1资料与方法
1.1一般资料本文选取乌鲁木齐市某中学562例中学生为研究对象，男同学264例，女同学289例，年龄在13～16岁，平均年龄为（14.36±1.12）岁。经调查，中学生家庭、学习、生活背景各有差异，其中，城市学生56例，城镇学生132例，农村学生374例，且性别、年龄、口腔健康状态各有差异，差异无显著意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1调查方法本文采用问卷调查法，设计调查问卷，以了解学生口腔保健知识与行为等相关情况，并利用抽样调查，针对青少年口腔保健行为特征，展开专题论述。为保证问卷调查的准确性，所有问卷均需准确记录学生姓名、班级、年龄等基本信息，以要求研究对象的针对性、独立性。同时，截取研究学生的健康教育成绩，根据成绩、调查问卷结果，综合考量学生口腔保健知识与行为现状，分析相关问题和原因。
1.2.2调查内容调查内容有：①平时刷牙习惯如何（每天刷牙次数）；②是否经常做牙齿护理（使用哪种牌子牙膏，口腔疾病就诊情况）；③从哪儿获取口腔保健知识以及相关信息（健康教育、报纸杂志、他人影响）；④自身对口腔疾病、口腔保健知识、口腔保健行为的看法等。
1.3统计学处理本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用率（%）表示，P
2结果
2.1口腔保健知识情况562例学生中，能掌握日常口腔保健知识的学生不足50%，仅有45.34%。健康教育中有关口腔保健知识的考察、检测成绩并不理想，合格率不足39.23%。其中，263例学生只通过课堂学习了解口腔保健知识，有183例学生受他人影响获取口腔保健知识，仅有14例学生从多个渠道获取口腔保健知识，见表1。
2.2口腔保健行为情况困扰青少年主要的口腔疾病有蛀牙、牙疼、口臭、牙黄、牙龈出血等症状，资料显示，学生刷牙次数、换牙刷时间间隔、牙膏类型选择、饭后漱口等口腔行为的落实情况各异。其中，刷牙次数引发的口腔问题最多，刷牙2次/d以上的学生仅有156例，占27.76%，牙膏类型选择影响作用最小，没有选择牙膏类型意识的学生多大329例，占58.44%，见表2。
3讨论
3.1影响青少年口腔保健知识与行为的因素
3.1.1环境因素青少年生活习惯处于建设过程中，习惯的"养成"受多种环境、条件因素影响，资料表明，城市学生口腔保健知识的掌握情况良好，能将日常所学的知识运用到口腔保健中，56例城市学生有49例学生能基本了解口腔保健相关知识内容，且认识深刻。但对于城镇、农村学生而言，口腔保健知识的积累就非常不易，一方面，先天家庭背景、生活环境使然，使其不重视、不关注口腔保健[2]，另一方面，而后建立的生活习惯致使已"养成"的口腔保健习惯无法按照正确方式修改。由此可见，无论是家庭环境、生活环境，还是学习环境，环境对于青少年口腔保健知识与行为的影响不容忽视，它是知识、行为发展的根本，也是下一阶段健康教育的重点。
3.1.2学习因素青少年叛逆性格明显，以"教育"为主要影响方式的口腔保健课题并不受青少年欢迎，一味被动"填鸭"只会让学生愈加反感口腔保健[3]。因此，学习心理、状态对口腔保健知识的积累、口腔行为习惯的养成有绝对影响。据调查，429例学生认为，学习口腔保健知识很乏味，学到的知识并没有应用到口腔保健当中去。之所以有这种"自相矛盾"的论点，多半是由于学生的学习心态不正确，对待口腔保健知识的态度问题。
3.1.3习惯因素习惯对于青少年来讲既熟悉又陌生，本次调查显示，563例调查对象，刷牙习惯在6岁之前养成的仅有56例，刷牙习惯在10岁之前养成的仅有102例，至今尚未有规范、合理化刷牙习惯的学生有394例，与上述二者相比，差距巨大。由此可见，习惯因素会改变青少年对口腔保健知识的重视程度，使其忽视口腔保健，习惯因素也会影响青少年口腔保健行为，使其按照自己的意愿、背离正确习惯规律的方式进行口腔保健。
3.2提高乌鲁木齐市青少年口腔保健知识与行为的若干建议
3.2.1提高口腔保健在教育建设中的地位应重新定义健康教育理念，以人性化、个性化教育模式为发展目标，创建共享平台，同时，加强乌鲁木齐市口腔保健教育建设，鼓励各中小学校从自身做起，创办口腔保健教育讲座、开展宣传活动，以灵活、拥有广泛受众集群的活动方式，改变口腔保健教育本质，使学生乐于接受教育、勇于改变思想、勤于培养习惯。
3.2.2树立行为标杆、创造行为模板每一个青少年都拥有"攀比"心理，利用这一心理特征，可以针对口腔保健教育存在的漏洞问题，树立具有说明功能的行为标杆。如每周评比一名口腔保健小能手，让他做演讲，向同学们讲述平时是怎样刷牙、保持良好口腔保健习惯的。如此一来，学生们会竞相效仿，借鉴该同学好的口腔保健行为习惯，久而久之，以一人之力带动大家一起保护牙齿，这种"教育"方式所达到的事半功倍的效果会更加显著。
参考文献：
[1]周卫萍，吴蓓蓓，王书梅，等.健康促进学校家长教育与卫生保健知识、态度和行为现状调查及对策[J].中国健康教育，2000，16（9）：569-571.
