第二条以党的十三中全会精神为指导，贯彻落实邓小平理论和“三个代表”及科学发展观，以树立社会主义荣辱观、加强医德医风建设、提高医务人员职业道德素质为目标，以考核记录医务人员的医德医风状况为内容，以规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化医疗环境为重点，强化教育，完善制度，加强监督，严肃纪律，树立行业新风，构建和谐医患关系，更好地为广大人民群众的健康服务。
第三条通过医德医风规范化建设，培养和造就一支医德高尚、技术精湛、作风严谨、清正廉洁的医疗卫生队伍，自觉养成良好的社会主义医德医风。
第四条医院机构设立医务人员医德医风考评领导小组。医德医风考评领导小组组长由院长担任，副组长党支部书记、副院长担任，成员由院办、医务科、人事部、护理部负责人组成。下设办公室主任由院办主任兼任，秘书单位设在院办。
第三章考核方式及考核时间
第五条考核方式：医务人员根据《医德医风考评标准实施细则》结合自己每季度的工作实际表现，认真逐一对照检查，实事求是地进行自我评分。
再由科室考评小组，根据每个人日常医德医风和工作表现进行实事求是评价打分。
第六条考核时间：每季度进行一次医德医风考核，各科室于第二季度第一个月初10日内将考评结果报院办。
第七条医德医风考评标准：
1、救死扶伤，全心全意为居民服务（15分）。医院工作人员要以救死扶伤、防病治病为已任，实行社会主义的人道主义，做到“爱岗、爱院、爱病人”，热爱本职，安心工作，坚守岗位，尽职尽责，认真执行各项规章制度和操作规程，工作一丝不苟，不怕脏，不怕累，千方百计为病人解除病痛，献身卫生事业。
2、尊重病人的人格和权利（10分）。对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁，做到“四个一样”（生人熟人一样，群众干部一样，院外院内一样，乡村城县一样）。
3、文明礼貌、优质服务（10分）。对病人语言文明，态度诚恳，举止稳重，仪表端庄，同情、关心和体贴病人，做到“五心”（检查细心；治疗精心，解释耐心；听取意见虚心，让病人及家属放心），不发生冷、硬、顶、推现象。
4、遵纪守法、廉洁行医（20分）。遵纪守法，廉洁奉公，不以工作之便谋私利，不接受病人的吃请、馈赠，不准勒索病人财物。
5、为病人保守医密（5分）。为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。
6、团结协作，共同完成工作任务（10分）。自觉维护集体荣誉，互相尊重，取长补短，不讲不利于团结的话，不搞亲疏有别，不做忌贤妒能和影响团结的事，认真履行岗位职责，共同完成各项工作任务。
7、对业务技术精益求精（10分）。对业务技术精益求精，虚心学习，刻苦钻研，有实事求是的工作作风和奋发向上的进取精神，吸收国内外先进经验，更新知识，开展新技术、新项目，运用新的医学模式，发展医学科学，提高业务技术和管理水平。
（1）积极参加各种突发事件的抢救、救灾、舍己救人受到赞扬的加5分
（2）突发事件中表现突出，获医院表彰的加5分；获上级主管部门表彰的加10分，获新闻媒体报道的加15分。
（3）医德理论和业务知识考试95分以上者加1分，100分者加2分。
（4）收到病人及家属表扬的属个人加5分，表扬集体的，有关人员各加1分。
（5）受到来信表扬或病人赠送锦旗给个人的加5分，给集体的科内有关人员各加1分。
（6）同违法违纪行为作斗争，受医院表彰的加5分，受媒体报道的加10分。
（7）纠正他人因违反保守医密和保护性医疗制度而挽回不良影响者加5分。
