【关键词】跨文化护理背景健康评估三位一体双语教学
【中图分类号】G64【文献标识码】A【文章编号】2095-3089（2016）09-0225-02
当今世界文化多元、迅速发展，国际护理人才短缺。而确立英语作为世界整理语，为我国高校双语教学的开展和培养具有跨文化交际能力的护理人才提出了新的要求[1]。如何与国际接轨，成为高等护理教育的当务之急，我国大多数高校的护理专业开展了不同程度的双语教学活动[2，3]，但传统高校护理的双语教学仅靠开设一门英语课程，大部分学生只能掌握有限的英语，难以到达到专业精通的程度。双语教学是对英语教学规律进行深入探索而得出的一种培养并掌握英语能力的新教学方法，它顺应了近年来“英语教学与学科内容相结合”的趋势（Content-BasedInstruction），满足了我国护理对双语人才的需求[3]。为此，在高校的护理专业教学中开展跨文化教育，是高等护理教育和时代进步自身的要求。
1.健康评估课程“三位一体”双语教学的教学目标及教学模块建设
高校护理专业的双语教学包括护理专业英语和（现代）医学英语的内容，而医学专业基础英语是其语言基础，护理专业英语又是基于现代医学英语基础之上的。因此这一课程是连接普通英语（大学英语）与双语教学及最终达到用英语进行有效专业交流彼岸的桥梁。而在高校的双语教学中，英语水平的提升、专业知识的传授以及专业技能的培养三者如何相互契合是高校护理专业双语教学课堂亟待解决的关键问题。为了真实再现高校跨文化教学现状，摸清高校跨文化教学中的根源以及存在的具体问题，以便有针对性地采取措施、分析研究、改革高校护理专业健康评估教学，培养护生跨文化交际能力，本文综合双语教学、跨文化交流以及语言沟通文化应用等研究成果，以遵义医学院护理专业的健康评估课程双语教学改革为切入点，从技能培养、专业教学、教学素材、教学手段、师资培训、考核评价等方面入手，构建“英语+跨文化+专业技能”三位一体的双语教学模式，这一模式包括：英语（基础英语+专业应用英语）、跨文化交际学知识应用和护理专业技能“三位一体”的教学模块。
1.1英语（基础英语+专业应用英语）
专业医学英语基础：健康评估课程注重医学英语语言的应用和理解，尤其注意基础英语中一些语法、词汇以及时态在医学英语中的出现和变化的特点。合理的选择各种类型的医学专业英语文章，以培养阅读能力为主，同时配以听说、翻译、临床同步练习等，有利于学生从基础英语转向专业护理医学英语的学习。主要包括以下课程教学板块：
专业医学英语基础I：24学时（本科/研究生）
1）专业护理学术语学2）护理专业经典SCI文章3）临床专业医学英语听说
1.2专业医学英语应用：健康评估课程注重将医学英语的教学与护理研究及临床护理评估相结合。并根据每个学生的不同情况与需求，设计以下两个教学模块，包括：医学英语应用I：20学时（本科/研究生）
1）护理文献检索2）英文护理文献的快速阅读及理解3）英文护理文献写作及翻译
1.3护理专业英语：健康评估课程的教学主要以阐述评估护理对象对生命过程及健康问题反应的基本方法，是护理学的方法论的课程，以约定俗成的护理专业英语术语为基础，循序渐进地向学生介绍整体护理程序，保证护理程序的顺利进行。使学生掌握护理评估过程的英语翻译与表达。在双语教学实施过程中，同时注重跨文化交际学知识的传播，使学生在了解中西医学文化差异的基础之上采用恰当的翻译策略与方法传播护理学、进行国际护理学学术交流。教学内容主要集中在以下：
护理专业英语：24学时（本科/研究生）（其中临床实践训练8学时）
1）护理学国际会议文献翻译2）护理学英语临床实践3）模拟护理学国际会议交流能力
健康评估：8学时（双语教学）：1）社会评估2）心理评估3）家庭评估4）文化休克
