【关键词】自闭症；儿童；教育及康复
孤独症又称自闭症，它是一种较为严重的发育障碍性疾病。该病男女发病率差异显著，并以男孩居多。自1943年首次正式提出“早发性婴儿孤独症”的诊断后，到目前为止世界各国的研究人员都还没有明确提出造成该病症的真正原因。近年来，我国孤独症儿童的患病率也呈逐年上升趋势，越来越多的自闭症儿童进入特殊教育学校接收教育。那么如何结合“医教结合”的模式，有效的开展自闭症儿童的教育康复，是特殊教育学校亟待探讨和解决的问题。
一、加强“医教结合”理念的学习
虽然“医教结合”模式得到了广大从事特殊教育工作人员的认可和推广。但是很多学校在理解上出现误差，把“医教结合”简单的理解为让学校配备了医生和治疗师。因此，要不断加强“医教结合”理念的学习，让从业人员从本质上掌握其理念，避免在实施过程中忽略了“医”和“教”真正的有机结合。
二、加大康复课程的设置
2007年2月，教育部《培智学校义务教育课程设置实验方案》的颁布，为特教教育学校“医教结合”模式的课程设置提供了空间，如表1所示。目前，自闭症儿童尚没有有效的治疗药物，教育与康复训练是家长最为信赖的，最科学的干预手段。我校结合本校自闭症学生的实际情况设立了康复训练类的课程，目前开展的康复类训练主要有三种类型。
1.集体康复治疗
针对多数学生普遍存在的问题而进行的康复治疗。例如：感觉运动、多感官治疗等。
2.小组康复治疗
针对部分学生共性的问题以小组的形式进行治疗。例如：音乐治疗、沙盘治疗等。
3.个别康复治疗
由于自闭症儿童的个体差异很大，所以还必须对他们采取一对一的方式进行治疗，特别是对于缺陷程度较严重的残疾儿童，个别化的治疗尤为重要。例如：言语矫治、注意力训练、听觉统合治疗、情绪宣泄与疏导等。
在课程的设置上，我校也一直在探索如何使“医”与“教”更加合理的有机结合。其中一般性课程占总课程的60%-80%，康复治疗类课程占总课程的20%-40%。可以说康复类课程的开设类型和所占比例足以满足自闭症学生的日常康复需要。
三、充分利用各类康复设备
自闭症学生多存在注意力不集中、言语发育障碍、认知理解能力差、情绪自控能力弱等问题。随着康复技术和方法的不断提升，越来越多的有针对性的康复辅助设备被运用到实践中，我校也不断加大对康复设施设备的投入。其主要包括了有利于增强自闭症学生注意力的儿童注意力测试分析仪（附训练功能）、有助于学生认知能力提高的和言语功能发展的认知训练系统、智能儿童沟通训练仪、言语功能障碍干预仪等设备，以及舒缓学生情绪，促进身心发展的音乐治疗设备。这些设备的使用为我校开展医教结合的教学模式提供了平台和保障，在康复训练中使用康复设备也受到了学生的欢迎。经过对学生进行长期的、持续的训练，多数学生存在的上述问题都能够得到不同程度的改善或缓解。
四、不断促进教师的专业发展
在“医教结合”模式的背景下如何更好的开展特殊儿童的教育及康复训练，这就要求教师不仅要当好教师，还要能够胜任康复师的角色。那么对特教老师的专业发展就不仅仅局限在知识结构和教学能力方面，还要不断加强康复知识与技能的培训。主要有两个途径：
1.加强特殊教育从业人员的职前培养
