以“三个代表”重要思想为指导，以改变农村环境卫生落后面貌，提高广大农民生活质量和卫生水平，预防各类传染疾病的发生和传播为中心，以综合治理农村脏、乱、差为重点，为全市社会主义新农村建设奠定坚实的环境基础。
二、主要任务和目标
农村环境建设的主要任务是“三增”、“四治”、“五改”。“三增”，即：不断增强农村广大干部和群众的卫生意识、文明意识和环境意识；“四治”，即：集中治理粪堆、垃圾堆、柴草堆及村屯和田地之间的结合部；“五改”，即：改水、改厕、改畜禽圈舍、改不良卫生习惯、改不文明行为。具体内容包括：
（一）加大居住环境整治。农民的居室和庭院要保持清洁达到无垃圾、无污物、无畜禽粪便。每户都备有垃圾筐（袋），垃圾集中收集。每个村（屯）都要设固定垃圾排放填埋场所，对垃圾定期焚烧、分解、填埋。粪堆、粪坑要及时清理，柴草垛要按规划地点堆放，达到安全、防火、整齐、规范标准。
（二）加强畜禽及粪便管理。畜禽要有舍或围栏饲养，畜禽舍要定期消毒。其粪便要定期清除村外，在田间地头进行高温堆肥的无害化处理。或建大中型沼气池，进行厌氧发酵的无害化处理。
（三）加强厕所管理。农户要有卫生厕所，厕房、厕具、厕内清洁无蝇蛆，对粪便实行无害化处理。有条件的要建沼气池解决人畜粪便污染环境等问题。
（四）加强城乡结合部、村田结合部的卫生管理。要制定管理制度，彻底解决垃圾围城、围村问题。
（五）加强以灭鼠为重点的除“四害”工作。坚持环境治理与药物消杀相结合，大面积杀灭与局部重点杀灭相结合的防治措施，有效控制病媒生物传播疾病的暴发流行。
（六）加强村民住宅和个人卫生管理。通过开展爱国卫生运动，加大对广大农民卫生知识和健康知识的宣传力度，不断提高广大农民的卫生意识和自我防护意识。
（七）加强乡（镇）、街公共场所的卫生管理。农贸市场、餐饮娱乐场所、食品店、理发店、学校、医院必须达到卫生标准。
（八）加强水源地治理。做到水源地50米以内无污染源。柴河、沙河、寇河、辽河流域禁止倾倒一切垃圾。本着属地管理原则，指定专门单位和个人管理。对现有的各种垃圾立即清除，确保达到河流水质标准。农村的自来水厂点要按卫生标准对自来水进行消毒，达到饮用卫生水标准。
总的目标是：全市农村环境卫生要达到“五净、五无、五有”的标准。“五净”即：街路净、庭院净、边沟净、厕所净、禽畜粪便净。“五无”即：街路两侧无垃圾堆、无柴草堆、无粪堆、无违章建筑、门前无杂物。“五有”，即：有环境卫生村规民约、有专（兼）职保洁人员、有垃圾清运设备、有公厕、有固定的垃圾排放场。
三、完成时限
1．农村生活垃圾筐（袋）集中收集，专（兼）职保洁人员到岗工作，要在今年年末前实施。
2．生活垃圾排放场点的确定，今年年底前要达到80%以上，08年底前要全部完成。
3．农村集贸市场要常年保持整洁，达到场清地净。各公共场所，保持常年卫生达标。
4．城乡结合部、村（屯）和田地结合部要在10月末前彻底清除垃圾。难点问题要在08年5月前彻底解决，真正解决垃圾围城、围村等问题。
5．各河流域垃圾的清理，责任单位责任人的确定，自来水厂的整治要在今年6月30日前完成。
6．卫生厕所的普及到08年末要达到60%的标准。
7．其他方面的工作要在08年10月1日前完成。
四、保证措施
（一）明确目标，落实责任。为把工作落到实处，到08年真正实现“五净、五无、五有”的规划，就要明确分工，落实责任。乡（镇）、街及村（屯）的环境整治，专兼职保洁人员，生活垃圾筐（袋）装，垃圾排放场点的确定，由市建环委负责。环保局、综合执法局配合。春秋季灭鼠、改厕工作，由市农委负责。农村公路沿线的环境整治由市公路局负责。公共场所餐饮娱乐、医院诊所、学校等单位的专业卫生由市卫生局负责，综合执法局、教育局、文化局配合。农村环境内河道治理，落实责任，自来水厂点整治由市水利局牵头，各乡（镇）、街具体负责。村民农户卫生由市文明办负责，市妇联、团市委配合。村民的卫生知识普及、健康教育工作由市卫生局负责，市委宣传部、市广电局配合。市发改委、财政局要把农村环境卫生建设纳入规划，给予财力上的支持。
