病例报告，以及相当的著作是用来阐述医案规范的，如明代喻嘉言的《寓意草》等。现代则依据1997年的《中医临床诊疗术语》国家标准，以及中医药高校教材和《中医药主题词表》，从医案专著到规范标准的建立，对相关数据库建立及数据挖掘都具有现实意义。将历代名老中医临床医案建成数据库并进行统计分析，以期使分类、命名和诊断严重不统一的中医证候统计规范化，并能为中医教学、临床和科研提供参考数据。
在医案数据库建立展现成果的同时，转化的瓶颈也不断暴露出来，主要表现为：①中医古籍中古今词意义的差异比较大;②国内的数据处理还不统一，无法获得公认;③数据的知识产权问题还没有解决，因此，迄今还没有公开的中药规范化数据资源;④偏倚依然存在，未用一些方法进行处理。
目前的中医医案数据库尚处于初级数字化成果阶段，只解决了中医古籍的保存价值与使用功能之间的矛盾，并未能充分体现中医古籍数字化的真正优势。因而对中医古籍进行数字化智能处理显得更有意义。
32种智能化数据处理技术在中医医案中的应用
3.1案件推理技术
案件推理技术(CaseBasedReasoning，CBR)是一种新兴的机器学习和推理方法，其核心思想是重用过去解决问题的经验解决新的问题，是一种对专家思维的模拟。推理循环由4个基本过程组成，分别对应着案例的提取、重用、改编和保存(学习)。CBR解决问题的方法是给用户提供与问题类似的以前的解决经验[4-5]。CBR的推理模式与基于医案推理的辨证施治是一致的，随着医案形式化表示和辨证论治数字化关键技术的逐渐破解，使案件推理技术在中医诊疗过程中的应用成为可能。CBR的应用如下(见图1)。图1案件推理技术在中医诊疗中的执行过程
笔者认为，CBR在中医决策过程中的使用正契合了我们要回归中医药研究任务的本质问题。在现行西医思潮深得人心之时，先给出药理药效解释被认为是真正科学的研究方法。中医药因其很多药物的药理作用甚至有效成分不能阐明被认为是不科学的。
越来越多的中医药研究者向西医学习，开始了以药物作用机制为主的研究模式，药效变得次要了。然而，笔者更认同，以药效为主导的研究模式才是最符合中医药的特殊发展路径。当医生给患者做临床诊疗的时候，通过CBR技术检索的结果刚好是以药效为主的参考模式。
3.2数据挖掘技术
数据挖掘技术(DataMining，DM)是一种智能化的数据库技术，它不仅仅是对过去数据的查询和遍历，并且能够找出数据之间的潜在联系，从而促进有用信息的产生。数据挖掘技术是一种海量、复杂的计算统计系统，而中医医案数据库是一个蕴含庞杂信息的大系统，要对这样一个系统进行科学评估和归类统计，DM是首选的方法之一。
经过DM对医案整理可以发现，不仅医案本身有对中医理论的阐发，而且知识挖掘可以发现一些隐含的内容，对中医理论亦有升华。DM在医案信息挖掘中的过程如下(见图2)。图2医案信息的挖掘过程
在医案信息挖掘过程中，应该：①明确目的，提出问题。问题是检索想要结果的关键，也是提高工作效率的第一步，这可以参考EBM中患者-干预-对照-后果(PICO)提问原则，鉴于中医辨证施治的特殊诊疗过程和数据库本身的特点，可以设计更加可行的提问原则，但原则和规范要配套。②选择信息。选择出适用于数据挖掘应用的信息，如医家、病名、方名、药名、药的性味归经及炮制、症状、证候、病位、病因、病机等。③处理信息。a.删除无用或重复的信息;b.统一信息的表达方式和类型。④挖掘。找出未知、有用、相关的信息，整合成新的数据。⑤解释评估新的结果。⑥应用指导决策。
另外，数据挖掘的结果是通过循环挖掘过程得来的，并不是一次就能够完成的。由于数据挖掘技术得出的结果是对大量中医医案统计分析的结果，去粗取精，去伪存真，因此具有很大的应用普遍性。
上述2种计算机智能技术在中医医案中的应用已经改变了数据库单一查询的功能，能够进行统计与分析，挖掘出很多原来隐形但很有用的数据关系。不过，目前还存在缺陷，在中医医案上架构了IT的思想，缺少了中医的特色，如中医临证是一个辨证施治的过程，其案例记录与数据挖掘的大样本量是矛盾的;另外，进行数据挖掘的数据源的质量无从考证，或者考证的科学研究设计方法是需要重新设计等。
4结语
让EBM理念渗入到中医药中来，建立完全符合中医医案特色的数据库，对传统数据库进行智能化处理，指导个人决策，提高工作效率，保障了患者的权益，同时也能指导集体决策(医疗机构行政部门或者政府部门的宏观决策)。但相应的问题依然存在，建议政府出台相关的规范化政策或者联合相关单位确立统一的指南，让中医医案研究者们在努力的同时有章可循。
参考文献
[1]MuirGray，唐金陵.循证医学-循证医疗卫生决策[M].北京：北京大学医学出版社，2004：3-28.