目前，我国特殊教育教师多数是师范类院校培养的，包括特教类和普通类。随着国家对特殊教育的不断关注和支持，一些医学类院校和综合类大学也逐渐开设了针对特殊儿童康复方面的专业。这虽然扩展了特殊教育学校招聘教师的途径，从数量上提供了保证。但是，各高校存在着特殊教育师资培养目标和课程设置不统一的问题。国内的特殊教育专业主要针对盲、聋、弱智三类学生开设模块课程，但随着社会的发展，自闭症、学习障碍、言语障碍等多种类型的特殊儿童的问题也逐渐突出。因此应扩展模块课程类型，在专业选修课中按障碍类型形成关于这一类障碍的课程群，在保证广度的基础上兼顾深度，满足多样化的需求，以避免培养出来的教师不能在实际的工作中有针对性的开展工作。高校特殊教育专业学生的培养，是密切影响特殊教育教师专业发展的决定性因素。因此，高等院校要不断更新理念，建立科学合理的培养模式，为将来从事特殊教育的一线教师做好职前培训。
2.为特殊教育教师发展提供良好的继续教育平台
终身学习是每个人的提升自我的必然途径。作为教师，我们既要遵循教育的规律，也不能固守自封，要始终坚持终身学习的理念。一方面，教师自身要不断自主的加强学习，通过多听课、多参加比赛课等途径，不断吸取和积累经验来提升自己。另一方面，学校也要为教师的可持续发展提供良好的平台。首先，要实施“请进来”政策，尤其是在“医教结合”模式下开展特殊儿童的教育及康复活动，更需要学校经常邀请研究特殊教育的相关专家，为老师们讲解特殊教育理念及医学理论知识，并开展康复技术及疗法的专业培训，让老师们及时掌握最新的特殊教育动态，为老师们及时添加“营养”。其次，要实施“走出去”政策，我国特殊教育发展虽然起步晚，但是发展速度快，后来发展的特殊教育学校起点都很高。只有不断加强相互之间的交流学习，教师才能够开阔视野，从而激发工作积极性。
尽管对自闭症儿童进行教育和康复是一条漫长而艰辛的道路，但是，我们应该在“医教结合”的新模式下不断学习，勇于创新，为自闭症学生提供更加适合的教育和康复训练。
参考文献：
关键词中职病症康复课前说课
中图分类号：G712文献标识码：A
课前说课是教师在正式上课之前，在认真备课的基础上，面对评课人员以口头语言表达的形式，用理论指导本节课教学的一种述说①，作者通过对康复技术专业重点课程病症康复学中“颈椎病的康复”一节的课前说课，探索提高学生学习兴趣和学习效率的方法，同时增强教师间的相互交流和相互学习，促进教学水平的提高。
1教材分析
1.1本课在教材中的地位和作用
本次说课使用的教材是高等教育出版社出版的康复治疗技术专业专用教材《病症康复学》。本课是运动系统损伤康复这一章节中最重要的病种之一，也是日常生活中比较常见的病种之一。学生在前一章节已经学习过了康复科最常见的“三瘫一截”这几种病的康复，学生对神经系统常见疾病的康复方法和大部分的康复设备已有了一定的了解和认识。这次课接着向学生介绍康复科运动系统常见疾病——颈椎病的主要康复方法和设备，使学生了解之前只闻其名、却不明其理的颈椎病康复方法，同时掌握颈椎牵引仪的使用方法。
1.2教学目标的确定
根据疾病康复学教学大纲的要求，从知识、能力、情感等方面确立了本次课的教学目标。（1）知识目标：掌握颈椎病的常见类型、临床表现、颈椎病存在的康复问题及主要康复治疗方法；（2）能力目标：能独立进行颈椎病的主要康复治疗技术——颈椎牵引的操作；（3）情感目标：通过实践活动培养实事求是的工作作风；通过角色扮演体会在康复岗位细致入微地关心病人。
2学情分析
本课程的教学对象为康复技术专业二年级学生。在学习本课之前，学生已经学习过疾病概要这门课程，对本病的病因及临床表现有了初步的认识。但由于学生对医学基础知识掌握不牢，不能有效地记忆以前学过的内容，所以在上课开始阶段，教师首先进行本病重点知识的复习，帮助同学回忆起相关知识点。同时，由于康复技术专业学生以男生居多，且大多数孩子没有养成良好的学习习惯，文化基础较薄弱，所以教师给他们创设了模拟治疗室的环境，通过扮演医患角色，进行小组协作练习，充分调动学生们思维的主动性、动手操作的积极性，来增强学生学习的欲望，动静结合，在动手中加强知识记忆，以促进他们对知识的掌握。