（二）加大宣传力度，统一思想认识。新闻部门要开辟专栏、宣传典型、介绍经验。充分利用各种宣传工具进行宣传，不断提高广大干部群众对环境卫生建设重要性的认识。
（三）采取多种形式，促进均衡发展。要大力开展卫生乡（镇）、街、卫生村、十星级卫生户、文明生态村建设等竞赛评比活动，以此推动农村环境卫生建设。各乡（镇）、街要注意培养和发掘各具特色、不同层次的先进典型。市爱卫会将在适当时机组织召开农村环境卫生建设典型推广会，不断深入推动农村环境卫生建设的深入发展。
1相关概念
1.1农村三级医疗卫生服务网络的概念一般情况下,农村三级医疗卫生服务网络是指包括村卫生室、乡镇卫生院、县级医疗卫生机构等多个医疗机构在内,为农村居民提供医疗、预防、健康教育、保健、康复等公共卫生与医疗服务有机结合的卫生服务体系。着眼于系统结构层级的特点,该组织体系是由层次分明的县、乡、村三级医疗卫生服务机构所构成的具有整体性的复杂社会系统。
1.2农村三级医疗卫生服务网络组织体系的概念农村三级医疗卫生服务网络组织体系指农村三级医疗卫生服务的主体构成及其相互关系系统。县、乡、村三层级的医疗卫生机构组合成为该组织体系的重要特征之一。
1.3农村三级医疗卫生服务网络组织体系的特征农村三级医疗卫生服务体系作为一个复杂又具有特定功能的社会系统,同绝大多数社会系统一样具有以下明显的4个特征。(1)整体性:农村三级网络作为一个系统其整体功能表现为为农村居民提供医疗卫生服务,具体主要承担着疾病预防、妇幼保健、基本医疗、健康教育、卫生监督、老年康复等六大服务职能。这是该网络的各个部分综合作用的结果,即实现的是“整体大于部分之和”。整体性提醒我们,研究该三级网络的优化,不仅要关注各个组成要素,更要去关注调整要素的组织形式,建立合理的机构,促使该网络整体优化。(2)相关性:相关性指农村三级网络内三级医疗服务机构间是相互作用又相互联系的。相关性强调要素间的关系与变化的关联性,提醒我们改进系统功能时,要注意:保持相互要素的同步变化很重要;要素是动态的;关注要素横向与纵向的组合。(3)目的性:农村三级网络的目的性指该系统要达到符合人们的结果和意愿。作为一个社会医疗服务系统,新医改对三级网络的功能定位于为农村居民提供“安全、有效、方便、价廉”的四大服务目标。(4)环境适应性:系统环境是系统以外物质、信息、能量等所有外部事物的总和。环境的变化会作用于系统。例如,我国经济体制改革及政府在医疗服务中的定位二者对三级网络就产生了重大而深远的影响。环境对系统的作用表现为对系统的输入,系统在特定作用下对输入进行工作,就产生了输出,从输入到输出的变化就是系统的功能。
2农村三级医疗卫生服务网络组织体系变迁阶段分析
我国农村医疗卫生事业起步于民国时期,但真正发展是在新中国成立后[1]。经过不懈的努力,至上世纪60年代中期,我国绝大多数县、公社和生产大队都已建立医疗卫生机构,形成了以为中心的基层卫生组织网[2]。1979年后,随着经济体制改革,农村三级医疗卫生服务网络组织失去了经济依托,其构成、关系及功效等都发生了很大变化。按照时间阶进程,结合其他学者的研究,可以把其发展变化分为酝酿期、成长初期、成长成型期、改革倒退期、改革回归期5个阶段。
2.1酝酿期(1949年至1951年)新中国成立初期,经过长期战乱,中国医疗条件非常落后,人民健康指标属于世界上最低水平的国别组。建国初期,全国城乡个体开业医生占80%[3]。我国广大农村地区缺医少药,传染病和地方病普遍流行,农村医疗卫生状况非常落后。我国领导人意识到必须重视解决农村医疗卫生事业。但初期的建设思路尚不明确,农村医疗卫生重心是集中整合资源解决严重危害农民健康的流行病和严重威胁母婴生命的疾病。这个时期,基本确立了发展农村基层医疗卫生组织的思路,但核心工作在于缓解缺医少药的矛盾,整顿卫生工作队伍,就已有的个体农村诊所等进行整合改造,新建面向农村、厂矿的基层医疗卫生组织。
