【关键词】医学装备质量控制研究分析
随着社会经济和社会环境的不断发展，科技技术的有效创新，促使集声学、光学、计算机科学等多样化技术也得到了有效的推广和应用。目前，大部分优质的医学设备进入到各个医院部门中，在保障医院工作质量、患者生命安全的情况下，逐渐成为提升医疗水平的重要依据。但是，由于医学设备和患者与操作人员在实际发展的过程中存在一定的问题，在实际发展的过程中有很多国内外医学设备问题导致患者出现死亡、严重伤害等问题，从而为患者和医院工作人员带来不可估计的损耗。
一、实施完善的医学装备计量检定和质量检测
（一）计量检定
计量主要是指完善单位统一，量值有效的、明确的活动。依据我国计量法律规定的要求，对于融入相关规定的工作剂量应用品实施深入的、必须的计量检测工作。不管是什么样性质的医院，都需要建立完善的、有效的计量三级站，以此全面的对心电监护仪、心脑电图机、天平等实施计量检测工作。目前，医院在实际发展的过程中实施的计量工作获取了一定的成果，还存在一定较少风险的新购买的机械装备，在医学工作中禁止应用，各个科室在应用装备的时候实施有效的计量性能评价，明确医学装备能力可以有效的应用和发展。
（二）质量检测
为了加大对高风险医学装备质量控制范围，医院在实际购买专业监测仪器的时候，对呼吸机、麻醉机、多参数监护仪、血液透析机、整理器安全等实施项目质量检测工作。依据质量检测可以有效发现高风险医学装备潜在应用的过程中存在的风险，并且依据相关的确保技术进行风险的控制和管理。认识不同品牌、档次的医学装备性能之间存在的不同，从而为购买工作提供有效的依据。在未来的发展过程中，需要将更多高风险医学装备应用到实际医院质量检测工作中。
（三）实施完善的医学装备计量检定和质量检测的方案
医疗机构具备的责任人需要关注医学装备计量检定和质量检测，提升宣传工作，关注全体医护工作人员对医学装备的计量检定和质量检测的观念认知，严谨构成，有效划分。没有进行计量检定的医疗机构需要有效的联系所在区域的计量部门或者其他资源资质的部门实施检测。医疗机构需要提升对高风险医学装备质量检测专业仪器的投资工作，培养专业的工作人才，构建高风险医学装备质量的监测系统。
二、构建全面的医院医学装备的质量控制模式
目前，国家相关部门和各个医疗结果在实际保障医学装备安全的过程中进行了多方面的研究，但是对整体工作研究发现，依据不同机构对医学装备配置标准的要求，国家现阶段有效质量管理标准并不高，一些对于临床诊疗起到影响作用，生命支持和急救类医学装备没有完善的、科学的监测方案，风险较低的常规医学装备状况更为困难。为了解决这些问题，可以实施以下几点工作：第一，实施有效的医学装备普查，明确医院的账目，完善医学装备具备的档案信息。第二，在应用医学装备的时候需要进行有效的风险评估工作。第三，具备不同风险级别的医学装备需要实施三级安全管理工作，以此保障其工作的有效性。
三、有效实施医院装备的预防性装修
其主要分为以下几点：第一，硬件集成化程度在不断地提升，软件能力和平稳性得到了有效的提升，系统智能化在不断发展中创新也是未来的主要发展方向。由于生产厂家技术得到垄断、专业资料不完善，为医院维修工作带来了新的挑战和创新。而实施维护工作是一种重要的管理形式，结合有效的技术理念和形式对医学装备实施防御性工作，对其实施完善的控制，及时发现问题，减少成本支出。第二，依据PDCA循环原理实施预防性的维修工作。相关的工程师深入了解医学装备工作理论、内部结构、应用形式、问题解决方案等。同时，医学工程科需要有效划分工作人员，将个人专业能力和技术保障与实际发展情况有效的结合，全面发挥预防维修工作的能力。第三，提升学习，加大自身的专业能力。临床工程师需要提升自我的学习能力，加大关注医学工程领域的科技研究和医学装备发展动力，关注基础知识的构成，从根本开始研究，不断提升工作人员的专业能力，从而满足医学工程学科和现代化医院发展的需求。
四、加大临床应用者的操作培训
