医学细胞生物学作为医学专业基础课程，在临床医学、口腔医学、预防医学、医学检验、医学影像等各个专业中的开设课时都是相同的，作为授课教师，在讲授教学大纲规定的教学内容的基础上，针对不同专业的特点，教学及考核方式要与专业特点相结合，我们应用了各种形成性评价方式来达到这一目的。
1.网络课程实现无纸化考核
医学细胞生物学建设的网络课程在我校点击率排名较高，丰富的内容受到学生的好评，网络课程中上传了课程的教学大纲、考试大纲、教学课件、习题等，学生们不仅可以在网络课程里学习教学内容，而且可以在线做习题练习，可以在线向教师提问，教师也可以统一安排同学们进行无纸化考核。这种评价方式可以随时进行，无人员和场地的限制，极大地方便了教师和学生的交流，也可以体现出学生的平时学习。网络课程中还有教师制作的各类微课课件，有对课堂上的重点难点内容的讲解，学生在课堂上没有吃透的内容，在课余时间可以通过微课继续学习，这对一些学习基础薄弱的同学来讲，提供了一个非常有效的学习平台，在学习的同时，遇到的问题也可以在线留言，教师可以及时的回复问题，这种交流方式可以有效的解决问题，教师和学生面对面交流的机会较少，这就为双方提供了更多的交流机会。
2.口试在形成性评价的应用
现代教育注重创新人才与实践人才的培养，“医学细胞生物学”也是如此。我们要通过各种方式加强对创新人才的培养，给学生创造更多的表达机会，传统的文字考題方式忽略了学生的口语表达能力。教师在日常教学中应注重学生口语表达能力的培养，要求学生在熟知基础知识的同时进行探索，勇于表达自己的看法，教师也要给予创新能力强的学生一定鼓励。医学细胞生物学课程近几年一直在学生中实行口试，一方面是督促同学们的学习，另一方面也是锻炼学生的口语表达能力，评定学生对知识点的掌握和联系，同时也加强了师生间的交流，增加了彼此的相互了解，可以让老师更有效的发现学生在学习中存在的问题，学生也可以向老师反映教学中的问题，教师可以及时调整授课方式，取得更好的教学效果，受到了学生的好评。
3.实验考核
医学细胞生物学是一门形态学科，理论知识很重要，但实验操作也是必不可少的，我们观察细胞以及细胞器的结构组成和功能，是通过各种实验技术来实现的，要做好“医学细胞生物学”教学形成性评价工作，还要重视实验考核的应用。细胞生物学课程是医学院校各专业学生学习的第一门基础医学课程，让学生学会基本的实验操作，同时掌握一些实验仪器的操作方法，既是为医学生学习后续学科奠定基本的操作基础，也是为学生将来进行的科研实践工作奠定基础。在实验过程中不仅要掌握实验目的、实验原理等内容，还要独立完成实验内容，更重要的是要进行结果分析，找出实验失败的原因，教师根据学生的实验内容和结果给出考核分数，激励所有同学认真完成实验，才能起到实验课的效果。
4.设计性实验
医学细胞生物学由于实验课时的限制，我们给学生开设的实验类型少，学生们希望能有更多的机会参与实验，因此我们给学生安排了实验设计，指导学生查阅文献与资料，在网上查其他院校或其他学科的一些实验，结合医学细胞生物学的课程内容，可以将没有安排的实验结合自己的兴趣自行去进行实验设计，要求学写出完整的实验方案，包括实验目的、原理，以及具体的实验内容和实验步骤，在此基础上，可以申报实验室的开放性实验，完成整个的试验计划。这样可以提升学生自主学习的能力，把理论和实验有机的结合起来，锻炼了学生的积极思考问题、分析问题、解决问题的能力。这也是培养学生科研思维的有效方式，可以为学生将来参与教师的科研课题奠定基础，培养他们的研究创新能力。