2.2成长初期(1952年至1964年)经过酝酿期的努力,一定程度上解决缓解了城乡缺医少药的主要矛盾。中央政府开始有计划促进农村医疗卫生服务网络的系统发展。这期间,具有重要标志性的事件包括:1952年中央和地方相继成立归各级政府直接领导的爱国卫生委员会长期性促进医疗卫生事业发展;50年代中期,伴随着农村卫生组织的初步建立,各地从农村选拔部分农村青年接受各种中西医基本知识的培训,他们成为未来农村基层医疗卫生队伍的骨干;50年代末,政府实施统一的计划把不同所有制的医疗组织逐步划归县、乡(公社)、村(大队)所有,并进行合并优化,初步形成了农村三级医疗卫生服务网络。
2.3成长成型期(1965年至1979年)自60年代后期,尤其进入70年代后,“农村合作医疗的发展与完善”、“以预防为主方针的坚决贯彻”以及中城市医疗技术力量对农村医疗卫生事业的支援,使我国农村医疗卫生服务网络组织体系迅速成长成熟。至1979年改革开放前,中国已成为拥有最全面医疗保障体系的国家之一,我国居民的总体健康水平已达到中等发达国家的平均水平,被世界卫生组织作为发展中国家医疗卫生事业建设的典范。
2.4变革倒退期(1980年至2000年)伴随着经济体制改革,在国家经济迅速增长的同时,医疗卫生领域却出现了越来越多的问题,这已是公认的事实。在20世纪后20年里我国已经建立的农村三级医疗卫生服务网络组织体系发生了根本性的变化。县、乡、村三级医疗卫生服务网络体系被破坏,特别是作为三级网底的村卫生室大都名存实亡[4]。就该网络组织体系的效用而言,是倒退的时期,农民“看病难,看病贵,因病致贫”问题严重。虽然,政府也开始注意并采取了许多措施,但效果均不理想。2000年6月,世界卫生组织对全球191个成员进行国家卫生系统的业绩量化评估,我国与巴西、缅甸等一起被列为卫生系统“财务负担”最不公平的国家。
2.5变革回归期(2001年至今)进入21世纪,我国中央政府加大了解决农村医疗卫生服务问题的决心和步伐。改革完善的主要内容包括农村合作医疗的完善、三级医疗卫生机构的功能划分与强化、药物使用与价格控制制度、政府的义务与职责的明晰等。这期间重要的事件有:2002年,政府制定了《中国农村初级卫生保健发展纲要(2001-2010)》,提出“完善和发展农村合作医疗,探索区域大病统筹,建立贫困家庭救助制度”;2003年《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》出台,并且政府在资金补助上做出承诺;2009年新医改方案提出“坚持公共医疗卫生的公益性质,坚持预防为主,以农村为重点”的指导思想,提出“为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”。
3农村三级医疗卫生服务网络组织体系变迁阶段特点分析
在上述阶段划分基础上,结合农村三级医疗卫生服务组织体系的社会系统特征,把各阶段区别归结在环境、体系内部结构及功效3个方面。