继续教育是指学校教育完成之后，作为社会成员想再次获得某一方面的知识，继续加强专业知识而进行的学习。继续教育是对学习者知识技能的补充，是终身学习体系中重要的因素，学习者通过继续教育的学习可以充分提升专业技能。在继续教育的学习过程中，不仅仅学习专业知识，更注重实践的应用，充分满足学习者的工作需要。随着我国经济的发展，人们对继续教育提出更高的需求，迫切需要在各行各业中开展继续教育。随着继续教育理论研究的逐渐深入，继续教育普及到护理工作中。护理继续教育主要指对在职的护士进行再教育，让护理人员及时掌握新型护理技术，提升护理水平。简而言之，护理继续教育就是指让护士在教学机构中通过正式或非正式的手段，进行知识技能的学习，从而帮助护士更好的完成工作。
2护理继续教育的重要性
2.1满足护理发展的要求我国由于护理人才的缺乏，为满足医院的需求，仅对对护士进行五年的大学教育或者专科教育，而这与现代护理发展不相匹配。发达国家中的护理教育，不仅仅涉及基础教育，更涉及高等教育、预防与保健护理教育等等，而在我国的护理教育内容十分贫乏，仅仅学习基础教育。为充分提高护士队伍的整体水平，要对在职护士进行继续教育，提升护士的专业水平的同时缩小我国护士水平与发达国家的差距，进一步满足现代护理发展的需求。
2.2满足社会发展需求随着时代的发展，人们的生活理念也随之变化，人们对于保健的需求越来越多，这就需要护士及时学习保健知识，掌握保健技能，更好的完成工作。此外伴随着世界村的形成，需要护士掌握外语，进行良好的沟通，满足岗位的需要。由于社会的发展，大众健康观的改变、保健意识的增强等，整个社会对在职护理人员的业务素质、知识水平都提出了更高的要求。因此必须加强中国在职护士的继续教育。
2.3改革传统模式的要求21世纪信息技术不断发展，我国引进大量的现代化护理设备，变革了传统的护理模式。护士在高校的学习过程中，由于课本不能及时更新换代，导致教师讲授的护理技能不能满足护士真正工作的需要，不能掌握护理设备的详细操作技巧，这就需要专门的在职培训机构，针对新型的护理模式的要求，对护士进行继续教育，提升护士的技能水平，从而提升工作质量。
3护理继续教育的方法
3.1教学方法鉴于继续教育学习中，每位学员的知识储备不同，在继续教育中主要采取分层授课的方式，将学员划分为年轻护士、中年护士两类，根据类别的不同，采取不同的知识传授方法。在对年轻护士进行继续教育时，针对年轻护士护理经验的缺乏，主要采取自学、函授等多种形式的学习，提升教学速度。对中年护士安排其参加短期学习班、学术会等，使其在较短的时间内掌握新概念、新理论、新技术，提高专科护理技术水平及带教能力。年龄较大的护士，知识老化严重尤其是缺乏心理学、伦理学等人文科学知识，应重点学习这些内容使其掌握护理学发展动态，提高组织管理能力及科研教学能力。
3.2教学形式在继续教育的学习过程中，由于每位学员的知识掌握水平不同，学习的目的也不同，因此教师要充分考虑学员的诉求，采取多渠道、多层次的教学模式，尽可能的满足每位学员的要求。在具体的教学过程中，以护理实践为主，进行护理技能和知识的讲解；以专题讲座、学生经验交流为辅，进行实践经验的传授，提高学员学习的效率。
3.4教学工具在继续教育的知识传授过程中，教师可以利用多媒体、网络等工具进行知识的传授。首先教师可以将教学内容以多媒体的方式呈现，通过PPT、视频等多种方式，进行知识的传授，提高学员掌握知识的效率。此外，还可以进行网络教学，网络教学在护理教育中开辟网络大学，尤其是护理继续教育应用网络教学手段，使传统教育与最新计算机技术、传媒技术相结合，必然是现代化教育发展的趋势。有些护士由于工作的原因，不能离开工作岗位，可以对这些护士进行网络授课，护士可以利用空余时间，进行知识的学习，充分满足每一位护士的学习需求。