2.三位一体双语教学模式的构建
2.1改变传统高校护理专业健康评估课程的教学模式
该模式除了在课堂教学中教师课堂讲解内容与安排学生自学内容相结合，扩充性课堂讲义内容与课本教材实际内容相结合，与学生互动翻译等练习和组织学生一起评判、讨论并加以分析相结合，组织学生反复练习临床护理相关口语与课程教学光盘的演示相结合。广泛利用多媒体教学和信息网络资源，使用MEDLINE、WebofScience、GoogleScholar等英文医学文献搜索和阅读，并在学校的网络中心进行护理专业英语文章检索与阅读教学、网络医学专业新闻听力训练。注重学生的应用与实践，撰写护理论文常用语段，注重时态和语法的应用；要求通过全国大学生英语六级测试的学生面向全护理学系作护理专业健康评估的双语教学片段或用英语作护理科技报告。
2.2引入护理研究课题导向（NursingProject-basedLearning，nPBL）的教学方法
英语护理查房的基本技能培训及对患者进行英语护理程序评估的师生模拟的情景教学比例较高；通过与护理专业双语教师的良好合作，在护理专业学生中分组开展模拟英语护理教学查房，通过分病例、分科室及模拟英文问诊的护理查房训练等，使学生在护理评估的实践环境中熟练运用各个临床科室常用护理专业英语用语，同时从与患者单一的形式交流进一步扩大为：护理问题汇报、门诊评估对话、护理英语查房以及护理病例讨论等在内的多种语言形式交流训练。同时，设计了护理英语专题的临床实践活动，开展在教师指导下的小型护理英语临床实践活动。此法旨在深化课堂双语教学，促使学生将课堂的理论知识，运用到实际的临床环境中，解决实际的临床护理问题。
最后，采用定量与定性研究相结合的方法进行了实证研究。研究阐述了跨文化能力、沟通言语与护理专业技能三位一体的关系，深入剖析跨文化双语教学中存在的问题及成因，明确指出高校《健康评估》教学应是以培养学生跨文化沟通交流能力为目标的跨文化教学。
3.实践
3.1科研与临床实践
（1）借助学生的临床见习和假期的大学生实践活动，通过教师设计，师生共同参与临床见习。有针对的训练学生，例如：在不同文化背景下的英语查房、英语护理交班、双语角色扮演、英语护理病历分析等等。
（2）问卷调查：教师设计信效度较高的调查问卷，师生共同参与问卷的发放和回收，数据分析，了解双语教学中存在的问题和统计学中的多因素分析的方法进行影响双语教学质量的因素分析以及相关分析。
（3）师生访谈：教师设计访谈提纲，从情感、认知和行为等方面进行访谈、德尔菲法剖析跨文化双语教学中存在的问题及成因。
3.2课程准备与双语教学
（1）课程准备：首先进行《健康评估》课程的试讲，经护理学院专家组评选确定讲课教师。由于现阶段我国尚缺乏《健康评估》双语教材，我们参考了国外一些先进的《健康评估》教材，结合人民卫生出版社出版的《健康评估》教材，教师自行编写双语讲义，发给学生使用。
（2）双语教学：《健康评估》一共82个学时，其中，理论学时56个，实验学时26个。使用全英文PPT，跨文化交流的“三位一体”双语讲授方式。即：课堂上较难的专业词汇翻译解释用汉语，课程中的难点、重点用汉语和汉语两种语言交替讲解。实践教学环节一共26个学时，采用英文病例或是英文SCI文章导入，采用情景教学法，由教师首先演示临床沟整理语和常见操作，学生角色扮演分小组进行英文沟通交流和评估。
（3）教学评价：采用教师设计的问卷调查表对《健康评估》课程教学效果评价，一共发放问卷140份，有效回收140份。回收率100%。
4.结果
4.1学生对《健康评估》双语教学的总评：调查学生对整体教师的授课方式和授课水平的评价和改进意见。
4.2学生对双语教学的认知：本次问卷调查结果发现，80%的学生对该模式教学活动持肯定态度，10%的学生不赞成此种教学模式。