具体而言,各阶段的主要区别表现为:酝酿时期,经济落后,在空白基础上构建适合我国国情的医疗卫生服务网络体系,该阶段主要解决了严重影响农民生命的传染病、保障母婴健康;成长初期,在计划经济背景下,初步建立了公有制基础的比较健全的网络体系,农民医疗合作试行,以低廉的收费基本满足了农民的医疗卫生需求;成长成型期,借助强有力的政治措施,该阶段建立了完善的层次分明、关系紧密、分工明确有效的农村三级医疗卫生服务组织体系,医疗合作、政府管制及公有体制保障了其公益导向,为农民提供了有效的医疗卫生服务;改革倒退期,在市场经济导向的旗帜下,各级医疗卫生机构所有权多样化出现,尤其村诊所一级所有权私有化严重,失去政府与集体的投资保障,各级机构营利趋向严重,本阶段对医疗卫生服务基本失去监控,机构间关系松散、整体性差,农民医疗服务花费急剧增加,农民失去医疗卫生保障,改革带来该体系效能的严重倒退;改革回归期,宏观监控加强,回归公益性,强化政府责任,新农合大力推广,如何提高医疗卫生质量并降低费用等问题仍然存在。对以上阶段时期的组织体系所具有的特征对比总结分析(表1)。
4农村三级医疗卫生服务组织体系变迁的影响因素
从酝酿、初建、成型到改革调整,我国农村三级医疗卫生服务组织体系经历了不同特征的变迁。基于该组织体系社会系统的本质特征与属性,经历的变迁历程由多种因素决定,同时这些因素又决定其未来的发展。分析和研究这些影响农村三级医疗卫生服务组织体系变迁的因素变得必要和重要。基于该组织体系的性质和对于各阶段特征的分析,影响该组织体系变迁的因素可以归结为社会、政府、农民三类因素影响(图1所示)。
4.1社会因素的影响社会因素有力地影响着农村三级医疗卫生服务组织体系的发展与完善。在社会因素的政治、经济、技术、文化、等主要内容中,对农村三级医疗卫生服务组织体系起决定作用的是政治与经济方面。政治制度决定该组织体系的目标与导向,并提供非经济因素的促进,有时这种力量会起着异乎寻常的作用。例如在组织体系的成长成型期间,当时的强大的政治力量介入促进了城市医疗技术人员到农村,提高了农村的医疗技术水平。另外,国家的经济发展水平、国民经济收入、政府财政收入等状况决定了政府可以投入农村医疗卫生服务体系的经济资源的多少。
4.2政府因素的影响政府在农村三级医疗卫生服务组织体系中居于轴心地位。明确的规则和政府严格的监督与管理,是保证服务质量的关键[5]。它不仅直接决定着基本医疗卫生服务的范围以及农民是否能够平等地享有基本医疗卫生服务,而且还决定着医疗卫生产业的政策和其它部门的相关配套政策,通过财政税收杠杆决定着对医疗卫生机构配套服务机构的积极性。由于医疗卫生服务的公共产品性质,政府除了掌管宏观规划、法律法规制定外,还是医疗卫生机构的主要的投资者和管理者。可见,政府在其监管、建设、通过财政税收政策调动其他资源等多方面根本性地影响着农村三级医疗卫生服务组织体系之变迁。
4.3农民因素的影响农民的意识与条件也很大程度上影响着农村三级医疗卫生服务组织体系的发展与完善。农民作为该组织体系服务的对象,其不仅是接受者,同时也是该组织体系的影响着。(1)农民作为公共产品的接受者,使其满意是对该组织体系的最高要求。而且,农民完全可以和政府更紧密地沟通、参与,自动自发融入到该组织体系的建设之中去。(2)农民的收入状况、教育程度、配合程度等都对农村三级医疗卫生服务组织体系的有效运行起着决定作用。例如,新农合覆盖率的的迅速提升与农民的收入提高是分不开的。实际上,农民逐步有了参与农村医疗卫生服务体系监管的意识和需要。例如,2004年由国务院经济发展研究中心研究员韩俊做的调查中,仅就医疗合作保险金的问题,有1/3的农民认为应该有农民自己的组织来管理资金的应用[6]。
为了认真贯彻落实省、市农村改厕项目启动会议精神，进一步统一思想，动员各乡镇、各有关部门迅速行动起来，采取有力措施，切实加快推进全区农村改厕项目建设，确保全面完成今年改厕工作任务，我现将今年全区农村改厕工作作以安排。
一、目标任务
今年我区农村改厕工作的总任务是1.4万户。其中，乡1543户、高楼河乡1670户、广阳镇1274户、陈炉镇3524户、红土镇1733户、玉华镇730户、阿庄镇774户、王石凹镇610户、金锁关镇2142户，共涉及9个乡镇103个村、2个社区。全区农村改厕工作要围绕“科学规划、精心设计、认真施工、经济适用、卫生安全”的目标，按照“示范带动，典型引路、集中连片、整村推进”的要求，创新机制、强化措施、狠抓落实，确保在10月底前全面完成年度改厕工作任务，实现全区农村无害化卫生厕所全覆盖的目标。