提升操作培训，促使医护工作人员有效掌控医学装备操作能力和问题的解决能力，有效发挥出医学装备应用价值，减少认为因素导致的医疗事故和装备问题，对这些问题有一定的影响意义。在新购买医学装备的时候，检查工作人员需要整理临床科室和厂房工程师对于医院工作人员进行有效的应用前操作能力，其中培训工作包含了应用环境需求、工作原理、基础操作能力、平时的保护工作、有效的解决方案、校准制度等。与临床医学专业有效相关的设备，例如呼吸机、检测仪器等，需要结合厂家提供的专业操作人员进行临床操作培训工作，或者是在购买的时候规定培训的形式和内容。验收人员需要明确培训的记录，注重培训之后，医院装备管理工作人员对实际操作人员实施检测和评价，考察合格的才能进行应用和操作。医学装备在应用之后，临床科室进行专业化的管理，临床工程师需要提升多样化的技能鼓励和问题咨询，例如对出现概率较大的问题实施专业化的教学，现场指导医院工作人员需要有效应用和保护医学装备，引导专业人员和厂商工程师进行操作培训工作。
结束语
综上所述，在对医院应用装备实施质量控制的过程中，有助于减少医疗工作实施的风险，保障医疗设备应用的安全和实施的效率，这对患者的病情有一定的影响，需要医院工作人员、机械设备人员以及机构负责人等多个企业共同合作完成。全面的医院工作者在应用医学装备的过程中，需要明确对工作认识更多的认识，从而提升更多的认识，明确各个部门工作者的责任，建立有效的工作职责，有效实施，彼此协同合作，为医学装备质量控制工作的实施构建完善的系统，从而保障医疗设备的安全。
参考文献：
[1]武振虎，李雪源.浅谈如何做好在用医学装备的质量控制
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医疗设备在医院医疗设备中的作用已经越来越重要，医疗设备的技术状况管理也越重要，同时由于医疗设备数量众多，种类繁多，技术复杂，为使用管理带来一定的困难。每年医疗设备引发的质量安全事故也时有发生。因此医疗设备的质量安全管理控制势在必行。医疗设备动态技术管理档案系统建立与应用，可为医疗设备管理质量控制、安全运行提供保障。
一医疗设备管理现状和问题
医疗设备的技术应用管理是一个复杂而庞大的系统工程。我国县级以上医院一般都有几千万至几亿元的医疗设备资产，数量相当巨大且种类繁多。既有单体价格百万元以上昂贵的如CT、MRI、直线加速器等大型医疗设备，也有价格千元以下的小型医疗设备。有放射、超声类检查设备，也有手术治疗腹腔镜、胃镜类医疗设备。有的直接与病人接触，有的与病人非直接接触，间接应用于临床诊断、检查。由于上述因素决定了医疗设备技术管理的复杂性与艰巨性，一般的医疗机构由于人力物力的因素，更是不知如何进行有效的医疗设备质量管理控制。一般情况下只能做到使用过程中的维修和维护，谈不上系统性的质量管理。如何在现有形势和条件下实施高质量的医疗设备技术应用管理是医疗设备管理部门一直面临和困扰的一个问题。
二动态档案管理系统的建设方式和内容
1.动态档案管理系统基于设备正常运行和日常使用的情况记录，区别于贵重设备使用科室的日常使用记录。因为使用登记的是每天设备的状态，主要是登记当日是否正常开机，做了什么检查，是否有故障等简单内容。
本文所描述的技术档案记录的是设备验收使用后设备的故障状况、检测情况、计量情况、维修维护等更为详细的技术状态记录，是记录设备健康状况的档案系统。主要为医疗设备安全评估、设备投入、医院决策提供支持，所涵盖的内容可包括初次验收记录、使用计划执行情况记录、故障维修情况记录、计量检测情况记录等。
2.初次验收：医疗设备购入后，首先要进行初次安装验收，作为一台设备的技术档案，首先要记录设备的购入日期、安装日期、售后服务机构、价格、使用科室等基本信息。初次验收记录的相关设备技术参数，以备作为设备安全评估的重要参考指标。
3.使用计划：许多设备，尤其是贵重医疗设备和抢救设备，在购入初期就应该制定使用计划，以保证设备购入有效正常的使用设备，保持较好的使用效率。