[2]洪燕珠，周昌乐，张志枫，等.中医医案的研究进展[J].中医药通报，2008，7(3)：62.
[3]杨红，费宇彤，刘建平.中医临证医案与专家经验的报告方法[J].中医杂志，2008，49(3)：216.
电子医疗记录系统主要记录病人的姓名、联系电话、亲属、病症以及其他医疗记录。它就像一个大的档案记事本，记录着病人的所有相关信息，从出生到死亡的一个完整的生命周期提供居民所有的医疗记录，并且连在家族遗传病症都记录在此，伴随着人的一生，方便信息查查阅与检索。在未来的医疗过程中能够提供完整的医疗诊断。作为医疗信息的主要来源，提供超越纸质病历的服务，更方便，更简洁，满足患者对医疗、法律和管理的需求。
2信息化平台的构建
从2009年以来，我国采取试点性方案战略，现在比较有特色的城乡卫生院实现网络信息化管理，一开始的方案肯定会有问题，而且随着试点的各种环境、地方因素的影响问题会越来越多，就是在这种情况下才能让一个新兴的信息化平台更好的造福城乡居民[1]。不久前的电子医疗记录系统运行中，主要目的是创建一个文件，在备案过程中主要以居民基本信息输入为主。截至到现在为止，大部分省市都可以达到60%以上的备案率，在备案率达到一定程度后需要归档信息不断更新，所以建设一个电子医疗记录平台已成为备案后的首要工作。
2.1电子医疗记录系统的实现
电子医疗记录系统是基于统一的、规范的管理系统，以城乡镇为改革试点。本管理系统应运行于目前国产的视窗操作系统中，并且应该是清楚、直观、易于操作和数据应该是一致的。电子医疗记录系统的实现需要网络工程的协助，当然存在的网络风险也会蔓延到电子医疗系统上，而且一个镇和另一个镇的数据是有链接的，都是通过外部网络传过来的，因此要避免信息被恶意截获，造成信息泄露。所以需要采取相对独立的跨区域局域网构建。
2.2电子医疗系统的重要意义。
构建规范化的电子医疗系统是实现基于主线的临床信息共享和医疗机构系统的前提。它不仅能保证“主动”的健康记录，而且有助于规范临床路径，实现医疗过程监管，促进医疗服务质量的提高。在整体健康信息平台建设中，电子医疗系统包括两部分：①数字化医院的建设，这部分是建立电子医疗系统的基本架构，该项目以数字医生工作站、护士工作站为核心，以临床检验信息为辅，提供灵活、高效、实用的集临床和医院管理为一体的数字信息系统[2]。②建立数字化门诊，本部分建立以门诊信息系统为主线的数字诊断项目实施方案，对门诊电子化管理。电子医疗系统的使用，会大大提高工作效率，居民来看病并不拘泥于地方，也不需要带着纸质的病例来回穿梭在各个卫生院之间。医生只要在电子医疗系统上输入患者的基本信息就可以查询之前的病例，还有其他的相关信息[3]。
3健康信息平台的建设存在的问题及建议
一方面，医疗服务资金投入大，给政府以及乡镇卫生院带来一定困惑；另一方面，信息标准化是健康信息平台建设中急需解决的核心问题。电子医疗记录系统以电子病历为基本信息源，然后对每个信息源的信息制定一个标准，由此来保证信息的标准化。由于电子医疗记录系统的不规范使用，虽然记录的基本信息是一样的，但是可能会因为操作方法不当、或者存储格式不正确而导致数据丢失或者损坏。这将会给卫生院带来巨大的灾，影响卫生院阿的正常运转。又由于信息是共享的，会迅速波及到其他城乡的卫生院，像病毒一样蔓延。对此给出的建议就是：在信息平台建设过程中，应该有一个标准，以确保信息的完整无误。俗话说无规矩不成方圆，因为我国如今还没有推出相应的电子规范，所以暂时是该地区卫生院统一。最好的方式是使用相同的版本，这可以很好地解决信息标准化问题，在未来的发展中，这将会越来越普遍。
4结语