二、工作重点
通过摸底调查，我区农村户厕基本是旱厕，要在10月底实现全区农村无害化卫生厕所全覆盖的目标，工作任务十分艰巨。因此，各乡镇、各部门要高度重视农村改厕工作，认真按照全区改厕项目实施方案，尽快组织实施，在实施过程中要着力抓好五个到位：
㈠宣传动员到位。农户小厕所，卫生大革命，农村改厕是改变农民生活习惯及卫生观念的一场革命，群众的认识和参与程度具有决定性的意义。区爱卫办要立足于我区实际，积极制定宣传教育方案，组织各乡镇和区爱卫会成员单位，利用发宣传单、办板报、举办健康讲座等形式开展改厕科普知识宣传，让广大农民群众了解农村改厕工作的意义和作用，使其充分认识到改厕工作是一件改善生活环境、促进身体健康的好事、实事。同时，各乡镇要组织发动改厕技术人员、乡镇和村组干部进村入户、上门宣传，切实做好群众的思想工作，取得广大农民群众理解和支持，并积极投入到改厕工作中来，迅速在全区掀起农村改厕工作的热潮。报导、区电视台要全方位、多层次地做好集中宣传工作，努力营造改厕工作的浓厚氛围。
㈡技术培训到位。培训一支农村改厕技术队伍，是提高农村改厕工程质量的重要条件，因此，各乡镇、各部门要高度重视改厕队伍的建设，要聘请懂技术、能管理的优秀人才举办培训班，切实加强项目管理、改厕技术和健康教育等知识的培训，努力打造一支技术过硬的改厕队伍，科学细致地做好项目的指导和实施工作。区爱卫办要组织技术人员深入到各乡镇进行技术指导，要求施工技术人员严格按照《省农村改厕技术规范》和《市区双瓮漏斗式无害化卫生厕所施工技术要求》，从物料准备、厕所选址、厕缸安装、厕所维护等方面，给予村民全程指导服务，以保证改厕工作高标准、高质量推进。
㈢资金落实到位。资金是保证项目顺利实施的关键，也是项目评估的重要指标之一。今年的农村改厕资金，采取项目投一点、市区乡补一点、农户自己出一点的办法解决。区财政局要按照项目规定，负责落实好中、省、市补助经费和区级配套资金；区爱卫办要严格按照《省2011年重大公共卫生农村改厕项目资金分配意见》和市上相关规定，根据各乡镇项目实施进度，将项目资金及时足额拨付到位；各乡镇要整合各类涉农项目资金，集中捆绑使用，发挥项目资金的最大效益。要加强项目资金管理，建立专账，专款专用，对于挪用、克扣项目资金的行为，一经发现，严肃查处。
㈣质量标准到位。各乡镇要按照“示范带动、典型引路、集中连片、整村推进”和改厕全覆盖的要求，着力打造一批改厕示范村，努力做到乡有示范村，村有示范组，组有示范户，发挥以点带面的作用，提高改厕整体水平。对村上的五保户、贫困户的改厕，各乡镇、村组要在资金和人力上予以支持，确保改厕工作村不漏户，整村推进。同时，项目施工人员必须持证上岗，要按照农村改厕技术规范和双瓮漏斗式无害化卫生厕所施工技术要求，因地制宜，采取灵活、科学的方式进行施工，但不得随意更改项目建设的关键性质量指标，户厕建成后必须达到无蝇、无蛆、无臭、粪便无害化处理的“四无”要求，确保改厕一户，合格一户，使用一户。凡经验收不合格的户厕一律不予以补助。
㈤综合管护到位。农村改厕“三分建、七分管”，维护管理是保证改厕效益的关键。卫生厕所设计再科学、施工质量再好，如若使用不当，不进行维护，也会出现卫生厕所不卫生的问题，并且影响使用年限。要防止重建设、轻管理，重使用、轻维护的倾向。各乡镇在加快改厕步伐的同时，要加强对农户的指导，让群众掌握科学的使用和维护方法。要做好后续服务工作，把为民服务零距离体现在工作细节上，定期组织农户维护清理，确保建好一个、管好一个、用好一个。同时各乡镇要把农村改厕与农村环境卫生综合整治、城乡环境卫生整洁行动相结合，做好农户改灶、改圈，庭院净化、绿化、美化工作，及时拆除乱搭建的棚屋、危房、过渡房，努力营造清洁、整齐、优美的村庄环境。
