2023年，在局党委的正确领导下，我院纪委忠实履行党章和宪法赋予的职责，明确职责定位，聚焦中心工作，持之以恒正风肃纪，坚定不移惩治腐败，不断推动全面从严治党向纵深发展，为医院高质量发展提供了坚强纪律保证。现将2023年纪检监察工作开展情况汇报如下：
一、开展反腐倡廉教育和廉洁自律工作。1、坚持党支部中心组学习制度，全面加强领导干部作风建设。认真学习习近平总书记在中央纪委十八届七次全会讲话精神，学习中央八规定和《中国共产党纪律处分条例》等法律法规，开展理想信念和从政道德教育，树立廉洁从政思维。坚持集中学习与自学相结合，学习党章，开展党的优良传统和党纪教育、国家法律法规教育，切实加强党性修养和道德修养，继承发扬党的优良传统，坚持领导干部各项公示公开，促进干部树立正确的权力观、利益观和地位观，秉公用权，廉洁从政。
2、开展治理商业贿赂教育。年初，我院召开治理商业贿赂和行业不正之风工作动员大会，重点宣传治理医药购销的意义，利用显示屏和院报加大宣传。每次中层干部会议，都要讲解治理商业贿赂的形势和反面教材，提醒全体医护人员要高度警醒，切忌在身边发生各种行业不正之风和腐败案件。与重要岗位人员、重点科室负责人进行谈话，讲清政策，鼓励医务人员认真开展自查自纠。
3、开展法制教育和医德医风教育。举办治理商业贿赂专题讲座，组织职工学习讨论《职业医师法》、《侵权责任法》等有关法律法规，开展依法行医的法制教育。组织党员、学科带头人自觉抵制商业贿赂行为，与全院各科室、全体职工签定《行风责任状》，并向社会发出倡议书，接受社会监督。
二、健全制度，监督落实，推进纪检监察各项工作。
（一）推行院务公开制度。1、建立社会服务承诺制。开展向社会服务承诺服务，建立了“医院对社会、科室对医院、个人对科室”三级承诺机制，并将承诺内容公布，接受群众监督。2、建立医德考评制度。每半年对医护人员进行一次医德考评，将日常工作出现的好人好事、违规事情、差错隐患等按制度评分计入考评表，年末进行总评，与个人评优、晋升挂钩。3、健全收费查询和一日清单制。设立电子屏幕公示医疗服务价格药品价格，病房为患者提供一日清单，贯彻落实好患者医疗费用日清单制。
（二）签廉洁责任状。年初，与所有药品和卫生材料、医疗器械供应商均签定廉洁责任状，对其医疗活动和业务往来进行约定，杜绝出现违规违纪案件。
（三）建立药品动态监测和合理用药检查通报制度。医院每月对全院药品用量进行监测、统计分析，对用量排名前十位的抗生素进行通报。每月对药占比超标的医生进行通报公示，并进行处罚，全年，有6名医生受到了处罚，罚款近万元，并有10余种药品停止了在本院的销售，进一步降低了患者的自费比例，减轻了患者的用药负担。
三、深入开展治理商业贿赂工作。
按照有关文件通知精神，我院精心组织和实施，及时建立专门组织，召开动员会议，广泛开展教育，认真进行自查自纠。对财务、设备、药剂等重点部门、重要科室进行摸底，规范各项制度。充分利用中层干部会、党员集中学习等，从思想教育入手，结合新闻媒体查办的案例进行说服教育。医院党支部建立了医德考核制度，全体医务人员纳入考评系统，由院党支部、职能科室和科室负责人分层次对医护人员进行医德考核，并与评先选优相结合。与科室和全体职工签定行风责任状，落实岗位职责，与所有药品、卫生材料供应商签定反商业贿赂责任书，防堵结合。一年来，我院共下发通报处罚职工7人，罚款近万元。收到各种锦旗21面，表扬信8封，拒收红包2300元，拾到手机4部，拾金不昧交还患者7800余元，社会综合满意度在95%以上。
四、存在的问题
一是警示教育有待进一步加强。虽坚持开展警示教育，但形式不够丰富，在抓深、抓细上还有一定差距，利用卫生健康系统的违纪违法典型案例作为反面教材还不够多，警示教育的感染力和震撼力还不够强。
二是治理商业贿赂和行业不正之风的力度还需要进一步加强。新形势下治理商业贿赂工作，出现了新的问题，形势也与以往不同，治理的难度加大了，形势还很严重，医院的服务质量和水平还需要进一步提升。
三是纪检监察干部能力有待进一步提高。面对卫生健康系统党风廉政建设和反腐败依然严峻复杂的形势，有的纪检监察干部对履行监督职责认识不到位，存在畏难心理，方法手段不多，不敢监督、不善监督的现象依然存在。
