1病案管理信息系统特征分析
病案信息是医院信息系统的基础部分，也是病案管理信息系统的核心资源，这些信息是患者在医院看病、治疗过程中产生的。作为医院最重要的信息源之一，使用计算机技术对病案资产信息化管理尤为重要。
1.1实用性病案管理信息系统是为了进行病案管理，满足相关科室的工作需要为主要目的，采用成熟的、可靠的信息技术，为医院病历的管理和统计、查询、分析提供一个网络化信息环境，提高病案管理的效率。病案管理信息系统不仅能真实准确记录每位患者在就诊过程中的医疗、护理信息，而且还要求能提炼有用的信息为医院的决策层提供决策依据，为医疗质量控制、教学、科研提供准确可靠的信息资源。
1.2便捷性病案管理信息系统需要考虑使用者的特点，设计出合适使用者的友好界面，应满足用户的舒适性、操作方便性、视觉效果舒服等需求。医院每天住院患者、门诊患者数量多，导致录入数据量大，特别是病历内容多而复杂，对录入顺序、逻辑关系、清晰度、等方面要求高。
1.3安全性病案文档具有法律效力，所以病案的保管和借阅复印都有严格的规定。系统应对不同的人员赋予不同的权限，按照工作人员所拥有的权限对病案进行查询、修改和删除等操作；提高医院病案管理水平、病案利用率，为医疗、教学、科研等工作提供详尽数据和便捷。通过与HIS等系统的无缝连接，使信息共享和集成更加充分，合理配置医疗资源，为医院数字化管理提供一体化信息系统建设解决方案。
2数字化病案管理信息系统可行性分析
2.1系统可行性系统可行性指的是在现有技术条件下实现建立、运营、管理的手段，病案管理信息系统是医院医疗、教育、科学研究的重要数据来源，向医务工作者提供灵活方便的查询和准确的统计分析结果、减少病案管理人员工作量是它的主要任务。可根据医院的行政制度建立相关体系。
2.2技术可行性计算机技术和信息化技术的完善，为病案管理信息系统提供了必要的基础。在语言设计方面有PHP、ASP等基于web技术的技术，在应用程序方面有VB、PowerBuilder等技术，这些作为开发语言具有功能强大、性能优异的特点，是一种面向对象的、具有可视图形界面的，同时支持多种关系数据库系统的交互式开发工具；在数据库方面，SQLServer数据库可提供高级别的安全性、可靠性和可扩展性。
2.3实现可行性首先，在人力资源上，病案管理信息系统是经过医院高层研究讨论决定的，所以决策层是一致支持的。支持层面主要是广大的医护人员及相关科室，因为这个系统上线会大大降低他们的工作量，为工作提供便利。执行者主要是相关科室的熟悉业务人员，在休息与物质奖励上都有补助。
其次，在经济控制上，经济上由于有高层会议决定开发此系统，而此系统可以节约资源，从另一个层面上来说是节约资金。所以从资金层面上来说不是问题，一定会满足系统开发时的各种合理资金需求。
3数字化病案管理信息系统的设计和应用
3.1系统首页模块病案管理信息系统首页是一个综合功能模块，在HIS中的不同信息点在这一基础上生成、采集、集成，实现临床工作站、病案管理、财务管理资源共享，告别了多部门重复劳动的模式，提高了工作效率。
患者基本信息如姓名、性别、出生年月、身份证号、联系电话等由入院登记处录入，临床信息如门急诊诊断、入院诊断、出院诊断及编码、并发症、手术操作名称及编码、抗生素使用情况等，由临床医生在医生工作站录入；疾病编码、手术编码等由病案管理员审核、修改并录入。患者住院期间发生的费用信息从HIS中直接读入病案首页。首页信息在采集的过程中加强逻辑校验、自动生成功能以保证首页信息高精确性。
3.2动态浏览模块住院医疗动态自动生成患者的入院时间、入院科室、入院病区、出院时间、出院病区等完全实现在HIS上自动采集生成，避免了人为录入产生的误差，在设计上采用表格形式，自动生成浏览窗口，并加入打印功能。
3.3自定义统计模块病案管理信息系统除设置了常用的若干种医疗数量、质量统计报表外，还能根据不同的需求自定义统计项目和报表格式，具有很强的灵活性。采用设计语言构建输入标签，连接数据库生成专用表格，便于后期的调取统计。
