国家在《关于加强和改进未成年人思想道德建设实施意见》中特别强调，要加强对未成年人的生命安全教育。近几年，全国各地未成年人安全事故频繁发生，成为社会关注的焦点，如校园踩踏、暴力、交通事故、火灾等屡见报道。加强对学校师生的安全教育，提升学校安全问题处理能力已经是学校工作的重中之重。
1我国国民安全事故防范与应急救护能力现状
急救知识的普及率，是现代医疗健康保障体系完善程度的重要标志。我国急救培训起步较晚，2001年，红十字总会、教育部、公安部等15个部委联合《中国红十字会关于广泛深入开展救护工作的意见》，提出建立急救培训基地、扩大培训范围、提高普及率的目标。统计数据显示，面对突发性灾害，中国掌握应急救护知识的人数只占总人数的0.5%，与许多发达国家急救知识普及率（30%）相比较，还存在较大差距。因此，普及应急救护知识，让更多的人掌握自救互救本领十分必要[1]。
2职业院校学生安全事故防范与应急救护能力培养的必要性
职业学校除了要教给学生职业技能外，还要通过各种方式增强学生的安全意识，对学生进行安全事故防范与应急救护能力培养，这样可以提高学生在各种危急情况下自救、互救和自我保护的能力，提高生命质量。
3职业院校学生安全事故防范与应急救护能力培养的研究价值
本研究主要阐述各种安全事故的种类、原因、危害程度、防范措施及重要性，着眼于学生安全事故防范与应急救护能力培养长效机制的研究，以提高学生安全事故应急救护的理论知识水平和技能水平，普及应急救护知识，使学生从容应对各种安全事件，采取及时、科学的自救、互救措施，有效保护学生的生命安全，具有重要的理论和实践价值，还具有重要的社会价值。
4我校开展学生安全事故防范与应急救护能力培养的具体措施
为培养学生的安全事故防范与应急救护能力，我校利用自身卫生职业院校教学资源优势，对全校学生普及应急救护知识，提高其应急救护能力。采用多种形式分学期、分学年向学生进行在校期间专项安全教育，增强我校学生安全事故防范意识与应急救护能力，提高自救、互救能力。制订我校学生安全事故防范与应急救护能力培养的长效机制。
4.1培养思路
首先进行文献研究，检索课题相关内容，建立我校学生安全事故防范与应急救护能力培养的长效机制。其次遵循实验设计和调查设计的基本原理和方法，采用完全随机设计干预实验，在干预因素实施前后对学生安全事故防范与应急救护能力进行调查研究。再次在充分考虑实验设计的处理因素、受试对象、实验效应三大因素及统计设计原理和方法的基础上，对我校学生安全事故防范与应急救护能力培养的长效机制进行应用研究。
4.2实施方案
为提高职业院校学生安全事故防范与应急救护能力，根据我校学制三年（每届学生在校学习时间为两年，实习一年）的实际情况，按每届学生在校两年，分年级、分学期、分阶段制订具体的实施方案。根据《中华人民共和国红十字会法》、红十字会总会《关于进一步加强红十字应急救护工作的意见》（红总字[2010]101号），依托我校卫生职业教育教学平台，结合我校实际教学情况，实行全员应急救护能力培训。在新生入校的第一个学期，在新生未进行我校安全教育和应急救护能力培训前发放《安全知识调查表》和《应急救护能力调查表》，进行第一次安全知识和应急救护能力调查，了解学生的安全知识、安全意识、应急救护知识和能力情况。然后，对学生进行火灾、地震、溺水、踩踏、触电、食物中毒等安全事故防范培训，组织学生进行安全事故疏散逃生应急演练，提高学生安全意识。