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.04.005
临床专科建设是医院发展的核心和根本，在国家医院整体发展思路上，要控制规模，走内涵建设发展之路，不断提高专科水平和医疗质量，医院之间要形成以技术和质量为核心的良性竞争。在医疗快速发展进程中，护士的培养要以岗位需求为导向、以岗位胜任力为核心，突出护理专业（专科护理、专病护理、专项技术护理）内涵，注重护士思维能力、实践能力和人文素养的养成，真正解决病人身心健康问题。在提高专科水平与医疗质量中，对临床护士专科、专病知识及护理水平提出了更高的要求。
岗位管理中岗位价值评价是岗位设置和绩效管理的中间环节，也是为绩效管理提供依据的环节。岗位价值评价是指在工作分析的基础上，确定岗位在组织中的相对价值［1］。专病护理水平需要护士对疾病知识掌握的深度，对病人病情观察及判断能力，对病人及家属的关怀爱护，对医师治疗原则、治疗措施及机理的深入理解。同时需要各级护理管理者对护士的支持与指导，无论管理与工作模式怎样改变，让病人得到安全有效地护理永远是职业护士的最高目标。
1评价临床护士岗位价值的3个纬度
岗位评价也称岗位价值评估、工作评估或职位评价，是根据职位分析的结果，按照一定的标准对职位的工作性质、强度、责任、复杂性及所需的任职资格等因素的差异程度进行综合评估，从而得出岗位对于组织的相对价值的活动过程［1］。一名临床护士的职业价值主要从以下3个维度了解及判定。
1.1资历应从学历、职称、年资、职务、专业阅历考虑，其中专业阅历指就职医院的级别及工作的年资，而工作年资更重要的是指在几类科室工作及所工作年限，比如在门诊工作5年的护士与在ICU工作1年的护士相比，后者需要的专业经验更多，所以我们鼓励安排青年护士到专业性强、任务繁重的临床科室，因为这是对护士最有效的专业培养。
1.2岗位情况除护士长外，还可担任责任组长、责任护士、临床带教、质量控制等工作，当然，经过培训，成为专科护士更是提高专业能力的重要途径，这些都是提高专业能力的重要岗位。
1.3专业业绩情况承担特殊、危重、新技术病人的护理，参与护理会诊，具有查房能力，可解决临床常见难题，参与护理改革及护理新技术，能发表学术论文，参与著书、科研项目及护理教学等。
2专科病人护理所涉及的能力
临床专业护士的准入是在其具备了基础知识及基本技能之后才能独立上岗工作的，当其具有独立的工作能力后，其岗位价值内部一致性表现在人际交流与关系的技巧、技能与工作经验、分析判断能力、计划与组织技巧、操作技能、对病员的责任等方面［2］。在职继续教育是指对已经接受高等学历教育或已获得一定专业技术职称的人员进行知识技能的补充、更新、拓展和提高，使其完善知识结构，提高创造能力和专业技术水平的教育活动［3］。临床专业护士的三基知识及技能则需要巩固、提高、更新，而培训学习的重点也由基础培训转为专科专病深层知识、技能以及新业务新技术。护士的疾病护理能力与医师一样应建立在掌握丰富疾病知识基础上，也需要不断读书，在丰富知识中发展，所以专业护士的学习力也是重要能力。
3管理者业务能力影响专病护理质量
医学是个需要终身学习的职业，对岗位护士的业务管理既包括病人护理也包含对护士的业务培养。但如何在繁忙的临床工作中保持学习的热情及学习的效率是面临的重要问题。朱晓燕等［4］对15所医院2800名护士调查显示，影响参加继续教育的因素主要是没有机会（占57.53%）和没有时间（占38.75%）。对护士在继续教育中缺乏考虑受教育者需要，只考虑教育任务及目标，以及管理者对护士重使用轻教育的短期行为，影响着护士学习的积极性及效果。
