一、指导思想
坚持以人本、预防为主、依照社会治理创新工作的要求，以构建和谐社会为目的，充分发扬多部分本能机能效果，依法开展对神经病人的综合救治和服务治理，具体增强精神疾病医疗救治才能建设，提高综合服务治理程度，削减重性神经病人生事肇祸行为的发生，维护社会不变。
二、工作目的
（一）坚持县、乡、村三级精神疾病预防服务收集。
（二）重性精神疾病患者有用治理医治率2012年到达60%，2015年80%。
（三）开展精神疾病康复服务2012年到达70%，2015年到达85%；精神疾病患者承受康复服务的比例2012年到达60%，2015年到达80%。
（四）将重性神经病人悉数归入基本公共卫生服务项目规范化治理，坚持重性精神疾病患者健康档案，2012年到达60%，2015年到达80%。
（五）心思健康教育、心思健康指导、心思行为问题预防和心思危机干涉工作明显提高。居民取得心思健康指导的比例2015到达80%。
三、工作内容
（一）坚持以精神卫生专业机构为主体，综合病院为辅佐，基层医疗机构为依托的精神疾病预防服务收集。
1、增强康宁神经病专科病院建设，首要负责普通精神疾病的预防、医治和康复工作。
2、乡镇卫生院设立公共卫生科，村卫生所指定公共卫生服务人员。负责重性精神疾病患者坚持健康档案，按期开展精神疾病患者随访评价和健康体检，施行精神疾病患者分类干涉及宣布道育工作。
（二）增强精神卫生工作队伍建设和培育。
1、康宁神经病专科病院按医疗机构设置规范装备医务人员。
2、组织开展精神疾病医治专业人员常识和技艺培训，鼓舞在岗精神疾病医治专业人员参与继续医学教育，重点提高基层医护人员在精神心思疾病预防、筛查、评价、诊治、康复等方面的专业程度。
（三）规范开展重性精神疾病患者治理服务项目。
1、坚持居民健康档案。在将重性精神疾病患者归入治理的时分，记载家眷供应来自原承当医治任务的专业医疗机构的疾病诊疗相关信息，为患者进行一次具体评价，为其坚持居民健康档案。
2、按期随访。关于归入健康治理的患者，经过预定患者到门诊就诊、德律风追踪和家庭访视等方法，每年至少随访4次。依据患者病情的节制状况，对患者及其家眷进行有针对性的健康教育和生活技艺练习等方面的康复指导，对家眷供应心思支持和协助。
3、健康体检。重性精神疾病患者每年至少进行1次健康检查，可与随访相结合。内容包括血压、体重、空肚血糖，普通体魄检查和目力、听力、活动才能的普通检查。有前提的可添加血惯例、尿惯例、大便潜血、血脂、眼底、心电图、B超级检查。
4、分类干涉。依据患者的风险性分级、精神症状能否消逝、自知力能否完全恢复，工作、社会功能能否恢复，以及患者能否存在药物不良反响或躯体疾病状况对患者进行分类干涉。
（1）对病情不变（精神症状基本消逝，自知力基本恢复，社会功能处于普通或优越，无严厉药物不良反响，躯体疾病不变）的患者，无其他异常，继续执行上级病院制订的医治方案，3个月时随访。
（2）对病情基本不变（精神症状、自知力、社会功能情况至少有一方面较差，处于“病情不不变”和“病情不变”之间）的患者，若无其他异常，大夫可在现用药物基本上在规则剂量范围内调整剂量，需要时与患者原主管大夫获得联络。调整过一次剂量后，可延续察看4-6周，若患者症状不变或虽然症状分明但比前次已有好转，可维持当前医治方案，3个月时随访;若仍无效，则转诊到上级病院，2周内随访转诊状况。
（3）对病情不不变（神经病症状分明，自知力不足，社会功能较差，有影响社会和家庭的行为，有严厉药物不良反响或躯体疾病）的患者，对症处置后立刻转诊到上级病院。需要时申报本地公安部分，协助送院医治。
（四）组织开展心思征询服务与宣布道育。
组织精神疾病预防专业人员编制影像、图文、图片、文字等方式的宣传材料，经过电视、播送、报至、文艺活动等多种路子开展精神心思疾病宣布道育。按期组织专家深化乡村、社区、学校等开展精神心思卫生常识宣讲普及活动，预防精神心思疾病发生。
四、首要办法
（一）增强组织指导
县级成立精神疾病患者服务治理指导小组，负责有关工作的组织、协谐和严重事项的决定计划与部署等。
（二）明确职责分工
卫生部分
1、卫生行政部分：
负责坚持和完善精神疾病预防服务收集，制订精神疾病预防工作方案与方案，组织成立精神疾病预防专家组，组织开展精神疾病治理服务监督检查。