中图分类号：R780.1文献标识码：A文章编号：1006-1533（2015）10-0060-03
Explorationoftheoralhealtheducationmodelforthemiddle-agedpeopleinShanghairuralarea
WUBingde，CAOChunhua
（ZhuanghangCommunityHealthServiceCenterofFengxianDistrict，Shanghai201415，China）
ABSTRACTObjective：Toexploretheestablishmentoftheappropriateoralhealtheducationmodelfortheruralmiddle-agedpeopleinShanghai.Methods：Withmultistagestratifiedclustersamplingmethod，2villageswereselectedasanexperimentgroupand2villagesasacontrolgroupwith320middle-agedpeopleeach.Theoralhealtheducationwasdevelopedaccordingtothetraditionalwayforthecontrolgroup.Combiningwiththepilotofthefamilydoctorsystem，themodeloftheresidents’participationandinteraction，thevillagecommitteecoordinationandtheprofessionalfacilitieslinkagewereadoptedtocarryouttheoralhealtheducationfortheexperimentgroup.Beforeandaftertheintervention，thequestionnairesurveywasconducted.Results：Aftertheinterventionfor2years，theawarenessoftheknowledgeabouttheoralhealthintheexperimentgroupincreasedfrom41.25%to76.18%，anditseffectwasbetterthanthatinthecontrolgroup（P
KEYWORDSrural；middle-agedpeople；oralhealth；healtheducation
中国居民对口腔卫生的重视程度明显落后于发达国家，口腔卫生行为习惯距离《指南》推荐的标准仍存在巨大差距[1]，口腔疾病的主要对策是预防和控制，而不是治疗[2]。社区口腔健康教育是对社区居民进行口腔健康知识宣教，以改善居民的口腔保健态度和行为，从而改善居民的口腔健康状况[3]。本研究结合家庭医生制度建设，对农村中年人群采取专业机构联动、村委协同、居民互动的模式开展口腔健康教育活动，并进行效果评价，以探索建立适合农村实际的社区口腔健康教育模式。
对象和方法
调查对象
本研究采用分层多级整群抽样方法，在庄行镇9个村委会中随机抽取潘垫村和新华村为试验组，芦泾村和杨楼村为对照组。对符合条件的35～59岁户籍人口按性别和年龄分别列表排序，以单纯随机抽样法在每个村抽取男性80名，女性80名，4个村共640名，其中试验组320名，对照组320名。
调查方法
以全国第三次口腔流行病普查问卷为基础，结合实际自行设计调查问卷，内容主要包括口腔健康知识、态度和行为。委托奉贤区牙病防治所组建专业人员，经统一培训后，入户进行干预前和干预后调查。
干预措施
对照组：按传统方式开展口腔健康教育，即通过乡村医生和村委干部每年发放2次健康教育宣传手册，在村卫生室张贴画报。试验组：社区卫生服务中心选派2名全科医师接受区牙病防治所口腔保健知识培训和考核，从2011年3月起，该2名全科医师结合家庭医生制服务，分别担任试验组所在2个村居民的家庭医生，签订家庭医生制服务协议，公开健康咨询电话，建立居民电子健康档案；2名家庭医生联合村委会干部根据试验对象居住地域、工作关系、邻里关系等因素，以每20名一组组成活动小组，并在每个小组中遴选一名身体健康、初中以上学历、有一定威望的人员作为组长，然后统一接受区牙病防治所口腔健康保健知识培训，内容包括口腔健康的重要性、牙周病和龋齿的病因与防治、正确的刷牙方法、定期检查口腔的重要性等，经考试合格颁发社区口腔健康教育志愿者证书；每季度，由村委会干部会同小组长召集小组成员开展1次活动，相互学习交流口腔卫生知识和口腔健康状况或开展口腔健康知识竞赛活动，家庭医生进行现场指导。两组均干预2年。
统计分析
数据录入电脑，采用Excel2003进行统计分析。计数资料比较采用χ2检验，P
结果
基本情况
在干预后的调查中，试验组应答319名，失访1名（男性，急性心肌梗死死亡）；对照组应答315名，失访5名，其中男性3名（2名外迁、1名高血压并发脑卒中入院），女性2名（外迁）；试验组和对照组的失访率分别为0.31%和1.56%。