4.计量检测：有些医疗设备按照相关管理的要求需定期进行检测与计量，如超声仪、放射设备、心电仪器及血压计等，国家计量法规定的强制计量设备都必须进行相应的检测计量，定期的检测和计量都必须纳入技术档案的记录范围，检测计量通过与否可直接决定该台医疗设备是否继续为医疗服务，同时可以为设备风险评估提供准确的依据。
5.设备维修：设备维修在设备整个服务周期中是不可缺少的重要环节，在整个设备服务周期中，每台设备都有可能出现故障，都需要进行适当维护维修，维修的质量、维修的次数都可以体现设备的安全运转状况。因此实时记录维修使用情况很有必要，可以为判断该设备是否可以停止服务，是否引入同样设备或同类设备提供依据。
三动态技术档案管理系统的应用效果与讨论
动态技术档案管理系统的建立具有积极的意义，通过该系统使设备管理部门达到科学管理的要求，系统真正为设备质量控制和质量保证提供科学数据和有效方法，彻底改变原先设备模糊管理的现状，使医疗设备管理达到一个新高度。
参考文献
这一计划将如何改变目前的就医模式
如果人们能够深刻了解自己的遗传和基因组学信息，那么对疾病的预测，特别是疾病易感性的预测将得以实现。首先，人们会被告知未来可能患有某些疾病，以便更好地进行预防。其次，一旦患有了某种疾病，其诊断将会非常容易；诊断后的用药，将针对个体对药物的敏感性而制定，每个病人将得到最合适的药，并在最佳剂量和最小副作用，以及最精准用药时间的前提下用药；对疾病的护理和治愈后的效果也将得到准确的评估和指导。
用奥巴马的话定义“精准医疗”，就是“要在正确的时间，给正确的人以正确的治疗。而且要次次如此。”他描述的这种场面，是目前的医疗体系无法实现或者很难实现的，实现它的过程也将从根本上改变目前的医疗模式，因此，说“精准医疗”是一场“变革”并不为过。
美国“变革”前的长期筹备
看似突然爆发的“变革”，其实已经有了长期的积累和酝酿。可以说，从“人类基因组计划”到“肿瘤基因组计划”（TCGA）等多个大型基因组研究计划，再到这次的“精准医疗计划”，美国人在按照既定目标一步一步向“精准医疗”迈进。
从技术准备角度来看，“千元基因组”已经实现，生物技术在不断发展，大数据和云计算等支撑医疗领域的技术能力也在迅速发展。这些技术的发展为“精准医疗”提供了技术保障。
从社会角度来看，人们越来越接受基因检测的结果，已经有像GenetWorx或者QuestDx此类提供基因检测服务的公司出现，23andme公司得到美国食品药品监督管理局（FDA）的支持更是证明了这一点。在美国的高端人群，进行基因检测已经成为一种生活方式，并且出现了像美国影星安吉丽娜・朱莉这样的开展基因检测和预防性手术的案例。
从法律和保险体系来看，已经有人开始用遗传研究作为保障自身权益的依据。2014年3月19日，有美国夏威夷民众发起对制药企业市场行为的诉讼，起因是该企业隐瞒了心血管疾病药物“波立维”对该人群无效的信息，“波立维”在东亚和太平洋岛居民身体中代谢不足，因此无法起效，而企业隐瞒了这一信息，造成大量患者滥用该药物，增加了经济负担。2014年5月2日，发生了“加利福尼亚州临床实验室协会”诉“美国国民健康服务机构HHS”的“当地保险承保范围”案，投诉讨论了两大医保管理承包商Noridian和PalmettoGBA的“当地保险承保范围”（其中包含遗传检测），其中未能保证基因检测让人们获益的条款。这两起事件的发生表明，遗传和基因组信息的使用已经遇到法律和保险体系滞后的障碍，需要改变。而人们已经开始争取自己的遗传信息在临床上的使用权利。
对医疗行业而言，从医疗管理机构到医护人员的培训和管理等多方面都在慢慢发生变化。
一是疾病分类的转变。在医疗行业中，每一种疾病都有与其对应的唯一代码，从而完成对不同人的不同疾病的统一记录。“国际疾病分类”（ICD）就是这些代码的官方管理方式。我们日常看到的诊断报告，在中国的医院里，是由医院的“病案科”完成将手写或者电子的诊断书转化为代码进行保存和管理的事务，病案科所遵循的规范就是“国际疾病分类”。该分类目前已经到了第十版，如果能在“国际疾病分类”中增加遗传检测相关分类，将推进疾病分类往遗传和基因组水平的精准分型和管理方向发展。