3.4档案扫描录入模块医院的工作中对病案处理第一手资料多为纸质档案，采用翻拍方式对纸质病案进行数字化，在不拆分纸质病案原件的前提下，通过数码摄相机拍摄方式将纸质病案数字化，同时生成彩色和黑白两种病案图像，彩色图像用于阅读，黑白图像用于打印。既完好再现了纸质病案原貌，又保持了病案的原始性，还避免了拆分病案过程中容易造成病案资料丢失的现象。
3.5数字化病案检索模块病案首页上的信息都可以作为检索条件，可以单一条件检索，也可以组合条件检索；组合条件检索各项目取值之间可以根据需要设置成或者或并且的逻辑关系，可以完全满足千变万化的检索需求。
3.6数字化病案阅读模块在数字化病案检索和阅读模块的基础上，增加了临床科研、病例随访、病案质控等功能模块。可以根据科研、随访、质控的需要，自定义模版并摘录所需数据，首页上已有的数据直接加入，首页上没有的数据自定义项目名称和项目表达式后对照病案图像进行摘录。摘录完毕后系统自动生成表格，可供导出。
3.7信息安全模块针对患者的信息保密是医院的义务，对不同级别的用户赋予不同的阅读、下载和打印的权利，特殊情况由病案管理员进行审批，以保证数字化病案使用得既方便又安全。
综上所述，本文针对病案管理信息系统进行深入分析和研究，全面了解病案管理的状况。针对病案的数据管理进行集成整合，其价值不仅在于充分利用计算机及网络的数据处理、数据协同、数据分析和统计能力，将复杂的工作流程清晰化、线程化，还从根本上加强并促进了信息交流、资源共享事务协作和有效管理，推动了病案资源利用和高效管理。
一、疾病预防控制中心档案信息化管理的重要性
疾病预防控制中心对人们的健康有很大的意义，疾病预防控制中心的档案是疾控中心非常重要的组成部分，疾控中心很多工作都是根据档案上的资料进行的，对疾病的详细记录，可以帮助医务人员更好的研究这项疾病，研发出治疗这项疾病的有效药物，当这项疾病再次爆发的时候，可以通过药物治疗，有效的减少死亡人数。疾控档案中记录了疾病的传播方式，可以帮助人们更好的远离传播源，从关注自身的健康做起，可以有意识的对疾病进行预防，疾控中心档案的信息化管理，可以帮助医务人员、卫生组织更好的对档案进行利用，可以为他们节省更多的时间，为人们的生命健康打下坚实的基础。另外，医学是处于一个不断发展的过程，同样疾控中心的工作者应该要不断学习，通过对档案中信息进行不断的研究，对档案中的信息及时进行更新，可以促进疾控中心的总体发展。
二、疾病预防控制中心档案信息化管理的现状
虽然信息化管理已经在疾控中心档案管理中被应用，但是就目前的实际情况来分析，在对疾控中心档案进行信息化管理的过程中，还是存在一些问题。第一，管理不够规范。疾控中心的档案有很多类，例如：人事档案、疾病案例档案等，而且档案数量也十分庞大，所以疾控中心的档案管理工作非常繁忙，在使用信息化管理对档案进行管理时，往往不够规范，对不同类型的档案没有做到分门别类，有时还会出现档案丢失的现象，当需要使用某份档案的时候，由于不规范管理，造成寻找档案时间过长，为疾控研究人员的工作带来麻烦；第二，档案信息化程度过低。在档案信息化管理过程中，工作人员应该积极的使用信息技术，但是很多地区的疾控中心在信息化管理中，由于软件或者硬件设施等原因，档案信息化程度过低，缺乏完善的信息化管理系统，对信息技术的使用不够成熟，造成档案管理出现漏洞；第三，缺乏档案信息化管理人才。疾控中心信息化管理虽然要借助信息技术完成，但归根究底，完成这些工作的还是工作人员，所以在管理中就需要管理人才，但是目前很多疾控中心都缺乏这类人才，现有的管理人员缺乏专业知识，对信息技术掌握也不够熟练，这些都不利于疾控中心档案的信息化管理。
三、加强疾病预防控制中心档案信息化管理的措施
第一，建立完善的信息化管理系统。档案的信息化管理中，完善的管理系统是管理工作正常进行的前提，有了完善的管理系统，工作人员可以及时的对档案信息进行分类，按照明确的流程将档案输入到网络中，根据档案的类型、来源、时间等分别进行收集与整理，当疾控工作人员需要档案时，可以快而准的将档案从电脑中调出来；第二，加强信息化建设。信息化过低是阻碍档案信息化管理的原因之一，随着信息技术的进步，很多工作都离不开信息技术，由于档案管理工作的性质，加强信息化建设尤其重要，疾控中心要增加软件、硬件等设施的建设，为档案的信息化管理提供强有力的基础，要注意信息技术的发展，及时更新管理系统，定期派人检查计算机的使用情况，要保障工作时设备可以正常运行，促进档案的信息化管理；第三，建设一支强有力的管理队伍。