在学生入校的第二个学期，以班级为单位，适时选择火灾、踩踏、溺水、触电等安全事故进行“桌面”演练，再次加强对学生火灾、踩踏、溺水、触电等的安全教育以及日常安全事故防范教育，组织学生进行实地火灾疏散逃生应急演练，提高学生应对火灾的能力。在学生入校的第三个学期，以班级为单位，适时选择地震、食物中毒等安全事故进行“桌面”演练，对学生进行日常安全事故防范教育，并组织学生进行地震疏散逃生应急演练，提高学生应对地震的能力。安全教育后，给学生发放《安全知识调查表》，进行第二次安全知识调查，了解学生的安全知识及安全意识。在学生入校的第四个学期，对学生进行应急救护能力培训与考核。以华夏急救联盟发行的《急救手册》教材为蓝本，编写适合我校实际的《应急救护》校本教材。由教务处制订《学生应急救护能力培训教学计划》，对学生进行应急救护能力培训。将学生的应急救护课程安排到正常教学课表中，进行规范化教学管理，并选派我校通过国家、省红十字会培训和考核的优秀教师作为应急救护培训教师。学生经过应急救护能力培训后，按考核标准，进行规范化考核。低于90分的学生重新考核，直至达到考核标准。同时，组织多种形式的应急救护能力比赛，提高学生的应急救护能力；组织专项安全事故疏散逃生演练，疏散后，以班级为单位，针对不同“伤者”进行应急救护演练。最后，发放《应急救护能力调查表》，对学生进行第二次应急救护能力调查，分析应急救护能力培训效果。统计结果显示，培训后，学生应急救护能力相较于培训前显著提高（P＜0.01）。
5结语
本研究是一项应用研究，主要目的是为了提高学生对安全事故的防范能力和应急救护能力，增强学生的安全意识，培养学生的医学思维，提升我校医学教学质量和水平。在调查研究的基础上，建立学生安全事故防范与应急救护能力培养长效机制。本研究有利于减少和防止校园学生安全事故的发生，有利于提高学生对安全事故的防范能力和应急救护能力，保护学生的生命安全，对创建安全有序的校园学习、生活环境具有重要的意义。各学校应该积极开展安全事故防范与应急救护能力培养，这也是当今局势的必然要求。
参考文献：
【关键词】急救知识与技能；专业培训；监狱医务人员
急救知识与技能的培训，已越来越受到有关部门的重视［1］。为更好地服务于监狱服刑人员，满足临床急救技能的需要。省监狱管理局在2012年委托我中心对属下的监狱医院部分医务人员进行急救培训，取得了较好效果。现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料参加培训人员均为监狱医务人员，其中医生142人，护士24人，共计166人。年龄24～53岁，平均36岁；大学本科学历125人，专科41人。分三期培训，每期培训4d，每次约54～56人。培训前、后的理论或操作考核只要有一项未参加者，不纳入研究对象。
1.2培训内容主要内容为急救知识和急救技能操作，包括：成人高级生命支持术（双人心肺复苏、除颤、气管插管等）、急诊心电图的学习。
1.3培训方法
1.3.1积极做好培训准备工作。为保证培训质量，培训之前均经过集体备课，操作演示等过程。确定项目负责人，具体负责制订培训流程和考核评分标准等［2］。授课老师均为主任医生，急救技能操作老师由取得美国心脏协会AHA导师资格证和具有丰富急救培训经验的急救医生担任。
1.3.2授课方式急救理论老师通过多媒体形式讲授。急救操作请主讲老师在旁进行口述分解，带教老师操作示范演示，最后再进行分组练习，为保证每名学员都能得到更多实际练习机会，每6人一组，每组配备1套模拟人，由1名带教老师指导。