（8）在工作中，责任心强，工作负责而避免他人出现医疗差错加5分，避免责任事故的加10分。
（9）科室获院集体荣誉每人加2分；获得区集体荣誉的每人加5分；荣获市集体荣誉的每人加10分；获科技进步奖的加15分。
（10）有发明创造或开展新项目新技术填补医院空白的加10分。
（1）被投诉服务态度差，经核查属实的扣10分；造成不良影响扣15分；性质恶劣，影响医院形象的扣20分。
（2）无故迟到早退每次扣2分，旷工1次扣10分。
（3）离岗、串岗每次扣2分。
（4）无故不参加政治理论和业务知识学习，不接受职业道德教育，每次扣2分。
（5）未能按时上交医德医风考评表者扣2分，科室迟报1天，每人扣1分，以此类推。
（6）礼貌待人，仪表整洁，戴证上岗，违者1次扣2分。
（7）对待病人有厚此薄彼现象，被投诉经核查属实的扣5分。（8）未履行好告知义务和服务承诺，造成不良后果的扣5分。
（9）工作中发生的问题解决不及时或敷衍、回避造成严重后果的扣20分。
（10）与服务对象发生吵架或有冷、硬、顶、推现象，属首次且经教育认识态度好的扣10分，屡教不改的扣30分。
（11）工作不负责任，造成患者上访控告，经查证属实的扣10分
（12）为谋取小团体和个人利益违反物价规定，不择手段巧立名目，擅自抬高收费或私自收费的，对科室主要负责人和当事人各扣20分。
（13）泄露病人隐私或秘密，未造成不良影响者扣5分，造成不良影响者扣10分。
（14）同志间闹不团结，在工作场所吵架影响工作扣5分。
（15）学术上不尊重别人，故意诋毁他人名誉，造成不良影响的扣10分。
（16）因工作拖延，虽未构成差错，但影响诊断治疗的扣10分。
（17）不遵守技术规则，为他人开假医疗证明的扣10分。
（18）被新闻媒体曝光的和发生医德医风要件的一票否决并给予纪律处分和经济制裁，科室年内不能参加任何先进评比。
1、医德医风评价分为优、良、一般、差四个等次。总分达95分及以上为优，80—94分为良，60—79为一般，59分以下为差。
第九条实施办法
1．实施范围：全院行政、医护人员。
2．实施要求：每季度开展一次考评，结果归入个人医德医风档案或人事档案。
一、指导思想
以邓小平理论、“三个代表”重要思想和党的十七大精神为指导，全面贯彻落实科学发展观，以树立社会主义荣辱观，加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素质，维护人民群众根本利益为目标，坚持“谁主管、谁负责”的原则和“标本兼治、纠建并举”的方针，以规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度为主要内容，以治理“回扣”、“红包”、开单提成、大开处方、乱收费为重点，以优化医疗服务环境为重点，紧密联系专业人员队伍现状，强化教育和培训，完善制度，坚强督查，严肃纪律，组织广大干部职工认真学习卫生方针政策、法律法规，教育引导广大医务人员刻苦学习业务知识，钻研业务技术、端正工作态度、增强服务意识、提高医疗服务质量，认真解决医疗卫生人员在思想、组织、作风以及工作方面存在的突出问题，解决影响本单位改革发展稳定、医疗质量，内部管理以及涉及群众切身利益等实际问题，不断增强医疗卫生队伍的创造力、凝聚力和战斗力，树立良好的行业形象，以开展具有中医药特色优势诊疗项目的医疗服务为主要目的，以满足全县人民基本医疗服务需求，为人民群众生命身体健康保驾护航为主要工作目标。
二、精心组织加强领导
