根据《县人民政府办公室关于村卫生室实施国家基本药物制度的方案》和县卫生局、县发改局等五局《关于进一步加强村卫生室管理和乡村医生队伍建设的意见》、《县镇村卫生一体化管理工作方案》、《县村卫生室绩效考核指导意见》，结合我镇实际，现就进一步加强村卫生室管理，提出以下意见。
一、村卫生室设置原则与建设标准
根据辖区内村卫生室设置现状，结合现有乡村医生数量，综合考虑服务人口、居民需求以及地理条件等因素，按照“20分钟医疗卫生服务圈”的建设要求，合理规划设置全镇村卫生室。村卫生室由村集体举办，经县卫生局批准后设立。
村卫生室用房面积不小于60平方米，基本设施设备按照县有关规定标准建设配备。
二、明确乡村医生职责
乡村医生（包括在村卫生室执业的执业医师、执业助理医师，下同）主要为农村居民提供公共卫生和基本医疗服务，在县公共卫生机构和镇卫生院的指导下，按照服务标准和规范开展基本公共卫生服务。协助县专业公共卫生机构落实重大公共卫生服务项目，按规定及时报告传染病疫情和中毒事件，处置突发公共卫生事件等。使用基本药物、适宜技术和中医药方法为农村居民提供常见病、多发病的一般诊治，将超出诊治能力的患者及时转诊到镇卫生院及县级医疗机构。填写统计报表，保管有关资料，开展健康教育和协助新农合筹资等工作。
三、推进镇村卫生一体化管理
（一）人员管理
村卫生室卫生技术人员执业应当达到《执业医师法》和《乡村医生从业管理条例》规定的条件。村卫生室人员实行聘用制，由举办单位法人聘用，委托镇卫生院代为管理。镇卫生院要为村卫生室人员建立人事档案，并负责对村卫生室人员进行业务培训和考核。
（二）业务管理
建立健全村卫生室规章制度和业务技术操作规程，严格规范诊疗行为，做到规范服务，记录完整。加强服务质量管理，采取积极措施，预防医疗差错和事故，确保医疗安全。积极推动村卫生室使用适宜技术。按要求为农村居民提供基本公共卫生服务，协助专业机构落实重大公共卫生项目。转变服务模式，注重公共卫生服务，实行上门服务，主动服务，加强对农村居民的健康管理。
（三）药品和医疗器械管理
按照基本药物制度规定配备与村卫生室服务功能和执业范围相适应的基本药品，所需药品、卫生材料、医疗器械由镇卫生院统一组织采购、配送。镇卫生院加强对村卫生室药品储存、使用等管理，保证用药安全。
（四）财务和资产管理
财务收支、器械设备等由镇卫生院代为统一管理，建立会计账薄，各村卫生室资产独立建账，财务独立核算。村卫生室要严格执行医疗服务项目和收费政策，使用医疗机构收费专用票据，所有收入全部缴入镇卫生院设立的统一账户，所有支出均由镇卫生院按照财务制度有关规定执行。上级补助经费统一核拨至镇卫生院专用账户，由镇卫生院考核后分配。
（五）绩效管理
根据《县村卫生室绩效考核指导指标》，制定《县孙端镇村卫生室绩效考核指标》，建立以服务质量和服务数量为核心，以岗位责任与绩效为基础的考核和激励机制，每月对村卫生室进行绩效考核，考核结果作为补助经费分配依据。
四、建立村卫生室经费保障机制
（一）落实村卫生室建设经费
按照县镇村三级“分级承担”的原则，县财政承担每个村卫生室0.8万元的信息化设施建设经费。镇政府承担每个村卫生室3万元设施设备经费，并按每年每个村卫生室1万元标准给予日常运行经费补助。村一级负责提供村卫生室用房。
（二）村卫生室实施国家基本药物制度
村卫生室实施国家基本药物制度并实行零差率销售。经费补偿主要从以下渠道解决：①通过设立一般诊疗费项目由新农合基金和个人付费给予补偿。②实施国家基本药物零差率的部分，按基本药物使用金额20%的比例给予补助，补助经费由县、镇财政各承担50%。
（三）将村卫生室纳入新农合定点医疗机构范围
实施国家基本药物制度的村卫生室纳入新农合定点医疗机构范围，并将村卫生室收取的一般诊疗费和使用的基本药物纳入新农合支付范围。