二是专业术语的更新。2014年2月，“美国分子诊断评估计划”表示支持美国医药协会（AMA）提出的“当今程序术语”（CPT），为个体化医疗所作出的努力。截至目前，美国医药协会的“当今程序术语”中已经有101个遗传检测术语。AMA将推荐遗传检测术语进入“国际疾病分类”术语，从而促进遗传检测诊断方法的创新，以此提高对病人的治疗效果。
三是从业人员标准提升。2014年11月，美国护理联盟（ANA）的专业化标准已经覆盖遗传/基因组领域，在护理相关的学科或专业中建立了遗传和基因组的基本信息，其中规定护士必须具备的能力包括：将遗传和基因组信息应用于临床实践，向服务对象示范遗传和基因组信息和服务的重要性。
就连临床诊疗原则也因此发生了动摇。美国的医学研究所（IOM）在2015年2月26日的“展望”中提出，基于证据作出判断，是基因组技术进入临床使用的一个重大障碍。在这份文件中，列出了最新的7个独立撰写的评论，探讨基因组测序进入临床应用的案例，研究了实施药物基因组学检测的政策问题和实施证据。这实际上已经触及了医学诊断的基础――必须基于大量人群的数据才能作为治疗依据，而很多罕见的遗传病不可能收集足够多的病例进行大规模人群研究，而遗传检测本身提供的证据，已经可以作为诊断和治疗的依据。此外，美国临床药物遗传学实施协作组（CPIC）的临床决策实践，已经包括遗传药理学和基因组药理学数据库（PharmGKB），CPIC的在线访问和教育指导方针的制定，工作流程的描述和开发代谢通路算法的努力，开发综合的表型、基因型、药物对应关系表，定义、开发和维护用户的药物遗传学“诊断书”的文本格式的结构等，并为PharmGKB数据库的公布和更新提供了标准方案。
综上所述，不难发现，美国的精准医疗计划已经具备了实施的基本条件。跟“精准医疗”有关的几乎所有相关医疗协会，都对遗传和基因组信息进入临床进行了相应准备。一个“精准医疗”的工作流程已经被搭建起来，仅待实践后再进一步丰富。
中国医疗体系还需多方改变
目前，无论是美国还是中国，遗传和基因组学信息都已经在作为临床诊断的依据，在实际的诊断和治疗中发挥作用。美国FDA有将近1/4的药物要进行遗传检测才能使用。2014年，FDA公布了159个药物/靶点需要进行基因检测指导用药。在美国具备临床实验室标准CLIA认证的实验室，均可提供遗传和基因组学诊断服务。中国也在2014年开放了二代DNA测序试点实验室，开放了无创产前诊断、遗传病、肿瘤等方向的基因组学诊断。但是，中国目前的医疗系统，实际上还没有为“精准医疗”的到来做好准备。
医疗信息记录：对“精准医疗”而言，医疗信息记录将按照高水平科学研究所使用的样本规范来收集记录，除了现有医疗记录里需要提供的病人基本信息外，还要提供三代的家族病史，患者生物学意义上的父母身份，饮食习惯、运动和生活习惯等等，并且与可穿戴设备提供的相应生理信息相结合，以确认更加准确的生活习惯信息。而与其它影像学数据的结合，则是更具挑战性的工作。比如，将心血管病相关的基因信息与心脏CT影像指标相结合等，需要跨学科、跨领域的研究者与医护人员的互动结合。
电子病历系统：目前的病历系统，是不包含遗传和基因组检测一项的，既然用药须基于基因，那么电子病历系统无法检索基因检测结果，也就无法根据基因检测结果用药。我们需要在现有电子病历系统中，统一添加此内容。但随之而来的问题是，我们做别的检测项目，比如血常规，CT等，常常需要拿着一家医院的检测报告到另外一家医院就诊，或者过了一定的时间可能就要重新做检测。而遗传性的基因组测序数据，可能一生只需要检测一次，便可以终生使用。那么，医生是不是应该随时可以接入病人的基因组数据，从而获得相应的信息帮助诊断和治疗呢？当然需要，但是目前的病历系统，是不支持如此这般随时获取遗传和基因组信息的。
医生下单系统：目前尚没有支撑医生开具“遗传和基因组学诊断”的系统，因为通常需要检测的相关基因有很多，比如肺癌相关基因就包含AKT1、BCL2、CDH1、CDKN2A、EGFR、NFKB1、TP53、VEGFA等很多个。有些病人可能只需要检查一个基因，但却需要检测极为稀有的突变；而有些病人则需要对不同的基因组合进行检查。那么，医院的医生下单系统是把所有基因都单列出来，还是列在一起？如果都列出来，那么单是肺癌基因就已经有很多种了，明确与其它肿瘤相关的基因加起来还有几百个。这几百个基因如何下单，也是一个难题。