2、专业医疗卫活力构
（1）县精神疾病专科医治机构
协助县卫生局制订全县精神疾病预防规划，承当全县重性精神疾病治理培训，对乡级精神疾病预防工作指导，负责重性精神疾病患者治理服务项目标质量节制与评价，做好相关数据和信息申报工作。为精神疾病患者供应诊疗服务，供应重性精神疾病患者信息，承当辖区重性精神疾病患者应急医疗处置任务。
（2）县疾病预防节制机构职责
依据工作需求协助卫生行政部分组织开展精神疾病预防服务治理和心思卫生教育工作。
3、基层医疗卫生服务机构
负责重性精神疾病患者的按期随访、信息搜集与申报，为重性精神疾病患者坚持健康档案，供应患者服药及家庭护理指导，开展精神疾病预防常识健康教育工作。
财务部分
负责依照公共财务的要求，落实相关财务津贴政策并安排有关经费。
民政部分
对符合民政部分医疗救助前提的人员，实时予以救助。
发展改革部分
负责将精神疾病预防归入本地国民经济和社会发展规划，依据国家投资方案，安排精神卫生建设项目。
人社部分
依据实践状况，将重性精神疾病归入慢性病治理范围，按规则报销药品费用，保证病人门诊和住院医治。
健康是金,预防是福。2009年4月,我国出台的新医改方案有一个重要理念“无病为上”,强调疾病的预防、控制。这与2000年前《黄帝内经》中强调的“上医治未病”思想不谋而合。
“健康是为人的第一权利,是人类生存的第一条件,是一切历史的第一前提”。保障人们的健康权,是重大的民生话题,也是关系国家和社会发展的重要课题。2009年12月,河南省疾病预防控制中心(以下简称:河南省疾控中心)主任刘国华为我们解读了“无病为上”这一医改新理念。
记者:针对“看病难、看病贵”问题,国家出台了新医改方案。我们注意到,这次新医改把“无病为上”作为一个重要理念提出。那么,您认为这一理念出现在新医改中的意义何在?请谈谈您对“无病为上”理念的理解。
刘国华:健康在于防治。今天,我们提出的“无病为上”理念,是中华民族最早的“上医治未病”(出自《黄帝内经》)思想,即医术最高明的医生并不是最擅长治病的人,而是能够预防疾病的人;唐代大医学家孙思邈也告诫人们要“消未起之患,治病之疾,医之于无事之前”。
近年来,随着我国社会经济的发展,人民群众的自我保健意识、疾病预防意识也在不断增强,中央和地方各级政府在疾病预防控制方面投入的经费呈大量增长态势。这是新医改提出“无病为上”理念的社会背景。
新医改方案明确的“五项重点改革”、8500亿的总量投入中健全基层医疗服务体系、促进基本公共卫生服务均等化与疾病预防控制密不可分。另外,新医改方案中提出的健全基层医疗服务体系,建立统一的居民健康档案、增加公共卫生服务项目,促进基本公共卫生服务均等化等,都是贯彻“无病为上”理念的体现。
记者:疾病预防控制中心,作为重大疾病防控机构和重点公共卫生服务工作计划和实施方案的执行者、拟定者,在落实“无病为上”理念,在全面提升人们的身体素质,保障人们的健康权方面有什么举措?
刘国华:在“无病为上”理念的落实上,作为疾病防控部门的疾病预防控制中心措施较多,如预防接种,能大幅度降低相关传染病发病率。仅从乙肝疫苗接种资料显示,经过20年的努力,目前河南省全人群乙肝表面抗原携带率已由11.1%下降到3.4%;在慢性非传染性疾病防治中,疾病预防控制机构也开展了卓有成效的健康教育与健康促进。现代医学告诉我们,肿瘤、心脑血管疾病等许多严重危害人类健康的慢性非传染性疾病都有一个较长的隐性发展期,在发生、发展期几乎没有症状,症状显现时就医,疾病往往已发展到中晚期,错过了最佳治疗时机。而且,这些疾病与不良生活方式密切相关。我们通过大众传播媒介,宣传疾病防治知识,在试点地区进行行为干预等,取得了可喜成绩。
另外,疾病防控部门应积极配合政府促进基本公共卫生服务均等化目标的实现。2009年7月,卫生部、财政部及国家人口和计划生育委员会共同制定《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》,推动城乡和地区间公共卫生服务差距的缩小,疾病防控部门应尽可能发挥自身作用。
记者:据统计,慢性病治疗占用了我国大量的医疗资源,那么,在慢性病防治上,您对公众和政府有什么好的建议?今后,在常规体检中是否会增加对慢性病的筛查,或者会采取什么别的措施?