近年来，医院数字化水平不断提高，越来越多的医院开始采用数字CT机，医生无需胶片，仅通过电脑就可以对患者进行诊断。但是，医院为了给用户留存档案，仍然需要将CT片子进行冲印，这无疑增加了患者的开支。随着国家有关部门提出数字健康计划，越来越多的医院认识到光盘相比胶片的优越性——体积小、易保存、成本低，光盘化提上了很多医院的议事日程。
为了迎合医院数字化的新趋势，爱普生推出了医疗信息光盘印刷刻录解决方案。该方案既可以把病人的诊断信息安全地存储在光盘中，又可以将光盘信息保存到PACS（医学影像信息系统）中，实现了光盘存储与信息系统的无缝连接。如今，该解决方案已被南京市鼓楼区中医院、汕头中心医院、辽阳结核病医院等多家医疗机构采用。
无人值守快速输出
由于医院积累了大量的非结构化的患者资料，人工将这些信息分类、存档和检索工作量很大。爱普生医疗信息光盘印刷刻录解决方案的核心产品P-100/PP-100N可以帮助医院快速、稳定地将这些信息刻录成光盘，分类并归档，提高了医院管理患者资料的水平。
在操作时，用户只需要通过随解决方案附赠的EpsonTotalDiscMaker软件，就可以让P-100/PP-100N实现全自动刻录、印刷，既省时又省力。
在刻录速度方面，对于CD光盘来说，PP-100/PP-100N每小时可以生产30张；对于DVD光盘来说，PP-100每小时可以生产15张，PP-100N则可以达到每小时17张。同时，PP-100/PP-100N采用光盘无滑动设计，配合爱普生全新开发的AcuGrip机械手，确保了光盘生产的长期安全可靠。PP-100/PP-100N配备的6色分体式大容量墨盒，更是有效减少了更换频率，帮助用户实现长时间、大批量生产。
无缝连接医院信息系统
为了更好地与医院的信息系统相连接，P-100/PP-100N内置了网络接口，可以让用户方便地将其接入到医院的HIS（医院信息系统）、RIS（放射学信息系统）、PACS等一系列管理平台，实现网络化管理。
【关键词】康复管理数字化平台信息系统
1引言
随着医院的发展、医学和管理技术的进步，对康复科治疗过程的规范化实施，新技术学习、应用和推广，学术研究等方面提出了更高要求，由于目前康复专业治疗人员匮乏，治疗技术的不规范，缺乏可行的治疗管理标准，很多先进医学治疗技术在临床应用后达不到满意的治疗效果。并且传统方式已经难以应对大量数据的保存、交流和研究，难以满足当今医院规范化管理、科学研究和社会发展的需求。目前医疗信息系统如HIS、LIS、PACS、EMR等发展迅速，以满足医院目前数字化医院发展的基本需要。作为康复医学发展目前信息系统还较为缺乏，因此建立一套与医院同步发展的康复数字化平台解决应用信息系统规范康复治疗流程、改善医疗质量、完善治疗记录具有重要现实意义。
2设计技术路线
康复管理数字化平台基于C/S架构开发，在VisualStudio2010集成开发环境下使用的开发语言为C#/.NET，充分体现了模块化与组件式开发的基本思想。客户端使用了基于WPF技术的Prism框架，并通过其中的MEF模型进行了依赖注入处理，使得客户端的各个模块可以在运行时动态加载。客户端运行平台采用Windows7Professional。服务端通过WCF技术进行服务部署。数据库访问层使用了EnittyFramework框架，通过代码先行的方式，能整体降低系统的代码量并提高数据访问层对不同数据库的兼容能力。服务器软件运行平台为客户端运行平台采用MicrosoftSQLServer2008R2和WindwosServer2008Enterprise。
2.1系统总流程图
如图1所示。
2.2康复管理系统业务流程图设计
如图2所示。
2.3C/S构架体系