三、保障措施
㈠加强组织领导。区、乡镇两级政府是项目实施的责任主体。为确保改厕项目顺利进行,区上成立了重大公共卫生农村改厕项目工作领导小组、技术指导小组、督导检查小组，明确了任务，夯实了责任。各乡镇要把此项工作摆上重要议事日程，也要成立相应的组织机构，根据区上的改厕项目实施方案，结合乡镇实际，制定具体办法，切实做好组织、协调、指导工作，推动项目加快实施。区爱卫办要在项目实施过程中，及时发现、解决存在问题，积极探索完善改厕各项工作制度，规定和办法。同时，要实行部门乡镇联动，建立区级部门包乡镇、乡镇包村组、村组包农户，一级抓一级、层层抓落实的工作机制，为项目建设提供强有力的组织保障。
㈡夯实工作责任。区政府与各乡镇将要签订目标责任书，各乡镇也要层层签订目标责任书，将任务细化分解到区级包抓部门、乡镇包抓领导、乡镇包村干部，层层夯实工作责任。要对照全区改厕项目实施方案中任务时段要求（5月份完成总任务的10%,6月份10%，7、8月份各25%，9月份20%，10月份10%），切实加快项目建设进度。各责任单位和责任人，要积极开展帮宣传教育、帮资金筹集、帮项目建设、帮后续管理的“四帮”活动，不断强化责任意识、合作意识、大局意识，努力形成改厕工作整体合力，推动农村改厕项目加快实施。
一、指导思想
以*精神为指导，认真贯彻落实科学发展观，以“村容整洁”为目标，充分调动广大农民群众参与农村环境卫生整治的积极性，从根本上治理农村的“脏、乱、差”现象，改善农村人居环境，提高农民的生活素质，努力实现农村整体面貌有大的改观。
二、主要措施
（一）加强宣传，提高思想认识。
针对目前我镇农村环境卫生状况普遍不理想、群众的卫生意识不强、环境卫生设施落后等现象，在五月份围绕“村容整洁”这个目标和创建“洁净家园”的要求，将整治农村环境卫生作为新农村建设的重要突破口和切入点，掀起全镇环境卫生宣传月活动。具体做法有：1、在墟镇综合宣传栏中出一期关于环境卫生知识方面的宣传，在环镇路的灯杆上悬挂23幅彩色喷画的农村环境整治宣传标语；2、在镇广播站播出两个星期有关环境卫生方面的口号或图片；3、在各村委会、社区宣传栏张贴环境卫生方面的宣传画，悬挂宣传标语；4、向广大农民群众派发环境卫生知识方面的宣传资料；5、利用学校的宣传阵地进行环境卫生知识宣传，发动学校学生清洗墟镇乱张贴的广告，营造爱国卫生的氛围；6、发放致居民商户的一封信，宣传环境卫生和健康方面知识；7、组织村委会及村民小组干部到市先进村参观学习，吸收经验。
（二）加强领导，明确职责，成立工作机构。
1、为加强该项工作的领导，成立新农村环境卫生整治工作领导小组：
*
领导小组办公室设在党政办，办公室主任由麦文生同志兼任。
2、明确职责，镇新农村环境卫生整治工作领导小组负责统筹全镇环境卫生，垃圾清运，以及与市政局、爱卫办等上级有关部门的沟通协调。镇新农村办要将全镇环境卫生整治作为今年社会主义新农村建设的主要工作去抓，积极协调、沟通有关单位、部门和各村委（社区）。驻队领导，各村（社区）支部书记、村委会（社区）主任是落实环境卫生整治的责任人；驻队干部、村干部、自然村村长是具体措施落实的执行者。
（三）加大投入，以点带面，力促全镇环境卫生整治有大改观。
1、经过实地的考察，我镇确定本次农村环境卫生整治示范村，分别是靖村的羊眠山村；堂马的塔岗村；上沙的欧村；下沙的榄根村；漱云的塘湖村；泗云的云独村；荷村的荷南村；双龙的隆田村；选田的贵子村；白水带的红环村。其中双龙的隆田村是镇的示范村。
2、在去年基础上进一步整治墟镇的环境卫生，特别要对“一河两岸”区域进行大整治，创建良好的居住环境。镇环卫所今年新增加环卫工人，对墟镇实行12小时保洁制。原有环卫工人每人每月增加50元。