3教学重点与难点
教学重点：颈椎病的主要康复治疗方法、颈椎牵引仪的使用要点及注意事项。
教学难点：颈椎牵引的禁忌症。
4教法及学法分析
4.1教法分析
本课中，为了提高学生对学习的兴趣和帮助其掌握具体病例的康复治疗方法，也为了解决本课教学的重点和难点，教师以讲解法为基础，配合使用计算机、投影仪和图片进行课件授课；同时以实践操作法为重点，配合颈椎牵引仪进行实践操作示范；最后再辅以小组分工练习，充分调动起学生的积极性，使他们乐于主动参加并积极记忆。
4.2学法分析
根据学生的实际情况，主要采取启发式学习理论知识与实践练习操作技能相结合的学习方式来进行学习。
5教学过程
为了达到预定的教学目标，根据学生的实际情况，在具体教学过程中坚持理论结合实际的原则，在讲解理论知识的同时强调实践技能的掌握，因此，本次课分为五个环节，即复习—讲解—演示—应用—总结与作业。
5.1复习
通过课件教学，引导学生复习之前有关颈椎病的临床知识，使他们掌握该病的病因、分型及相应的临床表现。
5.2讲解
复习过相应的临床知识后，教师向学生提问：“当我们遇到这种病时，我们能不能找出他们存在的康复问题？针对这些康复问题，我们该给他们做哪些康复治疗？”
学生根据本病的临床表现，依次找出本病存在的康复问题，之后，针对这些康复问题，请学生们提出自己的康复意见，最后，由教师汇总，去伪存真，将本病具体的康复治疗方法总结出来，并向同学讲授、解释，重点说明颈椎牵引仪使用时的注意事项及禁忌症。
5.3演示
首先，教师教学生做颈椎保健操，在学习颈椎病康复治疗方法的同时也活跃了课堂气氛，调动起学生的兴趣，之后，为了能够让学生有效掌握颈椎牵引仪的使用方法，教师在讲解之后还安排了实际演示。找一个学生作为病人，指导其演示存在的颈椎问题，教师为其进行颈椎牵引治疗，同时指导学生注意与患者的沟通，在操作的过程中再次强调颈椎牵引的注意事项及禁忌症。
5.4应用
有了之前的知识输入，这个环节是给学生进行自主练习和使用已学知识的机会，达到真正消化所学知识的目的。要求学生两人一组，分别扮演治疗师和颈椎病人的角色，病人自行决定颈椎病情，治疗师为患者进行颈椎牵引治疗，完成后双方互换角色。整个过程中，两人进行演练应用，教师和其他同学在旁边观摩，指出其操作过程中存在的不当之处，帮助操作者改正和提高。为取得较好的学习效果，练习完成后，可随机抽查两组学生进行考试，由教师指定病情，检查学生对该技术的掌握情况。
5.5总结
请几位学生点评被抽查组的表现，指出哪些方面做得比较好，哪些方面还存在欠缺。之后，教师对这些组进行点评，并就学生提出的新问题进行总结，最后再次强调牵引疗法的注意事项。
5.6作业
总结背诵不同类型颈椎病的临床特点和存在的康复问题，并掌握最重要的康复方法——颈椎牵引的操作方法及注意事项。
6本课评价
采取生生评价与师生评价相结合的办法，引导学生更加主动积极地参与到课堂中来。也在一定程度上杜绝了教师主导课堂的现象。
反思：（1）利用多感官教学，使学生对本课产生兴趣；（2）小组分工合作，使每个学生都真正参与到课堂中来；（3）情境教学贴近专业，使学生对医院和康复治疗室有一定的认识，提高学生学习的动机。