1.3.3培训前测试每名学员培训前填写“急救培训前调查卷”，了解他们的急救理论水平及急救技能掌握状况，以便开展针对性的教学。调查卷满分为100分，75分以上为合格。
1.4考核方法与标准采用理论和技能操作相结合的方法。理论总分为100分。操作技能为二人一组，考核内容为2010cPRBLS和气管插管（各100分），操作成绩取二项技能的平均分。得分75～85分为合格，85分以上为优秀。
2结果
2.1培训效果评估参加培训前、后急救技能理论和操作考核的有166人。培训前监狱医务人员成人基础生命支持、成人气管插管术和急救理论考核均为不合格。经过四天培训，成人基础生命支持和气管插管术平均达到优秀水平，理论知识考核为合格（见表1）。经过对学员所填的“培训后调查问卷”统计表明，培训满意度为98%，学员认为培训组织严密、教学管理到位、教学方法得当、教学内容实用，但其中2%的学员认为教学内容应多元化，如安排到三甲医院急诊科参观见习。
3.1监狱医院虽是基层医院但是有其特殊性，医务人员同样具有双重身份，既是公安干警又是医护人员，平时对外交流进修学习机会少。所以在基层医院危急重症患者抢救过程中，医护人员的急救技能是重要的影响因素。本次培训调查显示，有学员在培训前已了解高级生命支持技术，但存在不正规的操作和一些模糊概念，这与他们医学知识和医疗水平参差不齐、没有受过标准化培训有关［3］。部分医生存在知识老化、缺乏长期临床经验、现场急救能力（包括急救知识和急救指挥能力）有待提高，而这些因素可直接影响现场急救能力及抢救成功率。因此，有必要对监狱医务人员进行定期的现场急救能力和急救技能的强化培训，把突如其来的急救变成熟练的操作流程［4］。
3.2本次培训提示，对监狱医务人员进行理论培训后必须给予充分的时间进行规范的操作训练，以利于对理论知识的掌握，促进实际操作能力的提高，这同现场的急救质量有着直接关系，而现场操作时可能出现的措手不及、手忙脚乱，甚至遗忘操作程序等，也必须通过充分的前期训练来克服［5］。有资料显示，对接受心肺复苏培训的人员在受训后6～9个月内对其进行复试，结果只有14%的受训者能够实施标准正确的心肺复苏。因此，应建立完善的复训系统或计划［6］，帮助已接受过急救培训的人员更好地巩固和掌握急救技能，促进理论知识和实践的融会贯通，从而收到良好的培训效果。
3.3本次培训采用了分组教学的方法，这样既可提高培训效率，又能保证培训效果。在培训中，充分利用120急救中心人才、技术、设备、教具及车辆的优势，本着科学、规范的原则指导培训工作。
总之通过对监狱医务人员的急救培训，既提高了急救水平，也推动了基层医院急诊急救的发展［7］，稳定急诊医学专业技术队伍，提高医疗质量和保证医疗安全［8］，通过加强急救培训是提高监狱医务人员医疗水平的有效方法。
参考文献
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［3］张雁，温新华.对特殊岗位职工开展以心肺复苏技术为主的急救普及培训的探讨.中国全科医学，2006，9（22）：18811882.
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［5］张涛，陈昌贵，施小燕，等.对全科医师进行急救技能培训的效果分析.中国全科医学，2006，9（3）：188189.
［6］蒲晓煜，席淑华.社区服务人员院前急救知识和技能的调查及干预对策.护理杂志，2009，26（7B）.