5.讨论
随着全球经济的一体化发展，以及我校所处的地理位置比邻香港、澳门，涉外医院的建立，外资医院在横琴的不断引入，跨文化交际和双语技能是满足今后护理工作中的护理评估与基本交际的需要，因此这样的复合型国际护理人才越来越成为护理专业人才培养的必须[3]。本次研究有80%的学生认为此教学模式对提高英语尤其是临床专业以及科研英语有极大的提高，同时大部分学生认为通过本次课程的学习有益于掌握护理前沿学科知识，开拓国际视野。同时亦说明了该模式教学较适合于现阶段学生的专业水平；但一部分学生对本次教学内容的整体理解度较低。对此，教师需要增强个体英语表达和翻译、沟通能力；对于学生应努力提高基础和专业英语水平。调查还发现15%的学生认为教师的双语水平不能驾驭双语教学的要求。因此，除了学生，我们的教师也应加强英语专业、基础以及口语训练，提高教学满意度。
对于学生，理想的双语授课比例应该是各占一半，最好是中英文对照的教学模式，因为学生目前的英语水平不是很理想，尤其是专业和口语水平。在双语教学的过程中，教师应该应循序渐进、逐步增加英文的比重。同时在本次的问卷调查中，学生在课堂上使用英文回答问题的频率较低，20%的学生表示没有使用英语回答老师提出的问题，这些都说明学生在双语教学的主动学习有待提高。
《健康评估》双语教学不但是让学生以英语为工具获取护理专业知识，更重要的意义是引进国外先进的教学模式和理念。双语教学通过英语学习护理专业知识为目的，促进学生对中国和英美两种不同文化的沟通与交际，培养学生的跨文化交际能力。双语教学可使学生产生两种不同的思维方式，创造良好的双语学习环境，国家应在教育体制和政策上加大对双语教学的扶植力度，探索出一条适合我国国情的高校护理学《健康评估》双语教学模式之路[4]。
参考文献：
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[2]吕探云.《健康评估》[M].北京：人民卫生出版社，2001：1
［关键词］专科层次；临床医学；专业课程；建设效果；调查研究
随着社会的发展，临床医学领域对人才的需求也逐渐提高。临床医学属于技术应用型专业，对执业人员的要求较高，高校在培养临床医学人才时需重点加强对学生技术能力的培养，不断提升教学质量。专科层次临床医学专业的人才建设应重点落在核心课程知识模块设计以及专业知识评估方面上，这样才能更好地培养应用型专门人才，让学生更好地适应工作岗位需求[1]。与本科教育相比，专科学生的基础理论知识能力水平相对较低，某些专科院校培养目标定位不明确、教学方法以及教学管理落后、基础设施不完善等，导致教学质量评估体系出现种种问题[2]。为此，在进行专科临床医学专业课程建设过程中，需要科学、合理、有效地进行课程编排。下面，本文以专科层次临床医学专业课程为例，探讨其课程建设的整体效果。
一、资料与方法
（一）一般资料
采取自制问卷调查方法对我院2015届、2016届、2017届的专科层次临床医学专业毕业生1236例进行分析研究，初步了解毕业生的基本就业情况，同时评估毕业生对本校课程建设的看法及感受等，其问卷调查内容包括课程内容以及课程评价等。
（二）统计学方法
数据处理用统计学软件SPSS17.0，计数资料用检验，P<0.05时差异有统计学意义。
二、结果
（一）初步调查结果
本次调查中共发放问卷调查表1140份，其中收回1022份，回收率为89.65%，而有效调查的问卷表988份，有效回收率为86.67%。在调查的毕业生对象中，大部分学生就业单位类型为基层社区卫生服务中心或医疗卫生单位。初步调查结果显示，受访毕业生就业工作岗位多为临床医学专业人才培养面向的主要工作岗位，因而代表性比较高。
