【关键词】再生障碍性贫血；病情观察；临床护理
【文章编号】1004-7484（2014）07-4351-01
所谓再生障碍性贫血（AplasticAnemIa，简称：AA，即再障）是一种由多种因素影响人体造血干细胞的数量以及功能下降与异常，进而导致人体全血细胞出现严重匮乏的综合性血液细胞疾病。其临床症状主要表现为出血、感染以及贫血等。当前国内依照此症状的临床特征、骨髓象以及血象等血液指标将其划分为重型AA、慢性AA以及急性AA，其中慢性AA若出现恶化，那么将发展为SAA-O型。AA疾病是一种具有危害大、病情重以及疗效差等特点的病症，由于这些特点。所以导致AA症的死亡率高居不下。当前引发AA症的原因尚不明确，但随着研究资料的增加，研究人员发现人体免疫系统出现紊乱能够在一定程度上引发AA症的发生的发展[1]。
1资料与方法
1.1临床资料
对本院2012年3月至2013年3月期间所收治的67例再生贫血症患者的治疗与护理资料进行回顾性分析。在所选67例患者资料当中，男性患者41例，女性患者26例，患者年龄段为22岁至59岁，平均年龄为42.3岁，所有患者在血检后均显示全血细胞严重缺乏，在67例患者当中，共有23例患者并发发热症状，全身乏力症状的患者35例，出现头晕症状的患者26例，皮肤黏膜出血的患者29例，67例患者均未见肝脾肿大症状。
护理方法
2护理方法
2.1病情观察
对于急性AA患者，需观察其感染症状与出血部位、出血程度等情况，尤其需重点观察患者的重要肝脏器官是否出现出血症状，如：颅内出血等；对于慢性AA患者，需观察其急性症状发作时的表现，并准确做好血样采集工作，并协助患者进行骨髓穿刺检查，以此掌握患者病情的实时变化情况。所有患者需定期对血象进行检测，从而了解其血红蛋白以及网织红细胞等指标是否出现上升情况，此外，还需注意患者的全身皮肤、鼻腔、以及口腔等部位有无出血情况，同时，由于患者体内红细胞的缺乏，所以患者自身免疫力较差，所以需实时观察患者的体温，一旦出现体温升高的情况需及时采取相应解决措施控制患者病情。
2.2心理护理
长时间的治疗易导致AA患者产生对病症恐惧情绪与心理，此类患者往往担心自己会变成生活行为完全依靠亲人的瘫痪病人，甚至自己会因此而丧失生命。这些负面情绪使得患者的精神一直处于高度恐惧、紧张的状态当中，严重影响了患者的治疗信心与疗效，所以为了消除患者的负面情绪与心理，护理人员应当针对性的给予心理护理，通过向患者讲解以往成功案例以及与病症相关的知识，使患者正确认知自己所患病症，并因此树立正确的治疗认知与信心；此外，护理人员需做好倾听者的角色，经常于患者进行沟通与交流，从而转移患者的注意力，帮助患者发泄内心的负面情绪，使患者保持良好的治疗心态[2]。
2.3感染的预防
由于AA患者的免疫较低，所以需做好感染预防工作：
2.3.1保护性隔离
重型AA患者的免疫力出现极度下降，所以是三种AA患者当中最易发生感染的一类。所以为了保证其能够稳定康复，所以需对重型AA患者进行隔离性保护。具体要求如下：1.空气要求。空气是所有病原微生物的主要传播途径之一，这些病菌微生物会附着在空气、地面上的微尘当中，当这些微尘在外力的作用被扬起时，病菌亦随之四处传播，所以为了减少空气中的病菌微生物，首先需每天打扫病房卫生，经常开窗透气，每次半小时左右，利用气流与阳光中的紫外线消毒、杀死病菌；2.消毒要求。每天使用消毒剂对常用杯具、床头柜等地方进行消毒处理。所有医护人员在进行常规检查时需做好消毒处理，避免细菌传染给患者[3]。
2.3.2患者的皮肤黏膜及其口腔卫生的护理
由于皮肤黏膜是直接暴露与外界当中，是抵御外界病菌侵入的重要屏障之一。但由于AA患者的自身病症的影响使得皮肤黏膜的防御效果受到极大影响，且由于此病症往往会引发患者皮肤黏膜出现出血症状，因此为了提高患者的免疫能力，护理人员需做好患者皮膜粘膜的清洁护理工作。用于擦洗的用具在使用前后需做好相应的消毒处理工作，从而在最大限度上保证患者的健康，避免感染风险。此外，口腔也是一大感染途径，患者在餐前、餐后需进行口腔清洁工作，牙刷应使用软毛牙刷，软毛牙刷能够减少对口腔的刺激与损伤，防止口腔出血情况的发生。
3讨论
所谓再生障碍性贫血是一种由多种因素影响人体造血干细胞的数量以及功能下降与异常，进而导致人体全血细胞出现严重匮乏的综合性血液细胞疾病。其典型症状表现为：进行性贫血症，人体突然消瘦，皮肤黏膜、口腔、头颅等部位出现出血症状以及身体易受到细菌感染等[4]。
综上所述，在对再生障碍性贫血症患者进行护理的过程中，需格外注意整体观念的建立，严格执行护理程序，通过切实有效的护理满足AA患者保持身心健康的需求，进而减轻AA患者的痛苦。通过加强患者的营养与感染的预防，以及做好出血护理，使患者能够拥有一个良好的康复环境；通过亲切的问候与关怀，实时了解当前心理与生理状态，并针对相关症状采取有效措施，从而减轻、消除患者的各类不良治疗反应，提高患者的生存质量。总之，对AA患者进行临床干预护理，能够起到良好的康复促进作用，加快患者病症的恢复速度，因此具有极高的临床应用与推广价值。
参考文献
[1]张秀芳，张晓玲，徐浩，等.再生障碍性贫血患者的临床观察及护理[J].现代中西医结合杂志，2003，12（4）：422-423
[2]许文静.重型再生障碍性贫血的护理[J].现代中西医结合杂志，2008，17（1）：117-118
关键词：护理干预；妊娠期合并贫血；生活质量
Abstract：ObjectiveToexplorethemergeranemiaduringpregnancyearlyintervention，andprovideabasisformaternalhealth.MethodsChoose124casesofpregnancywithanemiapregnantwomen，wererandomlydividedintothenursinginterventiongroupandcontrolgroupin62，62people，observeandcomparethetwogroupsofqualityoflife，thekeygivennursingintervention，patientsdiet.ResultsIntheinterventiongrouppatientsgivethequalityoflifeissignificantlyhigherthanthecontrolgroupafternursingintervention，differencesbetweenthetwogroupshavestatisticalsignificance.ConclusionPregnancygivenursinginterventionishelpfultoimprovethepsychologicalstatusofpregnantwomen，strengthennutrition，enhancephysicalfitness，reducetheincidenceofcomplications.
