调查对象:调查对象来自于绵阳师范学院康复保健专业110名在校学生。研究方法:问卷调查法和访谈法。通过问卷形式对康复保健专业的社会实践活动和康复保健企业接轨的可能性进行调查，发放问卷110份，有效问卷为86份，有效率78%;并以这批学生为访谈对象，访谈内容与问卷调查内容相。数据分析:通过对问卷的数据进行分析并得出结论。
二、结果与分析
1．专业人才培养模式调查康复保健专业是在体育保健学的基础上建立发展起来的。之前，体育保健学只是体育院系的一门专业必修课。从表1中不难看出，康复保健专业学生对康复保健专业人才培养模式目标的全面性、综合性表现评价不好的占48．3%，评价是好、较好、一般的分别占9．0%、14．6%、28．1%;对健身指导、组织管理、开发研究单方面发展培养模式认为不好的占51．7%，评价为好、较好、一般的分别占13．5%、11．2%、23．6%。根据数据显示，社会体育专业人才培养模式在健身指导、组织管理、开发经营等方面的培训模式不够完善，结果是大学生知识面狭窄、能力培养缺位、专业素质单一。康复保健专业是在体育保健学的基础上建立发展起来的，之前体育保健学只是体育院系的一门专业必修课，这就要求制定人才培养模式时要调查市场需求，并根据市场需求来进一步调整人才培养模式。
2．课程编排调查社会体育专业的课程的编排大体上应根据市场需求和专业课为中心，采用“倒推式”逻辑设置课程，按照课程科目不断深入、细化和组织课程，注重专业本身的系统性、整体性，各学科都从不同的侧面研究保健康复，形成一个相对独立的保健康复学科群。表2调查显示:学生对课程编排是根据市场需求而定持肯定意见的占32．6%，持否定意见的占67．4%;对课程编排体现专业重心是肯定意见的占42．7%，否定意见的占57．3%;认为课程编排的基础课和专业课比例合理的占30．3%，持否定的占69．7%。数据显示，学校课程设置缺少市场调查，与市场需求严重脱节，基础课与专业课的编排比例不利于提高学生的专业能力，难以提高学生学习的积极性和兴趣，反映不出社会体育发展的新动向。
3．能力训练调查能力训练为学生在社会实践和毕业就业对现实问题的分析和解决问题提供依据。康复保健专业的能力训练包括:过硬的专业知识、操作技术、组织管理和分析解决问题的能力等方面，这已是各大高校达成的共识［4］。从表3调查显示:对能力训练完善度的评价是“不好”的占48．3%，评价为“好”、“较好”、“一般”的占10．1%、14．6%、27．0%;对能力训练巩固专业知识评价为“不好”意见的占47．2%，评价为“好”、“较好”、“一般”的分别占12．4%、15．7%、24．7%;对专业能力训练提高操作水平评为“不好”的占51．1%，评价为“好”、“较好”、“一般”的占16．9%、18．0%、18．0%;对能力训练培养学生组织管理能力评价为“不好”的占43．8%，评价为“好”、“较好”、“一般”的分别占5．6%、19．1%、31．5%;对能力训练提高学生分析解决问题的能力评价为“不好”的占49．4%，评价为“好”、“较好”、“一般”的分别占15．7%、10．1%、24．7%。根据数据显示，学校组织的能力训练在提高或巩固专业能力方面的方法不够完善，会导致学生各方面的能力得不到训练和提高;训练过于狭窄，使学生能力培养达不到预期效果。这就需要康复保健专业加大对能力训练活动的调整和不断改善，以满足学生的需要，适应社会的需求。