（二）核心课程知识模块设计调查结果
本次调查5门核心课程15项知识模块，往届受访毕业生认可以上的5门核心课程15项知识模块设计，临床医学专业应届毕业生表示认可以上12项知识模块，认可人数为698人，其认可率61.23%，其中，在外科学“常见疾病的预防知识”模块中，94.34%的受访毕业生表示认可。
（三）专业知识评估调查结果
本次专业知识评估调查结果显示，认可“重视综合运用”的受访毕业生有721例（63.25%）；认可“考卷难度适中”的受访毕业生有657例（57.63%）；认可“考卷内容广泛而全面”的受访毕业生有621例（54.47%）；认可“重视日常考核”的受访毕业生有601例（52.72%）。在专业技能评价中，认可“考核规范”的受访毕业生有663例（58.16%）；认可“考核项目完整”的受访毕业生有589例（51.67%）；认可“考核标准与工作岗位需求相符”的受访毕业生有742例（65.09%）。
三、讨论
为了探讨我院专科层次的临床医学专业课程建设的整体效果，为后续工作的有序开展打下良好的基础。本次研究中，通过采用问卷调查方法就本院的核心课程知识模块设计、专业知识评估等相关内容进行了大体的分析与总结。本次核心课程知识模块设计调查结果显示，大部分受访毕业生均对临床医学专业的核心课程知识模块设计表示认可，认为课程设置较为合理，其临床基础性理论知识基本符合临床工作需求。检验高校教学质量的主要手段为考核，通过考核可以较好地发现教学存在的问题。本文专业知识评估研究中，大部分受访毕业生认为当前的教学课程考核方式重视综合运用、考核内容广泛而全面、考卷难度适中等，从中可以看出，本校对专科层次的临床医学专业知识考核衡量和把握得比较好。当然，这只是初步的调查结果，专科层次临床医学专业课程建设仍存有欠缺，为此，学校应加大力度不断完善和推进临床医学专业课程建设。
参考文献：
［1］刘菲.新医改背景下三年制专科临床医学学生实习现状分析［J］.产业与科技论坛，2016，15（9）：192-193.
[关键词]胜任力；中医临床教师；培训体系
[中图分类号]G642[文献标识码]A[文章编号]1673-7210（2015）10（a）-0139-04
DiscussionofTCMclinicalteachertrainingmodebasedonthetheoryofcompetence
MAHuaWANGChangqingSHENJunlongCHENLiang
NanjingUniversityofTraditionalChineseMedicine，JiangsuProvince，Nanjing210023，China
[Abstract]Basedonthetheoryofcompetenceandthecompetenceofclinicalteacher，toanalyzetheexistingproblemsandtrainingstatusofclinicalteacherintraditionalChinesemedicinecollege，expoundtheimportanceandsignificanceofthecompetencymodeofTCMclinicalteacher，discussthespecificprogramdesign，trainingcontentandevaluationmethodsofTCMclinicalteachertrainingsystembasedonthecompetencemode.ItprovidesanewperspectiveforthereformofChinesemedicineclinicalteachertraining.