3、镇政府今年将安排专项的启动资金，用于各村委会（社区）卫生基础设施建设及卫生环境的整治（例如：建垃圾池、买垃圾桶、垃圾斗车、垃圾清扫工具、修建公厕、修理污水排放设施等等）。
具体要求如下：
（1）各示范村要求建垃圾池1个以上或设置垃圾桶若干个，对有条件的自然村生活垃圾进行集中收集清运；
（2）各示范村配保洁员一名，负责对本村范围内的公共场所、道路实行12小时保洁，并负责清理垃圾池（垃圾桶）周边的垃圾，及时处理填埋本村的垃圾；
（3）经费来源：以各家各户和在本村所办企业收取清洁费为主，镇府作适当补助，补助标准为每个保洁员每月150元(补两年)。镇府补助的条件为：已建垃圾池、设置垃圾桶并已落实保洁员和垃圾处理的自然村。
4、进一步加大农村改水、改厕的力度，今年将大力开展建公厕、户厕活动，对农村新建卫生户厕和卫生公厕继续实施市、镇二级补贴的办法。通过各种形式筹集资金对农村自来水管网进行更新改造。协同有关部门对农村“人畜没有分离，家禽没有圈养”的情况进行整治，实施死亡禽畜无害化处理制度，坚持组织开展除“四害”活动。
5、各自然村要做好村庄整治的长远规划，特别是宅基地、电网、电视线路、供排水设施等要统一规划，对违反规划乱建乱搭的建筑物，镇政府将依法进行拆除。
6、检查验收。各示范村确定后，以环境整治、村容整洁为重点进行新农村建设，年底镇政府进行检查验收。
全民参与共创美好家园——宅梧镇双龙隆田村环境卫生整治主要做法
宅梧镇双龙隆田村有180户600多人。近年以“洁净家园”为主题大力开展社会主义新农村建设，今年着手对村容村貌进行新一轮的整治，创建美好家园。
一、强化领导班子，树立实干作风
隆田村借村（居）两委换届选举之机，对村干部进行调整，选出了一批年青、有能力的村民当村干部。新当选的村干部以务实、实干的精神迅速投入村的各项工作中，主动配合镇委镇政府工作，积极带动村民开展新农村建设和农村环境卫生整治，将本村需要建设的项目及规划及时向镇的新农村办、村建办汇报，听取镇有关部门的意见和建议，并及时进行调整，力求尽善尽美。
二、完善基础设施，改善生活条件
在镇政府的大力支持下，隆田村进行了一系列的基础设施建设，不断改善村民的生活环境。一是对牌坊前1500多平方米的沼泽地进行填土工程，铺设石粉，并在村前公路旁建花圃，种上花草树木，绿化美化环境。二是兴建文化室及篮球场。在村内的空地上填土800多平方米，建一幢占地160平方米文化室和篮球场。三是巷道、下水道全面水泥硬底化。以上几项建设共投入30多万元。
三、完善村规民约，大力开展环境卫生整治
关键词：赣南农村卫生人才培养方式
目前我国正处于构建社会主义和谐社会、加快社会主义新农村建设的新阶段，医疗改革是备受关注的问题之一。我国城市医疗改革未能很好地解决以药养医、看病难、看病贵及医患关系紧张等问题，改革未取得实质性进展。然而自新型农村合作医疗试点以来，农村医疗卫生改革取得较明显的效果。新型农村合作医疗推行以来，在政府的主导下筹集了基金，为农民看病提供了资金支持。同时新农合带动了农村基层卫生机构的硬件建设，农村的就医环境有所改善。然而，农村卫生人才的发展明显滞后，农村缺少医生且现有医生素质普遍不高，随着农民收入的提高，农民的医疗需求随之提高，农村卫生人力现状难以满足需求。本文以赣南地区为例，进行农村卫生人才吸引和培养的研究。
一、赣南农村卫生人才现状的原因分析