关键词：情景教学；现场急救；技能培训
当今社会的发展、科技水平的提高以及交通运输多样化等因素使各种突发事件不断涌现，加上预料不到的自然灾害，要求全民有必要参与急救体系的建设。普及急救知识、开展现场救护是减轻意外伤害、降低病死率的有效手段。如何使基层特殊人群尽快掌握急救基本知识与技能是我国院前急救迫切需要关注的问题。本研究通过对基层特殊人群急救知识的需求分析和对国内外有关现场急救知识培训的研究，提出了情景教学法有利于公众对急救知识与技能的保持。
1资料与方法
1.1一般资料采用方便抽样法，将武警荆门市支队教导大队武警战士、湖北省司法局沙洋劳教所和沙洋县实验初中自愿参加本研究并符合纳入标准的武警战士78人、管教干警32人和教师43人作为研究对象。纳入标准：①为在岗人员；②躯体健康、意识清楚，能够独立完成问卷填写；③告知后同意配合本研究；④参加培训的对象必须全程参加本研究的各项培训与考核。
1.2方法
1.2.1培训方案在KAP问卷调查的基础上制定，包括培训师资、培训内容与培训模式等。培训对象按单位进行分组，即武警荆门市支队教导大队武警战士78人（甲组）、湖北省司法局沙洋劳教所管教干警32人（乙组）和沙洋县实验初中教师43人（丙组）。
1.2.2培训模式根据KAP调查结果结合国内文献资料，我们选择了"专家讲授+操作示范+操作训练+考核"（丙组）、"多媒体播放+专家讲授+示范+操作训练+考核"（甲组）和"多媒体播放+专家讲授+示范+操作训练+情景互动（演练）+考核"（乙组）3种模式，各组培训模式的确定以抽签的方式进行。
1.2.3情景演练教案结合培训对象的实际情况设计模拟教案。情景教学除心肺复苏用安妮模型外，其他均由学员担任。先由学员演练，再由老师进行点评。
1.2.4测评工具分为两部分。①理论测评，采用理论考试的方式。卷面分为判断题、单选题和多选题，判断题和多选题各10题，每题3分共30分，单选题每题2分共40分；总分100分。记录其实际考试成绩。②技能操作考核。测评工具由课题组根据国内文献结合本课题实际自行设计。技能操作考核共五项，其中徒手心肺复苏为必考项目，创伤四项中随机抽取其中的一项进行考核。两项的权重按50%进行分配，每项的考核结果记为合格或不合格。由考评者根据测评工具进行评分，以3人考评的平均分达60分（含60分）以上为合格；两项中任一项不合格者，其综合考核判为不合格。
1.3统计学方法对原始数据进行必要的编码，进行校对核实后输入Excel软件，经SPSSl7.0软件进行分析。
2结果
2.1不同时期的理论测试结果各组的理论考试结果见表1。
2.2不同时期的操作考核结果各组的操作考核结果见表2。
3讨论
国内研究显示，公众的急救培训效果受到地域差异、群体差异，受年龄、文化程度、婚姻、经济状况等因素影响[1，2]。因此，对不同地域、不同人群的培训应根据培训对象、培训目标等选择适宜的培训模式。国外研究认为利于普及的模式有传媒与网络培训模式、滚雪球式（peertraining）培训模式[3]等，而重复培训模式、简化培训模式、带有计算机辅助语音反馈系统模拟人自助CPR培训模式被认为是有利于CPR知识与技能长期保持的培训模式。这些模式也各有其缺陷，如传媒培训的质量、重复培训人力物力的消耗、自助模式的高要求等，目前尚难以在我国农村地区采用。而国内采用老师传统教学加操作示范与训练的模式也取得了不错的效果，本研究前期调查的结果与此相一致。因此，我们以此为基础设计了3种培训模式。
情景教学是通过设置具体生动的模拟情景，以激发学生主动学习的兴趣，帮助学生巩固知识，学习特定专业场景中所需的技能技巧的教学方法[4-5]。这种方法在国外公众院前急救中培训和我国医疗行业对医学专业人员的急救培训中已普遍的采用，并取得了良好的效果，但对我国公众的培训中还鲜有报道。本研究显示，情景教学对培训即刻和培训后3个月的理论测试成绩存在关联，有统计学意义（P
本研究结果显示，3组人员在各个时间点的各项成绩有统计学差异（P
参考文献：
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[5]李艳，李银芳.情景模拟教学法在急诊科临床教学中的应用[J].当代护士（学术版），2012（2）：162-163.