[Keywords]Competence；TCMclinicalteacher；Trainingmode
随着经济社会的发展和国家对于中医药事业的大力扶持，中医类高等院校的招生规模不断扩大，专业设置日益细化，课程设置更趋合理化，诸多有利措施为中医药的事业发展培养了大批高层次人才。迈向21世纪，医学边界逐步被延伸，基础与临床知识量呈爆发式增长，中医药院校人才培养面临着挑战与机遇并存的现状。此外，群众对于中医药类服务在数量和质量上的需求逐步提高ax，这就要求中医药院校培养的人才质量要紧密符合当展需要。要培养适应当前时展的中医药人才，就必须有雄厚的、与时俱进的师资队伍。如何通过培养优秀的中医临床医学教师，以达到切实提高中医药院校的临床教学水平的目的，这不仅决定着教学质量的优劣，同时也影响着中医药院校发展的持续后劲和竞争力。在常规教学过程中，多种角色的定位使得中医临床教师的培训工作较其他专业高校教师培训更加复杂，难度也更大，而中医临床教师胜任力模型的构建与实践，为其培训体系提供了全新的视角、思维方式和运作机制。
1胜任力与临床教师胜任力
胜任力（compotency）这一理念源于拉丁语competere。1973年美国哈佛大学心理学教授DavidMcclelland首次提出“胜任力”这一概念，其定义为在某一工作中能将表现优异者与普通者区分开来的、个人的深层次特征，涵盖动机、特质、自我概念、态度或价值观、某领域的知识、认知或行为技能等任意可以被可靠测量或计数的，并且能清晰区分优异与一般绩效的个体特征[1]。知识、技能、自我概念、特质和动机这五大部分共同构成了胜任力的基本结构，进一步又可分为基准性胜任力（thresholdcompetency）和鉴别性胜任力（differentiatingcompetency），习惯采取“冰山模型”加以示意。具体而言，位于“冰山”的水面上的是基准性胜任力，这一部分知识与技能显而易见，也较容易提高，通过学校的不断学习或相关职业培训便可获得，通常以学历或证书的方式来加以证明；而位于“冰面”以下的部分称之为鉴别性胜任力，这部分是隐藏在深层不易观察到的，多指自我概念、特质、动机，此部分即便通过训练使之加以改变也相对较困难。在实际应用过程中，基准性胜任力是对胜任者基础素质的要求，以及区分绩效优异与平平者的关键因素。此外，运用胜任力这一方法来评价工作能力，就必须首先建立胜任力模型（competencymodel），它是某一职位所应具备的胜任力要素的组合[2]，其基本原理是通过收集、分析、处理数据，辨别一般者与优秀者在在我概念、特质、动机、知识与技能等方面的差异。
我国开展教师教学质量的系统评估起步较西方国家晚，直到2009年教育科学“十一五”课题指南中才将教师胜任力研究纳入其中。临床医学教师，身兼教师与临床医师的双重身份，无论对我国医学事业还是教育事业的发展都具有深远的影响，因此临床医学教师的胜任力模型的构建是非常有必要的，而目前针对这一特殊群体的胜任力特性及相关胜任力模型还没有标准化定义，这一问题亟待解决。预测准确、选拔有效、易于应用等特点是基于胜任力的人力资源管理系统的优势。目前，普遍认为医学院校教师的胜任力特性是基于特定的医疗环境与背景，教师的医学基础知识、临床诊疗技能、人生价值观、工作态度与热情和动机均应涵盖在内。而现阶段大多数临床医学教师同时肩负着教学、临床、科研工作，三者之间的平衡直接影响着他们的教学质量以及医疗工作水平。而中医临床教师又因其与西医临床教师的差异性，对中医院校临床医学教师队伍建设的问题可以通过建立以胜任力为导向的人力资源管理系统来解决，这是建立在充分的理论基础与现有实践基础之上总结提出的。结合中医类学科的专业背景知识，通过中医临床教师胜任力模型的构建，对某些特定的、绩优的中医临床教师的素质进行客观全面评估和遴选，科学客观的评估绩优与绩平者的个体差异，从而制订针对性较强的的培训方案并付诸实施，以此来提高中医临床教学质量，特别是实践教学的比重与质量，只有这样才能够培养出更多优秀的、能够满足时展需要的中医人才。