为进一步加强医院管理，院领导班子专门召开专题会议，会议研究部署全院医德考评工作的具体办法和详细工作方案。同时会议研究成立了有院长亲自担任组长，副院长担任副组长，相关职能科室负责人为领导小组成员的“医务人员医德考评工作领导小组”，下设办公室由院办室主任兼任领导小组办公室主任，建立领导小组主要工作职责和办公室工作职责。有效的形成了上下其抓、共管，各职能科室相互协调，发挥主要作用的工作局面。并进一步完善中医院行政问责实施细则，建立健全奖惩制度，定期对临床医师各项医疗工作进行督查，以及开展处方评价等工作，对违规医师作出全院通报批评，对表现突出的，收到病人及病人家属赠送锦旗及感谢信、拒收红包的医务人员，予以表扬和通报嘉奖。对违反医院有关规定在临床诊疗过程中在病历、处方、抗生素使用等问题上违规的医师进行署名批评，分管院长找违规者谈话，并限期责令整改，并直接给予相关经济处罚等。
三、组织学习宣传发动
针对目前社会上存在的一系列不正之风，医院领导高度重视，把纠风工作摆到了同医院经济发展同等位置来抓，积极贯彻落实上级卫生主管部门文件精神和有关要求，以深入学习实践科学发展观为契机，自我查漏补缺，积极整改，严肃纪律，坚决杜绝一切不正之风蔓延，对一切以伤害人民群众切身利益为目的不法行为，坚决予以制止。明确治理的目标、措施和责任，组织广大职工认真学习《全县卫生系统纠正行业不正之风专项治理实施方案》，要求广大职工深刻认识到纠正医疗服务领域中收受药品“回扣”、“红包”、“开单提成”、“滥检查”、“开大处方”乱收费等不正之风已迫在眉捷。维护“白衣天使”的光辉形象，维护人民群众的根本利益，忠实履行“三个代表”重要思想，医院组织自查自纠，并设立医德医风举报箱，公开举报电话，公开承诺服务内容，各科室结合自身特点，切切实实做好纠风工作，全院上上下下鉴订了县医德医风建议承诺书，形成了一个良好的纠风氛围。使医院的社会效益明显提高。
四、认真执行自查自纠
为抓好医德医风建设，纠正行业不正之风，开展文明行医，提倡优质服务，保证正常的医疗秩序，规范医疗行为，根据省卫生系统“十条禁令”和医德医风示范医院标准要求，院领导班子专门召开专题会议研究通过制定中医院医德医风建设奖惩规定，规定中首先强调了院领导，班子成员要在廉政建设中作出榜样起率先带头作用，要自觉接受群众监督。规定中从医务人员不得以医谋私、收受“回扣”、乱开搭车药、药品及医疗器械、设备采购、财务制度执行等有方面作了详细的违规处理意见和处罚标准。院领导班子专门召开班子会议，研究通过专门设立医患关系办公室，负责接待来信、来访人员和病人投诉。医院对于深受群众欢迎，具有良好医德医风者，周一晚七点院科负责人、主任例会上给予通报表扬，对上交的红包，医院给予%的奖励，并记录在医德医风个人考核档案，与评优、晋升、晋级挂钩。年我院参加考核人员共人，其中优秀人，良好人。年月份至月共表彰人，收到锦旗面，感谢信封，拒收红包元人民币。
五、加强廉政建设实行政务公开
一、医院医德规范
1、医德医风管理组织体系和制度健全；医德医风建设措施具体并认真落实；收集、处理服务意见及反馈处理意见的渠道健全；患者和社会对医疗服务的满意度≥90%。
2、医院认真贯彻落实法律法规及有关规定；建立医务人员与窗口服务人员的岗位职责与行为规范；将医务人员与窗口服务人员的岗位职责与行为规范教育列为员工教育规划。
3、严格执行卫生部“八不准”、省卫生厅“五不准”等廉洁行医的规定。有健全的约束机制和监控制度。对员工进行经常性的廉洁行医教育。
4、严格执行卫生部、省卫生厅关于病人转院工作的规定。严禁推诿病人、拒诊病人。医院用药全部从正规渠道采购，不得使用无批号、过期、变质、失效药品。有转院外检查与治疗，外购药品、医疗器械的审准程序。
5、维护患者合法权益，构建健康和谐的医患关系，尊重和维护患者的知情同意权、隐私权和选择权等权益。