1.1在进行信息系统建设时，要将社会需求理念与其有效融合
信息系统建设不同于其他的硬件建设，信息系统建设有着灵活性较强、科技含量较高等诸多特点，因此将社会需求与信息系统建设进行有效融合是完全可行的。但是，社会需求的另一方面也是不切实际的，这就需要前期的调研活动得出的可行性分析报告能够切实可行，这样才能实现信息系统与社会需求的完美融合。信息系统因为也有着可定期升级和更新的科技优势，因此对于社会需求由于软硬件问题暂时融合不了的个案，急救中心不应忽视或搁置，应及时对软硬件问题进行解决，对于软硬件问题一时解决不了的，应作出实施计划，在一定期限内对软硬件问题进行解决，然后将社会需求真正的融入到信息化管理系统中。
1.2在进行信息系统建设后，应做好社会意见的反馈搜集工作
由于急救中心是一个非常重要的部门，急救中心的能力高低直接关系到社会大众的切身利益。因此，信息系统建设完工后，有必要对建设情况进行公示，公示可以从电视、报纸、招贴三个方面同时进行，号召社会大众对此发表宝贵意见，公示期一般为一周左右，从而真实的得到社会上的意见反馈。每日应由专人对社会的意见反馈进行整理，并且提交上级进行分析，若发现意见反馈中有建设性的意见并不需要立即整改的，可详细记录，在下次进行信息系统更新时加入；一旦发现信息系统中存在重大疏漏，应首先对问题发现人进行奖励，并且及时与信息系统的施工部门进行联系，对问题进行合理的完善和解决。对于公示中存在问题的整改情况，应进行二次公示，能够起到安定社会情绪的重要作用。
2确保急救中心管理系统的正确使用
要做好操作人员的日常培训与考核。急救中心管理系统具有着技术层面较高的特点，而作为急救中心的人力资源管理部门，应定期组织对操作人员进行内部的培训与考核，确保操作人员能够熟练掌握信息管理系统的使用，对于信息管理系统的技术更新变化能够及时掌握并学以致用。
2.1培训应采用全员培训的形式
急救中心应聘请专业的技术讲师向操作人员以课程的形式进行全员短期培训，在培训中可结合实例向操作人员进行具体讲解，对于操作人员提出的问题耐心进行解答；单位的人力资源部门应对培训的整个过程进行组织，合理安排讲师和操作人员的课程及休息时间，并制定培训期间的各项规定，对于违反规定的学员，应进行处理。
2.2考核
培训结束后，应对操作人员进行考核，考核内容以本次培训的实际内容为主，以整理知识为辅。为保证单位各操作人员对考核的重视，当期的考核成绩应列入员工绩效，与员工的工资、奖金挂钩。对于考核成绩特别差，无法胜任本岗位工作的操作人员进行调离或劝退。
2.3培训与考核工作的意义
培训与考核工作是急救中心管理系统操作人员管理的关键内容，只有做好操作人员的内部培训与考核工作，才能最大限度的保证急救中心的管理系统在不出现人为地疏漏，从而切实的保证社会大众的根本利益。
3急救中心信息管理系统的维护，应建立应急处理机制
做好急救中心管理系统的维护，对实现信息管理系统可持续的、正常的、有效的持续运营至关重要，只有将信息管理系统维护好，才能将信息管理系统的优势切实落实，急救中心的各项工作才能得到有效提高。做好急救中心信息管理系统的维护，首先要做好硬件设备的定期检测工作。急救中心的信息系统不同于其他企事业单位的信息系统，急救中心的信息系统容错率较低，一旦发生问题，后果不堪设想，因此对于信息系统中的硬件，要进行定期检测，保证硬件系统的运行正常。在进行定期检测时，最好能够联系信息系统的施工方进行定期检测，在施工前的合同中，应明文规定施工方负责信息管理系统的终身维护和定期检测工作；若因具体情况施工方无法承诺终身服务时，也可酌情采用有偿支付的方式；若确实因为具体情况无法联系施工方进行定期检测时，如施工单位已倒闭等情况时，必须寻找行业内信誉度较高、专业能力较强的部门进行定期检测活动，对于定期检测负责单位的基本信息和相关资质文件复印件，应仔细存档备查。
4结语