2构建以胜任力为导向的中医临床教师培训体系
2.1中医院校临床教师培训中存在的问题与现状
2.1.1教师与医师角色的差异中医临床教师大多数毕业于医学院校或与之专业相关的综合类学校，通常由于个人或者工作需要同时扮演着教师与临床医师的双重身份。临床教师大都具备扎实的临床知识和实践技能，但相比于一般专门接受过专业培训的高校教师，结合中医药类课程的特点，临床教师在实际工作开展过程中存在着诸多问题，如教学时间分配相对不合理、讲课缺乏感染力、语言组织与交流欠佳、授课方法选择不恰当、课件设计缺陷、教学活动组织松散、课堂调控能力差、中医理论不能够很好地形象表达等问题。究其原因一部分是由于缺乏专门的教学训练，尤其是专业化的师范技能培训及教育学、心理学相关的培训[3]，由此导致了中医临床教师在教学能力与水平较有教育背景的高校教师相比存在先天不足的局面；另一方面是由于相当一部分教师队伍直接由临床医师“过渡”而来，这样的群体培养单纯依靠“师带徒”传承模式，其教学效果欠佳；此外，一些院校的教学医院的兼职带教老师，虽然也承担了一定的教学任务，但实际上“教学”对医院而言就是一个附带的任务，其教学意识淡化[4]。随着医学知识日新月异的不断发展延伸，加之中医文化的博大精深、古籍书目众多，这就要求中医临床教师要不停地自我学习、自我更新、自我提高。由于此类诸多问题的存在使得教学质量自然难以保证，更加凸显了中医临床教师培训的重要性与必要性。
2.1.2中医临床教师培训体制不够完善教学医院的师资培训，特别是中医临床教师的培训，普遍存在临时性、短期性和片面性。这类培训大多数没有科学的培养目标，培养体系不够健全，缺乏长远的培养规划，更缺乏有效培训与评估的机制保证。另外，其培训的内容、形式并没有随着时代的发展而及时更新，模式相对陈旧单一，内容相对老套，形式偏于僵化。具体而言，其培训多作为一种突击行为，其内容多是对教学方法、教学经验等方面的简单指导，其形式多为集中式面授。此外，由于中医临床工作能带来相对更多的经济收益，在缺乏硬性条件保证的情况下，中医临床教师更乐于把精力投入于临床工作中。种种因素导致当前条件下中医临床教师的教学能力与水平很难真正切实提升、教学热情难以被激发。
2.1.3中医临床教师评价体系欠完善当前国内各高校中医临床教师绩效的考核、评价相对简单，现有评价体系无法客观、全面、科学地评价教师的实际教学质量。具体到中医临床医学教师中，所开展的评价主要集中于课堂授课的形式、内容和效果，而对于课堂外的其他时间，精力投入却很少或没有开展评价。如中医实践课程中，教师在课前需要投入大量的时间、精力去准备，而这部分教学在评价时通常易被忽略；另外，临床教师通常隶属于医学院某部门或学科组，其个人成果与团队业绩的划分归属较模糊，现有评价体系很难细分。其他方面，如中医临床教学质量评价体系几乎等同于理工科院校，忽视了中医学科的专业性、异质性和特殊性，所以现有的整体评价标准用于评价中医临床教学时，其可信度不足、缺乏专业性。另外，即便通过现有评估后发现实际教学中存在的不足与问题，也很少开展评估后的针对性培训，对医学教学工作的指导作用有限。因此，有针对性地加强中医临床教师教学能力的评价与培训显得尤为重要。针对以上诸多问题，胜任力模型正是很好的解决途径[5]，其不仅可以明晰岗位对个人能力的具体要求，还可为人员岗位培训提供内容和方法上的指导，同时也为中医临床医学教师的师资管理提供了一个全新的视角，提出了有益的探索空间[6]。