随着医学科学的飞速发展，疾病的治疗理念也在不断更新。关于糖尿病这个老年群体多发的疾病，总有诸多说不完的话题。本刊2007年第10期“家庭医生”栏目编发的《糖尿病饮食治疗新理念》，为糖尿病综合治疗理念的一部分。本期刊出其姊妹篇―《糖尿病药物治疗新理念》，旨在为患有此病的读者提供进一步的就医用药参考。
全文包括以“患者手记”形式介绍的成功治疗经验，读后会让您感同身受；其后的“专家共识”，帮您解读这种成功经验背后的理论依托；最后的“延伸服务”，介绍胰岛素笔和胰岛素泵，为您提供具体的贴身帮助。
2型糖尿病患者不要拒绝胰岛素
徐芳玉
我是一名退休医生，今年74岁，4年前我被确诊为2型糖尿病。当时的空腹血糖为14.1毫摩尔/升，尿糖+++，尿蛋白++，肌酐也高出许多，并且每天清晨面部都有轻度浮肿。种种迹象表明，我已出现了糖尿病肾病并发症，病情相当严重。
在专业医生的指导下，我严格按照糖尿病综合治疗原则，调整饮食、适量运动、保持乐观情绪，并配合足部按摩（文见本期61页“不妨一试”栏目）。在药物治疗方面，我没用任何口服降糖药，只用诺和灵30R胰岛素，早餐前16个单位，晚餐前12个单位。治疗一周后，空腹血糖降至6.1毫摩尔/升，尿糖消失，尿蛋白由++降为+。第2周尿蛋白转阴，面部浮肿消失。一年后减少了胰岛素用量，各项指标仍在正常范围。如今我用胰岛素已近4年，每月检查空腹血糖一般不超过7，餐后2小时血糖一般不超过8，糖化血红蛋白只有5.5%，再未出现新的并发症，原先的将军肚、脂肪肝也没了。
我很庆幸自己发现糖尿病后及早使用了胰岛素治疗，不但有效控制了血糖，还遏止了糖尿病肾病的发展，从而避免了肾衰的严重后果。如今我不但过着正常人的生活，退休后还一直在发挥余热，晚年生活充实而快乐。
2型糖尿病患者早用胰岛素效果好
中山大学附属三院副院长、主任医师翁建平教授在国际权威医学杂志《柳叶刀》上撰文说，传统的2型糖尿病治疗是采取从饮食、运动到单药口服，再到联合口服的阶梯式疗法。然而，迄今为止还没发现任何一种口服降糖药能够改变2型糖尿病患者胰岛β细胞功能衰退的进程。相反，约有半数以上患者由于长期药物刺激而导致胰岛β细胞功能衰竭，致使血糖难以控制。而长期的高血糖毒性，无疑增加了并发症的风险。研究显示，早期对2型糖尿病患者进行强化胰岛素治疗，其效果明显好于传统的治疗方法。
天津医科大学代谢病医院谢云教授认为，2型糖尿病早期以胰岛素抵抗为主。随着病情进展，逐渐出现β细胞数量减少，直至功能衰竭。早期应用胰岛素，可让β细胞稍事休息，从而保护其功能，使患者尽快达到良好的血糖控制，消除高糖毒性，延缓并发症的发生。因此，临床上不应将胰岛素治疗作为口服药物治疗失败后的最终手段。
美国劳森司托（Rosenstock）教授和英国的侯姆（Home）教授同样认为，目前所能用的口服降糖药降糖能力有限。因此，相当多的2型糖尿病病人最终需要接受胰岛素治疗。而尽早使用胰岛素，不仅有利于控制血糖达标和防治并发症，而且对保存β细胞功能有益。
中山大学附属二院主任医师程桦教授指出，2型糖尿病患者用胰岛素并非终身制。
其实，2型糖尿病患者用胰岛素可以是短期的，也可以是长期的。一部分患者血糖恢复正常后，可改用较少品种和较小剂量的口服降糖药。对于口服降糖药失效的患者，短期胰岛素强化治疗后，部分患者可能恢复口服药物的治疗效果。只有胰岛β细胞功能很差的患者，才需要长期胰岛素治疗。因此，当医生认为2型糖尿病患者需要用胰岛素时，患者应该理解并积极配合。
帮您了解胰岛素笔和胰岛素泵
第二军医大学长海医院教授张家庆