二、医务人员行为规范
1、坚持四项基本原则，热爱社会主义祖国，热爱人民，热爱党，积极投身改革与建设，努力学习马列主义、思想和邓小平理论、三个代表重要思想，自觉抵制行业不正之风。
2、遵守社会公德，树立良好的职业道德风尚和全心全意为人民服务的思想，以白求恩同志为榜样，热爱本职工作，对人民极端负责，对技术精益求精。
3、尊重病人的人格与权利，对待病人，不分民族、性别、年龄、职业、地位、财产状况都应一视同仁；尊重关爱患者，服务热情周到，坚持首诊负责制，不推诿、刁难病人，文明行医。
4、对工作认真负责，尊重科学，做到诊断及时准确，合理检查、合理用药，治疗安全有效，护理周到热情；严格遵守岗位责任制和各项技术操作常规，不得敷衍塞责、，确保医疗安全；遵守保护性医疗原则，不得泄漏病人秘密和隐私。
5、严格执行各种卫生法规，做到有法必依、执法必严、违法必究；自觉遵守劳动纪律，不迟到、不脱岗、不串岗；佩戴工作牌上岗，衣帽整洁，举止端庄；互敬互学，团结友爱，严于律已，宽以待人，做安定团结的模范；不在工作中推诿扯皮或闹无原则纠纷，不在任何场所发生有损医院声誉的言行。
6、严格执行国家的物价政策和规定，禁止各种名义的乱收费，不准以任何名义私收病人现金，只有门诊和病区收费室为合法收费单位；不准在各种业务往来中收受各种名目的回扣、变相回扣，不得收受各种名目的促销费、开单费等；廉洁行医，不以医谋私、索贿受贿、收受红包和礼品，不接受病人及亲属吃请。
三、医德医风档案制度
医院在岗职工，均建立医德医风档案。作为评价医务人员和行政后勤人员职业道德、工作作风和政治表现的重要资料，是晋升、晋级、调出、评先和奖惩的重要依据。党办不定期的进行监督检查，并记入医德医风个人档案内。
四、医德医风教育管理制度
将医德医风纳入医院目标管理工作，各科室应制定医德医风教育计划，有目的的开展医德医风教育。
五、建立医德医风投诉、监督制度
1、医德医风监督员制度。从行政、企事业、新闻媒体等单位聘请责任心强、关心医院发展的同志担任医德医风监督员，由医院党委颁发聘书，监督员有权收集社会各界对医院工作的意见、建议，宣传医院发展状况。每年召开二次监督员及社区服务单位代表座谈会、每月进行医德医风调查和病人问卷调查，并及时汇总意见，反馈结果。
2、院长接待日制度。由值班院长在门诊办公处接待来访患者。院办公室每月对院长接待日记录本汇总一次，列入对院长（副院长）工作的一项考核内容。
3、医德医风调查制度。门诊病人在就诊前由门诊部发放《医德医风调查表》，病人在就诊结束后将自己的切身感受和对医护人员的评价填写在表上，投入门诊医德医风监督箱内或邮寄门诊办公室，每月由门诊部负责回收、处理。住院病人出院后，由医德医风办公室寄发一份《医德医风调查表》，病人将其住院的切身感受和对医护人员的评议填写在表上，寄到医德医风办公室或投入医德医风监督箱，每月底由医德医风办公室负责回收、处理。
4、病员制度。由医德医风办公室负责接待病人及家属来信来访。对病人投诉应及时收集整理，由有关部门负责调查处理，并将结果在一月内反馈给病人或其家属。
5、医德医风建设研讨会制度。每年由医院党委、总支组织召开一次职工思想政治工作与医德医风建设研讨会。
6、职工挂牌、正规着装上岗制度。凡医院工作人员（包括临时工、进修、实习人员）均应佩挂工作牌，着正规工作服上岗工作。
7、工休座谈会制度。病区每月召开一次工休座谈会，由科主任、护士长主持，对患者反映的问题及时研究，提出整改措施，或向医院有关部门反馈情况，向患者反馈有关问题的处理意见。
8、医德医风考核与评价制度，成立医德考评小组，制订考核标准及考核办法，定期或不定期地对医务人员进行医德考核评价。