2.2构建以胜任力为导向的中医临床教师培训体系的意义
胜任力模型可以全方位对教师工作绩效进行测评，包含了个人生存动机、个性价值观、自我形象及教学态度等内容。有学者从教学意识特征（动机）、教学认知特征（特质）、教学影响特征（自我概念）、教学互动特征（社会角色）、教学策略特征（技能）、教学逻辑特征（知识）等方面诠释了临床教师胜任力模型区别于其他教师模型的独特之处，认为这种模型具有鲜明的学科特色[7]和工作角色定位[8]。曲海英等[9]通过对临床教师胜任特征平均分数的比较发现，专业知识与技能、关注学生、工作兴趣、责任感、稳定的情绪是优秀临床教师五大特征。由此可见，通过对临床教师优秀特征的分析，可为中医院校教师的全面系统培训指出方向，是培训开发需求、开发内容与进行培训开发评估的有效工具[10]。
结合中医临床专业知识背景，构建中医临床医学教师的胜任力模型，探索符合我国中医临床教育的胜任力崭新的思路与方法，探讨其在中医院校人力资源管理、优秀临床医学教师选拔中的应用，围绕以学生为中心的临床教学工作的开展意义重大。如何兼顾注重培养中国传统医学理论与现代西医理论相结合的扎实理论基础，建立临床中医思维与西医思维相融合的思维方式，弘扬中医人文关怀精神、传播中医药文化，通过教师的言传身教，引导学生认识医学、热爱医学、立志投身中医事业，达到中医教育的目的，是一直困扰中医教育工作者的难题。当前要达到以上的教学要求，培养新形势下满足临床工作中所迫切需要的中医人才，只有以胜任力为导向建立中医临床教师培训体系，结合岗位基本要求与人力资源条件，制订可操作性强、符合实际条件的培训计划，针对自身的不足加以弥补，尤其是教育学方面的不足；在具体实施中要能够突出每一项培训的重点，提高培训效率，取得理想的培训效果。只有注重对中医临床医学教师的潜力开发，中医临床医学教学质量得以提高，才可能培养出合格的中医临床医学生[11]。
3以胜任力为导向的中医临床教师培训体系设计
3.1确定具有针对性的培训目标
对于不同层次、学科、专业的中医临床教师，应细化、量化其培训目标，针对不同的培训对象进行与之关联度较高的培训规划，以达到理想的培训效果，拒绝“千人一面”等定位不够明确的培训。通过建立胜任力模型，岗位表现优异与普通的区别项目便一目了然，因此所需进行的培训项目便简洁明了。不同人群、不同阶段、不同层次所进行的培训项目应有所不同，具体而言，对于学科带头人及临床科主任这一层次的中医临床教师更多的是管理能力方面的相关培训，这有利于加强他们对学科人才的重视与培养，有利于促进科室或学科的进一步发展，从而对整个学科的发展起到推动与引导的作用；对于青年教师除了注重教学方法的培训外，医学理论、专业知识技能、科研创新的培训也显得尤为重要，特别是对师德、医德的培养；对于刚毕业参加临床教学工作的教师，应按要求逐步进行住院医师规范化培训和高校教师岗前培训，使其尽快成长为具备丰富临床技能、扎实理论知识和较高职业素质的中医临床教师。不可否认，不同专业、不同学科的要求与素质也有所不同，如中医内科医师偏于强调分析判断能力，而外科医师偏于果敢、仔细、自信的动手能力。因此，要注重个体与群体的差异性，在培训中需要分别构建不同人群的胜任力模型，尽量做到“各取所需”、“按需施教”，真正做到培训目标的针对性和效果的实用性。
3.2确定具有针对性的培训内容
