【关键词】影像资料；数字化管理；图像存储与传输系统；公共卫生事业管理
729文章编号：1004-7484（2014）-06-3580-02
公共卫生档案重要性和类别影像档案数字化管理能够提高工作效率，各大基层卫生事业机构之间能够利用数字化管理的网络传递信息，以达到提高效率，提高生产力的目的。不仅工作效率得到了提高，工作水平、工作效果也得到了提升。数字化管理能让公共卫生机构对社会预防疾病，促进健康和延长寿命能够做出及时，准确，全面的分析和诊断，从而提高了速度、质量又达到了安全。
1对象与方法
1.1公共卫生影像档案的分类与意义公共卫生影像档案通过经过收集、分类测试而形成内在联系并高度保密，真实的反映了各大基层卫生事业单位在医疗活动的真实、过程和结果。公共卫生档案是广医务人员和广大医药卫生事业管理人员劳动的结晶，记载了人们的医学思想、技术、方法和经验，为医院医生和公共卫生基层专业技术人员在医疗活动和科学研究及经验交流中提供凭证.因为它的难度要求较高，所以要求从业人员具有较高的医学和专业技术知识。公共卫生影像档案的一般经过借阅，咨询，复印和出版等而被利用。根据公共卫生影像档案的建立时间、内容和性质，可以把公共卫生影像档案分成不同的类别，从未可以准确地反映出和这些档案相关的真实面貌。一般来说，各大卫生事业单位的公共卫生影像档案可以分成法规制度材料、卫生监督预防性材料、行政处罚材料、疾病预控材料等几大类。
1.2加强公共卫生档案数字化管理的方法
1.2.1简化工作的流程为了加强公共卫生影像档案的数字化管理，首先就要优化工作流程。把工作的流程正式化规范化，才能保证在公共卫生管理活动中、各级政府，各级卫生行政机构、医疗机构、疾病控制机构、计划生育机构、卫生监督机构等机构在数据的灵活和协调。
1.2.2公共卫生影像档案的数字化收集PACS系统又称图像存储与传输系统，它是是公共卫生影像技术和时代各种新兴科学技术如数字化成像通讯技术相结合的产物。在疾病预控材料收集时，通过对公共卫生影像资料进行收集、存储和处理的综合系统，从而使各种影像图像存档和各科室之间的顺利通信。通过PACS系统将数据传送到各基层医疗卫生服务行业储存以备后用。目前，它的作用就是把日常产生的各种影像（包括CT，X机、显微仪等设备产生的图像）通过具有DICOM标准接口或非DICOM标准接口的影像设备）进行保存，以方便在需要的时候能够迅速有效的提取浏览，对及时诊断提高极大地帮助。在数字化收集方面，目前有几种整理的数字化收集模式，用得最多的就是数字转换收集和直接数字化收集。数字化转换收集就是利用先进的数字化设备手机公共卫生影像档案资料，数字化设备包括用于科技研究的各种照相机，扫描仪；直接数字化收集就是收集影像资料。PACS从而大大提高了医院工作的效率和质量。而医院再将所得数据上传至公共事业机构，再形成公共卫生影像档案，将可以大大提高医院同地方公共卫生事业单位间的信息交流，同时数据储存在公共卫生档案中，可在将来对以后的突发卫生事件（特大传染病、疫情等）起到鉴别、依据和凭证作用
1.2.3建立完善的公共卫生影像数字化档案库建立完善的数字化公共卫生影像库对医疗活动能够起到极大的促进加强作用。由于影像库资料档案是在实践和工作中建立的，所以它极具保存价值，可以对以后的突发卫生事件（特大传染病、疫情等）起到鉴别、依据和凭证作用，所以说，公共卫生影像档案的收集整理和存储对公共卫生医疗影像数字化档案管理具有重大的实际作用。众所周知，建立完善的数字化公共卫生影像库有以下两优点：①保存完善且具体而形象。完善的数字化影像库可以完整的重现病例的各种组织结构，能够将各种文字图表和结论形象的展现出来，具有良好的保存价值，以备将来在疾病预防控制、健康教育、妇幼保健、精神卫生、传染病防治方面提供数据。②极强的信息性。由于能够极清晰地样本中存在的组织病变，从而极方便地获取医疗和公共卫生信息。
1.3统计学分析研究数据均采用spss19.0进行统计、处理以及分析，计量资料数据以均数±标准差（χ±s）表示，采用t检验。检验水准设定0.05，P
2结果
对比分析应用PACS系统对诸多参数的影像，在应用PACS系统后，运用统计方法对单位成本、等待时间、平均检查时间等诸多参数及因素的变化进行分析和比较。影像分析的平均检查时间减少64%、等待时间减少了56%、出报告单位成本降低了56.1%。结果相比差异具统计学意义（P
3结论