随着科学技术飞快发展，计算机技术以及网络分布式对象技术的飞速发展，出现了C/S（Client/Server）应用系统的体系结构，对在医院行业成功开发一套康复管理系统是非常关键的。目前，许多医疗行业应用软件系统都是C/S形式的两层结构。其特点主要表现在：
（1）由于应用程序的处理任务分解和分布，有多个CPU并行处理分工完成，所以整个系统具有较好的性能；
（2）应用服务器运行数据负荷较轻，数据安全性较高。
（3）C/S结构的软件是建立在医院信息系统专用局域网（LAN）基础上的，C/S结构在医院对信息安全的控制能力很强，且医疗数据对外属于保密，采用C/S结构更为安全。
2.4.NET技术
.NET技术就是指由微软公司开发的MicrosoftXMLWebservices的平台。.NET平台是有Microsoft推出的全新的应用程序开发平台，可以用来构建和运行新一代MicrosoftWindows和Web应用程序。它建立在开放体系结构基础上，集Microsoft在软件领域的主要技术成就于一身。.NETFramework是一个开发和运行环境，它使得不同的编程语言（如和C#等）和运行库能够无缝地协同工作，简化开发和部署各种网络集成应用程序或独立应用程序。
2.5SQL2008R2数据库
SQLServer2008R2关系型数据库，因为本系统的整体部署平台为WINDOWS平台，使用的整个开发语言框架也是来自微软的.NET框架，使用的多种技术皆出自微软，所以选用SQLServer2008是顺理成章的一个选择。SQLServer2008R2与SQLServer2005相比较，在性能、稳定性、易用性方便都有相当大的提升，并提供了集成服务、分析服务、报表服务及与OFFICE2007完美结合等新特点。
3功能模块设计
康复数字化管理平台功能模块主要由配置管理、健康卡、信息登记、电子病历、康复医嘱、康复评定、报表统计、排班、专家知识库、接口组成。
3.1配置管理
使用对象为系统管理员，主要负责系统的后台管理，包括数据库配置，服务器地址配置，系统用户及用户组的管理与维护，不同用户组及不同用户的权限管理。
3.2健康卡
使用对象可为登记护士，也可以医生本人，健康卡中主要是存储了病人标识，通过刷卡来实现病人信息的快速检索。
3.3信息登记
使用对象可为登记护士，也可为医生本人，主要负责新到病人的信息登记，以及病人信息的归档管理。此处可以通过HIS接口与特定的HIS系统进行数据直接获取。
3.4电子病历
使用对象为医生或者治疗师，可以在此处针对某个病人进行主诉是、病史及其它病历相关信息的录入与管理，另外在治疗过程中，也可以对治疗情况进行可以建立病历模板，可以对既往所有病历进行归档管理。
3.5康复医嘱
使用对象为医生及治疗师，医生通过医嘱模块，可以针对某个病人，根据其病情，进行下医嘱的操作。治疗师根据医生对某病人所下医嘱，进行具体的治疗操作，并将治疗过程进行记录。
3.6康复评定
使用对象为医生及治疗师，评定操作可以发生在治疗前，治疗中，以及治疗后，在每一次评定时，可以通过该模块选择相应的量表，进行评定，评定完成后生成评定报告，进行归档管理。
3.7报表统计
使用对象为科室主任或其它管理层或者所有的医生以及治疗师，根据需求制定统计报表格式，进行数据筛选与抽取，生成特定的报表，以辅助医生进行科研工作或者管理层进行业务管理。
3.8接口
本模块为系统的一个后台模块，主要负责与医院HIS信息系统进行接口进行数据互通，以从HIS系统直接导入病人或者病历，以及与电子病历系统导入医嘱等。
3.9排班模块
使用对象为康复科助理（或类似角色），排班的对象主要针对治疗师，可以将各个病人按时间段分配至不同的治疗师，最后形成以天或者以周为单位的排班表格，通过外接显示大屏展示给治疗师及病人。
3.10专家知识库