虽然这个问题解决起来或许简单，但还有些问题更难解决。比如上文提到的EGFR基因突变，临床上应用比较多的是18到21号外显子的突变，因为这些突变跟治疗的关系已经研究得非常明确，而其它外显子的突变，都可能对EGFR的功能产生影响，继而对用药产生影响。临床上如何使用这些新发现的突变，也没有统一的操作规范。当然，临床上会有一些“共识”出现。然而我们希望通过精准医疗计划能够实现的，是基于“大数据”统计意义上的“共识”，这样的数据，将真正为人们提供有价值的用药指导。
药物下单系统和持续护理系统：就目前的药物下单系统而言，无须与遗传和基因组信息关联。然而，“精准医疗”所需要的下单系统，是要根据基因检测结果下单的。首先，查看基因信息和疾病相关性以后，再参照病人对药物的敏感性开具处方；同时，在用药后的持续护理过程中，药物不良反应的预盼、发生不良反应后的上报和跟踪、预后和复发等信息，都需要持续进行跟踪，以保证临床上的精准用药，以及科研上基因型和表型结合的准确性。
“精准医疗”IT系统：以上“精准医疗”所需要的信息，都需要IT系统提供支撑。目前，医疗IT系统提供的服务，都无法满足存储、管理、分析这些“精准医疗”数据的能力，而且信息学将在“精准医疗”计划中起到关键作用。遗传学和基因组学知识是“精准医疗”的基本知识，这些知识如何通过IT系统最终实现，是对现有IT系统提出的重大挑战。
【关键词】设备仪器；档案管理
医疗设备仪器是医院建设的物质基础，是进行临床诊断和治疗的必备条件。保持医疗器械经常处于良好的状态，提高利用率，减少故障率，延长使用寿命，是医疗单位提高社会效益和经济效益的需要。随着科技的{速发展，设备仪器的增量，设备仪器的实力已成为反映一个医院医疗的水平重要条件之一。医疗设备仪器档案属于医院科技档案的范畴，是医院室藏档案中不可或缺的重要组成部分之一。医疗设备仪器档案是指医疗设备仪器在使用过程中产生的文字、图纸、照片等具有参考和保存价值的各种载体材料。其对临床医生出具的具有法律凭证作用的病情最终诊断、治疗及检测报告是否准确都具有重要的影响。为此，三级甲等医院评审准则中对医疗设备仪器档案的管理，也都做出了明确规定和要求。
一、我院医疗设备档案管理存在的主要问题
1.虽建有制度，但形同虚设。医院根据管理要求，制定了设备仪器档案管理办法，对归档范围和归档内容都做了界定，但有些科室对档案仪器管理工作的重要性认识不足，设备仪器在使用过程中形成的应归档资料，没有人负责收集，更不注重归档，致使相关制度形同虚设。
2.缺乏对设备仪器档案的常态管理和监督。没有将仪器设备建档的紧迫性认识到位，对档案管理工作存在着消极被动情绪，同时缺乏对仪器档案的常态管理和监督。仪器设备档案内容中只包括仪器开箱验收调试记录，间或有仪器检定、校准、自校准、期间核查、维护、修理等信息，多数存在年份不全、记录方式不统一的问题。这使得作为仪器设备身份证明和性能变化晴雨表的仪器设备档案难以发挥出应有的作用。
3.缺乏组织协调性。各部门之间各自为政，缺乏组织协调，这给医疗设备仪器档案的管理工作带来诸多困难，加之对科室及部门缺少奖惩机制，单单依靠档案管理部门和仪器设备管理部门提出要求是远远不够的。
4.兼职档案员缺乏责任意识。由于科室设备使用人员的频繁流动，造成设备仪器在使用和维修过程中形成的应归档文字材料无人收集、整理和归档，使大量有重要归档价值的设备仪器档案资料流失，以致影响了仪器设备的正常使用。有些科室虽设立了兼职档案员，但缺少奖惩激励机制，多数兼职档案员不能发挥应有的责任。
二、建立并完善档案管理制度，促进设备仪器档案科学化管理