赣南农村卫生人才现状是人才素质偏低、职称结构失衡、年龄普遍偏大、缺乏新的农村卫生人才补充，医学教育不能满足农村卫生发展改革的需求。赣南农村卫生人才现状产生的原因有：一是赣南医疗卫生技术人员在待遇、职称、教育上的问题没有很好地解决，而解决这些问题对卫生人员有激励作用：二是赣南农村地区经济发展滞后，福利待遇较低，工作环境差，改善卫生人员的待遇及农村卫生机构的硬件是农村卫生人才吸引的必由之路；三是针对赣南农村的实际情况，医学院校为农村培养的医学人才不足，这是农村卫生可持续发展的制约因素；四是缺乏有效的补充与稳定机制，普遍存在“岗位缺人员缺编制，人员缺保障缺技术”的问题。目前赣南农村卫生人才状况难以满足农民的就医需求。
二、赣南农村卫生人才吸引的研究
1.创造参与农村医疗卫生实践的机会
让医学生了解农村卫生机构管理及服务模式、明晰农村常见病多发病、坚定服务农民等想法，当前医学院校可以为医学生提供平台，让医学生毕业前期先到县级卫生医疗机构实习一段时间，再到乡镇卫生院参与农村基层卫生服务一段时间。这样既能培养大学生的农村医疗卫生实践能力，又能很好地发挥他们的作用。
2.解决医学毕业生的后顾之忧
医学生在选择服务农村时间方面大多倾向于短期服务，解决毕业生户口、住房及代偿国家助学贷款等相关政策对其具有较大的吸引力，应考虑对愿意延长服务时间并在服务期间表现优秀的大学生给予以上政策支持。
3.改善农村工作条件及待遇
医学毕业生会担心农村的工作条件差，硬件条件落后不利于其技能的提高，因此对服务农村卫生的大学生要考虑其继续教育深造学习的机会，更好地发挥其价值。
三、赣南农村卫生人才吸引的研究
1.农村卫生资源整合利用
赣南农村的三级医疗卫生服务是以县级医院为龙头、乡镇卫生院为骨干、村卫生所为基础的，三者之间进行卫生资源的整合利用，发挥农村卫生服务网络的整体功能。在赣南，县级医院卫生技术人员学历、职称相对较高，乡镇卫生院和村卫生所高学历、高职称、业务骨干型的卫生技术人员奇缺。区县-乡镇-村级纵向一体化管理模式可以有效整合赣南农村卫生服务的卫生资源。“纵向一体化”管理运行模式以卫生区域规划为依据，由区县综合医院对区域内乡镇卫生院的业务管理、技术支持和人才培养进行对口帮扶，由乡镇卫生院对辖区内村卫生所进行技术指导和相关业务管理，实现卫生资源的合理整合利用。
2.城市卫生资源支援
城市卫生医疗机构的人力资源可以对农村卫生在技术支援和人才培养方面给予指导，促进赣南农村卫生人才技术水平的提高。一方面实行城市医院下派人员支援县乡医疗机构，由县乡医疗机构提出对所需人员的要求，城市医院单位提出下乡人员的拟定人选，双方自愿选择以保证县乡医疗机构选到真正需要的人才，下乡人员发挥自己的一技之长。另一方面有计划地安排县乡医疗机构技术人员到城市医院短期进修学习以提高业务素质。
3.医学院校培养农村医学人才
医学院校培养适应农村卫生医疗需求的人才是在短期内解决农村医疗卫生人才匮乏问题的有效途径。我国医学教育应针对农民健康的需求、农村医疗的特点、农村医疗工作的现状等进行改革，增设具有农村医疗特点的全科医学、健康管理、农村常见病多发病的诊断治疗及中医学等专业知识，强调动手操作能力。医学教育应向农村倾斜，鼓励本科医学院校建立面向农村的定向招生、定向培养，政府出台定向就业政策，提高赣南农村卫生人员的素质，提高农村卫生人员的学历层次[1]。
四、结语
赣南农村卫生人才吸引和培养的研究主要集中在两个方面。一方面医学生对农村卫生服务的传统观念较难改变，鉴于就业的压力，医学生会考虑作为志愿者到农村基层服务，但短期内返城再就业问题突出。我们要加强对这部分医学生的培养，以工作为激励因素留住卫生人才。另一方面是农村卫生现有人员的稳定问题，改善其福利待遇，使农村卫生人员在职称晋升、继续教育、养老保险、退休待遇等方面真正享受优惠。此外，针对赣南农村实际提出以全科医学为重点领域，短期的在岗培训、乡村一体化培养模式与中长期继续教育、定向培养模式相结合的人才培养模式[2]。
参考文献：
[1]钱福华，吕兆丰.以创新农村卫生人才培养模式为基础促进农村卫生人才队伍的整体提升.医学教育探索，2008，4：11-13.