口腔保健知识知晓情况
从表1可见，干预前后试验组口腔健康保健知识知晓率差异有统计学意义（χ2=80.37，P0.05）；干预后，试验组口腔健康保健知识知晓率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=54.85，P
口腔健康保健态度
干预后，试验组认为口腔健康很重要的人数从67.19%增加至89.34%，认为一般性或不重要的都有所减少，差异有统计学意义（χ2=46.28，P0.05）。干预后，试验组对口腔健康重要性持正确态度的构成比高于对照组，差异有统计学意义（χ2=36.19，P
口腔健康行为情况
干预后，试验组每天刷牙2次以上、横竖结合刷牙、使用含氟牙膏、选用软毛保健牙刷和饭后经常漱口的口腔健康保健行为都有明显提高（P0.05）。对照组的口腔健康保健行为大都有所提高，但差异无统计学意义（P>0.05）。干预后，试验组的口腔健康行为形成率明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=32.13，P
讨论
口腔医学课程是口腔医学生学习的主要内容，是构成完备知识结构的基础。我们认为，军队口腔医学生的培养不同于地方，建议在课程设置、安排等方面进行适当的调整与改进。例如，龋病、智齿冠周炎、急慢性牙髓炎、牙周炎及口腔颌面部外伤等，是我军基层官兵罹患的主要口腔疾病，应增加针对上述疾病的课程设置，从病因、临床表现、诊断、治疗和预防等各方面进行详细讲授，同时结合新技术、新进展给予必要的知识扩展。针对在青年官兵群体中，智齿冠周炎是高发口腔疾病，严重影响部队战斗力和训练，而许多官兵对于拔除智齿存在严重恐惧心理的实际，建议重点讲授微创拔牙技术，使其在基层得以逐步开展，为广大官兵减少痛苦。文献报道，由于驻地环境不同，陆、海、空不同军种官兵罹患口腔疾病的种类和患病率不尽相同。为此，建议开设《军队口腔卫生勤务学》《野战口腔医学》等课程，组织相关专家编写教材，为学员打牢理论基础。鉴于基层部队口腔医师编制少，团卫生队一级往往缺乏专业口腔医师，有必要加大全科医师的培养力度，使学员能够处理或分诊全身其他系统疾病；此外，基层往往缺乏单独的医疗设备科和感染控制科，有必要开设《口腔医疗设备学》《口腔医疗感染控制》等课程，使学员能够独立进行牙科医用设备的基本维护及交叉感染的预防；由于基层口腔医师需承担起部分口腔技师的工作，因此《口腔修复技工学》也是不可缺少的学习内容之一。
2注重实践操作，全面提升动手能力
口腔医学是一门实践科学，动手能力对于口腔医师尤为重要。基层官兵平时训练任务较重，请假就诊时间有限，口腔医师必须又好又快地完成治疗，这对口腔医学生的动手能力提出了较高要求。因此，建议学员在学习理论课期间，加大头颅仿真模型的操作训练；在实习期间，全面协调好复习考研与实习锻炼的关系，配备精锐师资进行标准化带教示范，增加实习成绩在毕业考核中所占比重，切实增强学员对实习的重视程度和紧迫感；有条件的情况下，组织学员到基层部队、基层医院进行短期实习，使其切身感受到基层官兵的口腔医疗需求，从而帮助他们毕业后能够更快更好地适应基层工作。
3重视素质培养，提高健康宣教能力
健康教育是医学活动的重要内容之一。通过健康宣教，能够有效预防和阻断疾病的发生发展。相关调查结果显示，许多官兵不知晓如何正确地刷牙和使用牙线，部分官兵仍认为“牙疼不是病”，能忍则忍，从而贻误了最佳治疗时机。提示我军基层部队官兵的口腔卫生保健意识有待提高。在基层工作实践中，我们也发现，部队官兵对于了解和掌握口腔保健知识的需求十分迫切，就诊时大都会咨询口腔卫生相关知识。为此，我们在所保障的体系部队中开展了多次口腔保健讲座，受到了广大官兵的欢迎，取得了较好效果。开展口腔健康宣教是基层口腔医师所必备的能力之一。建议在本科学员培养过程中重视素质教育，利用演讲、辩论、登台讲课等形式提高学员的语言表达能力和个人素质，要求每名学员在毕业前能够生动地讲授1或2项口腔健康宣教内容，并作为毕业考核内容的一部分；从中挑选优秀者到基层部队巡讲，为其毕业后顺利开展健康宣教工作打下坚实基础。
4加强科研训练，提高调查研究能力
科学研究是医学科学发展的源泉。在开展教学、临床工作的同时，口腔医学院还承担艰巨的科研任务。对于基层部队，虽然尚无条件开展基础实验研究，但可结合驻地实际开展流行病学调查。只有获得第一手资料，才能够更加了解基层官兵的需求，更有力地推动我军口腔医疗服务工作的开展。因此，须纠正学员“到基层工作就是混日子、不用搞研究”的错误观点，加强《流行病学》《医学统计学》课程的学习，如有条件，可以考虑开设《口腔流行病学》课程，对学员进行科研素质的训练和培养；要求学员在毕业前完成一项流行病学调查实验设计，并纳入考评。同时，还应发挥口腔医学院的科研优势，对于毕业学员在基层部队开展口腔医学调查研究给予必要的指导和帮助，使课题得以顺利完成。
5完善任职教育，不断提高专业素养