专家知识库是一个包含了康复医学相关知识、技术的数据库。专家知识库里面囊括了康复专家们的学术知识，对相关康复技术指导，对相关病种治疗的指导意见以及对康复知识的一些帮助说明等等内容，是康复数字化平台必不可少的一部分。康复界的医师都可以通过它学习、掌握相关的康复技术。专家知识库对医院开展康复科目具有极大的指导、学习、帮助等作用，包括康复知识录入、知识归档、知识检索查阅等三大部分。
4应用目标和发展优势
康复数字化管理平台信息系统是一种新的计算机辅助诊疗系统，它着眼于今后很长一段时间的康复学科的发展趋势，为解决现代康复治疗复杂的信息存储和通讯处理而设计的。它是综合运用先进的康复临床医学治疗方法、计算机信息智能处理功能、高速的互联网络技术和先进的智能卡存储标识技术，以病人健康为中心，实现了康复治疗、治疗跟踪和结果评估。康复治疗是一个系统而长期的治疗过程，病人在接受康复治疗的过程中病情不断变化，就需要一套能实时、全面记录病人数字平台系统，为康复医务人员提供及时了解病人情况和调整治疗方案的参考依据。康复数字化管理系统是为康复医学科康复治疗为核心服务的数字化管理系统，通过规范、完整的康复治疗信息管理系统，以获得康复治疗操作和信息记录管理的规范化，促进新技术的运用，服务于临床、教学和科研，促进康复医学医疗，教学和科研的发展。
根据康复医学科发展需求，为康复医学科发展建立一个相对规范的治疗和数字化管理平台，为康复医学科的治疗提供可参照性、指导性和溯源性。在康复数字化平台上建立专家知识库和新技术交流平台，为医疗机构间新技术、新知识的交流和传播提供平台，提高新技术传播效率，为新技术的传播节约大量培训所需的人力物力，快速提升康复医疗人员的技术水平。为实现远程康复医疗创造条件。在康复数字化平台上建立一套个人健康信息管理平台，解决康复病人因流动造成的在不同地域和不同梯级康复医疗机构进行康复治疗的现状，保证康复治疗的延续性、溯源性。为不同的康复医疗机构建立一个快速有效的治疗方案交流平台，保证康复病人治疗的溯源性和延续性。解决康复诊疗信息孤岛问题，加快中医康复领域的数字化进程，更有效的与医保体系接轨，推进康复医学的发展，使纷繁复杂的中医辩证施治变得高效、快捷和方便。
通过使用康复数字化平台，将会给医院临床康复带来以下发展优势：
①建立以ICF（国际功能、残疾和健康分类）为标准的临床康复路径，规范康复治疗，确保康复治疗的完整性。
②通过数字化平台应用各种整理评估量表，为评估操作过程提供及时在线帮助，提高评估结果的准确性，为医务人员对评估结果进行实时对比和调整康复治疗方案提供平台。
③通过应用康复数字化平台，为医师、治疗师、康复护理人员建立实时在线沟通平台，及时了解病人治疗情况和调整治疗方案。
④为康复医学科提供新技术学习和在线治疗技术帮助功能，为治疗实施提供全程指导，提高康复治疗技术水平。
⑤建立卡载式的个人健康信息管理方式，详细记录和跟踪患者治疗情况，方便病人双向转诊，节约患者治疗时间和费用；实现康复医疗机构间治疗技术沟通和交流，确保治疗方案的溯源性和延续性；病人通过健康卡卡号查询相关病症的在线健康指导信息，提高康复治疗有效率。
5结语
康复数字化管理平台作为医疗信息化软件平台，给医师们提供了许多病例数据模板，在线数据查询，并且可以根据平时的诊断自己建立符合个性化的需求的康复数据模板，为康复医师及科室护士节约了大量的时间，这样有更多时间和精力投入到研究分析患者的病情及治疗方案。同时也是有利于提升医护业务水平，收治更多的患者，从而可以提高医院的经济效益和医疗水平。
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作者简介
沈万松（1981-），男，现为马鞍山市市立医疗集团信息中心工程师。