4．学生对参加社会实践活动自身认识调查许多学生在社会实践过程中存在的心态是:一种是对自己的专业充满信心，对自己充满信心，对未来的发展前景有着美好的憧憬;另一种是认为自己什么都不行，没有勇气去做自己可以做到的事［5］。表4调查表显示:在实践中希望参与管理和技术指导的分别占很高的比例，分别是43．8%和24．7%，希望做一线操作的和其他实践的分别占12．4%和19．1%;认为为了适应市场需求自身应该加强管理和技术指导方面的分别占51．7%和22．4%;认为应加强一线操作和其他的分别占13．5%和12．4%。结果表明，向往中高层职位的学生比例比从事一线操作的大得多，这种现象与教育部人才培养目标相违背。这就需要开展必要的教育措施加强学生的学习心态和知识追求的指引，对学生发展方向的定位有利于适应社会市场需求。
5．在社会实践中对“实用性”知识需求的调查从表5调查可知，有36．0%和34．8%的学生认为企业在招聘中需要的是管理和技术指导方面的人才，有11．2%和18．0%的学生认为企业需要一线操作人员和其他方面的人才;有40．4%和29．3%的认为自己在实践中欠缺管理和技术指导方面的能力，有14．6%和15．7%的学生认为自己欠缺一线操作技术和其他方面的学习;有43．8%和30．4%的学生认为在实践中自己应该做管理和技术指导方面的工作，有15．7%和10．1%的学生认为自己该从一线操作和其他的工作。根据数据显示:大学生对知识追求的有一定的盲目性，很多学生在社会实践结束后都会要求学校开设一些“实用”的科目，这些建议对学校的课程设置有一定的参考价值，但是我们也应当看到，学生对这种“实用性”知识的片面追求实质是一种狭隘的功利心态的反映［6］，其认识态度需要加强，以便提高学生对社会实践和自身的认识，并在学校的引导下以积极的心态学习发展。
三、结语
1.1患者资料我科2010年1月―2010年6月收治的65～89岁的老年患者共50例,平均年龄76岁,男25例,女25例,其中中专以上文化程度9人，小学20人，文盲21人，平均住院天数11天。
1.2护士资料我科共有护士15人，其中大学本科3人，大专12人；高级责任护士5人，临床护师9人，护士2人。
2影响因素
2.1患者方面的因素
2.1.1老年患者对护士不信任在旧的医学模式影响下，由于护理教育及专业发展相对落后，患者认为护士是打针、发药、做生活护理的，不懂多少医学知识，部分老年患者仅信赖医生，认为治疗方案护士无权过问。或是在病人主动请教有关医学方面的知识时,由于护士知识面狭窄而答非所问，以及一些护士懒于回答而让患者去请教医生，从而对护士的健康教育持怀疑态度。再者由于受传统观念影响，凡事只相信医生的解释，加上有时医生与护士之间对病人的解释不一致，更容易造成病人对护士产生不信任感[1]；
2.1.2老年患者文化程度对疾病认识的限制有报道指出[2],中等以上文化程度的老年人综合健康以优良为主,而小学及文盲以较差为主,因此住院的老年人群由于自身文化程度的影响，致使部分病人的需求仅限于医生治病，解除病痛，对护士的宣教漠不关心，影响了健康教育的效果。
2.1.3老年患者感知能力下降，且大部分听不懂医学术语在评估过程中发现老年人均有不同程度的记忆力、视听力减退以及出现反应速度慢、思维过程改变、语言沟通障碍等一系列问题，使他们对疾病的预防、治疗、保健和护理等知识难以理解，记忆困难，导致遗忘快，对健康教育无兴趣，加大了健康教育的难度。
2.1.4社会支持系统一些老年患者的家属对患者漠不关心或是忙于工作而疏于探视，使得患者对家人及自身康复缺乏信心，从而在住院期间容易产生消极悲观、抑郁等心理，不愿积极参与健康保健。
2.2护理方面的因素
2.2.1护理人员缺乏健康教育的相关知识大部分的护士未接受过健康教育的学习，缺乏健康教育的能力。据孙文静调查表明[3],68%的护士认为自己缺乏健康教育的知识及能力，而健康教育是一门牵涉多个学科的应用学科，这些学科在健康教育中相互渗透、相互补充，大部分护士对此知之甚少，从而影响了健康教育工作的深入开展。