在疾控中心信息化管理中，管理人才是提高信息化管理质量的关键，信息技术再强大，也有出错的时候，工作人员要对熟练掌握好信息技术，当出现问题的时候，能及时的发现，并且运用专业知识将问题解决好。在建设管理队伍时，要加强对管理人员专业技能的培训，还要培养他们的责任意识，因为疾控中心的档案管理工作与人们的健康是息息相关的，工作人员要意识到档案信息化管理的重要性，有较高的职业素养，才能更好的落实疾控中心档案的信息化管理工作，促进疾病中心的全面发展。
四、结语
关键词：病案管理；信息化；持续改进
近年来，随着医疗改革制度和医疗卫生事业的不断发展，病案管理者使用现代化的管理模式，增强了主动服务意识，减轻了工作压力，为医院管理提供了有力的保证。本文将基层医院病案管理中出现的问题进行分析并提出持续改进思路，为病案管理的进一步发展奠定了基础，取得了良好的效果，现报告如下。
1病案管理的问题
1.1病案回收的现状医院临床科室在病案提交前，先打印出每日出院患者信息报表，随同出院病案一并报送核算室进行病案审核，核算后报送病案室，病案管理员对每份病案逐份进行人工核对，核对无误后方可签字确认，这项工作流程费时间又费人力，而且对归档情况无法掌控，病案三日归档延期现象明显。
1.2病案复印工作现状随着医疗保障体系的不断完善，社会医疗保险的普及，及患者法律意识的增强，人们对病案资料需求量与日俱增，因临床医生工作任务繁重，以医疗为中心，存在"重临床、轻病案"的思想[1]，病案未及时提交归档，不能及时提供；患者对复印范围不清楚，复印工作繁琐、单调枯燥，长年累月，病案复印员容易出现职业倦怠，缺乏工作热情，主动服务意识不强，使患者等待复印时间过长，这些情况容易产生医患矛盾，造成患者的不满情绪。
1.3信息化程度不够，工作效率不高病案管理系统配备录入系统、查询系统、检索系统、流通系统等，基本工作模式为传统的纸质病案保管模式，缺少对病案信息的利用，仅限于看管病案，这种单纯的手工操作模式造成了工作效率不高，影响医院服务形象。
2病案管理改进措施
2.1病案回收的改进在采用新的医院HIS系统电子签收模块中配置病案查询系统，能够清楚地体现病案所处的位置，如果是未归档病案，则显示为在科状态，病案管理员对未按时归档病案及时催缴；在电子签收模块添加群签设置，将条形码嵌入到电子病案首页右上角打印出来，病案管理员用扫描枪对准病案首页的条形码进行扫描，即可完成病案的签收，也可完成病案的批量签收[2]，加强病案归档管理，将病案归档率与科室人员的晋职晋级挂钩，杜绝了病案延期归档的现象。
2.2病案复印的改进根据《医疗机构病历管理规定（2013版）》修订医院病历复印管理规定，对患者进行宣教，了解复印的流程和范围，以及出具的证件说明等，并在醒目的地方公示告知患者，减少了医患之间因语言交流而产生的误解；在已复印的病案右上角做标记，注明复印日期并盖章，尽量简化复印手续，方便患者。采用数码缩微技术和无盘存储技术，对纸质病案进行扫描，数字化处理，病案数字资料存储在服务器中，根据复印者的需求，对复印类型进行设置，就能轻松地完成复印工作，大幅度地提高了工作效率，增加了患者的满意度。
2.3转变管理理念，提高信息化程度医院采用新的HIS系统后，患者入院挂号建立就诊卡，病案首页患者个人信息会自动生成，每位住院患者配戴条形码，通过条形码自动识别技术准确地对病案进行管理，确保了病案归档的准确性[3]。
3病案管理改进效果
随着医院病案管理系统的不断完善，通过应用信息技术提高病案的利用效果，持续地改进病案管理流程，使患者的满意率明显提高，将每份病案最大限度地服务于临床、科研、教学、医疗中去，实现病案信息资源共享，病案管理在医院管理中的地位正在逐渐回归，并为提升医院管理质量和医疗水平起到重要的作用[4]。
参考文献：
[1]张艳，孙成荣，贺晓萍.加强病案质量管理，提高病案信息利用率[J].西北国防医学杂志，2015，36（8）：560.
[2]姜月宜.网络环境下病案管理流程的持续改进[J].中国病案，2015，16（8）：38-40.