本方案所称“计生药械”是指用于生育调节的药品和妊娠控制的医疗器械，包括避孕、终止妊娠、促排卵等药品，以及宫内节育器、等医疗器械。
一、工作目标
通过开展专项整治行动，依法严肃查处制售假劣计生药械等违法违规行为，促进各单位制度完善，生产、经营、使用行为规范，从而有效控制出生人口性别比，保障计生药械质量安全，维护群众健康权益。
二、整治内容
1、查处无《药品生产许可证》、《医疗器械生产企业许可证》和药品、医疗器械批准证明文件擅自生产计生药械的行为；
2、查处无《药品经营许可证》、《医疗器械经营企业许可证》擅自经营计生药械的行为；
3、查处药品生产企业受托违法生产生育调节药物行为；
4、开展计生药械产品包装、标签、说明书的专项检查；
5、查处药品经营企业违法销售假冒伪劣生育调节药物的行为，以及未按照GSP经营销售的行为；
6、查处违法经营终止妊娠药品、促排卵等药品的行为；
7、查处医疗器械经营企业经营无产品注册证书、无合格证明、过期、失效、淘汰的妊娠控制类医疗器械；
8、查处计生药械经营企业出租《药品经营许可证》或允许他人挂靠经营等违法行为；
9、查处医疗机构、计生技术服务机构使用假冒伪劣计生药械的行为。
三、检查对象
全市计生药械生产、经营企业，全市计生技术服务机构、医疗机构和性保健品商店。
四、整治时间
此次专项整治行动从2009年5月上旬开始，至10月底结束。2009年9月-11月，市人口计生委、市食品药品监督管理局、市卫生局等7部门将开展专项整治情况督查活动。
五、整治领导组织
按照要求，市局成立专项整治领导小组：
*
专项整治小组下设办公室在市场科，负责报表收集、统计、上报等日常工作
六、监管要求
1、加强对终止妊娠药品的源头管理。按照“药品生产、批发企业不得将终止妊娠药品销售给未获准施行终止妊娠手术的机构和个人”的规定，监督药品批发企业建立健全并严格执行终止妊娠药品购销管理、资质审核制度。
2、加强对药品零售企业销售计划生育药品的监督管理。严格执行“药品零售企业不得销售终止妊娠药品”的规定，要求药品零售企业一律不得购进、销售米非司酮（用于紧急避孕的除外）、米索前列醇、卡前列素、卡前列甲酯、天花粉蛋白、芫花萜等终止妊娠药品。药品零售企业购进避孕药品渠道合法、记录齐全、票据齐全，管理规范。
3、加大计生药械使用环节的监管力度。监督医疗机构和计生服务机构合法使用终止妊娠药品；督促开展人工终止妊娠业务的医疗机构和计划生育技术服务部门建立终止妊娠药品管理制度并严格执行，做到药品的供货渠道合法、使用记录齐全、票据符合规定。特别要加大对药械使用部门计生器械监管，从严查处非法使用未经注册的医疗器械。
4、联合有关部门开展性保健品商店监管，查处无证经营避孕药品、终止妊娠药品等药械行为。
5、加大对质量可疑的计生药械抽检工作，确保用药用械安全有效。
七、工作要求
1、加大宣传，营造氛围。各单位要充分利用电视、广播、网络、会议培训、集中宣传和执法检查等形式，积极深入地宣传《药品管理法》、《药品管理法实施条例》、《安徽省禁止非医学需要鉴定胎儿性别和选择性终止妊娠规定》、《医疗器械监督管理条例》等有关法律、法规，扩大宣传的覆盖面和影响力，营造良好的社会舆论氛围。
2、突出重点，联合行动。各单位要把专项整治与规范药品市场秩序行动相结合，加大部门配合，形成监管合力。同时要注意与相关部门加强信息互通，涉及需由计生、卫生部门处理的违法线索应及时向相关部门通报情况，移送处理。对专项检查中发现的制售假劣计划生育药品的案件要按照“五个不放过”的原则，依法严肃查处。
一、开展药械执法人员岗位技能练兵活动取得明显成效。