刘国华:根据调查资料显示,慢性病已成为我国城乡居民的主导疾病,这对疾病防控部门、政府及个人都提出了新的要求。
作为疾病防控部门,疾病预防控制中心应在抓好传染病防治工作的同时,推动慢性病防治工作的开展。一是要促进社区卫生服务(中心)站转变职能,真正体现其“六位一体”(预防、医疗、保健、健康教育、康复、计划生育技术指导)功能,发挥其在基本公共卫生服务项目中的具体实施作用;二是加强疾病监测,跟踪了解慢性病发病动态,指导公众预防控制;三是加强公众健康知识的宣传,提高公众的健康意识和防范意识。
当然,各级政府也应强化对慢性病的防治投入、健全各部门协调机制等,这是提升基本公共卫生服务项目工作质量的基础。同时,各地应开展慢性病普查或筛查工作,在当前投入不足的情况下,也可以积极鼓励有条件的地区和单位进行全民或职工体检,做到慢性病早发现、早诊断、早治疗。
重视健康体检,防病于未然,已经成为21世纪健康新理念。对于公众,应通过选择健康的生活方式,戒烟、限酒、合理膳食、进行适当的体力活动、保持心理健康等防止或减少慢性病的发生。定期进行健康检查能及时发现慢性病;及时治疗,能促进康复,减少并发症和伤残的发生,提高生活质量。
新医改中,启动了9项基本公共卫生服务项目,都直接定位于城乡居民,其中有4项(健康档案、健康教育、慢性病管理、老年人保健)与慢性病防治有关,基本卫生服务项目的实施必将促进我国慢性病防治工作的开展。
记者:新医改方案强调疾病防控,就是说疾病预防控制中心今后将要承担更加重大的责任,面对新的形势,河南省疾控中心有哪些应对措施?当前,河南省疾控中心的总体工作思路是什么?
刘国华:当前一个阶段,河南省疾控中心的总体工作思路是“抓好一个基础、突出三个重点”,即以免疫预防与规划全面实施为基础,突出社会和群众关心、关注的突发公共卫生事件应对处理,突出艾滋病、结核病、乙肝等重大传染病和慢性非传染性疾病等重大疾病预防控制,以及突出推行疾病预防控制工作的绩效考核,提高基本公共卫生服务能力。围绕这一思路,全面贯彻落实科学防治措施,预防控制传染病和慢性非传染性疾病的传播和流行。
国家赋予疾病预防控制机构的职能就是疾病预防与控制、突发公共卫生事件应急处置、疫情报告及健康相关因素信息管理、健康危害因素监测与干预、实验室检测分析与评价、健康教育与健康促进、技术管理与应用研究指导等。这就决定了各级疾控机构必须是基本公共卫生服务的主要载体,是专业公共卫生服务体系的重要组成部分,对切实贯彻落实新医改“促进基本公共卫生服务逐步均等化”要求负有重要职责。
关键词：疾病控制；有效措施；卫生机构；健康
就我国目前各地乡镇卫生医疗机构而言，疾病的控制和预防在日常工作中尤为重要。乡镇卫生医疗机构是农村"三级预防保健网络"的中枢部分，其职能主要包括乡村公共卫生管理工作、基本医疗服务工作以及居民预防保健工作[1]。当前乡镇卫生医疗机构需要做出更高的要求和改变[2]。
1乡镇卫生医疗机构的组成及职能
首先，乡镇卫生医疗机构的组成有两种：①中心乡镇卫生院。中心乡镇卫生院的基本设备主要为功能科室以及基础的临床科室，可用于日常工作中的基础开展，可以进行普通的医疗手术。该类卫生院的来访对象为普通居民，所记录的疾病看访也为一般的疾病[3]。中心乡镇卫生院一般放置有80～100张病床，工作人员大约有110名左右，其优点为交通便利且拥有一定的财政能力，在拥有基础设备的前提下也能够解决较多数的常见疾病问题，因此，各地该类的卫生医疗机构都能够稳定地进行运作；②乡镇卫生院。乡镇卫生院也能够在日常中开展基本的常见疾病治疗工作，众多的乡镇卫生院一般都由儿科、妇产科、内外科组成，条件好的卫生院还会设立化验室、配备X光室、口腔科以及五官科等，其工作人数大约在30～50名左右。但乡镇卫生院局限于基本的配置当中，在满足一些小手术的情况下，由于缺乏创新的医疗机制和激励等就使得许多医疗进度及能力受到了阻碍，因而发展力度举步不前，其发展的进度过于缓慢。