胰岛素笔是一种形状似笔的胰岛素注射器，由笔和笔芯两部分组成。笔芯依胰岛素的种类而异，可按需要购买，用完后无须换笔，只换笔芯即可。笔芯内的胰岛素可直接注入皮下，省去了从瓶内抽取再注射的麻烦。胰岛素的剂量可通过控制笔尾部的推杆向前推动的距离来掌握，剂量直接以单位的形式显示在尾部的窗内。笔的针头特别细，可以达到基本无痛。针头为一次性，用完要及时更换。
如果医生建议您用胰岛素，您可要求使用胰岛素笔。
胰岛素笔不但注射剂量精准、无痛，而且操作简单容易，特别是外出旅游随身携带十分方便。
【关键词】医学细胞生物学教学改革
【中图分类号】G642【文献标识码】A【文章编号】1674-4810（2015）23-0067-02
随着细胞结构及功能的相关知识和理论在医学领域中应用的不断深入，细胞生物学已成为现代医学的重要基础，在医学教育中占有重要的地位。对于现代医科学生来说，具备细胞生物学的相关基础知识和基本技能，是进一步学习其他医学课程必不可少的条件。2011年以来，我校执行新版教学计划，其中对蒙医专业、临床和护理专业的医学细胞生物学课时改革，学校教研室对其教学内容的安排和教学方法的施用也进行了相应的改革，旨在进一步提高和完善教学质量和效果。
一我校医学细胞生物学发展历程
1978年，哲里木医学院生物教研室成立，在临床医学专业开设了医学生物学课程，本、专科分别为72、54学时，先后由校内一些教师任教。在当时的医学生物学课程中，已用相当的篇幅向学生介绍了医学细胞生物学知识。1992年，蒙医学院将临床医学专业的医用生物学课程一分为二，南×老师开设医学细胞生物学，理论课30学时，实验课18学时。2000年，内蒙古民族师范学院、内蒙古蒙医学院和哲里木盟畜牧学院三校合并成立内蒙古民族大学后，教学条件得到了显著改善。2011年，学校各学院执行新版本科生培养计划，蒙医药学院蒙医专业、医学院临床和护理专业医学细胞生物学课时压缩（仅24学时）。
二优化医学细胞生物学教学大纲
教学大纲作为重要的指导性文件，是课程教学的基本依据和教学质量的基本保证。大纲中的教学内容与学时分配是对一门课程教学的基本内容所做的基本规定，是教学大纲的核心部分。在教学大纲的制定过程中，我们既要注重医学专业目标培养的需要，还要考虑与其他医学基础课程的前后链接，对于已学课程、将开课程和正在进行中的课程的教学内容，要深入了解分析，注意知识之间的衔接，避免遗漏与重复，最大程度地保证教学质量的不断提高。
蒙医学专业，过去曾开设“医学生物学”，该课程中涵盖了部分细胞生物学知识，后来取消了这门课程，这样在医学细胞生物学教学内容安排时增加了相应内容，并作深入讲解。如在医学生物学中第二章《细胞膜及其表面》的教学内容拟定过程中，细胞膜的化学组成、细胞膜的分子结构和细胞膜的特性三部分内容加到医学细胞生物学中。2011年，执行新版教学计划，蒙医、临床医学和护理学专业，学时由原来的30减为24学时，由于课程压缩，医学细胞生物学总课时数减少。我们知道每个专业培养计划中所开设的每门课程相互之间联系密切，医学专业也不例外。如今医学细胞生物学面临着学时严重不足的现状，所以，我们重新审视了这门课的教学大纲。甄别在医学细胞生物学大纲中与其他课程重复的部分予以删除，尽量使学生在有限时间内学习掌握医学细胞生物学的精髓内容。近几年，学校教研室通过类似的教学改革研究，更加合理地组织医学细胞生物学教学内容，不但解决了课时少、内容多的矛盾，同时也使我们的教学活动有的放矢，学生也学有所获。
三结合多媒体教学手段，改进教学方法
当今很多课程都使用了多媒体辅助教学，在医学细胞生物学教学当中，我们也将比较枯燥的纯理论知识放在图文声像并茂的多媒体课件中，将微小的、看不见的细胞变为可视的，并营造了一种科学性、知识性、形象性融为一体的富有强烈感染力的教学情境，确实激起了医学专业学生学习细胞生物学的兴趣，调动了学生多种感官参与到细胞生物学的学习中，激发了学生学习细胞生物学的积极性。