对意外伤害和突发性疾病的抢救，时间就是生命，于是就产生了“黄金1小时”，以至“白金10分钟”的理念[1]。一旦遇险，能够给予患者最快救治的不是专业急救人员而是现场第一目击者，因此，如何高效开展公众急救知识的普及，让更多的人掌握急救技能就显得尤为重要。我们120急救中心于2003年3月成立了“初步急救培训基地”，充分发挥已拥有的良好的硬件设施，通过对“组织协调、师资、教材与课程、教学模式、效果评估”等几个方面进行规范化、系统化运行，取得了良好的效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1培训基地的硬件设施“培训基地”位于中心二层，建筑面积达1000m2，包括：154个座位的报告厅1个，48个座位的标准教室2间，容纳50人的操作室1间，容纳100人的考核室1间，另外还配有教具室、休息室等。教学设备有：多媒体示教系统3套，触摸式急救操作演示仪1台，急救操作模型20套，包括：成人与儿童心肺复苏模型、创伤急救模型、婴儿气道梗阻急救模型、AED除颤模型等，培训专用笔记本电脑1台。
1.2运行模式具体做法如下
1.2.1良好的组织由急救中心分管业务的副主任全面负责“培训基地”各项工作，在宣传、培训人群安排与协调、培训资料等各方面得到了常熟市健康办、市科协、市红十字会、市卫生局的大力支持；具体教学考核工作则由急救科负责安排协调，制定详细的培训计划。
1.2.2合格的师资培训师必须是具有临床中级以上职称，有5年以上院前急救工作经验，能熟练运用PowerPoint2003软件，教学模型操作标准、规范、熟练，且已经取得中国红十字总会颁发的“救护培训师资证书”，才能从事急救知识普及培训工作。
1.2.3合理的教材与课程以中国红十字总会编写的《救护》为主要培训教材。培训内容方面：将徒手心肺复苏术、海氏急救法、创伤急救三项技术作为基本内容，并根据不同的培训对象，选择意外伤害与家庭急诊急救中的部分内容为辅助教学内容。
1.2.4多媒体教学模式+实践操作注重理论和操作实践并重，首先，运用PowerPoint软件制作多媒体幻灯片，再结合投影设备输出、播放，做到条理清晰、图文并茂，操作练习在操作室进行；其次，培训师在教学模型上进行规范的操作演示，再逐一指导学员进行操作练习；然后，学员根据各自情况在模型上进行反复练习。
1.2.5效果评估为明确培训的效果，在每次培训的最后都将进行理论与实践的考核，培训师将已准备好的考试试卷与操作评分表对每位学员进行考核，考核由两位培训师共同负责。以理论成绩80分以上，同时，操作成绩85以上为合格；以理论成绩90分以上，同时，操作成绩95分以上为优秀。
2结果
2010年3～10月，举办了30次初级急救培训班，共对828名普通人群进行了急救知识培训，通过考核，最终的结果是：828名培训学员全部合格，其中有143名达到优秀。
3讨论
3.1我国公共急救知识的普及培训发展不平衡，全民普及率低，有调查显示：我国公众急救知识普及率及急救知识的掌握现状不容乐观，急救知识培训需求量大，获取急救知识的途径普遍缺乏规范化、系统化、科学化，与发达国家相比存在很大差距[2]。虽然公众急救知识的普及越来越受到相关部门的重视，但目前尚无系列完整、持续有效的培训模式可循，且缺乏固定的培训机构。“培训基地”作为专业且固定的初步急救培训场所，设施齐全、布局合理、功能完备，在公共急救知识普及工作中有着明显的优势。
3.2急救知识的普及必须采取多种途径，规范、有效、便捷的教育模式势在必行。虽然还可利用报纸、广播、电视和网络等现代化的信息传播系统普及急救知识，但这种普及途径覆盖面广，过于松散，确切接受的人数和普及效果尚待商榷[3]。举办规范化的初步急救知识培训班将是重要的模式之一。同时，要保证急救知识普及的质量，就必须要很好的组织，要有合格的教师、合格的教材，要理论和操作实践并重，要有合格的场地和教具[4]。以“培训基地”目前的基本条件及现在的运行模式完全达到上述要求，事实也证明，“初步急救培训基地”在急救知识普及的应用中有着独特的优势，具有良好的社会效益。
参考文献
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