Keywords：Nursingintervention；Anemiainpregnancymerge；Qualityoflife
妊娠期合并贫血是常见的缺铁性贫血原因之一，据统计，妊娠3个月以上妇女为66.7%育龄妇女为43.3%。多因为妊娠或哺乳、需铁量的增加，而由于饮食不当、胃酸分泌不足长期食物缺铁，使铁吸收障碍，容易造成缺铁性贫血。同时也存在月经过多、失调而造成铁丢失过多，从而严重影响了孕产期的生活质量。对笔者所在的医院的门诊自2011年2月～2012年2月。124例妊娠合并贫血孕妇实施护理干预进行对照研究，发现护理干预组取得满意效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料124例孕妇均来自所在医院的产科门诊，其中哈族56例，维族34例，汉族34例，平均年龄23岁，护理干预组：哈族23例，维族17例，汉族17例。对照组：哈族23例，维族17例，汉族17例，两组孕妇在孕周，职业，文化程度等方面，均无统计学意义，两组具有可比性。
1.2方法对照组给与常规治疗，干预组除了给与常规治疗，重点给与护理干预指导患者饮食活动，掌握孕妇生活质量。
1.2.1护理干预方法分为集体与个体进行，集体干预由经过专门培训学习的护理人员进行集体指导讲解，观看幻灯片、专题片发放小册子等2次/w，30～60min/次。个别干预由专职人员每天定时与不定时指导，讲解10～20min/次。加强孕产妇贫血防治知识的宣传利用讲座、小册子、保健宣传栏等干预措施，了解贫血对孕产妇及胎儿的危害，使孕产妇主动寻找自我保健及预防贫血的知识，加大对优生优育知识。
1.2.2认知干预，向孕妇讲解贫血的病因，发病机制，临床表现，治疗方法，注意事项等，让孕妇对贫血防治知识的了解程度及血红蛋白测定的重视程度与孕产妇缺铁性贫血的患病率息息相关，对自己的疾病有个正确认识。
1.2.3饮食干预据统计住院分娩孕产妇缺铁性贫血患病率为40.3%，农牧区中晚孕期妇女贫血与饮用奶茶的饮食习惯具有直接的影响因素。鼓励孕妇进食蛋类、肉类、鱼类及新鲜蔬菜水果。应注意避免进食谷类、乳类和茶等，会抑制铁剂的吸收，注意合理吸收营养。
1.2.4社会和家庭干预，向孕妇家属讲解缺铁性贫血发生原因、临床表现、并发症及后果，调动社会家庭力量，帮助鼓励孕妇进行有效照顾。
1.2.5观察指标，观察并比较两组孕妇生活质量见表1。
2讨论
随着广大人民群众生活质量的提高，国家对孕产妇管理制度重视，加强孕产妇系统管理。孕期检查要注重血红蛋白的测定，妊娠晚期应重复测定，及早发现贫血倾向及时纠正。可在妊娠期进行预防，一般从妊娠4个月开始到哺乳期补充铁剂，剂量、途径与贫血程度相关。
针对孕期因饮食不当，胃酸分泌不足，长期食物缺铁而引起缺铁性贫血，从而导致孕妇头晕、乏力纳差，伴面色苍白，体力耐力下降，生活质量下降，体质减弱，伴有并发症的发生，有效的护理干预，直接影响孕妇的日常生活能力，改善孕妇的营养状况，增强体质，促进了孕妇正常社交活动。因此正确的饮食指导，适时适度的心理干预，大大提高了孕妇的生活质量，减少了并发症发生率和死亡率。
养成均衡膳食习惯，增加铁剂摄入建议设立膳食营养指导门诊，指导孕妇合理膳食，保证母亲和胎儿的机体需要，鼓励进食含铁丰富的食物，多食新鲜水果和蔬菜，促进铁的吸收利用，对改善人体的营养状况有好处，妊娠前半期铁的需求无明显增加，可以从食物中摄取。
总之，实施护理干预能改善孕妇的心理状态，加强营养，减少了并发症，提高了孕妇的生活质量，建立了良好的护患关系，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]丁余妍，胡小娟.产前健康教育与心理护理的临床意义研究[J].中国医学创新，2011，27：83-84.
[2]王丽萍.护理干预对胃癌术后患者生存质量和遵医行为的研究[J].中国医学创新，2011，27：84-85.