临床护士学习氛围与医院级别、医疗专科发展程度相关，同样护理管理者学历与专业水平也是影响业务管理的关键因素。在现实护理业务管理中，护士在职培训与考核不但成为管理的难点，也成为了护士的压力。由于护士队伍快速扩编，低年资护士人数偏高，护士素质及以及护理专业教育质量、管理者业务能力偏低等因素，都加大了护士业务管理与专业能力提高的难度。只有护理管理者具备出色的专业学识，才能懂得及深入地管理临床护理业务。具有扎实理论知识与临床经验的管理者，更知道病人需要什么，医师需要什么，护士需要什么，培训的重点应当是什么，此外还要深入掌握护理行政管理的相关政策，掌握护士分层培训的模式，具备业务管理的技巧，具备某领域的专业深度及核心知识。
在对医院护士规范化培训设计中，对于N2级以上护士应将专病护理知识作为培训重点，科室护士长的业务培训设计以专病为主，护理部除设计培养护士思维能力、实践能力和人文素养、解决患者身心健康问题知识外，应以各专业均可能涉及的病种知识为主。在设计护士业务培训内容中，可显现各级护理管理者的业务能力及管理思路。如在病人交接环节，一名业务能力强的护士长会敏锐地发现病人护理的关键质量问题，发现了就会询问了解情况，护士及时得到指导，就知道自己差什么，如何做是对的，护士被问到而没有掌握的知识，也会去看书询问查找答案。如果护士长永远看的是表象护理，护士也只能在表浅知识面上迂回不前。如果我们询问的是病人情况，病人住院多久了，症状缓解了吗，医师有什么要求等，护士就会想病人的具体情况，她只要护理这位病人就一定能回答出你的问题。如果管理者个人对疾病知识掌握深度不够，所提出的问题也会体现的很表浅，很没有价值。引导护士也不去主动深入地了解疾病知识，也不必看书研究你的问题，为了应付检查，看看病历的眉栏部分就可以了。想想，只看病历眉栏的护士业务能力什么时候能提高呢？所以管理者的业务深度决定业务管理思维，与专病核心知识无关的提问无助于专科、专病知识内涵的提高。
4专病护理核心知识点的筛选
护理水平是通过每位病人护理结果来体现的，护理能力也是在知识与经验中实现的，如普通外科常见疾病十几种，护士应掌握每种疾病的概述、发病机理、症状体征、观察要点、严重病情变化、并发症、病人手术前后观察护理重点、专科用药知识、检查化验的判读、重要的护理措施、并发症预防措施、紧急病情变化处理、健康指导、治疗护理的最新进展等知识，以及病人护理的质量标准等。护士对这些知识的掌握程度直接涉及到对疾病的观察及护理的效果。
在对护士专病护理知识培训中，针对群体青年护士、活跃灵动的特点，管理者应给其提炼出每种疾病的知识点，并科学、艺术、精准的用文字及图解形式展示出来，产生简洁、准确、关键点醒目、表达形式现代卡通的效果，吸引护士阅读的兴趣。每种疾病的相关知识和重点各有不同，各系统每种疾病既有相同的症状体征，也有每种疾病的特点，治疗与观察关键点也各有不同，护理业务管理就是要将疾病特点与关键点理顺清楚，使护士在掌握知识时，能带着系统与评判性思维观察、护理、交接病人。一个专科护士团队的整体业务水平既有临床实践的锻炼，也与优良的业务管理密不可分。
有位护士长提出：“参加医疗的死亡病例讨论，护士该从哪些方面说起？”首先一位死亡病人必然经过危重及抢救的过程，护士能在死亡病例讨论会上提出有价值的经验及教训，需要护士具备疾病的深度知识及救治经验，以及高度的职业责任感，才能够发现并提出有价值的问题及经验。在专科、专病的护理知识培训中，筛选核心知识点，在有限的时间里引领护士学习疾病关键知识。