2.2.2护理人员对健康教育的认识模糊护理健康教育是指在护理工作中对护理对象进行健康教育、健康指导的工作。在实践工作中，护士对健康教育的重要性缺乏认识，未能从传统的医学模式中转变过来,认为工作的重点仍然治疗性的护理，并且把健康教育和卫生宣教、出入院指导等工作等同起来，没有针对患者的疾病和需要开展相关的健康教育。
2.2.3护理人员编制不足，缺少健康教育的时间在经济体制的冲击下，许多医院都对护理编制进行了压缩。护理人力缺乏，在完成其治疗、护理工作量的同时，没有足够的时间去实施健康教育。据黄津芳等调查表明[4]，76.6%的护士认为缺乏教育的时间,它是影响护士履行教育职能的首要因素。
2.2.4护士表达能力欠佳在给老年患者做健康教育时，由缺乏自信和谈话技巧，语言缺乏艺术性和吸引力，不能深入浅出地将书本知识讲给老年患者，使他们不感兴趣，影响了护患之间的沟通，从而影响了健康教育的效果。
2.3硬件设施方面的因素
2.3.1资金缺乏在健康教育开展中需要一些辅助用品（如宣传手册、电视、光盘等物品），需要资金的投入，但这部分不会为医院产生既得效益，故医院对这方面投资不积极，极大的限制了健康教育的开展及实施的效果。
2.3.2缺乏质量管理标准健康教育的核心是使人们树立健康意识，养成良好的健康行为和生活习惯，在实施过程中，护理部、护士长等仅是抽查护士是否给患者做了健康教育，由于没有科学的量化考核标准，其完成的质量与患者的掌握程度难以质控，从而影响了健康教育的质量。
3对策
3.1提高自身素质，获得患者的信任健康教育涉及面广，对护士自身素质的要求较高，所以护理人员必须不断学习，掌握疾病相关的知识，包括专科护理知识、心理护理、康复护理、疾病预防、卫生保健、药理学、营养学、医学新技术新项目的进展等知识;掌握护患交流技巧、及教育方式、方法，获得患者的信任。
3.2加强健康教育知识培训，转变护士观念医院管理者应投入一定的的财力和精力，为护理人员提供各种形式的在职教育，举办健康教育相关的学习班与交流研讨会，使每个护士都能真正地认识到健康教育的必要性，转变思想，变被动为主动。
3.3合理配备健康教育人员针对护理人员知识结构参差不齐，对健康教育重要性认知不同，以及护理人员编制不足等问题。应选择高年资高学历综合素质过硬的护理人员专人专职进行健康教育工作的开展，一方面可以保证有足够的时间和精力实施健康教育，另一方面可以保证有效的沟通和人力的投入。
3.4加大对健康教育的支持医院应投资一些方便健康教育实施的器材和用品，提高健康教育的效果。
3.5因人施教反复教育由于各人的年龄、职业、文化程度的不同，再由于各人的情绪状态和性格不同，其病程也各有异[5]。老年患者由于记忆力减退，应将内容浓缩到最少，最重要，进行少而精的教育，且经常忘记教育内容，因此，要求护士的健康教育反复进行、重复教育。
3.6直观形象，提高病人的注意力针对不同层次的患者用不同的健康教育方法，多使用图片，具体示范，通俗易懂的语言，尽量不用或少用专业术语。在院内，定期举办老年健康、保健知识的专题讲座，通过图片、标本、实物等，给患者直观形象的具体教育。
3.7发挥社会支持系统的作用在工作中护理人员应用亲切温和的语言及对长辈的态度，去接触每一个老年住院患者，使他们有归宿感。并且介绍同病种的康复的病例，让病人和康复者见面，让他们直接沟通，进行双向信息的交流，增强战胜疾病的信心。
3.8加强考核标准制定工作细化各专科健康教育的内容及考核指标，制定监督管理办法，对健康教育效果进行及时评价。
4结论
开展高质量的健康教育，具有提高患者依从性、减轻患者心理负担，传播知识，提高人们对疾病的防治以及维护健康的能力[6]。做好健康教育，可以密切护患关系，提高护士在患者心中的地位，有利于社会及患者进一步认识护理工作。
参考文献
[1]袁艳玲，沈清华，陈英.影响护理健康教育质量的因素及对策[J].实用全科医学,2004,2(2):165-166.