总的来说，乡镇卫生医疗机构主要工作为公共卫生服务，为居民提供综合的医疗保健服务和疾病预防服务等，首要的工作就是要加强对农村疾病的预防和控制力度，对于威胁力度大的慢性非传染病及传染病要做出有效措施进行预防和控制。对于新型的合作医疗工作也要积极做好，提高本地居民对疾病的了解及自我预防的意识。
2乡镇卫生医疗机构在疾病控制中的问题分析
2.1乡镇卫生院的疾病预防控制机制不够完善根据目前的疾病控制情况来看，造成疾病预防控制工作难以实施的主要原因在于医院机制及配置、疾病控制工作人员的不完善，事实上，还有很多乡镇卫生医疗机构都没有积极建设传染性疾病科室，而且发热门诊的设立也有待实施。尽管大多数的乡镇卫生医疗机构都建立了一套关于疾病预防控制的制度，但还存在着管理问题，形式大于现实，因此，执行力的不足严重影响着疾病预防控制工作的有序开展。
2.2乡镇卫生医疗机构的不合理病房及门诊布局在任何医疗卫生机构当中，内部合理的布局是预防疾病传染的前提条件，然而很多乡镇医疗卫生结构在设置病房等过程中都没有做好相关的设计，并没有将病房内的污染区进行分开，相关门诊也没有严格按照要求来进行布局，大大增加了疾病感染的概率。
3乡镇卫生医疗机构对疾病预防控制的有效措施
3.1明确医院及医护人员的医疗职责首先，各个乡镇卫生医疗机构必须要完成各级卫生行政部门所传达的有关疾病预防控制指令，及时地将事件的发生信息进行采集和报告。组织一支专门的紧急重大疾病预防控制队伍，协助疾病预防和控制的医疗救治工作。同时，要完善相关规章制度并认真执行，仔细明确每位员工的职责及医院的总体职责，让防控工作有条不紊地进行，其宗旨就是分工明确，责任到人。在日常管理工作中，要积极开展有关健康教育的讲座，安排工作人员进行疾病预防控制的指导，将健康教育及疾病预防控制知识普及至大众，提高疾病预防控制意识。乡镇卫生医疗机构要接受相关的业务指导工作以及疾病预防控制工作的考核。
3.2病房及门诊的合理布局医院内部的办公区、无菌区、清洁区以及污染区等都要进行严格并且合理的划分，每一个区的标志要一目了然，同时设置缓冲隔离带。回收的医疗污染物和净物要严格分开，精洗和粗洗也要分开，已灭绝的和未灭菌的也要分开，休息间和工作间也要分开。上述四分开要严格执行，保证人流由洁净到污，物流的方向要从污到洁净再到无菌，严格做到人流与物流之间不产生交叉且不逆行。
3.3强化医疗机构疾病疫情信息管理系统及人员培训乡镇医疗机构的组成部分由疾病预防控制信息化管理系统，其构建了疾病发展情况的网络报告，便于管理和分析，代替了过去手工的记录形式，能够保证工作的准确性和及时性，提高疾病控制管理水平。而在疾病控制工作中，专业的人员需要不断提升专业知识，为此，注重人才管理及培训是也是提高疾病控制的水平。在医疗条件较差的医疗机构中，可以实施政策倾斜，留住和引进人才，重视岗前培训、在职教育、考试考核，要求每一位医疗机构人员都能够进行知识和技能上的更新，提高专业水平，带动医疗服务的水平，同时，还要加强行业与行业之间的学术交流，提高理论和实际操作的技能水平。
4总结
新型社会的发展下也要求着卫生医疗机构对疾病预防控制工作必须严格、严谨，不仅带来了挑战，也带来了发展的机会。因此，乡镇卫生医疗机构的疾病控制必须要日渐改善，强抓细节，而如何更好的做好疾病预防控制工作是我们需要一直关注和探讨的问题。
参考文献：
[1]彭迎春，王晓燕，黄昊，等.乡村卫生人力资源的执业伦理境况研究[J].中国全科医学，2014，17（22）：2568-2574.