中医临床教师因角色与专业特殊性，其主要培训涵盖教育素质和临床实践两个方面。教育素质可分为理论素质、能力与技巧等。针对中医临床教师专业发展的不同阶段与层次所具有的知识结构与特点不同这一特征，在培训中要尽力做到分层次、有序进行。应对拟任青年教师进行教育方针和教育理论的培训，要求掌握教育工作的基本原理、要求、方法和手段，并掌握教育法规和政策，使青年教师具备作为一名合格教师的基本素质。在经济信息飞速发展的今天，医学教育也在迅速发展，不同的教育理念、教育模式不断出现，临床教师胜任力的培训内容必须包含适应新教学模式、教学理念的培训。作为临床教师，除具备教育素质外，还需要有丰富的临床阅历与较强工作能力，所以临床教师还必须是一名合格甚至优秀的临床医师。而目前主要通过住院医师规范化培训及“三基”训练来加强临床实践能力的培训。
结合胜任力的重要性与可塑性的高低标准，中医临床教师胜任力的培训内容可分为四类，即重要性低、可塑性低的内容可以通过自我培训；重要性高、可塑性低的内容，难以通过培训提高但又非常重要，可作为选拔人才的考察点；重要性低、可塑性高的内容，在不影响工作的情况下下，适当开展小规模的组织培训；重要性高、可塑性高的内容，作为重点培养能力，选取最好的师资和课程，进行集中培训[12]。总之，以胜任力为导向的中医临床教师培训体系要更加具有针对性，这样才能收到理想的效果。
3.3确定培训方式
目前行之有效的培训方法有学术沙龙研讨、PBL教学法、病例讨论、情景模拟等。另外，举办部级、省级继续医学教育培训班，开展境外培训或选派中医临床教师参加此类培训班，这是接受本专业领域新知识、新理论、新观念、新技术的有效途径。中医临床教师培训方式多种多样，但在实际操作中，培训设计要尽可能是顺其自然的，趋于结构化、有计划，尽量收到全面、事半功倍的效果[13-15]。
3.4以胜任力为导向的培训评估
实施培训评估，就必须建立一套层次清晰、关系合理、结构完整的评估指标体系，这是培训效果评估能够科学、合理、有序实施的重要前提，也是实现有效管理回路的重要方法。中医临床教师培训评估也应围绕胜任力的提高这一基本前提来设计，大体可分为过程评估和结果评估两部分。具体而言，过程评估可参考美国斯塔夫比姆的CIPP评估模型，它由四部分组成，分别为背景评估、输入评估、过程评估、成果评估，从不同方面提供评估决策信息；对于结果评估可借鉴美国柯克帕特里克的效果评估模式[16]，它由反应层、学习层、行为层、结果层等四层评估组成。借鉴前人经验，取长补短，结合中医临床教师的实际，制订一套切合符合我国现状的评估体系。
3.4.1对中医临床教师反馈的评估通过选取问卷调查法、观察法及座谈走访等方式，综合考评临床教师对院校设置的培训项目是否感兴趣、满意，另外也可以通过他们收集培训内容、方法、授课教师水平、培训管理等方面的反馈评价与建议。
3.4.2对中医临床教师培训成果的评估通过对培训的内容的考评，对比知识结构、临床技能和工作态度等在培训前后的变化，也可通过临床教学情景模拟、笔试、问卷、论文、课题等方法评估是否达到培训目标。
3.4.3对中医临床教师的行为变化及其效果的评估对临床教学工作水平提高程度进行评估，对教学水平工作态度等方面是否发生了变化，往往采用诸如观察法或者一些定量的指标，然后由医学院校领导及职能部门负责人、同事、学生及教师本人来进行评估。
3.4.4培训前与培训过程中评估虽然中医临床教师培训后的评估很重要，但也不能忽视培训前准备与培训过程中的评估。在培训前应评估培训对象是否存在培训需求、制订个性化的培训目标以及培训的配套资源设施等可行性因素；过程评估是CIPP模型的重点内容，可以通过问卷调查、访谈等形式来收集对培训内容、组织、师资、环境等的评价信息。结合这一评价结果，可对培训过程进行针对性的调整，改进后续培训项目，从而不断完善与丰富培训工作。
人才的培养需要具有实力的师资，只有优秀的中医临床教师才可能培养出优秀的中医临床人才。新形势下，以胜任力为导向的中医临床教师培训体系为中医院校的临床教师培训提供了新的思路与方向。
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