1.建立奖惩激励机制。从管理的基本职能看，激励是管理的核心。只有调动起员工的积极性，奖优罚劣，使他们在实现组织目标的同时实现自身的需要。设备仪器档案管理往往采用一个部门主抓、多部门协助配合，我认为需要在单位职工中大力宣贯档案工作重要性设备仪器档案知识及其意义，使其深人到每一个工作人员和科室。同时制定相应的奖惩制度，纳入到日常工作考核中。医学工程科室设立兼职档案管理员岗位，制定兼职档案管理员职责，负责科室所用仪器设备活动资料的收集。并且在其调离时，落实接收人员交接，避免出现空档。应定期将档案移交到档案管理部门保存，以免流失。因此，临床科室和职能科室密切配合，健全完善仪器档案管理，解决仪器档案资料收集不完整、不全面的问题。
2.明确设备仪器归档范围。凡是三级甲等医院项目所用的仪器，以及列入中华人民共和国强制检定的工作计量器具目录并直接用于临床诊断、安全防护、医疗卫生、环境检测、行政监测等方面的工作计量器具，以及对检测结果有影响的未列入强检目录的仪器和工作计量器具，均应归入仪器设备档案管理。
3.建立设备仪器管理台账。由单位设备管理部门建立仪器设备台账。内容主要包括设备名称、申购单位提交的申购报告、集中采购招标书、合同文本、保修合同、随机附带的原始资料装箱清单、产品合格证、使用说明书、操作手册、仪器开箱验收调试记录、仪器准确性的保证记录（检定、校准、检测证书、自校准结果或过程）、仪器使用记录、仪器的维护维修检修记录、期间核思锹嫉取⒁瞧魃璞甘褂每剖液偷氐阋约氨9芸剖摇⒈9苋说取G考煊敕乔考煲瞧魃璞赣Ψ掷嗟羌牵方便日后计量检测工作的进行，以免发生强检设备遗漏计量部门检定的事件发生。仪器设备购置使用初期，由设备管理部门和使用科室密切配合，不断调试仪器设备，发现问题及时由设备管理部门联系供货商进行处理，使用科室及时与厂商人员一起处置问题，并将仪器现状、处置过程、解决的问题及现象及时形成文字资料保留下来，交给设备管理部门保管。经试运行，仪器设备满足工作要求且性能稳定后，将上述资料立档，移交档案管理部门存档。
三、科学管理设备仪器档案的目的和意义
仪器设备档案能直接反映仪器设备性能初始、过程及动态变化情况；能帮助仪器使用者在检测工作前全面掌握仪器性能，以便更好地开展检验活动，使得卫生检测结果更加准确，同时还能协助其他查阅人员迅速了解仪器状况、提供解决问题的依据。根据仪器设备档案提供的信息，运用统计学方法，可以科学地分析出历次计量检测所出报告及其对应结果，从而确定仪器是否需要期间核查（自校准）、预计期间核查（自校准）开展时间。实验室检测人员在嗽南喙丶欤监）测仪器设备档案时，能随时回顾、跟踪仪器设备的参数特性，及时发现不能允许的偏移，避免使用性能下降或不达标的仪器设备，使所用仪器设备处在可控范围。同时，使用者可以了解到所用分析仪器的主要结构，熟悉分析仪器主要技术指标、物理意义及对检测结果误差的影响，全面掌握检测仪器的技术指标现状，保证仪器使用在最佳状态，从而保证临床诊断工作误差最小，得到可靠正确的诊断检测结果。还能帮助新入职人员，通过仪器设备档案尽快掌握仪器设备性能和参数要求，提高其工作效率和检测能力。
根据仪器设备档案的信息，如选型、使用状况、维修及报废记录，能为购买新仪器提供参考。同时，在依据既往使用范围和满足今后需求的情况下，选择技术指标合理的设备，还能节约医院的支出预箅，为单位节约成本。
四、结论
加强设备仪器档案的管理，建立和完善管理制度，使设备仪器在使用、维护中形成的动态技术资料及时被收集、整理、归档，不仅可以充分发挥其对设备仪器动态管理、动态跟踪的作用，还能为衡量和评价设备仪器技术性能、核算仪器设备使用效益和经济效益提供依据。为此，一方面要确保从论证、购买、使用、维护到最终报废的全过程形成的技术资料能够齐全完整，避免由于设备仪器使用期限长，使用者或保管者频繁更替而导致技术资料的散失；另一方面仪器设备档案的重要参数信息，来源于检测者验证活动中动态提供，仪器设备档案的详尽准确的记载，又为今后的检测者提供了反映仪器技术指标的真实数据，促进卫生检测质量提高。
参考文献：
[1]国家认证认可监督管理委员会.实验室资质认定工作指南〔M].第2版.北京：中国计量出版社，2007：147-148.