____年以来，我局在全市积极开展药品稽查市场执法人员岗位技能练兵活动，旨在强化执法人员业务素质，提高执法人员办案能力。通过学习、培训和考核，大家一致反映在一定程度上提高了实际办案水平和中药饮片真伪品鉴别能力；并在*月*日省局组织的“____年全省药品医疗器械执法人员岗位技能练兵比赛”中，我局代表团取得了“____年全省药品医疗器械执法人员岗位技能练兵比赛优胜团体”的荣誉称号，市局____*等_名同志取得了“____年全省药品医疗器械执法人员岗位技能练兵比赛能手”的光荣称号。
二、开展药械执法人员岗位技能练兵活动采取的措施。
（一）领导重视。对于此次岗位技能练兵活动，我局领导亲自督导，组织部署工作，并带领执法人员通过多种渠道收集中药饮片样品，使执法人员对二十种中药饮品有了直观的印象，为中药饮片的鉴别真伪提供了保障。各县（市）局领导也高度重视，安排执法人员专门抽出时间进行中药饮片和应知应会的学习和交流。
（二）周密部署。我局稽查科、市场科和各县（市）局的执法人员也积极准备这次活动，稽查科的同志通过到药检所送检在中药室收集到部分样品并利用外出学习的机会在市场上找到红大戟、皂角刺等不常见品种，市场科的同志在日常监督检查中也注意收集相关品种的真伪品，各县（市）局则把收集中药饮片工作与日常监督抽验相结合，在收集中药饮片的同时，也在不断的学习，提高了中药饮片的抽验不合格率。在收集样品的同时，我局稽查科和市场科在局领导和市局其他科室的大力支持下，分别组织了两次执法人员岗位技能练兵培训和三次岗位技能练兵考核，为迎接全省药品医疗器械执法人员岗位技能练兵比赛创造了有利的条件。
（三）强化培训。为了使此次岗位技能练兵活动取得良好的效果，我局组织了药品稽查监督人员岗位技能练兵培训，由局领导亲自主持，并由市局稽查科的同志和药检所中药室__*主任分别对《药品医疗器械稽查人员手册》和__种中药饮片主要鉴别特征进行了讲解，并对市局稽查科和市场科以及各县市局收集的__*种中药饮片的真伪品进行了现场交流。通过讲解和交流，使执法人员对《药品医疗器械稽查人员手册》和__种中药饮片主要鉴别特征有了更加深刻的印象，也使此次药品稽查市场人员岗位技能练兵活动逐步步入高潮。
（四）严格考核。提高业务能力是目的，组织学习考核是手段，为了巩固学习成果，三次在我局四楼会议中心举办了全市药品稽查市场人员岗位技能练兵考核，考核采取了《药品医疗器械稽查人员手册》笔试考核和__种中药饮片真伪品现场鉴别考核的方式，内容涵盖药品、医疗器械法律法规知识、常见中药饮片的真伪鉴别和办案技能的考核，对于三次考核，局领导高度重视，由主管局长于____同志和__同志亲自监考，稽查科和市场科科长组织考核，其他科室积极配合，使整个岗位技能练兵活动开展的比较成功，三次练兵活动包括市局稽查科、市场科和各县（市）局稽查监督人员共__人次参加。
（五）封闭集训。为了迎接__*年全省药品医疗器械执法人员岗位技能练兵比赛活动，市局组织参考人员进行了为期三天的集中封闭训练，由市局____副局长亲自督导，充分体现了全局团结协作的精神，也为我局代表队在全省药品医疗器械执法人员岗位技能练兵比赛中获得“优胜团体”和“练兵比赛能手”奠定了坚实的基础。
三、继续练兵不松懈，并作为一项长期的工作一抓到底。
通过今年开展的省、市两级药械执法人员岗位练兵活动，基本真实的反映出了各单位一线稽查人员的整体水平，也反映了各单位对此次练兵的重视程度。凡是领导重视、组织认真的单位，都能取得较好的成绩。但不容忽视的是，我们一线执法人员尽管具备了一定的业务素质，但水平参差不齐，还需进一步开展岗位技能练兵活动，加大学习和考核力度，全面提高药械执法人员的整体水平。
（一）要求各县（市）局要认真总结今年药械执法人员岗位技能练兵的经验教训，树立争先创优的意识，以推进执法人员整体水平为目的，加强业务知识的学习，练就过硬的执法本领；
（二）各县（市）局要把学业务、学技能作为一项长期工作来抓，要把学习业务和技能逐渐制度化，经常化，做到常抓不懈，真正建设学习型机关；