公共卫生医疗图像信息在医疗信息中所占的比重越来越大，医疗影像档案也已公共卫生医疗档案不可分割的一部分。超声影像数字化管理是通过利用先进的数字化设备，和PACS系统把产生的各种公共卫生影像技术资料智能化，网络化，有效地把人力物力和资源整合起来，使资源得到共享。本着以利用为目的的公共卫生影像档案管理，通过建立完善的PACS系统，使公共卫生影像档案管理不断数字化。而这样快速化的数据传输通道，也可在公共卫生医疗档案快速有效的建立档案并且为将来的病案提供依据。为了有效地提高公共卫生影像档案数字化管理，最基础的就是发挥和提高公共卫生影像技术档案的管理水平，提高基层各个公共卫生档案管理水平，其次就是对已有的信息进行深入的研究。
综上所述，只有意识到公共卫生医疗档案管理的重要性，建立完善的公共卫生影像数字化档案库，利用先进的PACS图像存储与传输系统以及同公共卫生事业单位的联系才能使公共卫生影像档案更好地为临床医疗服务，更好的提高科研效率，更好的方便公共卫生管理者的管理和决策，从而提高效率，造福全人类。
参考文献
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开放和高性价比
“上海数码港与戴尔公司的战略合作包括了三个方面：第一是健康云；第二是中小企业云；第三是上海市云计算应用示范中心。我们希望在3年时间内能够在全国推广统一的共享居民健康档案管理模式。”上海数据港投资有限公司总裁曾犁先生对记者说：“健康云的建设基于卫生部命名的闸北模式，2008年上海市闸北区被卫生部授予‘居民健康档案管理全国示范区’，他们摸索出了一整套国内领先的居民健康档案管理的建设模式，居民健康档案的建档率达到90%以上。”曾犁表示，上海数码港不仅在与戴尔合作，同时还与微软等公司有着深入的合作。之所以选择戴尔合作，主要看重的是戴尔解决方案的开放性、性能出色以及高性价比等。
针对此次合作，上海岱嘉医学信息系统有限公司首席执行官钱伟佳表示：“我们一致认为医院在管理和存储数据领域面临着很大的挑战。我们的目标是提供一款经济高效、且面向未来的解决方案，在简化数据管理和存储流程的同时提供稳健的内容保护和安全机制，并有效提高工作效率。”
当前，全球医院从放射科到摄影科等科室正在不断加大使用多种模态的复杂医疗成像技术，这使得医疗数据急剧增长，成为医院面临的一个重大挑战。在一份美国医疗卫生信息与管理系统协会(HIMSS)Analytics和戴尔联手对中小型医院进行的调查中，中国医院的首席信息官们预计未来几年数据的年增长率将达到20%〜50%，并指出存储管理和扩展将是他们面临的最大IT挑战。有关专家认为，此次推出的戴尔的医疗归档解决方案能够将不同的临床和管理系统整合到一个可扩展的中央储存库中，让跨医院的应用能够更轻松地实现互操作，同时简化数字信息的保护和安全。这一联合解决方案使用了来自岱嘉的PACS，以及来自戴尔的DX6000ObjectStoragePlatform。上海岱嘉医学信息系统有限公司是戴尔在中国的首家医疗归档软件合作伙伴，也是仅有的几家获得戴尔DX6000ObjectStoragePlatform认证的企业之一。
戴尔拥有先进的技术、解决方案和服务，能够帮助医院深入了解其数据要求，以正确的方法管理正确的数据。戴尔的存储系统和智能数据管理解决方案可简化医院的数据管理，提升其经济性。戴尔的虚拟化自动分层存储产品EqualLogic和Compellent能够有效简化主要存储的管理工作。戴尔的自主管理DXObjectStoragePlatform设计用于存储非结构化数据，并拥有一个不断增长的庞大独立软件供应商（ISV）生态系统。医疗归档解决方案将帮助消除针对医疗数据管理的昂贵且复杂的一刀切方法
关注中小型医院
信息化建设
“戴尔信息驱动型医疗架构为数字化医院奠定基础，让临床人员和IT人员轻松保存、分析和共享信息，减少维护工作和效率低下的流程，释放资源，用于亟需的创新。”戴尔公司中国政府教育医疗事业部政府及医疗行业销售总监陈孝民表示：“目前，戴尔积极关注国内中小型医院的数据中心建设，深耕区域医疗卫生信息化，努力打造具有中国新医改特色的医疗卫生信息化战略。戴尔构建的数字化医院可以分为三个层次，一是在基础架构方面，戴尔能够提供灵活、动态的IT基础环境，二是流程方面，戴尔有着完善的医疗服务，有简化的流程和策略；三是应用层，戴尔ISV能够提供丰富的医疗IT应用。”