如普外科的急性胰腺炎腹痛与其他疾病的区别及特点，与发病机理之间关系，用何类药物可缓解，止痛药的禁忌及相互关系，护士对疼痛评估以数字分级法（NRS）为基础，将评估强度绘制在体温单上获得了准确、系统的疼痛量化曲线图，为疼痛管理及医疗诊断提供了依据［5］。再如专病检查化验判读能力培养，随着科学技术的飞速发展，高科技的检查化验技术使得诊断更加精准、治疗更加迅速。每种疾病的特异性检查化验确诊指标，既是疾病治疗的依据，也为护士观察、评估、判断病人病情提供了参考，在病人检查化验有问题或达到高危值时，护士应第一个发现并立即与医师沟通，采取有效措施。不仅增强护士专病护理能力，还可锻炼护士理性思维习惯。在培养护士专病护理能力中，鼓励护士主选一种疾病作为自己重点研究的对象，通过深入广泛的护理实践与临床研究，成为该疾病的护理专家［6］。
总之，护士专业能与快速发展的医学科学不同步，不能只限于执行医嘱及技能操作，只有持续的学习专病知识才能提高专科护理水平，只有深刻的掌握理解疾病的核心知识，才能具有分析、判断、评估病情的能力。对临床专科护士的在职培训需要紧密结合护士工作需要设计，并提炼出专病的核心知识点，引导护士研究思考疾病发生机理与治疗护理措施的相关性，激励护士关注现代高科技在医疗领域的应用，引导护士现代职业意识，以提高学习力、发挥创造型思维能力。各级护理管理者应尽快提高业务水平及管理能力，科学精细的筛选专病知识，制订科学的护理指引及培训方式，激发临床护士学习积极性，提升专病护理水平，为新时代护士提供发挥才能平台，带出一支患者满意、医师放心、适应时代的护士团队。
参考文献
［1］霍春颖，李庆印，袁小飞，等.应用层次分析法建立心血管专科护士岗位价值评价模型［J］.中国护理管理，2013，13（11）：13-15.
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［3］黄平主编.继续教育概论［M］.北京：中国社会科学出版社，2002:151.
［4］朱晓燕，吕伟波，郭俊，等.医院护理人力资源培训需求调查［J］.中华护理杂志,2002,37（12）：919-921.
［5］胡春华.疼痛评估结果绘制在体温单上的应用与效果［J］.中国护理杂志,2006，3（11）:71-72.
［6］钟小艳,陶红艳.专病护士多维度护理干预对前列腺增生患者电切术后康复的影响［J］.齐齐哈尔医学院学报,2007,28(13):1639-1641.
1、每月集中组织一次护理业务学习，余时间以自学为主。
2、每月组织一次院内感染知识学习。
3、每月组织一次护理业务知识查房。
4、本年度进行护理基础理论知识考试两次（闭卷）；每月组织护理技术考核一次。
5、参加医院组织的业务学习和三基理论考试。
二、根据年资不同，对各级人员培训的要求：
1、毕业后1年暂未取得护士执业资格护理人员的培训：
要求以临床基础护理技能为主，兼学专科护理知识和技术。能熟练掌握基础护理操作。
培养目标：
（1）巩固专业思想，严格素质要求，加强护士素质培养。
（2）与临床实践相结合抓好三基”训练。
（3）明确临床护理工作程序及责任护士工作职责。
（4）学习专科护理理论和技能。
（5）学习为患者做健康教育并实施整体护理。
（6）每月对其进行技术操作考核，护理理论知识考核及院感知识考核。
2、毕业后1—5年护士的培训
培养目标：
（1）具有熟练的基础护理技能。
（2）在熟练掌握基础知识和技能的基础上，进一步学习和熟练专科知识和技能（包括专科疾病知识、疾病护理要点、专科仪器使用、用药注意事项及常见不良反应等）。学习整体护理有关的理论和方法。
（3）掌握护理文书书写。
（4）掌握心肺复苏术。
培训计划和方法：
（1）鼓励自学。
（2）由高年资护士进行传、帮、带。
（3）在实践中培训：利用护理业务查房以及通过实际业务指导加强基本功训练和系统的理论学习。
（4）每月进行技术操作考核，护理理论知识考核及院感知识考核。
3、毕业后5—8年护士的培训
>培养目标：
（1）具有熟练的基础理论知识及基础护理操作技能，能执行系统化整体护理。
（2）熟练掌握配合本科抢救的知识及技能。
（3）达到护师任职条件。
（4）熟练掌握心肺复苏术。