[2]刘艳.老年人的健康问题及健康教育指导[J].中国乡村医药杂志,2004,11(6):49.
[3]孙文静.影响健康教育深入开展的护士因素分析[J].齐鲁护理杂志,2004,10(2):106.
[4]黄津芳,王玉荣,刘玉莹，等.护士健康教育意识调查及对策[J].中华护理杂志,1999,34(8):501-502.
临床表明，精神病患者康复期实施有效的认知心理治疗可有效改善患者的认知功能，从而提高患者的社会适应性。本文旨在分析对康复期精神病患者实施认知心理治疗的远期效果，特收集我院的80例康复期精神病患者进行了研究分析，现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
收集我院的80例康复期精神病患者，本组患者均经ICD-10诊断标准[1]和CCMD-3诊断标准[2]确诊，急性期治疗后PANSS减分率超过百分之五十或总分低于百分之六十、BPRS减分超过百分之五十，本组患者均无躯体严重疾病，在接受本次治疗过程中有一名以上的监护人员实施监护，本次研究均获得患者和监护人的知情同意，并签署知情同意书。根据患者的干预方式将其分为认知心理治疗组（40例）与普通知识宣教组（40例），认知心理治疗组中男24例，女16例，年龄18岁-42岁，平均年龄（28.65±10.14）岁，其中有10例为情感障碍，30例精神分裂症；普通知识宣教组中男25例，女15例，年龄17岁-43岁，平均年龄（29.13±10.22）岁，其中有11例为情感障碍，29例精神分裂症。两组患者一般资料比较差异不具统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
普通知识宣教组患者仅进行一般的精神卫生知识宣教，认知心理治疗组患者则在普通知识宣教组的基础上加强认知心理治疗，具体措施为：首先是对患者及其家属进行详细的精神卫生知识宣教，为其讲解病情发生发展、治疗方法、认知心理治疗的重要性等知识，并根据实际情况，调动患者家属联合医院资源为患者建立家庭社会支持系统，使患者能够得到更多来自家庭、社会的理解和支持，为患者营造良好的恢复环境；同时为患者进行各种生存技能训练，包括日常生活、学习、工作、沟通等；在开展认知心理治疗过程中应循序渐进，比如治疗初期主要了解患者的困惑、不良情绪等，并告知患者以上问题是由于错误认知、信念导致，然后要使患者充分认知到对自己不良情绪和行为等结果患者本身是有责任的，再次是帮助患者纠正或放弃不合理信念，最后是通过学习建立正确的观念以及接受理性的生活哲理，在此过程中，护理人员应以患者的实际情况为基础，掌握治疗技巧，积极通过引导、鼓励等方式得到患者依从性。
1.3效果判定标准
对患者实施为期两年的随访，观察患者治疗后不同时间的阳性症状评分、阴性症状评分、社会功能缺陷评分以及复发率和再次住院率、再就业率情况[3]。其中，阳性症状评分、阴性症状评分主要采用阴性和阳性症状量表（PANSS）[4]进行，社会功能缺陷评分主要采用社会功能缺陷筛查量表（SDSS）[5]进行。
1.4统计学方法
运用SPSS.18.0统计软件加以分析，使用χ2检验统计计数资料，使用（x±s）表示本实验的计量资料，差异有统计学意义P
2结果
认知心理治疗组患者治疗后不同时间的阳性症状评分、阴性症状评分、社会功能缺陷评分均明显优于普通知识宣教组（P