在数字化医院的实践方面，戴尔公司与复旦大学附属中山医院共同打造了“戴尔-中山医院‘简化IT’医疗行业实验室”。通过该实验室，中山医院能够在戴尔公司的支持下，更快地部署、更好地运行和更灵活地拓展医院的IT系统，为医疗行业的信息化建设和应用做出积极的探索；通过这个实验室，中山医院能够从用户的视角协助戴尔开发更贴合医院应用的产品和解决方案。中山医院一直对信息化建设非常重视，通过自主研发，逐步建成了以电子病历为核心的医院信息系统，电子病历正在逐步替代HIS，成为驱动医疗流程的核心系统，HIS、LIS、和PACS等各类信息系统则是在各个层次支撑着电子病历系统的运转。目前，中山医院已经初具“数字化医院”雏形。
[关键词]电子病历；病案管理；数字化
1.电子病历的定义及内容
1.1电子病历的定义电子病历就是医疗机构对保健对象的临床诊疗、指导干预等数字化医疗服务的工作记录，即被保健个人在医疗机构每次就诊过程中，被记录的完整详细的就诊信息资源。
1.2电子病例的内容与传统病例的内容大致相同，但又有差别。一份完整的电子病历包含以下内容：①病案首页包括患者的基本信息、出入院诊断、住院天数、过敏药物登记、各种操作名称、手术名称、各种费用等一系列的信息，除部分项目及再次住院就诊的病号信息可自动生成外。②医嘱包括患者在院期间的用药医嘱、各项检查、各种化验及手术医嘱等信息。③病程记录包括入院记录、查房记录、手术记录、转科记录、会诊记录、出院记录、特殊治疗同意书、特殊检查同意书、麻醉记录等各项就诊信息。④检查检验结果报告主要包括实验室检查、影像学检查、超声检查、心电图、脑电图等相关检验检查信息。传统病历以纸为介质，各种成像造影检查均被保存在病案以外，进入病案的只是简短报告或部分简略的影像资料，这些信息资料被分散保管在各专业部门或被丢弃。⑤各种护理文书包括体温单、护理记录单、手术护理记录单等。
2.电子病历的与传统病例相比存在的优势
2.1电子病历可保证获得的病案资料准确、及时、完整，并可以分类管理，更能满足医教研的需要。
2.2电子病历查阅更方便。可改变因传统病历被借用、丢失等原因造成的病历不能及时到位情况，也可避免病号因病历属多家医院而取用不方便的情况。
2.3电子病历存储更合理。电子病历可永久保存、永不霉烂，而且耐热、抗腐蚀，存储更方便，不需要庞大的存储房间。
2.4电子病历的关联性。电子病历是动态的、关联的，新补充的信息会与已存在的信息建立必要的关联，综合分析患者病情，提出下一步诊疗计划的参考。
2.5提高管理效益。电子病历科提供大量的病历模板，有效的降低义务员工的工作强度，提高了工作效率，还能方便的通过电脑查询，无需打印，降低了管理成本。
3.实现病历管理数字化。
3.1健全制度，使病历管理数字化更规范化。病历管理充分体现医院的档案管理的水平，是医院档案管理向规范化、科学化发展的重要标志。完善电子病历的保密、保管、利用、借阅、归档制度，及时补充、更新、收集和完善病历信息。对收集到的病历信息从多方面进行认真细致的鉴别，使病历的收集和归档工作真正做到不丢失、不积压、客观真正地反映事实。做到划分准确、排列有序、条目清楚、查找方便。
3.2加大投入，加强培训，提高医院档案管理人员的素质。首先要建好电子病历管理队伍，确保一定数量的专职电子病历管理人员；其次要整体推进，提高专职病历管理人员的计算机水平；最后要大力加强病历管理的数字化，发挥各部门兼职病历管理领导的作用。
3.3注重电子病历管理数字化进程中的开发利用工作。病历管理的最终目的就是打破医院之间的界限，实现病历信息资源共享，使病历得到充分利用。实现医院内部信息的横向联系，将准确的信息资源综合加工后，以供领导决策和医疗、科研、教学使用。因此，电子病历管理数字化进程中依然要做好电子病历的开发利用工作，以有效利用为前提，实现电子病历的数字化管理。
3.4加强电子病历的安全性和保密性。电子病历需要有一个比较安全的措施来存储、归档、传递，尤其是连入互联网。制定相关电子病历管理的院内规定，既要有保证病人、医护人员的权益，又要有对违反规定的破坏病历者进行严厉处罚的明确的规章制度。电子病历信息管理人员也要自觉遵守相关的规定，对于每一阶层的管理人员的用户的权限应有一个明确的规定。制定相应的质控标准及相应的奖罚制度，让病案管理的数字化意识深入到每个医务人员的心中。
信息化管理已经渗透到我们生活的方方面面，病案管理工作也应面对改革的新形势，逐步实现病案管理的数字化。病案管理的数字化是现代医院发展的必然趋势，我相信在医院各级各职人员的共同努力下，我们必将做好电子病历的数字化管理，使其更好的开发利用，更好的为临床医疗、科研、教学服务，这必将为医疗卫生事业做出更大的贡献。
参考文献：