五、工作计划
一是持续深化警示教育，突出抓好“以案促改”制度、常态化。通过组织观看警示教育片、参观警示教育基地、通报曝光系统违纪违法典型案例等多种形式持续深入开展警示教育，真正让处分决定由“一张纸”变成“一堂课”，变成“一面镜子”、变成一座长鸣警钟，推动形成权力结构配置科学、权力运行规范有序、风险防控及时有效的长效机制。
二是创新日常监督、长期监督，强化监督执纪问责。坚持问题导向，创新监督手段，主动、严肃、具体地履行日常监督职责，把落实中央八项规定及其实施细则精神作为监督的重要内容，深挖细查“四风”问题隐形的种种表现，使监督更加聚焦、精准、有力，做到监督常在、形成常态。通过明察暗访、受理投诉举报等方式，严肃查处违规违纪行为，持之以恒落实中央八项规定精神，进一步巩固拓展作风建设成果。
【文章编号】2095-6851（2014）05-0342
为科学客观了解医院服务现状、评估服务水平、发现服务短板、指导服务提升，我院自2013年9月开始，积极引进第三方评价机制，以我院出院病人为调查对象，以市统计信息咨询服务中心为平台，开展由第三方实施的满意度调查，努力探索建立符合医院实际的第三方患者满意度调查与评价的方法。
1调查目的
掌握医院出院病人对医疗服务环境、服务态度、服务水平的满意度情况；了解出院病人对医院工作改进的诉求，以便医院有针对性地制定整改措施，不断改进存在的问题，持续提高医疗服务质量和水平。
2调查内容
调查分“好”、“一般”、“差”三个评价等次，包括六个方面的内容：①对医院就医、卫生环境的评价；②对所在科室的服务和管理的评价；③对医生的工作效率、服务态度、技术水平、治疗效果、医德医风的评价；④对护士的工作效率、服务态度、技术水平、护理效果、医德医风的评价；⑤对后勤保障和辅助科室的服务与管理的评价；⑥对医院有何意见和建议。
3调查方法
由医院提供调查样本，由第三方调查机构（市统计信息咨询服务中心）进行电话调查。每月9日前，由各科室护士长上报当月1日―7日出院病人基本信息到医院信息统计科（包括姓名、性别、年龄、居住地、住院天数、出院时间、联系方式等），由信息统计科负责统计、汇总后上报到医院纪检监察室，纪检监察室核对无误后于10日前将所有样本提供给第三方调查机构。第三方调查机构每月30日前完成全部样本的电话回访，保存好所有的电话录音，并及时将调查情况建立台账，形成调查报告后于次月5日前反馈至医院。在第三方电话调查过程中，要严格保护病人隐私，相关人员不得私自向外或透露任何与病人有关的个人信息；病人提出的不能解答的问题，由相关科室护士长负责解释、沟通。
4调查结果分析
4.1对医院的总体评价。2013年9月-2014年3月，出院病人对医院的满意度除前三个月有所起伏外总体呈上升趋势，满意度分别为83.3%、85.8%、83.7%、86.8%、88.0%、88.7%、90.4%。
4.2对各科室的评价。从18个临床科室评价得分的分差来看，2013年9月-2014年3月份，最高分与最低分的分差分别为23.7分、21.1分、18.2分、16.7分、16.1分、14.4分、13.3分，分差呈逐月递减式，说明科室对病人（或家属）提出的意见和建议非常重视，通过整改及时解决了病人（或家属）反应的突出问题，不断提高了出院病人对科室的评价满意度。
医院总体满意度按月变化情况
4.3病人（或家属）意见和建议汇总分析。自2013年9月-2014年3月以来，病人（或家属）反映的意见和建议总数在逐月下降，但反映最多最突出的依然集中在医护人员服务态度和技术水平与医德医风、医院环境及硬件设施、收费和医保农合报销方面，其条数平均占意见总数的78%。
5调查结果处理及应用
5.1制定整改方案。医院纪检监察室负责将第三方调查结果及时汇总、整理分类后报分管领导批示，然后转交相关职能部门处理。相关部门、科室根据调查中存在的问题、反馈的意见和建议，及时进行调查、整改。对于调查中反映的一般问题，应在3个工作日内解决；对于较复杂的问题，应在5个工作日内解决；对于一时解决不了的问题，承办科室应说明理由，拿出解决方案，限期解决，并于5个工作日内以书面形式向纪检监察室反馈。