（一）组织情况
区卫生健康委领导、卫生健康综合行政执法支队和疾控中心高度重视此次医疗卫生机构医用辐射防护监测工作，认真组织学习和研究，结合我区工作实际，制定医疗卫生机构医用辐射防护监测工作方案，按照抽检单位和人员，拟定工作计划和时间表，确保本专业抽检任务圆满完成。
（二）监测范围情况
我区参与抽检的放射诊疗机构有：三级医院区人民医院和一级医院重庆开州安康医院2家机构，监测工作分为两部分。一是问卷调查。
（三）监测内容与方法情况
1．问卷调查情况
对抽检的监测医院区人民医院和重庆开州安康医院采取现场调查。
（1）对全区放射诊疗机构名称及数量进行了调查。
我区调查统计辖区内所有放射诊疗机构（包括辖区内由市卫生计生委发放《放射诊疗许可证》的医疗机构）的名称及数量合计58家。
（2）对监测医院放射诊疗机构基本情况进行了调查。
1）医院区人民医院的基本情况调查：
放射诊疗设备配备有：数字X射线摄影机（DR）3台，影像增强器透视机2台，乳腺数字X射线摄影机（乳腺DR）1台，口内牙科机1台，全景牙科机1台，计算机X射线断层扫描设备（CT）1台，胃肠机1台，骨密度仪1台;电子加速器2台.
防护设备及用品配备有:铅橡胶围裙9件，铅橡胶帽子2件，铅橡胶颈套10件，铅橡胶手套1副，铅防护屏风3件，其他防护用品10件（主要包括：铅衣7件，铅三角巾3件。
人员配置有：放射工作人员人数77人，男性52人、女性25人。
2）重庆开州安康医院的基本情况调查：
放射诊疗设备配备有：数字X射线摄影机（DR）2台，计算机X射线断层扫描设备（CT）2台，胃肠机1台;电子加速器1台,X刀1台。
防护设备及用品配备有:铅橡胶围裙（4）件，铅橡胶帽子（4）件，铅橡胶颈套（4）件，铅橡胶手套（4）副，铅防护眼镜（4）件，铅防护屏风（1）件。
人员配置有：放射工作人员人数18人，男性15人，女性3人。
（3）对监测医院放射诊疗频度进行了调查。
对抽检的监测医院区人民医院和重庆开州安康医院统计放射诊疗科室放射诊疗频度：
1）区人民医院放射诊疗科室放射诊疗频度调查：介入治疗479人次，DR诊断82329人次、胃肠机诊断3996人次、CT诊断91268人次、其他诊断（口腔口内和全景机诊断）1464，骨密度仪256人次，SPECT检查1659人次，功能测定70人次，碘131治疗27人次。
2）重庆开州安康医院放射诊疗科室放射诊疗频度调查：X射线诊断的32000人次、CT诊断10000人次、其他诊断（口腔口内和全景机诊断）8000人次，放射治疗186人次。
2.监测医院放射诊疗设备放射防护监测情况
重庆市疾病预防控制中心对我区人民医院和重庆开州安康医院采取现场监测。
3.监测医院放射诊疗场所放射防护监测情况
重庆市疾病预防控制中心对我区人民医院和青重庆开州安康医院的放射诊断照射室周围及关注点,包括楼上楼下各方向屏蔽体外、观察窗、机房门、操作室门、操作人员位等处,进行现场放射防护监测
4.监测医院放射诊断患者剂量调查情况
市疾病预防控制中心对我区开州区人民医院开展放射诊断患者的剂量调查。重点选择1台CT设备，每台设备不同年龄段受检者每一检查部位不少于10例，填写调查登记表，并提供含有照射参数和剂量的DICOM文件信息。放射诊断患者剂量调查工作由市疾控中心组织并实施。
二、工作完成结果