多媒体课件的另一大特点（优点）是极大压缩了传统教学中教师板书及学生记笔记的时间。同时由于屏幕的快速投放，在短时间内播放大量的信息，提高了教学效率，并且解决了学时矛盾。这个优点也在其他很多课程中得到了验证，我们也利用多媒体的这个优点，在教学中增加了细胞生物学的一些新知识、新进展、新技术，这样既开阔了学生视野又扩展了知识面，这在应用多媒体手段之前是不可能实现的。因此，可以制作内容丰富的多媒体课件，改进教学手段，提高教学质量。
医学细胞生物学这门课侧重于从形态学的角度研究。在整个授课过程中，细胞的形态结构及功能机制的讲授是细胞生物学中的重点及难点内容。多媒体辅助教学的第三个特点是可以进行大量相关图片的演示。由于该课程的研究对象是细胞，一般肉眼是看不见的，更不用提细胞的超微结构。在课堂中无论一个教师是多么善于语言、肢体表达或是精致的绘画，都难以表现或画出一些抽象的细胞结构图画，而这些结构知识内容又恰恰是细胞生物的重点和难点。
多媒体教学的第四个优点就是过程再现等操作，不但可以演示细胞功能机制，还能重现，即一遍没理解，能再播放一遍。例如，讲授“细胞质膜的物质跨膜转运”这一知识要点时，将细胞质膜上的钠钾泵转运细胞内外的钠离子和钾离子，可以把这个过程做成动画，并配以相应的讲解，使书面理论变成看得见的动态图像，能帮助学生更好更快地理解掌握这个知识内容。
传统的课堂教学模式是以老师板书为中心进行的教学活动。如今多媒体辅助教学作为一种新的教学手段，具有一些传统手段无可比拟的优越性。如图文并茂的课件带动学生兴趣；有限的课堂时间汇聚大量知识；易突破重点并分散难点，而且在众多其他课程中已得到了充分应用与认可。众所周知，医学是一门应用科学，作为21世纪的医学人才必须具备医术精、能力强等较高的素质，而创新能力就是高素质的人才所必需的，因此我们在教学活动中就必须更新教育观念，改进教学方法。
四建设具有民族特色的医学细胞生物学教材
1.课程教材建设目标
教学内容的改革是提高课程教学质量的关键，教材建设是教学改革与课程建设的体现。发扬内蒙古民族大学细胞生物学教学的优良传统，在保持原有体系的基础上，充分利用校内民族特色资源，建设符合我校医学专业的课程教材，使学生既能扎实掌握细胞生物学的基础知识和基本理论，又具有较强应用知识的能力和探究创新意识，为后续的生物学课程的学习和高素质的生物、医学科学人才的培养奠定坚实的基础。
本课程在老一辈细胞生物学家的带领下，曾编写了《细胞与遗传实验指导》教科书，在使用过程中，收到了良好的评价。目前我校的医学细胞生物学课程已构建了完整的教学建设体系，教材建设提上日程。
2.教材建设步骤
第一，整理分析已有的医学细胞生物学教学教案，积极编写适合我校不同学院专业的新的细胞生物学教材和细胞生物学实验指导。第二，结合我校的民族特色，如蒙医蒙药研究，增设民族研究特色内容，对学生更具针对性，有的放矢。比如在细胞实验中开设综合性实验蒙药对肝脏的保护作用等。第三，聘请校内外的知名专家作教材编写顾问，对教材编写进行指导，进一步提高教材质量。加强与国内其他先进学校的细胞生物学精品课的教师（如北京大学、清华大学、内蒙古民族大学、四川大学、东北师范大学等知名大学）的联系与交流，学习他们的经验，进一步提高我们教学的水平。第四，结合多媒体授课手段，在教材编写中，注重图片与文字相结合，特别是重点难点内容，要多插入图片，便于学生理解。
参考文献
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